72
STOMATOLOGIYA
ActaOtorhinolaryngol Ital. 2007;27:227–32.[PMC free
article] [PubMed]
28. Wei FC, Celik N, Yang WG, Chen IH, Chang YM, Chen
HC. Complications after reconstruction by plate and
soft-tissue free flap in composite mandibular defects and
secondary salvage reconstruction with osteocutaneous
flap. PlastReconstrSurg 2003;112:37-42. [PubMed].
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2018-1-1
УДК: 617.51/53-006:612.017.1-616-097-07.
ЗНАЧЕНИЕ
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
В ДИАГНОСТИКЕ
ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
(ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Каримов А.Р.
1
, Хасанов Ак.И.
1
,
Нишанов Д.А.
2
, Хасанов Ад.И.
3
,
Мадалиев А.А.
2
1
РСНПМЦОиР Ферганский филиал,
2
РСНПМЦОиР
3
Ташкентский государственный стоматологический
институт
Annotation
The head and neck region is one of the most complex
parts of the div not only because of its anatomical and
functional features, but also because of the wide variety of
lesions that occur, which can cause difficulties in verification
even for the most experienced pathologists. Worldwide, in
the general structure of oncological morbidity, head and
neck tumors occupy (excluding the brain and spinal cord)
approximately 20-22%. According to the world statistics
among malignant tumors of other localizations, malignant
tumors of the head and neck are about 10-15%. In 90% of
cases of head and neck tumors this squamous cell carcinoma
originating from the epithelium of the oral, oropharyngeal
region, 7% is lymphoepithelioma.
Key words
: head and neck, diagnostics, classification,
immunohistochemistry.
Аннотация
Область головы и шеи является одной из самых
сложных частей тела не только из-за его анатомических
и функциональных особенностей, но и из-за большого
разнообразия новообразований имеющих место, что
может вызвать затруднения в верификации даже для
самых опытных патологоанатомов. Во всем мире в об
-
щей структуре онкологической заболеваемости опухоли
головы и шеи (не считая опухолей головного и спинно
-
го мозга) занимают около 20-22%. По данным мировой
статистики среди злокачественных новообразований
других локализаций злокачественные опухоли головы и
шеи составляют около 10-15%. В 90% случаев опухолей
головы и шеи это плоскоклеточный рак, исходящий из
эпителия ротовой, орофарингеальной области, 7 % - это
лимфоэпителиома.
Ключевые слова: опухоли головы и шеи, диагности
-
ка, классификация, иммуногистохимия.
Хулоса
Бош ва бўйин сохаси нафакат анатомик ва функци
-
онал хусусиятлар туфайли, балки ўсмаларнинг турлари
кўплиги туфайли тананинг энг мураккаб қисмларидан
биридир ва энг тажрибали патологоанатомлар хам ве
-
рификация қилишда қийинчиликларга учраши мумкин.
Бутун дунё бўйлаб онкологик касалликнинг структура
-
сида бош ва бўйин ўсмалари (бош ва орка мия хисобга
олмасдан) тахминан 20-22% ни ташкил килади. Жахон
статистикасига кўра, бошқа локализациядаги хавфли
ўсмалар орасида бош ва бўйиннинг хавфли ўсмала
-
ри тахминан 10-15% ни ташкил килади. Бош ва бўйин
ўсмаларининг 90% холатида оғиз, орофаренгеал соха
-
нинг эпителиясидан келиб чиккан ясси хужайрали кар
-
цинома, 7%- бу лимфоэпителиома.
Калит сўзлар: бош ва бўйин, диагностика, таснифлаш,
иммунохистокимё.
Термин «рак головы и шеи» обычно используется для
описания диапазона злокачественных новообразований
мягкотканевого происхождения, которые развиваются в
полости рта, включая губы, носовую полость, придаточ
-
ные пазухи, глотки, гортани и слюнных желез. [10]
Классификация
ВОЗ
Злокачественные эпителиальные опухоли головы и
шеи
•Плоскоклеточная карцинома
•Веррукозная карцинома
•Папиллярная плоскоклеточная карцинома
•Базалоидная плоскоклеточная карцинома
•Веретеноклеточная карцинома
73
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
•Аденокистозная карцинома
•ороговевающая плоскоклеточная карцинома
•Лимфоэпителиальная карцинома
•Синазальная недифференцированная карцинома
•Аденокарцинома
•Аденокарцинома интестинального типа
•Аденокарцинома неинтестинального типа
•Нейроэндокринные опухоли
•Типичный карциноид
•Атипичный карциноид
•Мелкоклеточная карцинома, нейроэндокринный тип
•Назофарингеальная карцинома
•Неороговевающая плоскоклеточная карцинома
•ороговевающая плоскоклеточная карцинома
•Назофарингеальная папиллярная аденокарцинома
Гематолимфоидные опухоли головы и шеи
Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома
• Диффузная В-крупнолеточная лимфома (ДБККЛ)
• Экстрамедуллярная плазмоцитома
• Экстрамедуллярная миелоидная саркома
• Гистиоцитарная саркома
• Гистиоцитоз клеток Лангерганса
• Лимфома Ходжкина
• Фолликулярная дендритоклеточная саркома
• Мантийноклеточная лимфома
• Фолликулярная лимфома
• Экстранодальная B-клеточная лимфома маргиналь
-
ной зоны (MALT тип)
• Лимфома Бёркитта
• Т-клеточная лимфома (включая анапластическую
крупноклеточную лимфому [5]
Иммуногистохимия (ИГХ) — это метод выявления
точной локализации того или иного клеточного или тка
-
невого компонента (антигена) благодаря связыванию
его с мечеными антителами. Albert Coons в 1941 г. впер
-
вые получил меченые флюоресцеином антитела и при
-
менил их в диагностических целях [6].В 1970 г. Ludwig
Sternberger изобрёл пероксидаза-антипероксидазный
Рис.1.2. Экстранодальная NK/T-лимфома носового типа. Ме-
тастатическое поражение кожи, подкожного слоя с ангиоин-
вазией. ИГХ окрашивание, экспрессия маркёра СD3. [5]
Рис.1. Экстранодальная
NK/T-лимфома носового
типа.[5]
А) обструкция
кожи с инвазией в
носовой ход справа.
В) Контрастная КТ.
Гомогенная опухоль
распространена в
носовой полости справа,
деформация носовой
перегородки.
Рис.1.1. Экстранодальная NK/T-лимфома носового типа.
метастатическое поражение кожи, подкожного слоя с анги-
оинвазией. окрашивание H&E. х400. [5]
метод [11], а в 1975 г. Georges Kuhler и Cеsar Milstein
впервые добились слияния короткоживущих лимфоци
-
тов, продуцирующих антитела, и постоянно растущих
клеток плазмоцитомы и полученные, теоретически «бес
-
смертные», культивируемые клоны гибридных клеток
позволили получать разнообразные моноклональные
74
STOMATOLOGIYA
антитела в больших количествах (в 1984 г. авторы были
удостоены нобелевской премии «за открытие принципа
синтеза моноклональных антител») [9]. В 1990-х было
обнаружено, что возможен поиск нереактивных антиге
-
нов в тканях, фиксированных формалином и заключён
-
ных в парафин, путём их нагрева в буферных растворах.
Это расширило возможности метода и повысило его
чувствительность [4].
В последнее десятилетие ИГХ анализ обрёл широкое
применение в каждодневной диагностической практи
-
ке, перестал быть методом сугубо научных исследова
-
ний[2]. На сегодняшний день существует различные им
-
муногистохимические методы, однако в практической
деятельности наиболее широко распространено непря
-
мое иммуноокрашивание с использованием биотин-ави
-
динового комплекса.
1994 году С. Taylor выполнил ретроспективный им
-
муногистохимический анализ 20000 низкодифферен
-
цированных новообразований и показал, что первона
-
чальный гистологический морфологический диагноз
(лимфома, рак, саркома, меланома и др.) оказался оши
-
бочным в 50 % случаев [12]. K. Gatter проанализировал
120 недифференцированных опухолей: в 53 случаях
установлен диагноз лимфома, в 43 – рак, 24 новообразо
-
вания оказались не классифицированы. C применением
набора антител 80 случаев были диагностированы как
лимфомы (включая 29 ранее квалифицированных как
карциномы) и 27 – аденокарциномы (включая 9 наблю
-
дений бывших «лимфом». Только 13 случаев (11 %) ока
-
зались не классифицированы [7].
Тканевая микроматрица (Tissue microarrays – TMA)
[1,8] – это парафиновый блок, в котором упорядоченно
расположены фрагменты тканей, вырезанные из за ра
-
нее определенных участков других парафиновых бло
-
ков[4]. Современные устройства для тканевых микрома
-
триц позволяют размещать в одном парафиновом блоке
200-300 стержней опухолей 0,6-1,5 мм диаметром[13].
Положительная реакция с виментином возможна при
новообразованиях мезенхимальной природы (лимфомы,
саркомы), некоторыми нейрогенными опухолями либо
меланомами [3].
Учитывая ряд особенностей опухолей мягких тканей,
особенно сарком, алгоритм ИГХ исследования может
варьировать. В некоторых опухолях экспрессируются
специфические антитела, однако, зачастую исследова
-
ние необходимо начинать с самого начала (CD45RO,
VIM, S100, AE 1/3). Заключение формулируется на ос
-
новании клинического течения заболевания, морфоло
-
гической картины опухоли на светооптическом уровне и
результатов ИГХ анализа и, если необходимо, другими
вспомогательными методами молекулярной и цитогене
-
тики[4].
Таким образом ИГХ является методом выявления
точной локализации того или иного клеточного или тка
-
невого компонента (антигена) благодаря связыванию его
с мечеными антителами, благодаря которому возможна
точная диагностика и соответственно лечение опухолей
головы и шеи.
Список литературы
1. Криволапов Ю. А.
Применение тканевых матриц в
иммуногистохимии / Криволапов Ю. А., Храмцов А. И.
// Арх.патол
. – 2005. – № 2. – С.48-50..
2. Петров С.В.
Руководство по иммуногистохими
-
ческой диагностике опухолей человека / Петров С.В.,
Райхлин
Н.Т. // Казань. – 2000. – 456 с.
3. Al_nafussi A. Tumor diagnosis: practical approach
and pattern analysis / Al_nafussi A. – Oxford University
Press, 2005. –1338 p.
4. Battifora H. The multitumor (sausage) tissue block:
novel method for immunohistochemical antidiv testing /
Battifora H. // Lab. Invest. – 1986. – Vol. 55. – P.244-248.
5. Barnes L./ Adapted from World Health Organization
Classification of Tumours, Pathology and Genetics Head
and Neck Tumours (edited by Adel K. EI-Naggar
John K.C. Chan, Jennifer R. Grandis, Takashi Takata,
Pieter J. Slootweg, IARC Press, Lyon, 2017).- 11p, 53р, 54р,
63
р
, 77
р
,105, 133
р
, 159
р
.
6. Coons A.H. Immunological properties of an antidiv
containing a fluorescence group / Coons A.H., Creech H.J.,
Jones R.N. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. – 1941. – Vol.47. –
P.200-202.
7. Gatter K.C. Clinical importance of analysing malignant
tumours of uncertain origin with immunohistological
techniques / Gatter K.C., Alcock C., Heryet A., Mason DY. //
Lancet. – 1985. – Vol.1. – P.1302-1305.
8. Kononen J. Tissue microarray for high_throughput
molecular profiling of tumor specimens / Kononen J.,
Bubendorf L., Kallioniemi A., et al. // Nat. Med. – 1998. –
Vol.4. – P.844-847.
9. Köhler G. Continuous cultures of fused cells secreting
antidiv of predefined specificity / Köhler G., Milstein C. //
Nature. – 1975. – Vol. 256. – P.495-497.
10. R. Bryan Bell. Oral, Head and Neck Oncology and
Reconstructive Surgery R// Bryan Bell. Rui P. Fernandes.
Peter E. Andersen.- Copyright © 2018 by Elsevier, Inc, 2018
– 2
р
.
11. Sternberger L.A. The unlabeled antidiv enzyme
method of immunohistochemistry: preparation and
properties of soluble antigen_antidiv complex (horseradish
peroxidase_antihorseradish peroxidase) and its use in
identification of spirochetes / Sternberger L.A., Hardy P.H.,
Cuculis J.J. et al. // J. Histochem. Cytochem. – 1970. –
Vol.18. – P.315-333.
12. Taylor C.R. Immunomicroscopy: a diagnostic tool for
surgical pathologist / Taylor C.R., Cote R.J. – Philadelphia,
1994. –450 p.
13. Vogel U.F. Simple, inexpensive, and precise paraffin
tissue microarrays constructed with a conventional
microcompound table and a drill grinder / Vogel U.F.,
Bueltmann B.D. // Am. J. Clin. Pathol. – 2006. – Vol. 126.
– P.342-348.
