https://www.dentalminiimplant.com
свободный. – Загл. с экрана.
10.
Сайт New Smile Dental
Family
[Электронный
ресурс].
–
Калифорния: NSDF, Режим доступа:
http://www.newsmiledental.com,
свободный. – Загл. с экрана.
РЕЗЮМЕ
Несмотря на активное внедрение в
практическую стоматологию различных
видов протезов на имплантатах при
протезировании
беззубых
челюстей,
четкой классификации данной группы
протезов до сих пор не существует. Более
того, за многими из видов протезов не
закреплены
официальные
названия,
которые помогли бы врачу и пациенту
ориентироваться
в
многообразии
предлагаемых ортопедических услуг и
ориентироваться в выборе оптимальной
конструкции
протеза
в
каждом
индивидуальном
случае.
Авторы
попытались
систематизировать
практические
наработки
в
области
условно-съемного
зубного
протезирования
и
внести
терминологические уточнения в названия
используемых конструкций.
REZYUMESI
Tadqiqotlar
protez
tish
joylashtiradigan,
protezlash
edentulous
jag'lari turli amaliyotga faol joriy etish
qaramay, ekanligini ko'rsatdi, hali protez bu
guruh hech tasnifi mavjud emas. Bundan
tashqari, protez turlari ko'p doktori va sabr
taklif ortopedik xizmatlar turli harakat qilish
uchun va har bir individual holatda protez
optimal loyihalash tanlashda hidoyat qilish
yordam beradi, rasmiy unvoniga, sobit emas
uchun.
Yuqoridagi u shartli-olinadigan protez
sohasida amaliy yutuqlarini tizimlashtirish va
dental protezlash bu tarafi ishlatiladigan
loyihalar bo'yicha atamashunoslikni aniqlik
kiritish zarur ekanligini ko'rsatadi.
Taqdim tushuntirish va terminologiya
haqida taklif va dental joylashtiradigan ustiga
protez holda ishlatiladigan shartli olinadigan
protez
tasnifi.
Bu
tizim
dental
joylashtiradigan uchun protezlash ilmiy va
amaliy jihatlarini kengaytirish imkonini
beradi.
SUMMARY
Studies have shown that, in spite of the
active implementation in practice of various
types of prosthetic dental implant prosthetics
edentulous
jaws,
there
is
still
no
classification of this group of prostheses.
Moreover, for many of the types of dentures
are not fixed, official title, which would help
the doctor and patient to navigate in a variety
of orthopedic services offered and to be
guided in the selection of the optimal design
of the prosthesis in each individual case.
The above suggests that it is necessary
to systematize the practical achievements in
the field of conditional-removable dentures
and to clarify the terminology on the designs
used in this aspect of dental prosthetics.
Presented clarification and suggestions
on the terminology and classification of
conditionally removable prosthesis used in
the case of prosthesis on dental implants.
This system allows you to expand the
scientific and practical aspects of prosthetics
to dental implants.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ШИНИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫМИ
ШИНИРУЮЩИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
Н.М. Алиева
Ташкентский государственный стоматологический институт
Заболевания
пародонта
наносят
существенный урон здоровью человека. В
механизме
развития
воспалительного
процесса
важная
роль
отводится
нарушению
гемомикроциркуляции
в
пародонте, проявляющемуся повышенной
проницаемостью
капилляров
и
внутрициркуляторными расстройствами.
Установлено,
что
нарушения
гемомикроциркуляции
в
пародонте
нарастают в зависимости от тяжести
процесса, и особенно от степени
выраженности воспалительных явлений.
При
этом
наиболее
значительные
изменения
выявляются
на
уровне
капилляров.
Целью ортопедического лечения при
заболеваниях
пародонта
является
профилактика, устранение или ослабление
его функциональной перегрузки, которая
на определенной стадии патологического
процесса является одним из главных
патогенетических факторов, а в ряде
случаев – самостоятельным заболеванием
пародонта. Основным показанием к
ортопедическому
лечению
в
виде
шинирования
зубов,
по
мнению
большинства специалистов, является их
патологическая подвижность.
В последние годы получены новые
данные, подтверждающие важную роль
слюны в поддержании гомеостаза полости
рта. Важнейшими свойствами слюны
являются
ее
механическая,
иммунологическая и антибактериальная
активность.
Материал и методы
Под
нашим
наблюдением
находились 65 пациентов (34 мужчины и
31 женщина) в возрасте от 21 года до 60
лет.
Хронический
генерализованный
пародонтит средней степени тяжести
диагностирован у 40 из них (18 мужчин и
22 женщины), тяжелой степени тяжести –
у 25 (16 мужчин и 9 женщин).
Всем
пациентам
проводилось
обследование,
которое
включало
клинический осмотр, индексную оценку
состояния
пародонта,
изучение
ортопантомограммы, состояния местного
иммунитета полости рта с целью
определения
показателей
неспецифической
и
специфической
защиты: лизоцима, иммуноглобулинов
(sIgA, IgA, IgG, IgM) и коэффициента
сбалансированности факторов местного
иммунитета
полости
рта,
изучение
состояния гемомикроциркуляции в тканях
пародонта
методом
лазерной
допплеровской
флоуметрии.
Обследование
проводилось
до
комплексного лечения, сразу после
лечения, включавшего как временное, так
и постоянное шинирование, и через 3 и 6
месяцев.
Результаты исследования
Все пациенты были разделены на 2
группы
по
степени
тяжести
генерализованного пародонтита (средняя
и тяжелая), каждая из которых в свою
очередь была разделена на 2 подгруппы в
зависимости от вида вида шинирования —
временного и постоянного.
1-ю группу составили пациенты с
хроническим
генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести.
Из них 24 больным 1-й подгруппы
проводили консервативное лечение и
постоянное
шинирование
металлокерамическими искусственными
коронками (16 шин), цельнолитыми
коронками
(4
шины),
съемными
шинирующими дуговыми протезами с
металлическим
базисом
и
литыми
опорноудерживающими кламмерами (4).
16 пациентам 2-й подгруппы проводили
консервативное лечение и временное
шинирование
адгезивно-волоконными
шинами на основе стекловолокна и
композитного материала (Filltek).
Пациенты 2-й группы с хроническим
генерализованным пародонтитом тяжелой
степени
тяжести
были
разделены
следующим образом. 11 больным 1-й
подгруппы проводили консервативное
лечение и постоянное шинирование
(шины из металлокерамических коронок –
8, из цельнолитых коронок – 2, съемные
шинирующие
дуговые
протезы
с
металлическим базисом и литыми опорно-
удерживающими кламмерами – 1). Во 2-й
подгруппе у 14 больных консервативное
лечение
сочетали
с
временным
шинированием
с
использованием
композитного материала и Filltek.
Временное шинирование передних
зубов проводили с помощью ленты-
арматуры в виде адгезивной шины,
накладываемой на язычную поверхность
зубов.
Жесткая
иммобилизация
достигалась
посредством
создания
площадки на язычной поверхности зуба с
переходом на контактные поверхности.
Для шинирования боковых зубов
использовали арматуру – жгутик. Для
этого на жевательной поверхности зубов
создавались специальные продольные
бороздки.
Всем пациентам, как уже было
отмечено, проводилось консервативное
лечение по следующему плану: обучение
правилам и методике чистки зубов с
гигиеническим
контролем,
профессиональная гигиена полости рта,
санация полости рта, избирательное
пришлифовывание
зубов,
временное
шинирование,
местное
противовоспалительное лечение, а при
тяжелой степени тяжести заболевания –
проведение антибиотикотерапии после
определения
чувствительности
микрофлоры пародонтальных карманов,
десенсибилизирующее
лечение
(антигистаминные
препараты),
противогрибковые
препараты,
общеукрепляющее
и
иммунокорригирующее лечение.
Хирургическое лечение при средней
степени пародонтита заключалось в
проведении: гингивэктомии у 1 пациента;
открытого кюретажа – у 7, коррекции
мягких
тканей
полости
рта
(формирование преддверия полости рта) у
3. Поддерживающая терапия включала
профессиональную гигиену полости рта,
местное
комплексное
фармакотерапевтическое
лечение,
противовоспалительное,
общеукрепляющее
и
десенсибилизирующее лечение.
При хроническом генерализованном
пародонтите средней степени тяжести
через 3 месяца после комплексного
лечения,
включая
и
шинирование,
наблюдалась тенденция к снижению
значений
пародонтальных
индексов.
Через 6 месяцев, напротив, наметился
рост
всех
индексов,
однако
при
временном
шинировании
адгезивно-
волоконными шинами этот рост был
менее заметным. Кроме того, через 6
месяцев
отмечается
увеличение
гигиенического индекса, что, прежде
всего, на наш взгляд, связано с
ухудшением индивидуальной гигиены
полости рта. При рентгенологическом
исследовании
после
комплексного
лечения с включением ортопедического,
через 6 месяцев прозрачность костной
ткани уменьшилась, появился более
четкий контур межкорневых перегородок,
крупнопетлистость
ее
стала
менее
выраженной, что свидетельствует об
увеличении плотности костной ткани.
При хроническом генерализованном
пародонтите тяжелой степени тяжести
уже через 3 месяца у больных обеих групп
наблюдалось ухудшение индекса гигиены.
Через 6 месяцев тенденция к росту
сохранялась, однако показатели состояния
гигиены полости рта после постоянного
шинирования оставались ниже, чем после
временного
шинирования
адгезивно-
волоконными шинами.
Подобная динамика говорит о
необходимости
проведения
консервативного
лечения
после
временного шинирования не реже, чем
один
раз
в
три
месяца.
При
рентгенологическом исследовании после
комплексного лечения у пациентов обеих
групп
наблюдалась
стабилизация
деструктивных процессов в костной ткани
альвеолярных
отростков
и
частей,
прекращалось образование новых очагов
деструкции
и
костных
карманов,
шинирование
зубов
способствует
уменьшению
дисбаланса
между
факторами местного иммунитета.
У
всех
обследованных
нами
больных хроническим генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести
после
ортопедического
лечения
отмечалась достоверная тенденция к
снижению уровня IgG во все сроки
наблюдения,
уменьшение
дисбаланса
между факторами местного иммунитета,
что
свидетельствует
о
стихании
воспалительного процесса и подтверждает
лечебный эффект шинирования. Таким
образом, шинирование при пародонтите
средней степени тяжести способствует
восстановлению
физиологического
равновесия в полости рта, причем
временное
шинирование
адгезивно-
волоконными шинами в этом плане
практически не уступает постоянному.
У
пациентов
с
хроническим
генерализованным пародонтитом тяжелой
степени
сразу
после
комплексного
лечения с включением ортопедического,
отмечалось достоверное снижение уровня
IgG, повышение уровня IgA.
После постоянного шинирования
только через 6 месяцев начинается
повышение уровня IgG, однако он не
достигает первоначальных отметок. После
временного
шинирования
адгезивно-
волоконными шинами уже через три
месяца уровень IgG возвращается к
первоначальному,
что
говорит
о
нарушении баланса и необходимости
проведения поддерживающей терапии.
После
комплексного
лечения
пациентов
с
хроническим
генерализованным пародонтитом средней
степени
тяжести
с
применением
шинирования
и
устранения
функциональной перегрузки пародонта
уровень
капиллярного
кровотока
и
показатель
среднего
квадратичного
отклонения
амплитуды
колебаний
кровотока повышаются практически в два
раза по сравнению с исходными данными,
причем временное шинирование по
влиянию
на
микроциркуляцию
не
уступает постоянному.
После
комплексного
лечения,
включающего
и
шинирование,
нормализуется
сосудистый
тонус;
интегральный
индекс
флаксмоций,
внутрисосудистое сопротивление.
Таким
образом,
сразу
после
устранения функциональной перегрузки
пародонта посредством шинирования при
хроническом
генерализованном
пародонтите тяжелой степени тяжести
уровень
капиллярного
кровотока
повышается
на
20%,
возрастает
активность
кровотока,
повышается
миогенная активность микрососудов на
38%, снижаются величина венозного
сопротивления на 7% и показатели
сосудистого тонуса на 16%. На фоне
постоянного
шинирования
через
6
месяцев
отмечается
незначительное
ухудшение показателей. При временном
же
шинировании
с
применением
адгезивно-волоконных конструкций все
изучаемые показатели ухудшаются уже
через 3 месяца, что связано с глубокими
трофическими нарушениями в тканях
пародонта,
резким
снижением
компенсаторно-приспособительных
возможностей системы микроциркуляции.
Через 3 года после лечения
хронического
генерализованного
пародонтита средней степени тяжести и
постоянного
шинирования
под
наблюдением оставались 19 пациентов (7
мужчин и 12 женщин). После временного
шинирования
на
диспансерном
наблюдении находились 17 человек (4
мужчины и 13 женщин). Всем пациентам
каждые
6
месяцев
проводилась
профессиональная гигиена полости рта.
Жалобы
на
переломы
временных
адгезивно-волоконных шин в течение
трех лет предъявили 5 пациентов.
Четырем
из
них
была
проведена
реставрация шин, так как сколы были
незначительные, а одной пациентке
временная адгезивно-волоконная шина
была заменена постоянной.
Таким образом, при постоянном
шинировании поддерживающую терапию
необходимо проводить раз в полгода, а
при временном шинировании – не менее 1
раза в 3 месяца.
Литература
1.
Барер Г.М., Лемецкая Т.И.
Болезни пародонта. Клиника диагностика
и лечение: Учеб. пособие. – М.: ВУН МЦ,
1996.
2.
Григорьян Ф.С. Роль и
место
феномена
повреждения
в
патогенезе заболевания пародонта //
Стоматология. – 1999.
3.
Грудянов А.И., Дмитриева
Л.А.,
Максимовский
Ю.М.
Пародонтология. Современное состояние
вопроса
и
направления
научных
разработок // Стоматология. – 2000.
4.
Зозуля Ю.А., Барабой В.А.,
Сутковой
Д.А.
Свободнорадикальное
окисление и антиоксидантная защита при
патологии головного мозга. – М.: Знание,
2000.
5.
Ковалевский
А.
М.
Комплексное лечение пародонтита. –
СПб: Нордмед Издат, 1999.
6.
Логинова
Н.К.
Волохин
Ф.И. Патофизиология пародонта. – М.:
Медицина, 1997.
7.
Мамедова Ф.М., Адылова
Ш.Т.
Лечение
хронического
генерализованного
пародонтита
отечественным
кукумазином
//
Стоматология. – 1999.
8.
Орехова Л.Ю., Левин М.Я.,
Сафронов Б.Н. Особенности местного
иммунитета
при
воспалительных
заболеваниях // Пародонтология. – 1997.
9.
Сафаров Т.Х., Сафаров Р.Т.
Основные принципы лечения больных с
заболеваниями
пародонта
//
Стоматология. – 2000.
10.
Соловьева А.М., Афанасьева
У.В. Клинико-лабораторное обоснование
выбора
средств
гигиены
для
профилактики и лечения заболеваний
пародонта у детей и подростков //
Пародонтология. – 1999.
11.
Улитовский
С.Б.
Прикладная гигиена полости рта. Гигиена
полости рта при заболеваниях парадонта //
Новое в стоматол. – 2000.
12.
Цепов Л.М., Орехова Л.Ю.
Иммунная
терапия
воспалительных
заболеваний пародонта: Иллюзия или
реальность? // Пародонтология. – 1999.
РЕЗЮМЕ
Заболевания
пародонта
наносят
существенный урон здоровью человека.
Основным показанием к ортопедическому
лечению в виде шинирования зубов
является их патологическая подвижность.
После
комплексного
лечения
с
применением шинирования и устранения
функциональной перегрузки пародонта
уровень
капиллярного
кровотока
и
показатель
среднего
квадратичного
отклонения
амплитуды
колебаний
кровотока повышаются практически в 2
раза, причем временное шинирование по
влиянию
на
микроциркуляцию
не
уступает постоянному. При постоянном
шинировании поддерживающую терапию
необходимо проводить раз в полгода, а
при временном шинировании – не менее 1
раза в 3 месяца. Это способствует
устранению субъективных и объективных
симптомов
и
удлиняет
период
клинической ремиссии заболевания.
РЕЗЮМЕСИ
Пародонт
касалликлари
инсон
саломатлиги учун катта зарар келтирувчи
таркалган
касалликлардан
саналади.
Купчилик муаллифларнинг фикрлари
буйича ортопедик даволашга курсатма
булиб
тишларнинг
патологик
кимирлашлари
хисобланади.
Яллигланишнинг
келиб
чикиш
механизмида мухим урин пародонтдаги,
гемомикроциркуляцияни
бузилишига
таалуклидир.
Сурункали
таркалган
пародонтитли
беморларни
комплекс
даволаш ва
тахтакачлашдан,
хамда
пародонт
зурикишини
бартараф
этилганидан
кейин
икала
гурух
беморларида капилярлардаги кон окими
ва кон окими тебранишининг уртача
квадратик огиши даволашдан олдинги
курсаткичга нисбатан 2 баробар ошди,
бунда вактинчалик тахтакачлаш доимий
тахтакчлаш натижалиридан колишмас
эди.Комплекс даво ва тахтакачлашдан
кейин кон томир тонуси, флаксмициялар
интеграл индекс ива кон томир ичи
каршилиги мейёрлашди.
Шундай
килиб,
доимий
тахтакачлашдаушлаб
турувчи
давони
ярим йилда бир маротаба, вактинчалик
тахтакачлашда 3 ойда 1 маротаба утказиш
керак.
Бу
субъектив
ва
объектив
симптомларни бартараф этилишига ва
клиник ремиссия даврини узайишига олиб
келди.
SUMMARY
Periodontal disease is a common
disease cause significant damage to human
health. The main indication for orthopedic
treatment in the form of splinting teeth,
according to most authors is their abnormal
mobility. In the mechanism of inflammation
play an important role in periodontal
gemomikrotsirkulyatsii
violation.
After
combined treatment with splinting patients
with chronic generalized periodontitis of
moderate severity and eliminate functional
overload periodontal in both groups of
patients the level of capillary blood flow and
measure the standard deviation of blood flow
oscillation amplitude increased almost 2-fold
compared with the original data, and
temporary
splinting
for
influence
microcirculation does not yield constant.
After the comprehensive treatment and
splinting, to normal vascular tone, the
integrated index and flaksmotsy intravascular
resistance. Thus, at a constant splinting
maintenance therapy should be carried out
every six months, and for the temporary
splinting - at least 3 times 1 mesyatsa.Eto led
to the elimination of subjective and objective
symptoms and prolonged the period of
clinical remission.
Хирургическая стоматология
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ ЛУНОК ЗУБОВ
С.С. Шодиев, А.Б. Шаркиев, О.М. Аббосов, Д.У. Фозилова, И.Я. Шаматов
Самаркандский филиал Ташкентского государственного
стоматологического института
Альвеолит
является
наиболее
частым
осложнением,
возникающим
после удаления зуба. По разным данным,
частота заболевания колеблется от 0,22 до
5,26% [3], а по некоторым источника
достигает 35 [4,5] и даже 70% [1,2], что
составляет до 40% от общего количества
осложнений после операции удаления
зуба. Число посещений хирургического
кабинета при этом составляет 3-8 на
одного
больного,
сроки
нетрудоспособности колеблются от 7 до
18 дней [6].
Альвеолит чаще наблюдается при
продолжительном проведении операции
удаления зуба или корня, а также при
значительном травмировании кости и
слизистой
оболочки,
которые
в
дальнейшем
подвергаются
инфицированию и воспалению, порой с
элементами
некроза.
Возникновению
"сухой
лунки",
а
следовательно,
альвеолита
могут
способствовать
травматическое
удаление
зуба,
недостаточная отслойка зубодесневой
связки, неправильный выбор инструмента
для проведения операции, аномалия
расположения зубов и др. [5,7]. Среди
причин, вызывающих альвеолит, ведущая
роль принадлежит патогенной инфекции,
которая развивается при отсутствии
сгустка крови или его преждевременном
разрушении в лунке удаленного зуба [4].
При
неэффективной
терапии
альвеолита нередко возникают такие
осложнения как периостит, остеомиелит,
абсцесс, флегмона, гайморит, лимфаденит
и др. [2,8]. Несмотря на большое
количество предложенных средств и
методов лечения, профилактика и лечение
альвеолитов
остается
актуальной
проблемой [6].
Цель исследования
Оценка эффективности применения
препарата элюдрил при альвеолитах
лунок зубов.
Материал и методы
Курс
лечения
проходили
106
человек, разделенных на 2 группы в
зависимости
от
состояния
лунки
удаленного зуба. В 1-ю группу включены
40 пациентов в возрасте от 22 до 63 лет с
зубами,
удаленными
по
поводу
обострения хронического периодонтита,
из них 27 мужчин и 13 женщин. Во 2-ю
группу вошли 66 больных, у которых
после операции удаления зуба в лунке
развились
воспалительные
процессы.
Больные этой группы 5-6 раз в день
полоскали
полость
рта
препаратом
элюдрил 10-15 мл на 1/2 стакана
кипяченой воды. В этой группе был 41
(62%) мужчина и 25 (38%) женщин.
Для исследования качественного и
количественного составов микрофлоры в
лунке удаленного зуба проводилось
микроскопическое и микробиологическое
исследование. Материал для исследования
(мазок из лунки удаленного зуба)
забирался у пациентов 2 раза: до и после
