Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
159
обнаружены
хламидии,
что
потребовало
проведения дальнейшего лечения препаратами
группы фторхинолонов. У мужчин контрольное
обследование
показало,
что
золотистый
стафилококк элиминировал у всех больных.
Хламидии исчезли у 12 из 14, стрептококк - у 3
из 4 пациентов, энтерококки - у 4 из 5.
Эритромицин малоэффективен для лечения
сифилиса; наиболее эффективными препаратами
являются: кларитромицин в дозировке 1000 мг,
джозамицин - 2000-3000 мг и азитромицин - 500
мг в день
per os
в течении 10-14 дней. Эти
препараты эффективны для лечения как
первичного, так и вторичного сифилиса.
Выводы: Таким образом, джозамицин
оказался эффективным препаратом как у
женщин, так и у мужчин при лечении
хронических
неспецифических
заболеваний
мочевого пузыря и мочеиспускательного канала,
обусловленных грамположительной микрофло-
рой и хламидиями. При этом этиологическое
выздоровление наступило при инфицировании
золотистым стафилококком практически в 100%
случаев, хламидиями - 85.7%.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К БЕТА-
ЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ
В.Ш. Рахимова, Э.И. Мусабаев, Е. Гафт
Ташкентский институт усовершенствования врачей
НИИ фтизиатрии и пульмонологии
Природная либо приобретенная способ-
ность продуцировать бета-лактамазы – фермен-
ты, способные гидролизовать эндоциклическую
пептидную связь в бета-лактамных антибио-
тиках, – является основным механизмом посто-
янно возрастающей резистентности бактерий к
данному классу антибактериальных препаратов.
Феномен
собственной
бета-лактамазной
активности (БЛА) человеческой крови известен
достаточно
давно.
Однако,
клиническое
значение феномена не исследовалось.
Материалы и методы. Для оценки БЛА
использовалась тест-система БИОЛАКТАМ (ТУ
BY 391353648.001-2011) производства Научно-
производственного предприятия «СИВитал», г.
Витебск,
Республика
Белорусь.
Оценку
проводили в сыворотки крови больных в
возрасте от 18 до 65 госпитализированных в
НИИ Вирусологии МЗ РУз, обратившихся за
консультативной помощью в НИИ Вирусологии,
НИИ Фтизиатрии МЗРУз с диагнозами: ХОБЛ,
ВИЧ
инфекция,
хронические
вирусные
гепатиты,
ОКИ.
При
показателе
бета
лакатамазной активности 68,2% и более
рекомендуется коррекция проводимой больному
антибактериальной терапии.
Результаты.
Все
пациенты
были
протестированы на определение уровня БЛА,
при этом средний вровень БЛА был выявлен на
уровне 36,9 ±1,0%. Минимальный уровень
составил 2,0%, а максимальный 96,1%. При
анализе
показателя
БЛА
сыворотки
в
зависимости от возраста была выявлена
обратная линейная зависимость БЛА от
возраста. В ходе исследования было выявлено,
что, наибольшая БЛА отмечается в возрастной
группе 20-29, 30-39, 40-49 лет. Так наибольший
уровень БЛА 41,4 и 42,8% был выявлен в
возрастных группах 30-39 и 40-49 лет, а самый
низкий 23,8% в возрастной группе до 18- 20 лет.
Также выявлено, что в возрасте от 20-49 лет
наблюдается
выраженная
тенденция
к
увеличению БЛА, тогда как в возрасте от 50 и
выше лет отмечается примерно одинаковый
уровень БЛА, который колеблется в диапазоне
средних показателей от 35,8% до 36,9%. Доля
числа случаев пациентов, у которых на
основании оценки БЛА требуется коррекция
проводимой
терапии
составила
6,09%.
Наибольшее число случаев, при которых
требуется коррекция терапии, встречается в
возрасте от 30-39 лет. В возрастной группе 18-20
лет года, случаев требующих корректировки
терапии не отмечалось.
Выводы. Таким образом, определение
БЛА в крови пациентов позволит сократить
необоснованное применение бета-лактамных
антибиотиков.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БЕТА-ЛАКТАМАЗНОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С
ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В.Ш. Рахимова, Э.И. Мусабаев
Ташкентский институт усовершенствования врачей
В последнее время все большую
актуальность
приобретает
проблема
резистентности
к
антибиотикам.
Было
установлено, что сыворотка крови человека
обладает
собственной
бета-лактамазной
активностью - способностью разрушать анти-
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
160
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
биотики из группы бета-лактамаз. Это свойство
может являться одним из факторов, снижающим
эффективность бета-лактамных антибактериаль-
ных лекарственных средств.
Цель. Оптимизация антибактериальной
терапии
у
пациентов
с
инфекционной
патологией, получающих бета -лактамные
антибиотики.
Материалы и методы. Для оценки бета-
лактамазной активности крови использовалась
тест-система
БИОЛАКТАМ
производства
Научно-производственного
предприятия
«СИВитал», г. Витебск, Республика Беларусь.
Оценку проводили в сыворотки крови больных в
возрасте от 18 до 65 госпитализированных в
НИИ Вирусологии МЗ РУз, НИИ Фтизиатрии
МЗРУз. По результатам анализов при показателе
бета лакатамазной активности 68,2% и более,
рекомендуется коррекция проводимой больному
антибактериальной терапии.
Результаты.
В
исследование
было
включено 339 пациентов в возрасте от 18 до 75
лет.
Средний
вровень
бета-лактамазной
активности был выявлен на уровне 36,9±1,0%.
Минимальный уровень составил 2,0%, а
максимальный 96,1%.
Группу с хроническими вирусными
гепатитами составило 163 пациента. В данной
группе количество пациентов с высокими
показателями БЛ активности составило 20
больных, что соответствует 1,4%.
Группа с ХОБЛ составило 60 пациента.
Общее количество пациентов с высокими
показателями в данной группе установлено у 14
человек, что соответствует 23,3 %.
Группу с ВИЧ инфекцией составило 116
пациентов. Общее количество больных с
высокими
показателями
БЛ
активность
составило 12 пациентов. Т.е. 10,3 % пациентов
нуждаться в смене терапии, при лечении бетта-
лактамными антибиотиками.
Заключение. При анализе показателя БЛ
активности сыворотки в зависимости от возраста
была выявлена обратная линейная зависимость
бетта-лактамазной активности от возраста. При
анализе
взаимосвязи
БЛ
активности
и
заболевания было выявлено, что при ХВГ
активность низкая, и при использовании
антибиотиков, смена группы антибиотиков
может иметь место не более 2% пациентов. В
группе же с ХОБЛ и ВИЧ инфекцией пациентов
будут нуждаться в замене схемы в среднем от
11% до 24%. Это не маловажный факт, если
учитывать насколько часто пациенты данной
группы получают антибиотикотерапию.
Итоги. Таким образом, использование
определения уровня БЛ активности в крови
пациентов обуславливает новые подходы к
назначению бетта- лактамных антибиотиков.
ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА И ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЦИТОКИНЫ У БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ
Ш.А. Рахматуллаева, И.А. Касымов, Р.Г. Эшов
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность. Этиологический фактор
играет существенную роль в формировании
особенностей реагирования иммунной системы,
течения и исходов инфекционных заболеваний.
Исследования состояния иммунного статуса во
взаимосвязи с изменениями цитокинового
спектра у детей, больных сальмонеллезом,
являются актуальной на сегодняшний день.
Целью данной работы явилось изучение
показателей
клеточного
иммунитета
и
содержания
провоспалительных
цитокинов
интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α
(ФНО-α) у больных детей сальмонеллезом.
Материалы и методы: Под наблю-дением
находились 33 больных детей сальмонеллезом в
возрасте от 6 мес до 3 лет. В зависимости от
возраста все больные были разделены на две
группы: первая группа – дети от 6 мес до 1 года-
18(%), вторая- дети от 1 года до 3 лет-15 (%). По
степени
тяжести
среднетяжелая
форма
регистрировалось у 23 (69,7%), тяжелая форма –
у 10 (30,3%) детей. Исследования клеточного
иммунитета СД3, СД4, СД8 проводилось на. За
норму взяты следующие показатели 25
практически здоровых детей. Исследование ИЛ-
6
и
ФНО-α
проводилось
в
ИФА
диагностикумами «Протеиновый контур» (СПб ,
Россия).
Результаты и их обсуждения: В
результате у всех больных в разгаре заболевания
обнаружено достоверное снижение как общего
количества лимфоцитов, так и их активных
субпопуляций СД3 -54,8 ±0,98 против 61,48±0,56
в контроле, СД4 - 42,3 ±0,79 против 38,28 в
контроле, СД8 13,7 ±0,93 против 26,32 ±0,54.
Исследование провоспалительных цитокинов у
больных детей сальмонеллезом показало, что в
разгаре заболевания достоверно увеличивается
по сравнению с нормой. Так, в 1- группе
отмечалось достоверное повышение уровня ИЛ-
