Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
200
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Вывод: Таким образом, результаты
проведенного исследования показали, что
использование смеси Нутрилон низколактозный,
Нутрилон комфорт, Нутрилон пепти с первых
дней заболевания способствовал более быстрому
купированию
основных
проявлений
заболевания. А это позволяет нам рекомендовать
применение смеси Нутрилон низколактозный,
Нутрилон комфорт, Нутрилон пепти детям,
страдающим острой кишечной инфекцией с
первых дней заболевания в комплексной
терапии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РИККЕТСИОЗНОЙ
ИНФЕКЦИИ ПО САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.А. Ярмухамедова, Н.Т. Раббимова
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность темы: инфекционные болез-
ни, возбудители которых циркулируют в
природе,
остаются
сложной
проблемой,
несмотря на все усилия по борьбе с ними.
Нарастающая в последние десятилетия тенден-
ция сосредоточения очагов природных инфек-
ций на территориях, освоенных или осваивае-
мых человеком, заставляет искать закономер-
ности
их
формирования
и
устойчивого
функционирования. Риккетсии относятся к
возбудителям «новых» и «возвращающихся»
инфекций. Отмечается активизация природных
очагов эндемических риккетсиозов в разных
странах мира, причины которой требуют
всестороннего изучения. В полной мере данная
проблема актуальна и в Республике Узбекистан
с её огромным ландшафтным разнообразием,
активным хозяйственным освоением необжитых
территорий, сопровождающимся значительным
притоком населения в эти районы, обводнением
засушливых областей и другими процессами
антропогенного влияния на экосистему. На
территории Узбекистана ежегодно в период
активности
кровососущих
членистоногих
регистрируется более 2-х миллионов больных
остролихорадочными заболеваниями.
Целью нашего исследования явилось
изучение
риккетсиозной
инфекции
по
Самаркандской области.
Материалы и методы исследования: Нами
обследованы 837 больных в возрасте от 5-ти до
62
лет, поступивших в Самаркандскую
городскую
клиническую
инфекционную
больницу № 1, а также в инфекционные
стационары
Тайлакского,
Булунгурского,
Джамбайского
и
Ургутского
районов
с
направительными диагнозами ОРВИ (острая
респираторная вирусная инфекция), лихорадка
неизвестной
этиологии,
брюшной
тиф,
бруцеллез и т.д.). Серологическое подтвержде-
ние диагноза на риккетсиозную инфекцию, с
использованием метода ИФА было зарегистри-
ровано у 82 больных, что составило 9,7% от
числа обследованных больных. В том числе
специфические иммуноглобулины класса М к
возбудителю коксиеллеза были обнаружены у 38
больных (4,5%), к возбудителю лихорадки
Цуцугамуши были обнаружены у 12 пациентов
(1,4%). Микст – формы были отмечены у 32
больных, что составило 3,8% от общего числа
обследованных больных. Из них лихорадка
цуцугамуши+коксиеллез – у 11(1,3%) больных,
лихорадка цуцугамуши + клещевой сыпной тиф
– у 11(1,3%) больных и коксиеллез + клещевой
сыпной тиф – 10 больных, что составило 1,2%.
Результаты:
Среди
больных,
с
подтвержденными
результатами
на
риккетсиозную инфекцию, лиц мужского пола
оказалось гораздо больше 63 (76,8%) чем
женского – 19 (23,2%). Риккетсиозная инфекция
регистрируется в разных возрастных группах,
однако наиболее часто болели лица в возрасте от
15 до 30 лет – 38 (46,3%) больных и дети до 15
лет – 24 (29,3%). При анализе больных в
зависимости от места жительства, обращает на
себя внимание то, что в основном болели
сельские жители (71 – 86,6%), городских
жителей было всего 11 (13,4%). Риккетсиозные
инфекции были зарегистрированы в 9 районах
Самаркандской области и в 2х районах
Джизакской области.
Анализ заболевших показывает преиму-
щественное поражение лиц занимающихся
частным животноводческим хозяйством (46,5%).
Однако необходимо отметить и достаточно
высокий процент больных школьников 24
(29,2%), что возможно связано с тем, что дети
школьного
возраста
часто
привлекаются
родителями для ухода и выпаса скота. При сборе
анамнеза
большое
значение
придавалось
выяснению
факторов
риска
заражения
клещевыми риккетсиозами, включающие в себя:
описание места проживания заболевшего,
контакт с животными, грызунами и насекомыми
за последние 6 недель. В результате чего
выяснилось, что все заболевшие проживали в
частных домах, имели подсобные хозяйства и
строения (сараи, подвалы, хлев и т.д.), где
видели грызунов, имели ежедневные контакты с
крупным и мелким рогатым скотом (за
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
201
исключением 2-х больных) и все, кроме одного
больного,
отмечали
многократные
укусы
различных насекомых за последние 4 – 6 недель
до заболевания (комары, блохи и т.д.).
При анализе сезонности в 3х-летней
динамике заболеваний нами установлено что, в
зимний период зарегистрировано 7,3 % больных,
осенью 28,0% больных. Наибольшее количество
больных зарегистрировано нами в весеннее
31,7% и летнее 33,0% время года.
При анализе помесячной динамики
заболеваемости
клещевыми
инфекциями,
наблюдалось как бы 3 волны подъема
заболеваемости риккетсиозными инфекциями.
Подъем заболеваемости начинался в марте, с
максимальным подъемом в мае, затем в августе
– сентябре и затем небольшой подъем отмечался
в ноябре.
Вывод:
Результаты
исследований
показали, что под маской острых респираторных
заболеваний часто могут скрываться инфекции с
лихорадочным
синдромом,
вызываемые
риккетсиозами, в частности клещевым сыпным
тифом, коксиеллезом и лихорадкой цуцугамуши.
КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗНОМ МИОКАРДИТЕ
С.Х. Ярмухамедова
Самаркандский государственный медицинский институт
Целью исследования явилось изучение
ситолической и диастолической функций сердца
у больных бруцеллезом.
Материалы и методы. Обследовано 17
больных бруцеллезом в возрасте от 23 до 34 лет.
Диагноз бруцеллеза был подтвержден клинико-
лабораторными исследованиями. Всем больным
наряду с традиционными клиническими иссле-
дованиями проводилась электрокардио-графия и
эхокардиография с допплерографией.
Результаты исследования показали, что у
3-х больных бруцеллезом в первые дни, а у 4-х
на 10-14 день заболевания появиласьбыстрая
утомляемость, повышенная потливость, субфеб-
рильная температура, кардиалгия, сердцебиение
и перебои в работе сердца, одышка при нагрузке
и в состоянии покоя, артралгии
.
Боль в области
сердца чаще была колющего, реже давящего
характера, длительная, почти постоянная.
Интенсивность боли не менялась при физи-
ческой нагрузке, не зависела от времени суток и
эмоциональной нагрузки. Боли не снимались
приемом антиангинальных препаратов. У 2-х из
обследуемых больных, жалующихся на перебои
в работе сердца, на ЭКГ была зафиксирована
желудочковая экстрасистолия. У 7 обследуемых
больных бруцеллезом отмечалась выраженная
тахикардия. Сегмент ST смещался вниз или
вверх от изоэлектрической линии с одно-
временным уменьшением амплитуды или
уплощением зубца T. Эти изменения характери-
зовались стадийностью. В первые дни заболе-
вания отмечалось снижение сегмента ST и
уплощение зубца T. Со второй- третьей недели у
3-х больных сформировались отрицательные
зубцы T. На шестую - восьмую недели заболе-
вания показатели ЭКГ постепенно нормали-
зовались. Всем больным была проведена эхокар-
диография. Проводилось измерение размеров
ЛЖ и ЛП, оценивалась систолическая и
диастолическая функции сердца. У 10-ти
больных с бруцеллезом, не предъявляющих
жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы,
параметры ЭхоКГ в целом не отличались от
нормальных. КДО и КСО ЛЖ достигали верхней
границы нормы. У 3-х больных с клиническими
проявлениями поражения сердечно-сосудистой
системы на ЭхоКГ было выявлено нарушение
локальной сократимости стенок сердца. Так,
выраженная гипокинезия в среднем и базальном
сегментах МЖП была отмечена у 5-ти больных,
а у 2-х наряду с гипокинезией МЖП, выявлялось
уменьшение кинетики ЗСЛЖ. У всех обсле-
дуемых было выявлено изменение глобальной
сократимости сердца. У 5 больных ФВ была
снижена от 50 до 42%, а у 2-х была повышена и
составляла 68-72%.У больных со сниженной
глобальной сократимостью сердца регистриро-
вались признаки диастолической дисфункции
ЛЖ. Нарушение диастолической функции
левого желудочка диагностировалось по кривой
трансмитрального кровотока при проведении
ЭхоКГ. Нарушений диастолической функции
правого желудочка в нашем исследовании не
было отмечено.
Вывод.
Клинические
признаки
бруцеллезного миокардита сопровождаются
соответствующими изменениями на ЭКГ и
ЭхоКГ-допплерографии,
которые,
в
свою
очередь
обусловлены
воспалительными
изменениями
в
миокарде
и
возросшей
ригидностью отечных стенок сердца.
