Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
121
Использованная
литература
:
1.
Назиров
Ф
.
Г
.
Медицинские
основы
физического
воспитания
в
формировании
здоровья
и
гармоничного
развития
детей
и
подростков
. -
Ташкент
, -2003.-97
с
.
2.
Шайхова
Г
.
И
.
Болалар
ва
усмирлар
гигиенаси
. —
Тошкент
, 2004. - 486
3.
с
.
4.
Бурханов
А
.
И
.,
Хорошева
Т
.
А
.
Состояние
здоровья
учащихся
школ
различного
профиля
//
Гиг
.
и
сан
. -
2006. -
№
3. -
С
. 58-61
5.
Кучма
В
.
Р
.
Гигиена
детей
и
подростков
. -
М
.: «
ГЭОТАР
-
Медиа
». 2010. - 472
с
.
6.
Кучма
В
.
Р
.
Гигиена
детей
и
подростков
.
Руководства
к
практическим
занятиям
/
Под
ред
.
проф
.
В
.
Р
.
Кучмы
. -
М
.: «
ГЭОТАР
-
Медиа
», 2010. - 546
с
.
7.
Лубышева
Л
.
И
.
Современный
ценностный
потенциал
физической
культуры
и
спорта
и
пути
его
освое
-
ния
обществом
и
личностью
//
Теория
физической
культуры
. - 1997. -
№
6. -
С
. 10-15.
8.
Мильнер
Е
.
Г
.
Формула
жизни
.
Медико
-
биологические
основы
оздоровительной
физической
культуры
. -
М
.:
Физкультура
ц
спорт
, 1991, — 160
с
.
9.
Balsevich V.
К
.,Progonyuk L. N. Experimental substantiation of schoolchildren phisycal education's sportization
// 7
th
International Congress of Physical Education &Sport. - Komotini, Greece. -1999. - P. 187.
10.
Бальсевич
В
.
К
.
Основные
положения
концепции
интенсивного
инновационного
преобразования
нацио
-
нальной
системы
физкультурно
-
спортив
-
ного
воспитания
детей
,
подростков
и
молодежи
России
//
Тео
-
рия
и
практика
физ
.
культуры
. - 2002. -
№
3.-
С
. 3-5.
11.
Кустова
Н
.
Н
.
Методика
педагогического
контроля
в
процессе
физического
воспитания
учащихся
ком
-
пенсирующих
классов
начальной
школы
:
Автореф
.
дис
....
канд
.
пед
.
наук
. -
СПб
, 1998. - 19
с
.
12.
Кузин
В
.
В
.
Научные
приоритеты
в
физическом
воспитании
и
спортивной
подготовке
детей
и
юношества
(
первые
итоги
работы
Проблемного
13.
научного
Совета
РАО
по
физической
культуре
) //
Физическая
культура
:
воспитание
,
образование
,
трени
-
ровка
. - 1998. -
№
2. -
С
. 2-5.
14.
Рубанович
В
.
Б
.
Врачебно
-
педагогический
контроль
при
занятиях
физической
культурой
, —
Новоси
-
бирск
:
изд
-
во
НИПКи
ПРО
, 1998. - 283
с
.
15.
СанПиН
№
0275-09 «
Гигиенические
требования
физическому
воспитанию
,
спортивному
оборудованию
и
инвентарю
в
общеобразовательных
учреждениях
Республики
Узбекистан
». -
Ташкент
, 2010. -
С
. 35.
Эргашева
М
.
Я
.,
Ярмухамедова
Н
.
А
.
ОСОБЕННОСТИ
ТЕЧЕНИЯ
ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА
«
А
»
СРЕДИ
ДЕТЕЙ
Медико
-
санитарная
часть
-3
МСО
ГП
НГМКг
.
Зарафшан
,
Узбекистан
Вирусный
гепатит
А
(
ВГА
)
встречается
во
всех
районах
земного
шара
и
по
уровню
заболевае
-
мости
занимает
3-
е
место
после
острых
респираторных
вирусных
инфекций
(
ОРВИ
)
и
острых
кишечных
инфекций
.
Восприимчивость
к
гепатиту
А
всеобщая
.
Наиболее
часто
заболевание
реги
-
стрируется
у
детей
старше
1
года
(
особенно
в
возрасте
3-12
лет
)
и
у
молодых
лиц
.
В
связи
с
тем
,
что
среди
заболевших
,
дети
могут
составлять
до
60%,
гепатит
А
по
праву
считается
детской
ин
-
фекцией
(
В
.
Н
.
Тимченко
, 2005).
Цель
исследования
:
Изучить
особенности
течения
ВГА
среди
детей
по
данным
медико
-
санитарной
части
№
3
города
Зарафшана
.
Метериалы
и
методы
:
Под
нашим
наблюдением
находились
101
больных
детей
в
возрасте
от
1
года
до
12
лет
с
предварительным
диагнозом
ВГА
,
которым
было
проведено
клиническое
и
ла
-
бораторное
обследование
.
Больные
были
обследованы
по
существующей
инструкции
используе
-
мой
при
диагностике
вирусных
гепатитов
(
ВГ
).
У
всех
обследованных
нами
больных
был
тщательно
изучен
эпидемиологический
анамнез
,
с
указанием
возможного
контакта
заболевания
.
При
анализе
возрастной
структуры
,
оказалось
,
что
распределение
больных
обратившихся
в
инфекционное
отделение
было
следующим
:
в
возрасте
от
1
до
3
лет
число
детей
составило
– 35%,
от
4
до
7
лет
– 62%,
от
10
до
12
лет
- 3%.
Данные
показа
-
тели
подтверждают
предположение
о
том
,
что
в
группу
«
риска
»
по
заражению
ВГА
входят
дети
в
возрасте
от
4
до
7
лет
.
При
этом
особых
различий
по
полу
нами
выяалено
не
было
.
Так
мужского
пола
было
- 50(49%)
и
женского
51(51%)
больных
.
Согласно
классификации
все
больные
с
ВГА
были
разделены
на
2
группы
,
больные
с
типичной
формой
– 64 (63 %)
и
атипичной
формой
– 37 (37%).
Легкая
форма
ВГА
была
диагностирована
у
10
больных
,
что
составило
9.9%
от
общего
числа
больных
.
Среднетяжелая
форма
-
у
86 (85.1%)
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
122
больных
и
тяжелая
диагностирована
у
5%
пациентов
от
общего
числа
больных
с
ВГА
.
Атипичная
форма
была
установлена
у
37
больных
,
которая
протекала
в
безжелтушной
форме
.
Наибольшее
число
больных
поступило
в
2012
году
с
января
50(49%)
по
май
месяц
,
что
возможно
связано
с
контактно
-
бытовым
петем
передачи
заболевания
.
Как
правило
заболевание
протекало
с
продромальным
периодом
.
Так
продромальный
период
по
диспептическому
типу
встречался
у
36 (35.5%),
гриппоподобная
форма
–
у
48 (47.5%)
боль
-
ных
,
астеновегетативная
–
у
6 (6%),
астеновегетивная
в
сочетание
с
диспептическим
синдромом
–
у
4 (4%)
и
у
7 (7%)
больных
диспептическая
в
сочетание
с
гриппоподобной
.
При
объективном
осмотре
аппетит
был
понижен
у
всех
больных
.
Однако
с
появлением
желту
-
хи
отмечалось
уменьшение
общетоксических
проявлений
,
что
служило
для
нас
важным
диагно
-
стическим
признаком
.
При
пальпации
живот
был
мягкий
,
безболезненный
.
С
4-6
дня
болезни
увеличивалась
и
становилась
доступной
для
пальпации
печень
.
По
нашим
данным
,
закономерное
вовлечение
печени
в
патологический
процесс
выражалось
в
ее
увеличение
у
96 (95%)
обследо
-
ванных
и
гепатоспленомегалией
–
у
5 (5%)
больных
.
Выявленная
нами
гепатомегалия
сопровож
-
далась
нарушением
функции
печени
,
которое
проявлялось
изменениями
биохимических
показате
-
лей
(
увеличением
билирубина
и
ферментов
крови
Алт
и
Аст
).
Так
АЛАТ
повышался
до
40-150
м
/
л
у
28
больных
,
до
150-260
м
/
л
–
у
52
больных
и
выше
260
м
/
л
–
у
21
больных
(
при
норме
31 – 40
и
/
л
).
А
показатели
АСАТ
варьировали
в
пределах
: 38 – 140 –
у
30
больных
и
140-250 –
у
57
больныхи
свыше
250 –
у
14
больных
(
при
норме
31-38
и
/
л
).
У
всех
больных
дополнительно
проводилось
серологическое
исследование
крови
на
маркеры
к
ВГС
и
ВГВ
,
результаты
были
отрицательные
.
Дополнительно
были
проведены
клинические
исследования
крови
,
позволившие
выявить
у
больных
детей
анемию
различной
степени
.
Так
анемия
1
степени
была
выявлена
у
60(59.4%)
больных
, 2
степени
–
у
16(15.8%)
больных
и
у
3(2.9%)
больных
- 3
степень
.
Фаза
угасания
желтухи
характеризовалась
постепенным
исчезновением
признаков
болезни
.
С
исчезновением
желтухи
наступал
период
восстановления
.
В
это
время
у
больных
нормализовался
аппетит
,
угасали
вегетативные
нарушения
,
восстанавливались
размеры
печени
,
селезенки
.
У
всех
больных
течение
заболевания
было
благоприятное
,
отмечались
лишь
некоторые
остаточные
явления
.
Так
дискенезия
желчевыводящих
путей
выявлялась
у
– 20 (20%),
у
18 (18%)
больных
сохранялась
гиперферментемия
свыше
3-4
месяцев
и
у
12 (12%)
больных
гепатомегалия
сохранялась
в
течении
2-3
месяцев
после
выписки
из
стационара
.
Все
больных
период
реконвалесценции
наблюдались
в
кабинете
КИЗ
и
находились
на
диспансерном
учете
в
течении
3-
6
месяцев
и
были
сняты
с
учета
после
клинико
-
лабораторного
выздоровления
.
Основной
процент
больных
63 (62.3%)
находился
в
стационаре
в
течении
14-15
дней
,
от
15-
до
21
дня
в
стационаре
находилось
– 32 (31.7%)
больных
и
лишь
единичные
больные
6 (6%)
больных
провели
в
стационаре
свыше
21
дня
.
Таким
образом
,
проведенный
анализ
больных
вирусным
гепатитом
А
показал
преимущественное
заражение
детей
в
возрасте
от
4
до
7
лет
,
у
которых
заболевание
протекало
преимущественно
в
типичной
среднетяжелой
форме
.
Продромальный
период
преимущественно
протекал
по
гриппоподобному
и
диспептическому
типу
.
Использованная
литература
:
1.
Учайкин
В
.
Ф
.,
Нисевич
Н
.
И
.,
Чередниченко
Т
.
В
.
Вирусные
гепатиты
от
А
до
ТТ
V
у
детей
. –
М
.:
ООО
«
Издательство
«
Новая
волна
»», 2003.-432
с
.
2.
Рахманова
А
.
Г
.,
Неверов
В
.
А
.,
Пригожина
В
.
К
.
Инфекционые
болезни
:
руководство
для
врачей
общей
практики
(2-
е
изд
.). –
СПб
.:
Питер
, 2001 – 576
с
.
3.
Тимченко
В
.
Н
.,
Леванович
В
.
В
.
Михайлов
И
.
Б
.
Диагностика
,
дифференциальная
диагностика
и
лечение
детских
инфекций
:
руководство
для
врачей
общей
практики
(2-
е
изд
.). –
СПб
.:
Питер
, 2005 – 433
с
.
