ПРОБЛЕМЫ CMI ЖНЫХ ( 111 ЦИЛЛЫ1ОС П Й
аудиометрии не отличались от контрольных.
'
Что касается вариантов кривых аудиограмм, то
наиболее часто выявлялась пологонисходящая кривая
(рисунок).
У всех больных по данным исследования слуха в
расширенном диапазоне частот выявлено повышение
порогов на частотах 10000-16000 Гц. По сравнению с
другими частотами наиболее значимое повышение порогов
отмечалось на частотах 12000 и 16000 Гц. Отклонение
показателей зарегистрированы также в тех случаях, когда
на тональной пороговой аудиометрии не выявлялись
изменения от контрольных значений или имело место
только повышение порогов,на высокие частоты.
Воздействие звуков с превышающим предельно
допустимый
уровень
(ПДУ)
из-за
нерациональной
эксплуатации звукоусиливающей техники во время
проведения различных торжественных мероприятий можно
рассматривать
в
качестве
одного
из
факторов
формирования острой НСТ. В механизме данной
акустической
травмы
важно
продолжительное
воздействие.на слуховой анализатор шума, с разным
спектром частот, превышающее ПДУ в среднем более чем
в 2 раза, постоянное функционирование нескольких
источников звука по всему параметру замкнутого про-
странства. Среди больных сострой НСТ, обусловленной
нерациональной эксплуатацией звукоусиливающей техники
во
время
проведения
различных
торжественных
мероприятий, преобладали лица женского пола. Это можно
связать со сложившимися местными особенностями
проведения
свадебных
торжеств,
в
которых
преимущественно участвуют лица женского пола.
Острая НСТ характеризовалась повышением порогов
во всем диапазоне частот, достоверным преобладанием
случаев высокой степени тугоухости с поражением
рецепторного аппарата улитки, о чем свидетельствуют
результаты тональной пороговой аудиометрии, SISI- теста,
регистрации ЗВОАЭ.
Выводы
1.
Во время проведения торжественных мероприя-тий
уровень шума в большинство время значительно превышал
предельно допустимый уровень.
2.
Аудиометрия в расширенном диапазоне частот
может быть важным методом исследования при
диагностике нарушений слуха при наличии клинико-
анамнестических данных и отсутствии изменений со
стороны других параметров слуха.
Список литературы
1.
Бабанов С.А., Бараев ИА, Азовскова ТА, Попов М.Н.
Медико-социальные
аспекты
профессиональной
нейросенсорной тугоухости
И
Наука и практика:
партнерство в реализации стратегии национального
здравоохранения в регионе: Сб. науч. тр. - М., 2015,- С.
223-226.
2.
Бабанов С.А., Лотков В. С., Вакурова Н.В. и др.
Профессиональная нейросенсорная тугоухость. - М.:
ИНФРА-М,2016.-98с.
3.
Белоусов А. А. Оценка вероятности развития
сенсоневральной тугоухости под влиянием портативных
аудиоустройств
улиц
молодого
возраста
//
Рос.
оториноларингол. -2015.-№3.-0.15-17.
ration//J.Audiol.
Otol.-24.
БерестА.Ю.,
КрасненкоА.С.
Влияние регулярного использования аудиоплееров с
наушниками на слуховую функцию лиц молодого
возраста//Рос. оторинларингол. - 2О13.-№1. - С. 3235.
5.
Храбриков А.Н. Прогнозирование риска развития
сенсоневральной тугоухости на основании временного
сдвига порогов слуховой чувствительности//Материалы
19-
го съезда оториноларингологов России. - СПб, 2011.-
Т.2.-С. 157-159.
6. Henry
Р, Foots A. Comparison of user volume control
settings for portable music players with three earphone
configurations in quiet and noisy environments // J. Amer. Acad.
Audiol. -2012.- Vo
l. 23, №3. - P. 182-191.
7. Shim H., Lee S., Koo M. et al. Analysis of Output Levels
of an Mp3 Plyer. Effects of Earphone Type, Music Genre, and
Listernibg Du018.-
Vol.22, №3. - P. 140-147.
http://dx.doi.Org/10.26739/2091 -5845-2019-2-16
УДК: 617.53-006.314:616-073.4-8
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
СРЕДИННЫХ КИСТОЗНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ ШЕИ
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Аннотация
Цель:
изучение диагностических признаков тиреог-
лоссальных и дермоидных кист шеи с помощью ультраз-
вукового исследования. Материал и методы: обследо-
ваны 36 пациентов в возрасте от 1 -го года до 32 лет, из
низ 22 (61,1%) женщины и 14 (38,9%) мужчин. У 22
(61,1%) были тиреоглоссальные кисты шеи, у 14 (38,9%)
дермоидные кисты шеи. Результаты: при кистозных
образованиях шеи с помощью сонографии оценивались
локализация образования, его размеры, толщина
стенок и наличие септ (перегородок), контуры стенок,
внутренняя
эхогенность,
солидный
компонент,
эхотекстура,
наличие
артефакта
дистального
акустического усиления, свищей, кровотока при
цветовом допплеровском картировании (ЦДК). Выводы:
основными достоверными УЗ-признаками срединных
кистозных образований шеи были локализация, контуры
стенок, эхогенность, эхотекстура. Наличие перегородок,
неправильных контуров, а также солидного компонента
позволило диагностировать тиреоглос- сальную кисту в
86,4% (оценка SIST).
Ключевые слова:
тиреоглоссальная киста, дер-
моидная киста, ультразвуковое исследование.
Стоматология ■ №2(75)2019
ММ8ЦИ
61
STOMATOLOGIYA
Xulosa
Bo'yinni ng o'rta chiziq kistalari tiroid kanalining kistalari
(tirioglossal kistalar) va dermoid kistalarni o'z ichiga oladi. Ular
o'rta chiziqda, ko'pincha til osti suyagi yonida joylashgan bo'lib,
bu sohada xosila sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu kistlarning
differentsiatsiyasi to'g'ri davolashni rejalashtirish uchun zarur.
Ultrasonografiya diagnostikasi eng keng tarqalgan usuldir,
ammo tirioglossal va dermoid kistalarga xos bo'lgan sonografik
xususiyatlar ko'proq o'rganishni talab qiladi.
Kalit so'zlar:
tirioglossal kista, dermoid kista, ultrasonog-
rafiya.
Annotation
Median cysts of the neck include cysts of the thyroid duct
(thyroglossal cysts) and dermoid cysts. They are localized in the
midline, often near the hyoid bone and manifest as a swelling in
this area. Differentiation of these cysts is necessary for proper
treatment planning. Ultrasonography is the most common
modality for diagnosis, but sonographic features characteristic
of thyroglossal and dermoid cysts require further study.
Key words:
thyroglossal cyst, dermoid cyst, ultrasonog-
raphy.
К срединным кистам шеи относятся кисты щитовидно-
язычного протока (тиреоглоссальные кисты - ТГК) и
дермоидные кисты (ДК). Локализуются они по средней
линии, чаще вблизи подъязычной кости и проявляются
припухлостью в этой области. Дифференциация этих кист
необходима для правильного планирования лечения.
Ультрасонография является наиболее частой модаль-
ностью для диагностики, но сонографические признаки,
характерные для тиреоглоссальных и дермоидных кист,
нуждаются в дальнейшем изучении.
Цель исследования:
изучение возможностей диф-
ференциации срединных кист шеи с помощью ультразву-
ковых исследований.
Материал и методы
Обследованы 36 пациентов в возрасте от 1 -го года до
32 лет (средний возраст пациентов стиреоглоссальными
кистами -12±2 года, с дермоидными кистами - 8±2 года).
Среди больных женщин было 22 (61,1%), мужчин -14
(38,9%). У 22 обследованных выявлены тиреоглоссальные
кисты шеи (61,1%), у 14 (38,9%) - дермоидные кисты шеи.
Сонография использовалась для диагностики кистоз-
ных образований шеи, а также для оценки мониторинга
рецидивов кистозных образований шеи. Исследования
проводили на аппаратах SLE-501 (Литва), Affiniti-70 (Philips,
Germany)
с линейным датчиком частотой 7,5 и 12 мГц, в
горизонтальном
положении
пациента
со
слегка
запрокинутой
головой.
Сканирование
начинали
из
надподъязычной области (НПЯО) во фронтальной плос-
кости с постепенным наклоном датчика кзади для
визуализации тканей подподбородочной области (ППО),
дна полости рта (ДПР), тела и корня языка (КЯ), подъя-
зычной кости (ПЯК). Ультразвуковое сканирование при
таком положении датчика позволяет получить удобное для
сравнения
симметричных
анатомических
структур
изображение тканей изучаемой области. Затем с этого же
доступа проводилось сканирование в сагиттальной
плоскости таким образом, чтобы получить изображение
тканей тела и КЯ, ДПР и надподъязычной области, а также
-
ПЯК(какважнейшего анатомического ориентира). Затем
проводилось
сканирование
в
горизонтальной
и
сагиттальной плоскостях всей подподъязычной области - от
ПЯК до яремной ямки, включая щитовидную железу (ЩЖ).
При выявлении изменений плоскость сканирования
выбиралась произвольно для получения максимально
полной информации об области интереса.
Результаты
При кистозных образованиях шеи с помощью соногра-
фии оценивались локализация образования, его размеры,
толщина стенок и наличие септ (перегородок), контуры
стенок, внутренняя эхогенность, солидный компонент,
эхотекстура, наличие артефакта дистального акустического
усиления, свищей, кровотока при цветовом допплеровском
картировании (ЦДК). Тиреоглоссальные кисты чаще
локализовались на уровне подъязычной кости (50%), над
подъязычной костью (31,9%), реже ниже подъязычной кости
(18,1%).
Дермоидные
кисты
преимущественно
располагались в подбородочной- язычной (64,3%) и
подбородочно-подъязычный области (35,7%).
Средние размеры тиреоглоссальных кист составили
1,60±0,50 см, дермоидных кист-1,20±1,08 см. Толщина
стеноктиреоглоссальных
кист
составила
0,23±0,17,
дермоидных кист - 0,18±0,10. Конту ры стенок тиреоглос-
сальных кист были ровные, четкие только у 40,9%
обследованных, у остальных 50,9% - неровные, нечеткие.
При дермоидных кистах ровность и четкость преобладали у
71,5% больных. У 9 (40,9%) больных с тиреоглос- сальными
кистами в структуре отмечались также септы. Солидный
компонент при тиреоглоссальных кистах были у 14 (63,3%)
больных, при дермоидных - у 100%. Септы в структуре,
которые выявлялись только у больных с тирео-
глоссальными кистами, служили одним из достоверных
признаков последних. Тиреоглоссальные кисты в 72,8%
случаях были гипоэхогенными, в остальных случаях -
анэхогенными (9,1%) или смешанными (18,1%). При
дермоидных кистах эхогенность у всех больных была
гетерогенной за счет присутствия в структуре кальцина- тов,
жира, придатков волос.
У одной больной с заподозренной тиреоглоссальной
кистой при допплеровском сканировании выявлено
усиление кровотока в структуре солидного компонента, при
гистологической верификации диагностирован метастаз
карциномы щитовидной железы, имитирующей картину
тиреоглоссальной
кисты.
У
другой
больной
с
тиреоглоссальной кистой обнаружен наружный свищ, также
подтвержденный при фистулографии. У12 (56,3%)
больныхтиреоглоссальные кисты были осложненными
(нагноившиеся кисты) и проявлялись на эхограммах
утолщенными стенками, неоднородной структурой, с
инфильтрацией окружающей клетчатки и регионарной
лимфаденопатией. Аналогичная картина наблюдалась у
28,5% пациентов с дермоидными кистами.
Таким образом, основными достоверными УЗ-
признаками срединных кистозных образований шеи
являются локализация, контуры стенок, эхогенность,
эхотекстура. Наличие перегородок, неправильных контуров,
а также солидного компонента позволило диагностировать
тиреоглоссальную кисту (оценка SIST) в 86,4% случаев.
62
Стоматология • Ns2(75)2019
I
Рис. 2.
Общий вид больной 3., 12 лет со срединной
кистой шеи, неоднократно нагнаивающейся (гист.
тиреоглоссальная киста).
G
Рис. 3.
Общий вид больного С., 6 лет со срединной
кистой шеи (гист. дермоидная киста шеи).
Рис. 1.
Ультразвуковые признаки тиреоглоссальных и
дермоидных кист шеи.
Списоклитературы
1.
Ткаченко П.И., Белоконь С.А., Старченко И.И.,
Гуржий Е.В. Источники развития, клинико-морфологи-
ческая характеристика и принципы лечения срединных
кист шеи//Журн. Гродненского гос. мед. ун-та. - 2014. -
№2.-С. 10-15.
2. Anon. Rumack Wilson; ed. Diagnostic Ultrasound4th
Edition.-2015.-P. 176-184.
3. Goldis M., Waldman L., Marginean 0. et al. Thyroid
imaging in infants // Endocrinol. Metab. Clin. North Amer. - 2016.
-
Vol. 45, №2.-P. 255-266.
4. Gov-Ari E., Leann Hopewell B. Correlation between pre-
operative diagnosis and post-operative pathology reading in
pediatric neck masses-a review of 281 cases H Int. J. Pediatr.
Otorhinolaryngol. - 2015. - Vol. 79. - P. 2-7.
5. Unsal
0.,
Soytas P, Hascicek S.O. et al. Clinical
approach to pediatric neck masses: Retrospective analysis of 98
cases//North Clin. Istanb. -2017,-
Vol. 4, №3.-P. 225232.
6. Clemente E.I., Oyewumi M., Propst E.J. et al.
Thyroglossal duct cysts in children: Sonographic features every
radiologist should know and their histopathological correlation
//Head Neck Pathol.
—2014. — Vol. 9, №3. -P.379383.
Стоматология • №2(75)2019
63
