42
STOMATOLOGIYA
10. Slade G.D., Spencer A.J., Davies M.J., Burrow D. Intra-
oral distribution and impact of caries experience among
South Australian School Children.// Aust. Dent. J. 1996.
№41(5). S. 343.
10. Кобиясова И.В. Современный метод объективной
оценки минеральной зрелости эмали и мониторинга
эффективности влияния кариеспрофилактических
программ на темпы созревания твердых тканей
постоянных зубов у подростков / Савушкина Н.А.,
Кобиясова И.В.// Материалы IX междунар. конф.
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов С-Пб.-
2004.-С.155-156.
ОРТОДОНТИК ДАВО
ЖАРАЁНИДА ПАРОДОНТ
ТЎҚИМАСИДАГИ ЯЛЛИҒЛАНИШ
КАСАЛЛИКЛАРИНИ КОМПЛЕКС
ДАВОЛАШДА ХОЛИСАЛ
ГЕЛЬ ПРЕПАРАТИНИНГ
САМАРАДОРЛИГИНИ
БАҲОЛАШ
УДК: 616.314-089.23+616.31-08:615.242
Қўчқарова М.Қ., Арипова Г.Э.
Тошкент давлат стоматология институти
Аннотация
В комплексе профилактических и лечебных меро
-
приятий при лечении воспалительных заболеваний
пародонта в процессе ортодонтического лечения гель
Холисал ускоряет устранение воспалении в тканях
пародонта, стабилизирует результаты и способствует
предовращению рецидивов на протяжении всего срока
ортодонтического лечения.
Ключевые слова
: ортодонтическое лечение, ткани
пародонта, воспаление, гель Холисал.
Annotation
Cholisal gel is to be used for prevention of parodontal
tissues inflammatory process and for moving off inflamma
-
tory process appeared as the result of orthodontic construc
-
tion influence during orthodontic treatment, also makes as
-
sistance not repetition of inflammatory process till the end
of treatment.
Хулоса
Холисал гель пародонт тўқимасининг яллиғланиш
касалликларини профилактикаси ва ортодонтик даво
олиб борилаётганда ортодонтик конструкциялар таъси
-
ри натижасида келиб чиқадиган яллиғланиш жараёни
-
ни пасайтиршда ва ортодонтик даво муддати тугагуни
-
ча пародонт тўқималаридаги ҳолатни стабил таъминлаб
беради, қайталанишни олдини олади.
Кўпчилик олимлар ўзларининг текширувларида (По
-
литун А.М., 1965; Мирчук Л.Н., 1980; Хамитов Н.Х.,
1985 ва б.), шуни аниқлашганки, ортодонтик даво олиб
борилаётганда, оғиз бўшлиғининг гигиеник ҳолати ни
-
хоятда мухимлигини ва бу гигиеник ҳолатнинг сифати
ҳамда даражаси ўзаро бир-бирига боғлиқлигини эъти
-
роф этишган. Бу боғлиқлик болалар ва ўсмирлардаги
тиш жағ тизими анамалиялари (20-50%) пародонт тўқи
-
маси касалликлари билан бирга келиши ва ортодонтик
даво жараёнида пародонтнинг ҳолати ҳам шунга мос
равишда ўзгаришлар содир бўлиши билан изоҳлашган.
Тиш-жағ тизими анамалиялари ҳам ўз навбатида па
-
родонт тўқимаси касалликлари келиб чиқишига сабаб
бўлади.
Тиш-жағ тизими аномалиялари билан боғлиқ бўл
-
ган пародонт тўқимаси касалликларини бартараф
қилиш вақтида оғиз бўшлиғининг гигиеник ҳолати
билан биргаликда умумий индивидуал гигиена билан
ҳам шуғулланиш аҳамияти катта. Бизнинг асосий бе
-
морларимиз болалар ва ўсмирлар бўлганлиги учун,
уларнинг индивидуал гигиенасини ота-оналари назо
-
рат қилишлари лозим. Умумий жараённи врач орто
-
донт назоратга олади.
Оғиз бўшлиғи гигиеник ҳолати ёмонлашуви тиш
-
нинг бўйин қисми, аппаратнинг таркибий қисмлари
атрофида карашлар йиғилиши натижасида кариес ка
-
салликлари келиб чиқади.
Тиш-жағ тизимидаги аномалиялар чайнов тизимида
ҳам фукционал сифатнинг камайишига олиб келади, шу
билан бирга, бунга яна гигиеник ҳолат хам ёмонлашса,
пародонт касалликлари келиб чиқишига замин яратади.
Ортодонтик даво пайтида оғиз бўшлиғи гигиена
-
си пасайиши, қон айланишининг бузилиши, пародонт
тўқимасига тушаётган юкламалар ҳисобига асоратлар
(гингивит, пародонтит) келиб чиқади.
Бу муаммоларни ҳал қилиш учун беморларга махсус
профилактик тадбирлар тавсия қилинади. Аммо бу тад
-
бирлар ёрдамида бизга керакли натижаларга эришиш
қийин.
Шу мақсадда яллиғланишга қарши, микробларга,
замбуруғларга ва вирусларга қарши таъсир қилувчи,
оғриқсизлантирувчи-комплекс таъсирга эга бўлган
препарат Холисал гелни амалиётда қўллаш вақтида
пародонт тўқимасига қандай таъсир қилиши ўрганиб
чиқилди.
43
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Текширув мақсади
Ортодонтик даво жараёнида пародонт тукимаси ял
-
лиғланиш касалликларини комплекс даволашда Холи
-
сал гель препаратининг самарадорлигини баҳолаш.
Материал ва усуллар
Текширув ҳаммаси бўлиб 24 та (17та қиз бола ва 7
та ўғил бола) 10 дан 16 ёшгача бўлган беморларда олиб
борилди. Уларда ортодонтик даволаш усули қўлланил
-
ган вақтда пародонт тўқимасидаги ўзгаришлари, оғиз
бўшлиғи шиллиқ қавати ҳолати ўрганилди.
Кариес жадаллигини КПУ, гингивит даражасини
(ГИ); зондлаганда қон оқиш индекси (КИ) ва пародон
-
тал индексни РМА (Парма С., 1960) аниқлаш усуллари
ўтказилди.
Асосий ортодонтик даво ўтказишдан олдин бемор
-
ларда оғиз бўшлиғини соғломлаштириш, тиш кариеси
ва унинг асоратларини бартараф қилиш, мавжуд бўлган
нуқсонларни реставрацион усулда бартараф қилиш, шу
билан бирга оғиз бўшлиғининг профессионал гигиена
-
си ўтказилди (ҳар 3 ойда 1 марта).
Текширилаётган беморлар 2 гуруҳга ажратилди. На
-
зорат гуруҳи (12 бемор) ва асосий гуруҳ (12 бемор).
Асосий гуруҳдаги беморларга кунига милкларига 3 ма
-
хал Холисал гель суриш буюрилди.
Натижалар ва уларнинг мухокамаси
Ортодонтик даводан олдин текширилаётган бемор
-
ларнинг 19 тасида (79%) пародонт тўқимасида яллиғла
-
ниш белгилари, милкларда шиш, гиперемия ва зондла
-
ганда қонаши аниқланди. Қолган 5 та (21%) беморда
ортодонтик давогача пародонт тўқимасида яллиғла
-
ниш белгилари аниқланмаган, шиллиқ қават оч пушти
рангда бўлиб, тишнинг бўйин қисмига бириккан.
19 та беморда ортодонтик даводан олдин ва малака
-
ли тозалаш ўтказишдан олдин, оғиз бўшлиғининг ГИ
– 1,26±0,006; (ИК) қонаш индекси – 0,19±0,05; паро
-
донтал индекс РМА – 7,62±0,13% ташкил қилган. Ма
-
лакали тозалаш ўтказилгандан кейин бу кўрсатгичлар 2
марта пасайди, ГИ, ИК ва ПМА индекси бўлса 1,4 мар
-
та пасаяди. Бу кўрсатгичларни эътиборга олиб бемор
-
ларда ортодонтик даво бошланди.
Даво бошланганидан 1 ой ўтгандан кейин милк
-
ларнинг ҳар хил даражадаги шиш ва гиперемиялар
ривожланди, шунга мос равишда зондланганда қонаш
кўрсатгичи ҳам ўзгарди (4к-1,8±0,06). Милкнинг тиш
бўйни қисмига яқин бириккан қисмида тиш карашлари
аниқланди (ГИ-2,3±0,12). ПМА индекси бўлса 2 марта
ошди. Бизнинг билишимизча, бу кўрсатгичлар нафақат
оғиз бўшлиғи гигиенаси ёмонлашганлигидан, балки
ортодонтик конструкцияларнинг пародонт тўқимасига
таъсири натижасида ҳам келиб чиқди.
Бу ўзгаришларнинг барчаси пародонт тўқимасидаги
яллиғланиш жараёнини жадаллашганлигини: сурун
-
кали кенг тарқалган катарал гингивит– 2та беморда;
сурункали локал катарал гингивит – 3та (12%) кўрса
-
тади. 4та (10%) беморларда гормонал ўзгаришлар би
-
лан бир қаторда оғиз бўшлиғининг гигиеник ҳолати ва
тиш-милк сўрғичларининг гипертрофияси аниқланди.
Яллиғланиш жараёни кучайганлиги ва ортодонтик кон
-
струкциянинг таъсири биргаликда пародонт тўқимаси
-
да яллиғланишли-деструктив жараён келиб чиқди, бу
ҳолат ортодонтик даво ўтказилаётганда даволаш про
-
филактик чора тадбирлар мухим эканлигини кўрсат
-
моқда.
Пародонт тўқимасининг яллиғланиш жараёни
-
га нисбатан “даволаш-профилактик” чора тадбирлар
натижасида милк оч пушти рангга кирди, шишлари
йуқолди ва зондлаганда қонаши тўхтади. ГИ ва зонд
-
лаганда қонаши сезиларли даражада пасайди, хамда
пародонтнинг яллиғланиши деструктив даражасининг
камайганлигини ҳам кузатилди (жадвал)
Ортодонтик даво бошлангандан 1 ой ўтгандан кей
-
ин текширув ўтказилганда, пародонтнинг яллиғла
-
ниш касалликлари сезиларли даражада ошганлигини
кузатилди. Бунда иккала гуруҳда ҳам Холисал гель
қўлланилмаган. Аммо, 3 ой ўтиб, яна беморларда тек
-
ширув ўтказилгада, контрол гурухда гигиеник индекс
0,67±0,03, асосий гурухда бўлса 123±0,05 (р<0,02);
қон оқиш индекси ИК ва пародантал индекс РМА ҳам
шунга мос равишда 0,41±0,001 ва 1,2± 0,01 (р<0,01),
1,87±0,08 ва 3,61±0,17(р<0,01) пасайган.
Шуни таъкидлаб ўтиш лозимки пародонт тўқимаси
-
нинг комплекс даволаш жараёнида сезиларли даражада
яхши натижаларга эришганлигида Холисал гелининг
ёрдами беқиёсдир. Ортодонтик даво жараёнида 6 ой да
-
вомида ҳам пародонт тўқимасининг патологик ҳолати
сақланиб қолган. 6 ойдан кейинги текширувларда ги
-
гиеник индекс, зондлаганда қон оқиш индекси ва паро
-
донтал индексларини асосий ва солиштирма гурухлар
-
Жадвал. Ортодонтик конструкциялар қўлланилаётган асосий гуруҳдаги беморлар (суръат) ва контрол (махраж) гуруҳдаги
беморларни ГИ, қон оқиши ва ПМА индексларининг солиштирма миқдори
Гуруҳлар
Текширув вақти
ортодонтик давогача
1 ойдан кейин
3 ойдан кейин
6 ойдан кейин
ГИ
1,26±0,01
0,710,02
2,13±0,07
2,08±0,05
1,23±0,05
0,07±0,03
1,69±0,08
0,87±0,06
Қонаш индекси (ҚИ)
0,18±0,06
0,17±0,01
2,46±0,02
2,52±0,01
1,2±0,01
0,41±0,001
1,63±0,008
0,74±0,003
Пародонтал индекс
3,31±0,12
3,24±0,3
6,88±0,21
6,89±0,24
3,61±0,17
1,87±0,08
4,54±0,02
3,01±0,010
44
STOMATOLOGIYA
даги ҳолати (р<0,01) камайганлигини: 0,87±0,006 ва
1,69±0,08; ИК 0,74±0,003 ва 1,63±0,008; РМА 3,01±0,01
ва 4,54±0,02 куришимиз мумкин.
Хулоса
1. Ортодонтик даво мақсадида кўлланиладиган ор
-
тодонтик конструкциялар оғиз бўшлиғининг гигиеник
ҳолатини ёмонлашувига, гигиена қоидаларига риоя
қилмаган беморларда ва ортодонтик аппаратга нотўгри
кучланиш берилган вақтда пародонт тўқимасида оғир
даражадаги яллиғланиш жараёнини қисқа вақт давоми
-
да жадаллик билан тарқалишига олиб келади .
2. Ортодонтик даво олиб борилаётганда пародонт
тўқимасининг яллиғланишига қарши комплекс даво
(антибактериал ва антисептик) билан бир қаторда Хо
-
лисал гель қўлланилиши гингивитларнинг тарқалиши
ва интенсивлигини кескин камайтиради.
Адабиётлар
1. Алексеев Ф.И. Состояние тканей пародонта пе
-
ремещенных зубов верхней челюсти при действии
дозированных нагрузок: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – M., 1972. – 23 с.
2. Альхаш A.A. Профилактика кариеса и заболеваний
пародонта в период ортодонтического лечения:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб, 2002. – 24
с.
3. Аникиенко А.А. Аппаратурное ортодонтическое
лечение и его подчинение физиологическим законам
раздражения. – М., 2010. – 560 с.
4. Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по
практической стоматологии/ Пер. с англ. – М.:
Медицина, 2005. – 680 с.
5. Луцкая И.К. Болезни пародонта. – М., 2010. – 256 с.
6. Проффит Уильям Р. Современная ортодонтия/
Пер. с англ.; Под ред. Л.С. Персина. – М.: МЕД
-
пресс-информ, 2008. – 560 с.
7. Суетенков Д.Е., Лясникова А.В. Перспективы ор
-
тодонтической коррекции у пациентов с высоким
риском пародонтита с помощью микроимпланта
-
тов с модифицированным покрытием // Пародон
-
тология. – 2009. – №3. – С. 45-50.
8. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Орто
-
донтия. – Н. Новгород: Мед. книга, 2001. – 148 с.
9. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагно
-
стика, лечение и профилактика заболеваний паро
-
донта. – 3-е изд. испр. и доп. – М.: МЕДпресс-ин
-
форм, 2008. – 272 с.
ОЦЕНКА
МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У
БОЛЬНЫХ С ГНАТИЧЕСКОЙ
ФОРМОЙ АНОМАЛИИ
ОККЛЮЗИИ
УДК: 616.21/.23-002.001.8:616.716.8-007.272
Дусмухамедов Д.М., Абдукаюмов А.А.,
Хакимова З.К., Сайфутдинходжаева О.,
Мирзаев А.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Республиканский специализированный научно-практический
медицинский центр педиатрии
Аннотация
Цель:
совершенствование методов диагностики,
профилактики и лечения носовой обструкции у па
-
циентов с гнатической формой аномалии окклюзии
(ГФАО).
Материал и методы:
в исследовании при
-
нимали участие 34 пациента с ГФАО, находившихся
на диспансерном наблюдении в отделении детской че
-
люстно-лицевой хирургии клиники ТГСИ, для прове
-
дения реконструктивных операций на челюстях. Состо
-
яние носового дыхания изучали на основании жалоб и
данных передней активной ринометрии.
Результаты:
при проведении ПАРМ у 79,2% пациентов выявлена
различной степени выраженности носовая обструкция
(НО), связанная со структурными изменениями челю
-
стей. Для того чтобы воздействовать на структурную
составляющую НО, больным необходимо оперативное
вмешательство.
Выводы:
использование компьютер
-
ной риноманометрии у пациентов с ГФАО помогает с
большей достоверностью определить наличие и сте
-
пень носовой обструкции и контролировать ее в дина
-
мике процесса лечения.
Ключевые слова:
гнатическая форма аномалии ок
-
клюзии, носовая обструкция, диагностика, лечение, пе
-
редняя активная ринометрия.
Хулоса
Тошкент давлат стоматология институти клини
-
каси, болалар юз-жағ жаррохлиги бўлимида гнатик
турдаги окклюзия аномалиялари (ГТОА) билан дис
-
пансер назоратида бўлган 34та беморда тадқиқот ўт
-
