70
STOMATOLOGIYA
Стратегии и векторы развития. – 2016. –
№ 2–2 (64). – С. 44–48.
35. Шлык К.С., Бредихина А.А. // Особенности
гальваноза в стоматологической практике. –
2019. – С. 1.
36. Юмашев А.В., Кристаль Е.А., Кудерова
И.Г., Михайлова М.В. – Непереносимость
ортопедических
конструкций,
явления
гальванизма // Журнал научных статей Здоровье
и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. – №
2. – С. 26.
37. Юмашев, А.В. Непереносимость ортопеди-
ческих конструкций, явления гальванизма /
А.В. Юмашев, Е.А. Кристаль, И.Г. Кудерова //
Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т.
14, №2. – С. 26.
Аннотация.
Обзор литературы посвящён
проявлениям гальваноза в полости рта. Охват
анализа источников имеет большой временной
диапазон: с 1997 по 2019 гг. За это время было
накоплено немало знаний о влиянии материалов,
из которых изготавливаются зубные протезы, на
состояние полости рта и на организм в целом. Кроме
того, в обзоре описаны причины возникновения
гальваноза, патологические воз действия на
твёрдые и мягкие ткани полости рта, возможные
осложнения и диагностика. Поднимается вопрос
о необходимости разра ботки профилактических
мероприятий по борь бе с этим заболеванием.
Ключевые слова:
гальваноз, металл, диаг -
ностика, предрак, жжение, гальванизм, аппара ты,
электрохимический потенциал.
Annotation.
A review of the literature focuses on
manifestations of galvanosis in the oral cavity. The
scope of the analysis of sources has a large time range:
from 1997 to 2019. During this time there was a lot
of knowledge about the impact of the materials from
which dental prostheses are made on the state of the
oral cavity and on the div as a whole. In addition, the
review describes the causes of galvanosis, pathological
effects on hard and soft tissues of the oral cavity,
possible complications and diagnostics. The need to
develop preventive measures to combat the disease is
raised.
Key words:
galvanosis, metal, diagnostics, pre-
cancer, burning, galvanism, devices, electrochemical
potential.
Заболевания пародонта, которые являются
одними из самых распространенных в стома-
тологической практике, поражают пациентов
всех возрастных групп [17]. Чаще всего слизистая
оболочка рта страдает при обыкновенной
(вульгарной) пузырчатке (у 75% больных), поэ-
тому она представляет наибольший интерес для
стоматологов [26,27].
В структуре стоматологической патологии
заболевания пародонта воспалительного ха-
рак тера занимают одно из ведущих мест и в
настоящее время частота их не имеет тенден ции
к снижению. Поражения пародонта ока зывают
негативное воздействие на состояние всех органов
и систем организма, ухудшают показатели здоровья
человека и качество жиз ни, течение и прогноз
сочетанной патологии [7,10,11,17].
Пародонтологические аспекты пузырчатки
слизистой оболочки полости рта (СОПР) до
конца изучены. Ее аутоиммунный генез пред-
полагает вовлечение в процесс важнейшего мор-
фофункционального комплекса полости рта –
пародонта [25].
Учитывая недостаточную изученность про-
блемы, актуально проведение полномасштаб-
ного клинического исследования, посвященного
изучению клинических особенностей воспа-
лительных заболеваний пародонта при соче тании
их с пузырчаткой [26] в зависимости от локализации
и длительности последней [2]. Изучен материал
ткани пародонта и ротовая жидкость у больных
пузырчаткой [4]. В ра боте применяли клинико-
лабораторные, биохими ческие и статистические
методы.
УДК: 616.314.17-008.1-002-07: 616.527
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У
БОЛЬНЫХ ПУЗЫРЧАТКОЙ
Даминова Н.Р., Исаков С.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
71
Изучение пародонтального статуса у больных
пузырчаткой показало, что генерализованный паро-
донтит встречался в 100% случаев. В его структуре
преобладал ГПТС – в 62,27±6,81% случаев против
5,0±3,45% в группе сравнения; ГПСТ встречался
соответственно в 20,44±5,46 и 25,0±6,85% случаев,
ГПЛС – в 14,29±5,0 и 37,5±7,65% [3,4].
Частота тяжелых форм поражения пародонта
с высокой степенью достоверности не только
превосходит соответствующие значения группы
сравнения, но и прогрессивно увеличивается с
увеличением длительности пузырчатки. Так, при
длительности заболевания до 1-го года частота
ГПТС составила 47,62±5,06%; при длительности
1–3 года – 70,0±10,8%, более 3-х лет – 94,44±5,12%
[5,6,22,24].
На этом фоне уменьшается распространен ность
ГПСТ и ГПЛС, частота которых при длительности
заболевания до 1-го года – 23,81±12,84 и 28,57±-
13,62%; 1-3 года – 10,0±7,01 и 20,19±43%, более 3-х
лет – 0,0 и 5,55±5,12% [3,19].
Необходимо отметить, что особенностью паро-
донтита при пузырчатке является генера лизован -
ный характер поражения, тяжелые воспалительно-
деструктивные нарушения и упорное прогресси-
рую щее течение с частыми обострениями, которые
совпадают с периодами обострения пузырчатки
[14–16].
В результате исследований не установлено
значимых различий в распространенности и тяжести
пародонтита в зависимости локали зации элементов
поражения. Так, частота ГПТС при изолированном
поражении десны вершин альвеолярных отростков
составила 72,73±13,92%; при комбинированном
пораже нии – 66,67±11,11%, при изолированном –
60,0±10,95% (р>0,05). Частота ГПСТ при изоли-
рованном, комбинированном поражениях десны и
без поражения альвеолярной зоны соста вила соот-
ветственно 5,55±6,90%; 27,78±10,55 и 25,0±9,68%;
ПЛС – 18,18±11,63%; 11,71±7,40% и 15,0±7,98%
[12,14,15,18,20,22].
Не имели значимых различий и индексные
показатели состояния пародонта (табл.). Так, при
изолированном поражении пародонта величина PI
индекса превосходила значения группы сравнения
на 165,66% (р<0,01); комбинированном – на 161,89%
(р<0,01) и без поражения альвеолярной десны – на
146,04% (р<0,01); соответствующая динамика для
индекса РМА составила 90,77% (р<0,01); 86,21%
(р<0,01) и 81,96% (р<0,01); OHI-S индекса – на 192,3%
(р<0,01) и 188,62% (р<0,01) и индекса кровоточивости
– 88,92% (р<0,01); 88,25% (р<0,01) и 87,66% (р<0,01).
Межгрупповые различия не достоверны (р>0,05).
Так, величина PI у больных пузырчаткой
Таблица
Индексы воспаления, деструкции, гигиены и кровоточивости пародонта
в зависимости от длительности пузырчатки, M±m
Группа, длительность приема
кортикосте рои дов, лет
Индекс
PI, балл
PMA, %
OHI-S, Балл
кровото чивость, балл
Сравнения, n=20
2,65±0,15
35,25±1,66
2,87±0,14
1,42±0,10
Больные пузырчаткой, n=49
До 1, n=11
5,28±0,22
а
50,24±2,32
а
3,62±0,15
а
2,65±0,11
а
1-3, n=18
6,44±0,31
аб
66,31±3,11
а
4,88±0,21
а,∆б
3,00±0,14
а
Более 3, n=20
7,62±0,42
абв
78,45±3,62
а
бв
5,81±0,27
абв
3,52±0,17
абв
Всего, n=49
6,66±0,22
67,65±2,32
4,82±0,22
3,08±0,11
Примечание.
а – р<0,05 по отношению к группе сравнения; б – р<0,01 по сравнению с показателями до 1-го
года; в – р<0,01 по сравнению с показателями 1-3 года.
превосходила соответствующие значения группы
сравнения при длительности заболевания до 1-го года
на 99,25% (р<0,05); 1-3-х лет – на 143,02% (р<0,01),
более 3-х лет – на 187,55% (р<0,01). Соответствующая
динамика для РМА индекса составила 42,52%
(р<0,01); 88,11% (р<0,01) и 122,55% (р<0,01); индекса
гигиены ротовой полости OHI-S индекса – 26,13%
(р<0,01); 70,03% (р<0,01) и 102,44% (р<0,01); индекса
кровоточивости десен – 86,62% (р<0,01); 111,27%
(р<0,01) и 147,89% (р<0,01) [3,15,20,21,23].
Можно предположить, что ведущими фак то-
рами в инициировании воспалительно-деструк-
тивного поражения пародонта является не лока-
лизация элементов поражения, а системные ауто-
иммунные нарушения, определяющие активность
факторов агрессии и истощающие компенсаторные
возможности организма. В генезе поражения
пародонта у больных пузырчаткой доминируют такие
факторы риска, как полисистемная пато логия, прием
кортикостероидов и цитоста тиков [3,5,8,21,23,26].
У 100% больных пузырчаткой выявляется хро-
нический генерализованный пародонтит. Пузыр-
чатка способствует быстрому прогрес сированию
заболеваний пародонта, определяет более тяже-
лый характер заболевания со зна чи тельным
замедлением регенеративных и репа ративных
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
72
STOMATOLOGIYA
процессов: в структуре заболеваний пародонта
преобладает ГПТС – в 63,27±6,85% и ГПСТ – в
22,44±5,95% случаев.
Клинической особенностью пародонтита, ассо -
циированного с пузырчаткой, является эрозив ный
(десквамативный) характер пора же ния, высокая
кровоточивость и низкая гигиена полости рта,
что указывает на высокий риск системного
инфицирования и определяет необ ходимость в
оказании специализированной паро донтологи чес-
кой помощи [13].
Нарушения пародонтального комплекса при
пузырчатке ассоциированы с ее длительностью и,
очевидно, могут определять тяжесть кли ничес -
кого течения, эффективность лечения и прогноз
основного заболевания [1,12,14,15,20, 22,23].
Литература
1. Абасканова П.Д. Перекисное окисление
липидов и система антиоксидантной за щиты
мембран эритроцитов у органов с искусственно
вызванным пародонтитом и влияние различных
методов лечения. 16.
2. Абрамова Е.Н., Трофимова И.Б., Куршако-
ва Т.С. Иммунологические исследования у
больных вульгарной пузырчаткой // Сборник
статей и тезисов докладов Пленума Правления
ВНМОДВ. – М., 1988.17.
3. Барер Г.М., Воложин А.И., Поздняков А.Л.
Особенности изменения показателей общего
и местного иммунитета полости рта при
пародонтите у больных вульгарной пузыр -
чаткой, получавших разные дозы кортикосте-
роидов // Сборник научных работ конференции
стоматологов Воронежской области. – Воронеж,
1993. 20.
4. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболе-
вания слизистой оболочки полости рта. Пу-
зырчатка (Пемфигус). – М.: Медпресс информ,
2001.18.
5. Заболевания пародонта: Руководство; Под ред.
А.И. Грудянова. – М., 2009.14.
6. Заболевания пародонта: Руководство; Под ред.
Н.Ф. Данилевского, А.В. Борисенко. – Киев,
2000.13.
7. Заболевания полости рта: Руководство; Под
ред. Л. Шугар, Й. Баноци, К. Шаллаи. – Буда-
пешт, 2000.4.
8. Заболевания слизистой оболочки полости рта:
Руководство; Под ред. проф. Х.П. Камилова,
доц. К. Ахмедова. – Ташкент: Турон замин зиё,
2016.15.
9. Заболевания слизистой оболочки рта и губ:
Руководство; Под ред. проф. Е.В. Боровского,
А.Л. Машкиллейсона. – М.: МЕДпресс информ,
2001.3.
10. Заболевания слизистой оболочки рта и губ:
Руководство; Под ред. профф Е.В. Боровского.
– М.: МЕДпресс-информ, 2005.5
11. Заболевания
слизистой
оболочки
рта:
Руководство; Под ред. Г.М. Барера. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2005.2
12. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: Мед.
информ. агентство, 1998. 8
13. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Куклин И.А.
Способ лечения акантолитической пузыр-
чатки.19
14. Мазур И.П. Некоторые аспекты патогенеза
резорбции альвеолярного гребня при гене -
рализованном пародонтите // Пародон толо гия.
– 1999.21
15. Непомнящая Н.В. Повышение эффективности
лечения хронического генерализо ванного па-
родонтита.22
16. Пантелеева Г.А., Суздальцева И.В. Так тика
лечения и реабилитации больных аканто-
литической пузырчаткой // Рос. журн. кож. и
вен. бол. – 2008.23
17. Пародонтология: Нац. руководство; Под ред.
Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.1
18. Петрухина Н.Б. Использование «Иммудона»
и медицинского озона в комплексном лечении
воспалительных заболеваний паро донта: Авто-
реф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. 24
19. Платонова А.Н., Слесаренко Н.А., Бакулев А.Л.
Выбор тактики лечения больных вульгарной
пузырчаткой в зависимости от активности
гистологического процесса и выявленных нару-
шения // Тезисы 10-го Всероссийского съезда
дерматовенерологов. – М., 2008. 25
20. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживис
И.М. Пузырчатка слизистой оболочки рта //
Клин. стоматол. – 2006.26
21. Решетникова Т.Б., Ефремов А.В. Комплекс ная
терапия акантолитической пузырчатки // Рос.
журн. кож. и вен. бол. – М., 2005. 27
22. Состояние местного иммунитета полости
рта при пародонтите у больных вульгарной
пузырчаткой // Актуальные вопросы экспе-
ри ментальной и клинической медицины: Тез.
докл. науч. конф. молодых ученых ШЗИ. – М.,
2009. 9
23. Теплюк Н.П., Потекаев Н.Н. Летальный
исход при кортикостероидной терапии акан -
толитической пузырчатки в результате ин-
фекционных осложнений // Клин. дерма тол. и
венерол. – 2005. 28
24. Терапевтическая стоматология: Руковод ство;
Под ред Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского.
– М., 1998.12
73
25. Терапевтическая стоматология: Руководство;
Под ред. проф. Е.В. Боровского и др. – 3-е изд.,
перераб. и доп. – М.: Медицина, 1982.7
26. Хамзина Г.Р. Оптимизация диагностики и
комплексного лечения пузырчатки слизистой
оболочки рта: Дис. … канд. мед. наук.10
27. Kamiya K., Aoyama V., Shirafuji T. et al. Detection
of antibodies against the non-cal cium-dependent
opitopes of desmoglin 3 in pemphigus vulgaris and
teheir pathogenic significance // Brit. J. Dermatol.
– 2012.11
Резюме
Сочетание широко распространенного на сего-
дняшний день пародонтита с заболеваниями
внут ренних органов препятствует достижению
полной ремиссии каждого из этих заболеваний.
Дано обоснование клинических особенностей
воспалительных заболеваний пародонта в за -
ви симости от размещения элементов пузыр чатки
у больных пузырчаткой и продолжительности
заболевания.
Ключевые слова
: пародонт, пузырчатка, акан-
толиз.
Summary
Joint observation of today’s widespread perio-
dontitis together with diseases of internal organs
prevents the achievement of changes in periodontal
tissues corresponding to the pathogenesis of various
systemic diseases, as well as complete remission. The
main subject of the study is the substantiation of the
clinical features of inflammatory periodontal diseases
depending on the location of pemphigus elements in
pemphigus patients and the duration of the disease.
Key words:
parоdontium, pemphigus, acan tholysis.
УДК: 616.314:616.98.46
ВИЧ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Ризаев Ж.А., Хасанова Л.Э., Мавлянова Н.Т.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность проблемы ВИЧ в настоящее
время неуклонно возрастает. Практикующим
стоматологам очень важно представлять свою
роль в борьбе с глобализацией ВИЧ-инфекции и
поддерживать свою активную позицию в выявлении
ВИЧ-инфицированных лиц. Роль стоматологов
чрезвычайно важна в связи с высокой частотой,
ранним проявлением и специфичностью оральных
проявлений ВИЧ и синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИД). Высокая компетентность
врачей-стоматологов в вопросах ВИЧ и СПИД
спо собна сыграть важнейшую роль в продлении
жизни пациентов, улучшении ее качества, а также
обеспечении безопасности для самого стоматолога
и его команды. В связи с этим акцентирование
внимания специалистов к дан ной проблеме, анализ
современных статисти ческих данных и результатов
различных иссле дований является актуальной
задачей отечественной медицины.
Эпидемиологический статус проблемы.
По
данным экспертов ВОЗ, в 140 странах было зареги-
стрировано более 90 тыс. случаев заболеваний
СПИД [1–3,10]. По прогнозам специалистов ВОЗ,
к 10–15 млн взрослых инфицированных, которые
будут инфицированы в течение ближайших 10 лет,
прибавится от 5 до 10 млн детей, зараженных от
рождения [12]. В данный момент носителями ВИЧ
в мире являются около 13 млн. Примерно 75%
всех заболевших являются жителями Северной
и Латинской Америки, 15% – Европы, 16% –
Африки. Ос тальные случаи регистрируются в
Азии и Океа нии. Что касается США, то здесь
проживает около 64% от общего числа заболевших
СПИДом [11]. По данным эпидемиологов, в
среднем на 200–300 инцидентов с контаминацией
ВИЧ ме дицинского инструментария приходится 1
слу чай возможного инфицирования [13,15,24,28].
Как и в других странах бывшего СНГ, эпидемия
ВИЧ в Узбекистане началась с 1987 года. До 2000
года стадию эпидемии можно было расценивать
как начальную. Однако, начиная с 2000 года,
зафиксирован резкий рост эпидемии среди наиболее
уязвимых групп населения. В течение последних
5 лет число зарегистрированных лиц, живущих с
ВИЧ, выросло на 80%. На сегодняшний день общее
число зарегистрированных носителей вируса
составляет 32967, что соответствует примерно 13,1
на 100 тыс. населения [4,6,8,9].
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
