36
STOMATOLOGIYA
ИЗУЧЕНИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
МИКРОБОВ
К ЛЕКАРСТВЕННЫМ
ПРЕПАРАТАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ
В СТОМАТОЛОГИИ
В УСЛОВИЯХ IN VITRO
УДК: 616.34-008.87:615.28-612.085.2
Икрамов Г.А., Кодирова Н.Р.,
Мухамедов И.М.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Annotation
The clinical course of acute purulent inflammation of
the cervical region using strips of Koletex-ADL napkins as
drainage according to the literature has not been studied,
there are no personal developments regarding the optimiza
-
tion of complex treatment of acute purulent inflammations
of the neck using this dressing, including adapted to the hot
climate of the Republic of Uzbekistan, where very often
dysbiotic processes are observed in various systems. The
purpose of this study was a comparative study of the use
of various drugs in patients with acute purulent inflamma
-
tion of the cervical region using the Koletex-ADL wipes.
As a test of cultures, we took the microorganisms most fre
-
quently isolated from wound exudate, which included both
gram-positive and gram-negative strains of microbes, such
as: staphylococci, streptococci, Escherichia, Klebsiella,
pseudomonas and Candida fungi.
Цель:
сравнительное изучение эффективности раз
-
личных лекарственных препаратов у больных с острым
гнойным воспалением шейной области с использовани
-
ем салфеток Колетекс-АДЛ.
Материал и методы:
объ
-
ектом для исследования является раневой экссудат от 15
больных с нагноившейся кистой шейной области. Ан
-
тимикробную активность лекарственных препаратов, в
том числе салфеток «Колетекс-АДЛ», использованных
при лечении нагноившихся срединной и боковой кист
шеи, определяли в опытах in vitro.
Результаты:
все три
препарата для ступенчатого использования были вы
-
браны правильно. При этом следует отметить высокую
эффективность салфеток «Колетекс-АДЛ». Использо
-
вание этих салфеток способствовало ранней регрессии
клинических признаков воспаления нагноившихся кист
у детей.
Выводы:
хирургам-стоматологам при проведе
-
нии лечебного вмешательства у детей с нагноившимися
средней и боковой кистами шеи обязательно нужно ис
-
пользовать салфетки «Колетекс-АДЛ».
Ключевые слова:
дети,
нагноившиеся средняя и бо
-
ковая кисты шеи, ступенчатая терапия, салфетки «Ко
-
летекс-АДЛ».
В настоящее время показания к применению и про
-
ведению системного антибактериального лечения при
стоматологической патологии, такой, как например,
нагноившейся кисты шеи находятся в стадии разработ
-
ки. Во многом они ставятся по аналогии с таковыми в
общей хирургии и терапии и в других смежных дисци
-
плинах (Царев В.Н., 2016). В последние годы все при
-
меняется целенаправленная замена одного препарата
другим или одного введения другим видом, так называ
-
емая, ступенчатая антибактериальная терапия, которая
иногда может носить эмпирический характер.
Основная идея ступенчатой терапии заключается
в сокращении парентерального введения антибакте
-
риального препарата, что может значительно снизить
стоимость лечения, уменьшении времени пребывания
пациента в стационаре при сохранении высокой клини
-
ческой эффективности лечения. При ступенчатой тера
-
пии предпочтение отдается двухэтапному применению
антибактериальных препаратов: вначале лекарствен
-
ный препарат вводят парентерально, а при улучшении
состояния, то есть на 3-4-е сутки, переходят на перо
-
ральное введение того же препарата или аналогичного
по активности.
Известно, что при лечении острых воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области большое вни
-
мание, наряду со вскрытием гнойного очага, уделяется
антибактериальной и десенсибилизирующей терапии,
качеству дренировании, в частности использованию
современных перевязочных материалов (Никитин А.А.,
2005; Никитин А.А., Стучилов В.А., 2003). К таким
материалам относятся салфетки типа «Колетекс», яв
-
ляющиеся носителями различных антисептических,
антибактериальных средств, а также других веществ,
способных стимулировать регенерацию тканей.
В связи с вышеизложенным большое значение име
-
ет способность дренирующих средств длительно на
-
ходиться в ране, пролонгировано выделять активные
антибактериальные компоненты в рану, действуя пер
-
манентно на микрофлору гнойного очага, стимулиро
-
вать репаративные процессы, не нарушать отток экссу
-
дата из раны (Олтаржевская Н.Д., 2002).
Клиническое течение нагноившейся срединной и
боковой кист шеи у детей с использованием в каче
-
стве дренажа полосок из салфеток «Колетекс-АДЛ», по
данным литературы, не изучено, нет личных разрабо
-
ток, касающихся оптимизации комплексного лечения
острых гнойных воспалений шеи с использованием
данного перевязочного материала, в том числе адапти
-
рованного к условиям жаркого климата Республики Уз
-
37
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
бекистан, где имеют место очень дисбиотические про
-
цессы в различных системах (Мухамедов И.М., 2005).
Цель
исследования:
сравнительное изучение эф
-
фективности различных лекарственных препаратов у
больных с острым гнойным воспалением шейной обла
-
сти с использованием салфеток Колетекс-АДЛ.
Материал и методы
Объектом для исследования является раневой экс
-
судат от 15 больных с нагноившейся кистой шейной
области. Микробиологическое исследование прово
-
дилось в лаборатории микробиологии и иммунологии
при Ташкентском государственном стоматологическом
институте. Антимикробную активность лекарственных
препаратов, в том числе салфеток «Колетекс-АДЛ», ис
-
пользованных при лечении нагноившихся срединной и
боковой кист шеи, определяли в опытах in vitro. В каче
-
стве тест-культур нами взяты микроорганизмы, наибо
-
лее часто выделяемые из раневого экссудата, в которую
входили, как грамположительные, так и грамотрица
-
тельные штаммы микробов, таких как стафилококки,
стрептококки, эшерихии, клебсиеллы, псевдомонас и
грибы рода Кандида.
Антибактериальную активность используемых для
лечения препаратов изучали методом диффузии в агаре
(метод «колодцев») на этапах медикаментозной обра
-
ботки методом дисков, зоны задержки роста испытыва
-
емых тестовых микробов измеряли в мм.
Результаты исследования
Результаты микробиологических исследований ан
-
тибактериального действия микробов на испытуемые
тест культуры приведены в таблице. Из таблицы видно,
что к препарату левомеколь оказались чувствительны
-
ми большинство микробов, кроме грибов роды Канди
-
да. Хотя следует отметить, что штаммы стрептококков
и эшерихии проявляли среднюю чувствительность.
К препарату хлорофиллипт оказались чувствитель
-
ными почти все испытуемые штаммы микробов, хотя
такие микробы как стрептококки и грибы рода Кандида
проявляли среднюю чувствительность (табл.).
В то же время салфетки «Колетекс-АДЛ» оказали
антибактериальное действие в высокой степени, кроме
как на клебсиеллы и грибы рода Кандида, которые про
-
явили среднюю чувствительность.
Таблица. Чувствительность некоторых микробов (мм) к ле
-
карственному косметическому препарату в условиях in vitro,
M±m
Микроорганизм Левомеколь Хлорофиллипт
Коле
-
текс-АДЛ
Staph. aureus
30,0±0,5
35,0±0,5
25,0±0,4
Staph.
epidermidis
25±0,4
20±0,4
25,0±0,4
Str. pyogenеs
15,0±0,3
22,0±0,4
35,0±0,5
E. сoli ЛН
20,0±0,4
35,0±0,5
30,0±0,5
E. сoli ЛП
15,0±0,3
33,0±0,5
26,0±0,5
Klebsiella
27.0±0,5
27,0±0,5
12,0±0,3
Ps. aeruginosa
30,5±0,5
25,0±0,5
30,0±0,5
Candida albicans
5,0±0,1
18,0±0,3
17,0±0,3
Примечание
. Единицы приведены в мм зоны задержания ро
-
ста микробов.
Таким образом, результаты проведенных микробио
-
логических исследований по изучению чувствительно
-
сти микробов к некоторым лекарственным препаратам
показали, что все три препарата для ступенчатого ис
-
пользования были выбраны правильно. При этом сле
-
дует отметить высокую эффективность салфеток «Ко
-
летекс-АДЛ». Мы считаем, что хирургам-стоматологам
при проведении лечебного вмешательства у детей с
нагноившимися средней и боковой кистами шеи обяза
-
тельно нужно использовать салфетки «Колетекс-АДЛ».
Выводы
1. При изучении чувствительности микробов к ле
-
карственным препаратам, используемым в стоматоло
-
гии в условиях in vitro, было выявлено, что салфетки
«Колетекс-АДЛ» обладают высокой эффективностью в
отношении изученных микроорганизмов.
2. Использование салфеток «Колетекс-АДЛ» спо
-
собствовало ранней регрессии клинических признаков
воспаления нагноившихся кист у детей.
Список литературы
1. Зеленский В., Мухорамов Ф. Детская хирургическая
стоматология и челюстно-лицевая хирургия. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 37-43.
2. Мухамедов И.М. Клиник микробиология. – Тош
-
кент, 2016. – 600 с.
3. Стучилов В.А., Никитин А.А. Оптимизация диа
-
гностики и хирургического лечения больных при
переломах: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М.,
2004. – 23 с.
4. Харькова Н.А. Низкочастотная магнитотерапия
и депо-гидрогелевые материалы «колетекс» после
хирургических вмешательств // Лекарственные
противоопухолевые препараты: Материалы науч.
конф. – М., 2017. – С. 79-81.
5. Царев В.Н. Микробиология, вирусология и иммуно
-
логия полости рта. – М., 2016. – 576 с.
Рисунок. Определение чувствительности микробов к
антибиотикам.
