СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ

40

STOMATOLOGIYA

УДК: 616.315-007.254-089.844-08-053.2

http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-21

СОВРЕМЕННЫЕ 

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ 

О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ 

ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМИ 

РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ 

ГУБЫ И НЕБА ПОСЛЕ 

УРАНОПЛАСТИКИ 

(обзор)

Икрамов Г.А., Кулдашев А.А.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Аннотация

После  разного  рода  вмешательств  часто  возника-

ют послеоперационные дефекты в области переднего, 

среднего и других отделов твердого неба или на грани-

це твердого и мягкого неба и число осложнений в по-

слеоперационном периоде остается высоким (от 10 до 

30 %). Одной из причин неудовлетворительных резуль-

татов является нарушения микробиоценоза полости рта 

у таких детей. Коррекция микробиоценоза полости рта 

у лиц с различными стоматологическими заболевания-

ми является необходимым дополнением схемы лечения, 

обеспечивающим  протективный  эффект  в  отношении 

роста  условно-патогенных  бактерий,  поэтому  особое 

внимание при этом следует уделяять применению пре-

паратов направленной биокоррекции, восстанавливаю-

щих эубиоз.

Ключевые  слова: 

врождённая  расщелина  верней 

губы и небо, методы лечения, микробиоценоз поло-

сти рта.

Annotation

After various interventions, postoperative defects often 

occur in the areas of the anterior, middle and other parts 

of  the  hard  palate  or  on  the  border  of  the  hard  and  soft 

palate and the number of complications in the postoperative 

period  remains  high  (from  10  to  30%).  One  of  the 

reasons for unsatisfactory results is a violation of the oral 

microbiocenosis in these children. Since the correction of 

the oral microbiocenosis in individuals with various dental 

diseases  is  a  necessary  addition  to  the  treatment  regimen 

providing a protective effect on the growth of opportunistic 

bacteria,  special  attention  is  paid  to  the  use  of  directed 

biocorrection drugs that restore eubiosis.

Key words:

 Congenital cleft of the upper lip and palate, 

treatment methods, oral microbiozinosis.

В  отечественной  и  зарубежной  литературе  можно 

найти работы, авторы которых сообщают о результатах 

лечения пациентов с расщелинами губы и неба, опери-

рованных в разные возрастные периоды с использова-

нием различных методик уранопластики. Однако мы не 

встретили  исследований,  характеризующих  взаимос-

вязь  биометрических  параметров  верхней  челюсти  и 

методики  проведения  уранопластики.  Сравнительный 

анализ результатов лечения в подавляющем большин-

стве случаев проводится с акцентом на какой-либо один 

диагностический критерий. В то же время изучение ре-

зультатов  оперативного  вмешательства  у  пациентов  с 

расщелиной верхней губы и неба возможно только при 

использовании  комплексного  алгоритма  диагностики, 

включающего  методы  биометрического  анализа,  гра-

фической  регистрации  параметров  верхней  челюсти, 

рентгенологических методов обследования. 

Неоправданно  мало  внимания  уделяется  вопросам 

графического  реконструкционного  анализа  формы  и 

размеров  верхней  части  полости  рта  у  пациентов  с 

врожденными  пороками  развития  челюстно-лицевой 

области.  Недостаточность  информативной  базы,  каса-

ющейся  особенностей  изменения  биометрических  па-

раметров  верхней  челюсти  при  различных  методиках 

проведения  уранопластики,  а  также  дополнительных 

методов  диагностики  нарушений  зубочелюстной  си-

стемы у пациентов с врожденными пороками развития, 

диктует необходимость проведения дальнейших иссле-

дований. 

Анатомическое строение носо- и ротоглотки у этих 

больных оказывает влияние на состав микрофлоры по-

лости рта. Важнейшим условием неспецифической за-

щиты является нормальная микрофлора. Благодаря син-

тезу  большого  количества  молочной  кислоты  многие 

представители аутофлоры (прежде всего стрептококки, 

лактобациллы) оказывают выраженное антагонистиче-

ское действие на патогенные и условно-патогенные ми-

кроорганизмы.  В  послеоперационном  периоде  состав 

аутофлоры меняется, что может приводить к развитию 

дисбактериоза,  который  характеризуется  увеличением 

выделения условно-патогенных видов, таких как Staph. 

aureus,  Enterococcus,  грибы  рода  Candida,  и  уменьше-

нием  количества  индикаторных  видов  Lactobacillus  и 

Streptococcus, что может влиять на течение процессов 

заживления.

И.А. Брызгалова и соавт. (2010) наблюдали больных 

с  расщелинами  альвеолярного  отростка,  твёрдого  и 

мягкого нёба, изучая качественный и количественный 

характер изменений состава микрофлоры полости рта 

до  и  после  операции.  В  дооперационном  периоде  по-

севы брали с краев расщелины, в послеоперационном 

41

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

периоде  –  с  раневой  поверхности  в  области  швов  на 

3-4-е и 10-е сутки после хирургического лечения. Ми-

кробиологический  материал  изучали  общепринятыми 

методами,  предусматривающими  выделение  кокковой 

группы, энтеробактерий, грибов рода Candida. 

У всех обследованных детей в дооперационном пери-

оде были выявлены следующие основные возбудители: 

Streptococcus  saungius,  Peptostreptococcus  anaerobius, 

Actinomyces  spp.,  Fusobacterium  spp.,  Prevotella 

intermedia,  Serratia  marcescens.  Грамотрицательная 

флора составила 41,7%. У 80% пациентов определялся 

стрептококк, у 60% – пептострептококк, фузобактерии, 

у  40%  –  актиномицеты,  Prevotella  intermedia,  Serratia 

marcescens,  Haemophilius  spp.  Причем  бактерии  выде-

лялись не в монокультуре, а сообществами в ассоциа-

ции от 3-х до 6 видов. На 3-4-е сутки отмечалось увели-

чение роста микрофлоры. Наиболее часто встречались 

Streptococcus saungius (75%), Fusobacterium spp. (50%), 

Serratia marcescens (75 %). Отдельные виды совсем не 

были выявлены (Actinomyces spp.). При благоприятном 

течении  послеоперационного  периода  эпителизация 

раны отмечается к 9-10-м суткам. В эти же сроки отме-

чается и тенденция к нормализации видового и количе-

ственного состава микрофлоры полости рта.

Таким образом, устранение анатомических наруше-

ний  полости  рта,  характерных  для  больных  с  расще-

линами твёрдого и мягкого нёба, ведёт к постепенной 

нормализации количественного и качественного соста-

ва микрофлоры полости рта, что необходимо учитывать 

при назначении антибактериальной и противовоспали-

тельной терапии в послеоперационном периоде. 

На  сегодняшний  день  комплексное  лечение  стома-

тологических  заболеваний  общепризнано  считается 

современным приоритетным направлением. В этой свя-

зи коррекция микробиоценоза полости рта у лиц с раз-

личными стоматологическими заболеваниями является 

необходимым  дополнением  схемы  лечения,  обеспечи-

вающим протективный эффект в отношении роста ус-

ловно-патогенных бактерий. 

С  микробиологических  позиций  большой  интерес 

представляют обнаружение и изучение факторов, обе-

спечивающих  персистирование  условно-патогенных 

микроорганизмов, так как создание устойчивых небла-

гополучных микробиоценозов ставит проблему поиска 

лекарственных препаратов, направленных на уменьше-

ние и исчезновение данных свойств у культур, колони-

зирующих  полость  рта  людей,  страдающих  дисбакте-

риозом. В этой связи определенный интерес вызывает 

вопрос  о  возможном  воздействии  бактериопрепаратов 

на  факторы,  способствующие  персистенции.  Услов-

но-провоцирующими факторами развития осложнений 

могут быть обострения хронических заболеваний верх-

них дыхательных путей, аллергические реакции, нару-

шения гормонального фона, то есть состояния, ведущие 

к  развитию  общей  и  тканевой  гипоксии.  Интересные 

данные получены (Русянева Е.Е. и др., 2002) после опе-

рации ринохейлопластики по поводу врожденной рас-

щелины губы и неба в возрасте от 12 до 18 лет. Срав-

нительный анализ полученных результатов по четырем 

биотопам  показал,  что  рост  микроорганизмов  наблю-

дается на всех слизистых, за исключением ороназаль-

ного устья (8%). Монокультуры были выделены в 42% 

случаев со слизистой носа на стороне без поражения и 

слизистой ороназального соустья, при этом в зеве моно-

культуры отсутствовали в 100% случаев, а на слизистой 

со стороны поражения у каждого четвертого пациента. 

Среди ассоциаций ведущими были двухкомпонентные 

на слизистых носа и трехкомпонентные на слизистых 

ороназального соустья и зева. 

Таким  образом,  микрофлорой,  определяющей  дис-

биоз  изученных  биотопов,  являются  Staph.  aureus, 

Str. группы D, E. fеcalis, дрожжеподобные грибы рода 

Candida.  Перечисленные  микроорганизмы  чаще  и  в 

больших количествах встречались на слизистой орона-

зального соустья и слизистой носа со стороны пораже-

ния. 

В  этой  же  работе  проанализированы  результаты 

иммунологических исследований. Оказалось, что наи-

более  существенные  нарушения  определяются  в  фа-

гоцитарной  функции  нейтрофилов.  Эти  нарушения 

проявлялись  достоверным  снижением  фагоцитарной 

активности нейтрофилов, их переваривающей способ-

ности, а также уровня сыворотычного лизоцима.

Интересные  данные  приводят  Л.Н.  Рогов  и  соавт. 

(2015). При врожденной расщелине губы и неба у де-

тей  формируются  благоприятные  условия  для  увели-

чения  колонизации  эндотоксичных  микроорганизмов 

и микрофлоры полости носа в зубодесневых бороздках 

3-4-х зубов, а также в области краев расщелины неба. 

Количество  энтеротоксичных  бактерий  вдоль  расще-

лины почти в 6 раз выше, чем у детей без патологии. 

В слизистой оболочке полости рта базальная мембрана 

тонкая  и  недифференцированная,  аморфное  вещество 

более проницаемо, что создает благоприятные условия 

для распространения условно-патогенной микрофлоры.

Возникающий феномен «ротового дыхания» приво-

дит к гипосаливации и снижению выработки муцина, 

лизоцима. На фоне снижения местной иммунологиче-

ской  реактивности  изменяется  также  магний-кальцие-

вый баланс, участвующий в механизмах резистентноси 

и регенерации слизистой оболочки полости рта. Вполне 

очевидно, что все эти изменения и обусловливают из-

быточный рост микробов.

Интересные  данные  приводит  в  своей  работе  А.М. 

Азимов (2007). Так, результаты микробиологических и 

иммунологических  исследований  показали,  что  ИРС-

19 в комплексе медикаментозного лечения до и после 

пластики  неба  оказывает  достоверное  положительное 

влияние на микробиоценоз и факторы местной защиты 

полости рта с первых же суток после применения, опти-

мизируя течение раневого процесса.

В последние годы особый интерес представляет пе-

ресмотр  микробиологической  концепции  воздействия 

на  микрофлору  полости  рта.  Обосновано  применение 

42

STOMATOLOGIYA

пробиотиков – препаратов микробного или немикроб-

ного происхождения, которые подавляют рост патоген-

ной и условно-патогенной микрофлоры и их ассоциа-

ций.

Тем не менее, перспективным направлением в ком-

плексном лечении патологии полости рта является ис-

пользование  бактерийных  препаратов,  действующим 

началом  которых  являются  штаммы  представителей 

нормальной  микрофлоры  с  высокими  антагонистиче-

скими,  ферментативными  и  иммуностимулирующими 

свойствами.

Однако необходимо учитывать, что дисбактериоз по-

лости рта практически никогда не возникает изолиро-

ванно, поэтому для его коррекции необходимо выявить 

и устранить спровоцировавшие его развитие факторы. 

Без этого терапия бактерийными препаратами будет ма-

лоэффективной.

На  сегодняшний  день  имеется  достаточный  выбор 

средств  для  сохранения  и  поддержания  равновесия 

нормальной  микрофлоры  полости  рта,  поэтому  более 

актуальной задачей является их рациональное и целе-

направленное  применение  с  учетом  индивидуальных 

особенностей определенного микробиоценоза конкрет-

ного пациента.

Заживление  послеоперационных  ран  после  урано-

пластики зависит от многих причин клинического ха-

рактера  (погрешность  в  выборе  методики  операции, 

технические неудачи, ошибки послеоперационного ве-

дения и др.), наличия общесоматических заболеваний. 

Все это в итоге сказывается на особенностях метаболи-

ческих и структурных изменений тканей неба, которые 

непосредственно  влияют  на  течение  послеоперацион-

ных процессов регенерации и заживления.

Исходя  из  современных  представлений  о  том,  что 

энергетический  обмен  занимает  одно  из  центральных 

мест в метаболизме органов и тканей и может высту-

пать как решающий фактор, определяющий направле-

ние и характер развития патологических процессов, по 

мнению Н.А. Колесовой (2012), целесообразно изуче-

ние  его  особенностей  при  различных  видах  дефектов 

неба, так как именно эти показатели в сочетании с из-

менениями  структуры  могут  раскрыть  основные  фак-

торы,  являющиеся  причиной  низкой  эффективности 

оперативных вмешательств. Особенностью энергетиче-

ского обмена слизистой оболочки неба при врожденных 

несращениях является преобладание в эпителиальных 

и  соединительнотканных  клеточных  элементах  глико-

лиза, что можно расценивать как признак развития ком-

пенсаторно-приспособительных процессов в условиях 

нарушенного  трофического  обеспечения  тканей  при 

этой патологии, для которых п норме характерно преоб-

ладание тканевого дыхания. 

При  остаточных  дефектах  наблюдается  тенденция 

к  усилению  признаков  тканевой  гипоксии,  что  под-

тверждается  снижением  активности  ферментов  всех 

метаболических циклов, изученных нами. Усиливаются 

и  микроциркуляторные  нарушения,  которые  обуслов-

ливают  ухудшение  поступления  в  ткани  кислорода, 

нарастание  тканевой  гипоксии,  стимулирующей  про-

лиферацию  и  высокую  функциональную  активность 

фибробластов, что приводит к фиброзу слизистой обо-

лочки и ухудшению процессов регенерации и послео-

перационного заживления ран. Механизм этих наруше-

ний  может  быть  обусловлен  усилением  трофических 

изменений в связи с оперативным вмешательством на 

мягком небе. 

При вторичных дефектах твердого неба происходит 

достоверное снижение энергетических процессов всех 

изученных циклов, как в эпителии, так и в клеточных 

соединительнотканных  элементах.  Это  сочетается  с 

прогрессированием  дистрофических  и  деструктивных 

изменений покровного эпителия, признаками акантоза. 

Собственная пластинка слизистой оболочки склероти-

чески изменена, уплотнена. Микрососуды зажаты меж-

ду  коллагеновыми  волокнами,  стенки  многих  из  них 

утолщены,  склерозированы.  В  целом  это  свидетель-

ствует об усугублении при вторичных дефектах трофи-

ческих нарушений в тканях неба и усилении признаков 

тканевой  гипоксии,  что  нуждается  в  терапевтической 

коррекции.

Дети  с  ВРГН  –  часто  болеющие  дети  в  основном 

первого года жизни (65%) со своеобразным преоблада-

нием  грамотрицательной  микрофлоры  в  полости  рта. 

Благоприятное  течение  послеоперационного  периода 

возможно при проведении операции в ранние сроки – 

на 3-8-й день – и выписке – на 14-21-й день госпита-

лизации.  Для  предупреждения  развития  осложнений 

рекомендуется  проводить  микробиологическое  иссле-

дование, общий анализ крови и ранние сроки – до по-

ступления или в первые дни госпитализации.

Такого же мнения придерживаются и американские 

специалисты J.F. Соссо и соавт. (2010), которые в срав-

нительном исследовании различий в микробной окру-

жающей среде у детей с расщелиной твердого неба и 

у  детей  с  расщелиной  верхней  губы  для  определения 

изменений, возникающих в микробной флоре до и по-

сле операции восстановления твердого неба и верхней 

губы,  показали,  что  больные  с  расщелиной  твердого 

неба имели значительно более высокую частоту колони-

зации стафилококками, но не резистентным штаммом к 

метициллину Staph. aureus (р=0,0298; chisquare test). За-

крытие расщелины твердого неба совпадало со значи-

тельным  уменьшением  распространенности  бактерий 

родов Klebsiella и Enterobacter (р<0,05; McNemar test). 

Авторы находят, что, несмотря на высокую распростра-

ненность значительной патогенной и кишечной флоры 

после  операции  при  первичной  реконструкции  неба, 

раневая инфекция после операции возникает редко при 

проспективном  изучении  популяции.  Однако  наличие 

β-гемолитических  стрептококков  ассоциировалось  с 

более  высоким  риском  возникновения  расхождения 

ран  при  оперативном  лечении;  поэтому  они  считают 

оправданным  рутинный  скрининг  на  стрептококки  до 

операции. Успех лечения этой категории больных детей 

43

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

на практике во многом будет зависеть от вышеперечис-

ленных условий обследования и лечения.

Для  хирурга  важным  аспектом  при  проведении 

успешной операции является наличие нормальной ми-

крофлоры  полости  зева.  Нередко  безупречно  выпол-

ненная операция может дать осложнения в результате 

размножения  патогенной  микрофлоры  или  развития 

респираторных заболеваний в послеоперационном пе-

риоде.  Успех  антибактериального  лечения  напрямую 

связан со своевременным выявлением микрофлоры по-

лости рта ребенка, что позволяет назначить этиотроп-

ный  антибиотик.  Согласно  данным  разных  авторов,  в 

качественном  составе  и  количестве  микрофлоры,  взя-

той из расщелины, преобладают Candida spp. (74,7%), 

Е. coli (12,7%), Klebsiella spp. (18,7%). В этой ситуации 

неверно выбранный вначале антибиотик может послу-

жить причиной неэффективности дальнейшей терапии, 

назначения повторных курсов терапии, что значительно 

увеличит не только количество койко-дней, но и стои-

мость всего лечения. Именно поэтому в последние годы 

большое  внимание  уделяется  рациональному  выбору 

антибактериальных средств, что предполагает не новиз-

ну препарата, а своевременное назначение этиотропной 

терапии с учетом бактериального агента, полученного 

в ходе проведения микробиологического исследования.

У детей с расщелиной губы и нёба следует учиты-

вать  также  факт  неоднократной  госпитализации,  воз-

можность  формирования  устойчивой  госпитальной 

микрофлоры  разных  стационаров.  Кроме  того,  выбор 

антибиотиков,  особенно  у  детей  первых  месяцев  и 

первых  двух  лет  жизни,  ограничен  из-за  токсичности 

многих  препаратов  (аминогликозидов,  хлорамфенико-

ла,  сульфаниламидов,  цефтриаксона,  фторхинолонов). 

Антибактериальные препараты, используемые у детей, 

должны быть не только высокоэффективными, но и об-

ладать  минимальным  риском  развития  дисбактериоза, 

токсических и аллергических реакций.

Перспективным  направлением  в  комплексном  ле-

чении  патологии  полости  рта  является  использование 

бактерийных препаратов, действующим началом кото-

рых являются штаммы представителей нормальной ми-

крофлоры с высокими антагонистическими, фермента-

тивными и иммуностимулирующими свойствами.

Список литературы

1.  Азимов  А.М.  Оптимизация  заживления  раны  при 

пластике врожденных дефектов неба у детей бак-

териальными  лизатами:  Дис.  ...  д-ра  мед.  наук.  – 

Ташкент, 2007. – С. 56.

2.  Амануллаев  Р.А.  Частота  рождаемости  детей 

с  врожденной  расщелиной  верхней  губы  и  неба  в 

крупных регионах Узбекистана и врожденная и на-

следственная патология головы, лица и шеи у де-

тей // Актуальные вопросы комплексного лечения. 

– М., 2006. – С. 14-15.

3.  Брызгалова И.А., Царев В.Н., Ульянов С.А. Микро-

флора  полости  рта  до  и  после  уранопластики  // 

Стоматол. детского возраста и профилактика. – 

2007. – №1. – С. 5-10.

4.  Верещагина  В.А.  Основы  общей  цитологии.  –  М., 

2007. – 45 с.

5.  Вологина  М.В.  Колонизационная  резистентность 

полости  рта  у  детей  с  врожденной  расщелиной 

неба до уранопластики: Автореф. дис. ... канд. мед. 

наук. – Волгоград, 2008. – 19 с.

6.  Вологина  М.В.,  Климова  Т.Н.,  Крамарь  В.О.  и  др. 

Микрофлора экосистемы полости рта при расще-

линах неба // Актуальные вопросы эксперименталь-

ной, клинической и профилактической стоматоло-

гии: Сб. науч. тр. Волгоградского гос. мед. ун-та. 

– Волгоград: ООО «Бланк», 2009. – С. 432.

7.  Гаврилова  О.А.  Микроэкология  полости  рта  и  ее 

роль в этиопатогенезе стоматологических заболе-

ваний  у  детей  с  хроническим  гастродуоденитом: 

принципы  комплексного  лечения  и  профилактики: 

Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Тверь, 2010. – 40 

с.

8.  Дусмухамедов  М.З.  Комплексное  лечение  детей  с 

врожденной  расщелиной  неба,  прогнозирование  и 

профилактика  послеоперационных  осложнений: 

Дис. ... д-ра мед. наук. – Ташкент, 2006. – 26 с.

9.  Дьякова С.В., Яковлев С.В., Першина М.А. Современ-

ный подход к диспансеризации детей с врожденной 

патологией челюстно-лицевой области // Врожден-

ная и наследственная патология головы, лица и шеи 

у  детей:  актуальные  вопросы  комплексного  лече-

ния: Материалы 2-го Всерос. науч.-практ. конф. – 

М., 2006. – С. 85-89.

10. Ешиев А.М., Давыдова А.К. Обзор эффективности 

оперативного лечения больных с врожденными рас-

щелинами  верхней  губы,  твердого  и  мягкого  неба, 

получивших лечение в челюстно-лицевом отделении 

Ошской межобластной объединенной клинической 

больницы за период с 2010 по 2012 гг. // Фундамент. 

исследования.  Издательский  дом  «Академия  есте-

ствознания». – 2013. – № 5, ч. 2. – С. 276-278.

11.  Ибрагимов  У.Ф.  Обоснование  применения  «Тахо-

комб» при уранопластике для оптимизации зажив-

ления ран: Дис. ... канд. мед. наук. – Ташкент, 2010. 

– С. 58.

12. Икрамов  Г.А.  Применение  актовегина  у  детей  с 

врожденной расщелиной верхней губы и неба до и 

после уранопластики: Дис. ...канд. мед. наук. – Таш-

кент, 2004. – 105 с.

13. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая ин-

фекция: Руководство для врачей. – М., 1990. – 170 с.

14. Муртазаев С.М., Юлдашев А.Ю., Азимов М.И., За-

лялиева М.В. Применение бифидум-лактобактери-

на в дооперационном периоде у детей с врожденной 

расщелиной верхней губы и неба // Стоматология. 

– 2002. – №6. –С. 53-56.

15. Савенкова М.С., Притыко А.Г., Гончаков Г.В. и др. 

// Пульмонол. и оториноларингол. – 2012. – №1. – С. 

26-31.

44

STOMATOLOGIYA

16. Супиев Т.К., Мамедов А.А., Негаметзянов Н.Г. и др. 

Опыт комплексного лечения детей с двусторонней 

расщелиной губы и неба // Стоматология. – 2014. – 

№5. – С. 69-74.

17. Aleksandrov  M.T.,  Prikuls  V.F.,  Bogdanov  V.Iu., 

Vasil’ev  E.N.  Antimicrobial  activity  determination  of 

the  preparations  used  in  comprehensive  treatment  of 

patients with parodontitis // Stomatologiia. 

18. Arief E.M., Mohamed Z., Idris F.M. Study of viridans 

streptococci and Staphylococcus species in cleft lip and 

palate patients before and after surgery // Cleft Palate 

Craniofac. J. – 2005. – Vol. 42, №3. – Р. 277-279.

19. Bos M., Hopman J., Stuiver M.M., Voss A. Decolonisation 

of meticillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 

carriage in adopted children with cleft lip and palate // 

J. Glob. Antimicrob. Resist. – 2016. – Vol. 7. – P. 28-33.

20. Cocco  J.F.,  Antonetti  J.W.,  Bums  J.L.  et  al. 

Characterization  of  the  nasal,  sublingual,  and 

oropharyngeal mucosa microbiota in cleft lip andpalate 

individuals  before  and  after  surgical  repair  //  Cleft 

Palate Craniofac. J. – 2010. – Vol. 47, №2. – P. 151-

155.

21. Costa B., Lima J.E., Gomide M.R., Rosa O.P. Clinical 

and  microbiological  evaluation  of  the  periodontal 

status of children with unilateral complete cleft lip and 

palate // Cleft Palate Craniofac. J. – 2003. – Vol. 40, 

№6. – P. 585-589.

22. de  Agostino  Biella  Passos  V.,  de  Carvalho  Carrara 

C.F.,  da  Silva  Dalben  G.  et  al.  Prevalence,  cause, 

and  location  of  palatal  fi stula  in  operated  complete 

unilateral  cleft  lip  and  palate:  retrospective  study  // 

Cleft Palate Craniofac. J. – 2014. – Vol. 51, №2. – P. 

158-164.

23. Ferdous K.M., Salek A.J., Islam M.K. et al. Repair of 

cleft  lip  and  simultaneous  repair  of  cleft  hard  palate 

with  vomer  fl ap  in  unilateral  complete  cleft  lip  and 

palate:  a  comparative  study  //  Pediatr.  Surg.  Int.  – 

2010. – Vol. 26, №10. – P. 995-1000. 

24. Gbolahan  O.O.,  Ogunmuyiwa  S.A.,  Osinaike  B.B. 

Randomized Controlled Trial comparing Dressing and 

No Dressing of Surgical Wound after Cleft Lip Repair 

// J. Contemp. Dent. Pract. – 2015. – Vol. 16, №7. – P. 

554-348.

УДК: 616.315-007.254+616.716.85/.87-089

http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-22

АЛЬВЕОЛОПЛАСТИКА ПРИ 

ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЕ 

ГУБЫ И НЕБА

Юлдашев А.А., Назарова Н.А.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Аннотация

Врожденные расщелины верхней губы, альвеолярно-

го отростка и нёба сопровождаются тяжелыми анатоми-

ческими и функциональными нарушениями всех струк-

тур  среднего  отдела  лица.  С  рождения  у  пациентов 

наблюдается нарушение таких жизненно важных функ-

ций, как сосание, дыхание, глотание и речь. Врожден-

ные расщелины верхней губы, альвеолярного отростка 

и нёба отрицательно влияют на внешний облик ребёнка, 

что приводит к серьёзным изменениям их эмоциональ-

но-психологического  состояния,  социальной  дезадап-

тации,  что  формирует  актуально  медико-социальную 

проблему. Описаны возможности использования бога-

того тромбоцитами фибрина в качестве мембраны при 

пластике  дефекта  альвеолярного  отростка  у  детей  с 

врожденной расщелиной губы и нёба.

Ключевые слова:

 врождённые расщелины верхней 

губы и нёба, альвеолярный отросток, альвеолопласти-

ка, богатый тромбоцитами фибрин.

Annotation

Congenital  clefts  of  the  upper  lip,  alveolar  process 

and  palate  are  accompanied  by  severe  anatomical  and 

functional disorders of all structures of the middle part of 

the  face.  From  birth,  they  cause  a  violation  of  such  vital 

functions  as  sucking,  breathing,  swallowing  and  speech. 

Negatively affect the appearance of the child, which leads 

to  serious  changes  in  their  emotional  and  psychological 

state, social maladjustment of the patient, which forms the 

actual medical and social problem. The article presents the 

possibility  of  using  platelet-rich  fi brin  as  a  membrane  in 

plastic repair of the alveolar process defect in children with 

congenital cleft lip and palate.

Key words: 

сongenital clefts of the upper lip and palate, 

alveolar process, alveoloplasty, platelet-rich fi brin (PRF)