64 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
УДК: 616-08.006.52.211
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАПИЛЛОМАМИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ
ПАЗУХ
У.Л. ЛУТФУЛЛАЕВ, Г.У. ЛУТФУЛЛАЕВ, Ш.Ш. КОБИЛОВА, Х.Э. НУРАДДИНОВ,
Д.А. МУХТАРОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БУРУН ВА БУРУН ЁНДОШ БЎШЛИҚЛАРИ ПАПИЛЛОМАСИ БИЛАН ХАСТАЛАНГАН
БЕМОРЛАРНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШ
У.Л. ЛУТФУЛЛАЕВ, Г.У. ЛУТФУЛЛАЕВ, Ш.Ш. КОБИЛОВА, Х.Э. НУРАДДИНОВ,
Д.А. МУХТАРОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
COMPREHENSIVE TREATMENT OF PATIENTS WITH NOSE PAPILLOS AND PRIMARY CASES
U.L. LUTFULLAEV, G.U. LUTFULLAEV, Sh.Sh. KOBILOVA, H.E. NURADDINOV,
D.A. MUKHTAROVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бурун ва бурун ёндош бўшлиқлари папилломаси билан хасталанган 66 нафар беморда комплекс
даволаш самарадорлиги анализи ўтказилган. Асосий гурухдаги беморларда тилорон (Лавомакс) дори
воситаси схема бўйича ва маҳаллий Виферон малҳами қўлланилган. Иммунологик таҳлиллар, шунингдек
субъектив бахолаш мезонлари асосий гурухдаги беморларда юқори натижа кўрсатган. Бурун ва бурун
ёндош бўшлиқлари папилломаси билан хасталанган беморларни комплекс давосида тилорон (Лавомакс)
дори воситаси ва маҳаллий Виферон малҳамини қўллаш юқори самарадорлиги аниқланган.
Калит сўзлар:
бурун ва бурун ёндош бўшлиқлари папилломаси, даволаш, тилорон (Лавомакс),
Виферон малҳами.
The analysis of the effectiveness of complex treatment of 66 patients with papillomas of the nose and pa-
ranasal sinuses was carried out. In the main group of patients, traditional therapy was supplemented by inges-
tion of tyloron (Lavomax) according to the scheme and topical application of Viferon ointment. Immunological
studies, as well as data of subjective evaluation, revealed high results in patients of the main group. The con-
clusion is made about the possibility of using the preparation of Tyloron (Lavomax) and topically Vifeiron
ointment in the complex treatment of nasal and sinus papillomas.
Key words:
papilloma of the nose and paranasal sinuses, treatment, Tiloron (Lavomax), Viferon oint-
ment.
Актуальность.
Папиллома- одна из
наиболее часто встречающихся опухолей ЛОР-
органов. Папиллома является доброкачественной
опухолью, развивающейся из плоского или пере-
ходного эпителия. Папиллома носа по своему ви-
ду напоминающая цветную капусту, может расти
на слизистой оболочке носовой перегородке,
нижних раковин и на нижней стенке преддверия
носа.
Наиболее часто появление папиллом вы-
звано вирусом папилломы человека (ВПЧ), кото-
рый является ДНК-содержающим вирусом.
Вирус папилломы человека инфицирует
пролиферирующие эпителиальные клетки базаль-
ного слоя эпителия. В настоящее время эффек-
тивность различных методов лечения ВПЧ со-
ставляет 60-80% [1,3].
Процесс рецидивирования плохо поддает-
ся контролю лекарственными препаратами и по-
этому хирургические методы продолжают быть
единственным способом сохранения проходимо-
сти дыхательного тракта. Причина рецидивов за-
ключается в том, что в случае хирургического ле-
чения иссекается только видимый патологический
очаг, а не этиологический фактор. Оставшийся в
тканях ВПЧ вновь приводит к развитию опухоле-
вого процесса. Чаще всего при папилломах носа и
придаточных пазух обнаруживаются ВПЧ 6 и 11
типы вируса, но также описано обнаружение ви-
русов 8,16,18,30 и 31 типов. У исследователей нет
единого мнения относительно различий в клини-
ческом течении заболевания в зависимости от ти-
па вируса [4].
Хотя наличие специфического вируса счи-
тается основной причиной развития папилломы
носа и придаточных пазух, однако одного присут-
ствия вируса для развития болезни недостаточно.
Теоритически вирус может существовать латент-
но, не вызывая рост папиллом длительное время.
Система биологической защиты организма, со-
стоящая из иммунной и эндокринной системы,
осуществляет контроль над экспрессией вируса.
У.Л. Лутфуллаев, Г.У. Лутфуллаев, Ш.Ш. Кобилова, Х.Э. Нураддинов, Д.А. Мухтарова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 65
При этом сбой в их деятельности может привести
к активации вирусного процесса [2,5].
Цель исследования
– изучение эффек-
тивности применения тилорона (Лавомакса) и
местного воздействия мази Виферон при ком-
плексном лечении больных с папилломами носа и
придаточных пазух.
Материал и методы исследования:
было
обследовано 66 больных с папилломами носа и
придаточных пазух. Возраст больных составил от
24 до 52 лет, заболевание одинаково часто встре-
чается среди лиц мужского 36 (54,5%) и женского
пола 30 (45,5%). Всем пациентам проведено ком-
плексное обследование, включающее тщательно
собранный анамнез, обследование ЛОР органов:
передняя и задняя риноскопия, эндоскопия, рент-
генологические методы обследования, иммуноло-
гическое исследование, гистологическое исследо-
вание.
Длительность заболевания варьировала от
8 месяцев до 5 лет. Больные неоднократно лечи-
лись по поводу папиллом носа и придаточных
пазух: 58 однократно (87,8%), 6 дважды (9,1%), 2
трижды (3,0%). В анамнезе у 38 пациентов
(57,6%) имелись указания на хронические заболе-
вания носа и придаточных пазух.
Локализации процесса нашло своё отраже-
ние в диаграмме 1.
По результатам гистологического иссле-
дования у 36 (54,5%) пациентов выявлена плоско-
клеточная папиллома, у 30 (45,4%) переходно-
клеточная папиллома.
Результаты и их обсуждение.
На момент
обращения жалобы на затруднение дыхания 58
(87,8%), заложенность носа 52 (78,8%), носовые
выделения 43 (65,1%), снижение обоняния 26
(39,4%) и у 5 (7,5%) пациентов наблюдались пе-
риодические носовые кровотечения.
Все больные были разделены на две груп-
пы: основная (34 пациента) и контрольная (32 па-
циента). Пациенты основной группы получали
комплексную терапию. В течении 7 дней до опе-
ративного лечения применяли мазь Виферон.
Мазь тонким слоем наносили на поражённую по-
верхность 3 раза в сутки. После оперативного
лечения включили препарат Лавомакс по схеме:
0,125 г (1 таблетка) в сутки в течении 2 дней, да-
лее по 0,125 г через 48 часов, на курс лечения 1,25
г (10 таблеток).
Диаграмма 1.
Локализация процесса
Таблица 1.
Динамика субъективных симптомов
Симптомы
Основная группа
Контрольная группа
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
Затруднение дыхания
30 (88,2%)
9 (26,5%)
28 (87,5%)
13 (37,5%)
Заложенность носа
28 (82,3%)
8 (23,5%)
24 (75%)
11 (34,3%)
Носовые выделения
24 (70,5%)
10 (29,4%)
19 (59,4%)
12 (37,5%)
Нарушение обоняния
14 (41,2%)
7 (20,6%)
12 (37,5)
8 (25%)
Носовые кровотечения
3 (8,8%)
-
2 (6,2%)
-
Комплексное лечение больных с папилломами носа и придаточных пазух
66 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
На фоне комплексного лечения зафиксиро-
вано более раннее (уже к концу второй недели
лечения, в среднем на 12-14-й день), по сравне-
нию со стандартной терапией (в среднем на 17-
18-й день лечения) улучшение самочувствия
больных.
Положительная клиническая картина со-
провождалась улучшением иммунологических
показателей. Через 3 недели лечения у пациентов
основной группы происходило увеличение Т-
лимфоцитов с 50,6 2,1 до 53,4 2,1%, с полной
нормализацией у 28 больных (82,3%), в то время
как в контрольной группе этот показатель норма-
лизовался лишь у 20 пациентов (62,5%). Лавомакс
повысил функциональную активность Т-хелперов
с 24,4 2,1 до 40,2 2,5 в основной группе и с
26,4 2,0 до 36,7 2,3 в контрольной. Лавомакс
положительно повлиял на гуморальный иммуни-
тет, повышая уровень IgA с 1,23 0,10 г/л до
1,42 0,11 г/л, в контрольной группе этот показа-
тель достоверно не изменился.
Комплексное лечение Виферон+Лавомакс
позволило сократить число рецидивов в основной
группе до 4,5% (один пациент), тогда как в кон-
трольной группе рецидив заболевания наблюдал-
ся у 15% (3 пациента).
Выводы.
Таким образом, комплексная те-
рапия с применением тилорона (Лавомакс) и
местно мази Виферон показала свою высокую
эффективность, благодаря которой происходило
быстрое исчезновение клинических симптомов и
наблюдалась нормализация иммунологических
параметров больных с папилломой носа и прида-
точных пазух. Полученные результаты свидетель-
ствуют о возможности использования тилорона
(Лавомакс) и мази Виферон в качестве иммуно-
модулирующего препарата в комплексном лече-
нии папиллом носа и придаточных пазух.
Литература:
1.
Лутфуллаев Г.У., Бакаева Л.Б. и соав. «Симп-
томы и лечение папилломатоза полости носа и
придаточных пазух». Проблемы биологии и ме-
дицины №4, Самарканд, 2012 С.48-49
2.
Махмудов Б.Б., Лутфуллаев У.Л., Мухаммади-
ев Н.К. и соав. «Бурун ва унинг ёндош бўшлиғи
папилломалари билан хасталанган беморларни
даволашни такомиллаштириш». Проблемы
биологии и медицины №2 Самарканд, 2009 С.100-
101
3.
Махмудов Б.Б. Усовершенствование лечения
больных с папилломами носа и придаточных па-
зух. Автореф. дис. канд. мед.наук. Ташкент, 2010
С.7-12
4.
Снисаренко Е.А., Коваленко И.А. «Опыт при-
менения Лавомакса в комплексном лечении па-
пилломавирусной инфекции». Лавомакс в клини-
ческой практике. Сборник статей. Москва, 2007
С.92-94
5.
Goon P., Sonnex C., Jani P. Recurrent respiratory
papillomatosis an overview of current thinking and
treatment. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008. 265 (2).
P. 147.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ПАПИЛЛОМАМИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ
ПАЗУХ
У.Л. ЛУТФУЛЛАЕВ, Г.У. ЛУТФУЛЛАЕВ, Ш.Ш.
КОБИЛОВА, Х.Э. НУРАДДИНОВ,
Д.А. МУХТАРОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Комплексная терапия с применением ти-
лорона (Лавомакс) и местно мази Виферон пока-
зала свою высокую эффективность, благодаря ко-
торой происходило быстрое исчезновение клини-
ческих симптомов и наблюдалась нормализация
иммунологических параметров больных с папил-
ломой носа и придаточных пазух. Полученные
результаты свидетельствуют о возможности ис-
пользования тилорона (Лавомакс) и мази Вифе-
рон в качестве иммуномодулирующего препарата
в комплексном лечении папиллом носа и прида-
точных пазух.
Ключевые слова:
папиллома носа и
придаточных пазух, лечение, тилорон (Лавомакс),
мазь Виферон.
