63
периоде молочного и сменного прикуса в возрасте
от 3-х до 14 лет, из них 505 детей, посещающих
школьное образовательное учреждение школу №
18, и 230 детей из детского сада № 426 г. Ташкента.
Дети условно были разделены на 3 группы в
зависимости от возраста, характеризирующего
период формирования прикуса: 1-я – молочный
прикус (3–5 лет), 2-я – ранний сменный прикус
(6-9 лет), 3-я – поздний сменный прикус (10-
14 лет).
Результаты:
у 23 детей с открытым
прикусом с нарушением речи проводился ком -
плекс диагностических и лечебных меро-
при ятий. Этим детям было рекомендовано
носить трейнеры «Infant» и Т4К. Также были
изготовлены вестибулярные пластинки с рас-
ширяющим винтом, вестибулярной дугой и
решеткой для языка. Применения трейнера
«Infant» в комплексной ортодонтической и
логопедической практике дала хорошую эффек-
тивность только в молочном прикусе. У детей
старше 5 лет положительные эффекты получены
от использования трейнера Т4К.
Выводы:
для
достижения хорошего результата с помощью
трейнеров и ортодонтических пластинок необ-
ходимо большая кооперация с пациентом, вы-
ражающаяся в добросовестном ношении аппаратов
с соблюдением личной гигиены полости рта.
Ключевые слова:
дети в период молочного и
сменного прикуса, открытый прикус, коррекция
речи, трейнеры, ортодонтические пластинки.
Summary
The authors conducted a mass dental examination
of 735 children (including 342 boys and 393 girls) in
the period of milk and replacement bite at the age of 3
to 14 years. In 428 children (209 boys and 219 girls),
there were detected abnormalities of PTSD. Of these,
23 children were diagnosed with an open bite with
speech disorders, for which a complex of diagnostic
and therapeutic measures was carried out. These
children were recommended to wear “Infant” and T4K
trainers. Was also made of a vestibular plate with the
expanding screw, a vestibular arch and a lattice for the
language. The use of the “Infant” trainer in complex
orthodontic and speech therapy practice has given good
effectiveness only in the milk bite. And in children over
5 years of age, positive effects are obtained from the
use of the t4k trainer.
ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Детская стоматология
УДК:616.31-002.152-08:[616.31-579.262 -053.2
МИКРОЭКОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГЕРПЕТИЧЕСКИМ
СТОМАТИТОМ, ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Мухамедов И.М., Махсумова С.С., Махсумова И.Ш., Шамуратова Р.К., Бердиева М.C.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Лечение острого герпетического стоматита
(ОГС) остается актуальной проблемой совре-
менной стоматологии, поскольку герпес-ви -
русная инфекция получила широкое распро-
странение в человеческой популяции, поражает
людей любого возраста и имеет разнообразные
клинические проявления. Более 80% заболе-
ваний слизистой оболочки полости рта (СОПР)
составляют острые и рецидивирующие формы
герпетической инфекции.
Многочисленными исследованиями, прове-
ден ными как в нашей стране, так и за рубежом,
доказано, что в подавляющем большинстве
случаев патологические процессы в полости рта,
особенно при вирусных инфекциях, как правило,
сопровождаются дисбиотическими изменениями в
микрофлоре ротовой жидкости, что в свою очередь
приводит к нарушению состояния показателей
системы иммунитета.
Цель исследования
Изучение состояния микроэкологии полости рта
у детей с острой герпетической инфекцией до и
после лечения.
Материал и методы
Микробиологические исследования прове-
дены у 89 детей с острой формой герпетического
64
STOMATOLOGIYA
стоматита, обратившихся в поликлинику детской
терапевтической стоматологии при ТГСИ. Все дети
были разделены на несколько групп. Контрольную
группу составили 13 здоровых детей. Во 2-ю
группу включены 30 больных с традиционным
лечение, которое заключалось в антисептической
обработке полости рта раствором фурацилина
(1:5000), аппликациях оксолиновой мази (0,25%).
3-я группа – дети с ОГС которым назначалось
специальное лече ние: 1-я подгруппа – 25 детией,
у которых проводились аппликации препарата
«Кызыл май», 2-я – 21 ребенок, который получал
аппли кации препарата «Кызыл май» и обработку
низкочастотным ультразвуком.
У всех детей, как правило, собирали ротовую
жидкость методом смыва со слизистой оболочки
полости рта (путем полоскания). Для этого были
подготовлены пробирки с 4,5 мл стерильного
физиологического раствора (Ефимович О.И.,
2002). Из полученного таким способом как
первое разведение (10’) материала в лабора-
тории готовили ряд серийных разведений, в
последующем определенный объем засевали на
поверхность дифференциально-диагностиче с ких
питательных сред. Для этого нами исполь-
зованы высокоселективные питательные среды
производства Индийской фирмы «Hei Media»:
среда Эндо, желточно-солевой агар, среда Сабуро,
МРС-4 (молочно индуцированная среда) и др.
У части детей также с помощью стерильных
тампонов забирали смывы с участка поражения
«герпетической раны» для определения вида лока -
лизованного в ране микроба. Посевы на кровяном
агаре, среде Эндо, молочно-солевом агаре и
среде Сабуро культивировали в обычных усло -
виях 18-24 часа при температуре 37°С. Культи-
вирование посевов для выделения ана эробов
осуществляли в анаэростате путем использова -
ния газогенераторных пакетов. По истечении ука -
занных сроков все засеянные чашки вынимали
из термостата, производили подсчет выросших
колоний микробов, определяли групповую и видо -
вую принадлежность изоли рованных колоний на
основе данных микрос копии мазков окрашенных
по Граму, характера роста на селективных
питательных средах и биохимических свойств. При
работе по модифицированной методике результат
учиты вали по последнему разведению, в котором
получен рост бактерий. Количество микроорга-
низмов подсчитывали по следующей формуле:
K=200×P(KOE/мл). Количество микробов каж дого
вида выражали в Lg KOE/мл.
Результаты и обсуждение
Результаты количественных микробио логичес-
ких исследований в ротовой жидкости у детей
с герпетическим стоматитом представлены в
таблице. Из таблицы видно, у больных детей,
страдающих герпетическим стоматитом, в мик -
ро флоре полости рта развиваются дисбиоти ческие
изменения.
Так, во флоре ротовой жидкости у больных при
поступлении наиболее достоверные изменения
выявлялись в анаэробной флоре. Характерной
тенденцией является достоверное снижение
общего количества анаэробов, которое составило
Lg 4,15±0,25 KOE/ мл при норме Lg 5,75±0,21 KOE/
мл. Такая же тенденция к уменьшению наблюдается
и у культур лактобактерий, когда их количество
равнялось Lg 2,15±0,15 KOE/ мл при норме Lg
4,15±0,15 KOE/ мл. Следует отметить, что среди
анаэробной флоры коли чество пептострептококков
возрастало до Lg 5,10±0,21 KOE/ мл. По-видимому,
это связано с компенсаторно-приспособительными
процессами в полости рта.
Однако наиболее выраженные количествен-
ные сдвиги в полости рта у детей, больных
герпетическим стоматитом, происходили в фа -
куль тативной флоре. Так, количество боль шинства
микробов этой группы увеличилось почти на 2
порядка. Особенно это касалось таких микробов.
как сапрофитные стафилококки, эшерихии, грибы.
Только количество эпидер мальных стафилококков
и энтерококков не сколько уменьшалось.
Нельзя не отметить и тот факт, что у детей,
страдающих ОГС, в ротовой жидкости появлялись
микробы, которые не высевались у здоровых детей.
Так, у них были обнаружены культуры золотистого
стафилококка,
пиогенного
стрептококка
и
лактонегативных штаммов эшерихий. Следует
отметить, что это ничто иное как штаммы,
обладающие более выраженными агрессивными
свойствами. Лечащим терапевтам-стоматологом это
необходимо обязательно учитывать при оказании
медицинской помощи детям.
Выводы
1. У больных детей, страдающих герпети-
ческим стоматитом, в полости рта наблюдаются
дисбиотические сдвиги, характерной особен-
ностью которых является достоверное сниже-
ние количества лактобактерий и на этом фоне
существенное возрастание количества факуль -
та тивной флоры.
2. При ОГС традиционная терапия спо соб-
ствует улучшению клинической картины, но
не полностью устраняет развитие дисбиоза в
полости рта у детей. Проведение комплексного
лечения с использованием ультразвуковой тера пии
посредством аппарата «УЗТ-1.01 Ф-М» и препарата
“Кизил май” способствует устранению дисбиоза и
нормализирует микрофлору полости рта.
65
Литература
1. Даминова Ш.Б., Махсумова И.Ш., Акбаров
Ж.Р.. Совершенствования методов лечения
ОГС у детей // Мед. журн. Узбекистана. – 2014.
– № 3. – С. 9–10.
2. Даминова Ш.Б., Махсумова С.С., Мухамедова
М.С., Махсумова И.Ш. Способ лечения острого
герпетического стоматита у детей // Педиатрия
(Узб.) – 2017. – № 1. – С. 62–63.
3. Еленская Ю.Р. Особенности общемедицинско-
го и стоматологического статуса детей с гер -
петическим стоматитом // Охр. материн ства
и детства. – 2012. – № 2 (20). – С. 41–44.
4. Ешиев А.М., Азимбаев Н.М. Причины развития
и лечение острого герпетического стоматита
у детей дошкольного возраста // Молодой
ученый. – 2015. – № 4. – С. 92–95.
5. Лукиных Л.М., Спиридонова С.А. Роль
местного иммунитета полости рта в тече-
нии хронического рецидивирующего герпе-
тического стоматита // Стоматология. – 2013. –
№ 6. – С. 20–22.
6. Махсумова И.Ш. Клинико-статистические
показатели у детей больных острым
герпетическим стоматитом // Stomatologiya. –
2016. – № 2. – С. 93–97.
7. Махсумова С.С., Мирсалихова Ф.Л., Мах-
сумова И.Ш., Рахматуллаев Б.Ф.. Способы
лечения острого герпетического стоматита у
детей // Stomatologiya. – 2016. – № 1. – С. 67–68.
8. Махсумова И.Ш., Махсумова С.С., Муха-
медов И.М. Изучение антимикробной ак -
тив ности некоторых лекарственных пре паратов
и ультразвука // Stomatologiya. – 2019. – № 1. –
С. 82–84.
9. Махсумова И.Ш., Махсумова С.С., Мухамедова
М.С. и др. Efficacy of treatment of acute herpetic
stomatitis. Clinical and immunogical parameters
of oral cavity in children // Amer. J. Med. Med.
Sci. – 2019. – №9. – P. 393-395.
10. Хоменко Л.А., Кисельниковa Л.П. Детская
терапевтическая стоматология. – М., 2013. –
850 с.
Резюме
Таблица
Состояние микроэкологии полости рта у детей с острым герпетическим стоматитом
Показатель
Норма
ОГС
Группа
сравнения
1-я основная
группа
2-я основная
группа
Общее количество анаэробов
5,65±0,3
3,10±0,2
а
4,60±0,3
б
6,10±0,4
б
5,65±0,3
б
Лактобактерии
4,35±0,2
2,01±0,1
б
4,60±0,3
а
4,75±0,5
а
4,35±0,2
в
Пептостреп тококки
3,40±0,2
3,85±0,2
б
5,30±0,4
б
4,0±0,2
в
3,40±0,2
б
Общее количество аэробов
5,30±0,3
7,15±0,5
а
5,15±0,3
б
5,60±0,4
в
5,30±0,3
б
Золотистый стафилококк
-
2,10±0,2
б
-
-
-
Эпидермаль ный стафилококк
4,10±0,2
5,30±0,3
б
4,30±0,2
б
2,60±0,2
б
4,10±0,2
б
Стрептококк саливариус
4,50±0,3
2,45±0,2
а
2,60±0,1
а
4,10±0,2
б
4,50±0,3
в
Стрептококк мутанс
2,35±0,2
4,10±0,3
а
3,10±0,2
в
2,30±0,2
б
2,35±0,2
б
Стрептококк митис
2,60±0,2
3,11±0,2
б
3,10±0,1
а
3,0±0,1
в
2,60±0,2
в
Эшерихии
1,30±0,1
4,15±0,3
а
1,15±0,1
а
-
1,30±0,1
Протеи
1,15±0,1
2,15±0,1
б
-
-
1,15±0,1
б
Грибы рода Кандида
2,15±0,2
4,30±0,3
б
1,60±0,1
б
2,30±0,1
в
2,15±0,2
в
Примечание.
а – р<0,05, б – р<0,01, в – р<0,001 по сравнению с контролем.
Цель:
Изучение состояния микроэкологии
полости рта у детей с острой герпетической
инфекцией до и после лечения.
Материал и методы:
Микробиологические исследования проведены
у 89 детей с острой формой гер петического
стоматита, обратившихся в поли клинику детской
терапевтической стоматологии при ТГСИ. Все дети
были разделены на несколько групп. Контрольную
группу составили 13 здоровых детей. Во 2-ю
группу включены 30 больных с традиционным
лечение, которое заключалось в антисептической
обработке полости рта раствором фурацилина
(1:5000), аппликациях оксолиновой мази (0,25%).
3-я группа – дети с ОГС которым назначалось
спе циальное лечение: 1-я подгруппа – 25 детией,
у которых проводились аппликации препарата
«Кызыл май», 2-я – 21 ребенок, который получал
аппликации препарата «Кызыл май» и обработку
низкочастотным ультразвуком.
Результаты:
у
больных детей страдающих герпетическим сто -
матитом в полости рта наблюдаются дисбио-
тические сдвиги, характерной особенностью
которого являются достоверное снижение ко -
личества лактобактерии и на этом фоне
ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
66
STOMATOLOGIYA
существенное возрастание количества факуль-
тативной флоры. При ОГС традиционная тера пия
способствует улучшению клинической картины
больных, но не полностью устраняет развитие
дисбиоза в полости рта у детей.
Выводы:
лечащим терапевтам-стоматологом это
необходимо обязательно учитывать при оказании
медицинской помощи детям.
Ключевые слова:
острый герпетический
стоматит, микробиология, дисбиоз, факульта тивная
флора
Summary
The article analyzes the microbiological changes
in the oral cavity in 89 children with acute herpetic
stomatitis. In this case, dysbiotic changes are
determined at the oral cavity in children.
Key words:
acute herpetic stomatitis, micro biology,
dysbiotic, facultative flora
Резюмеси
Мақолада ўткир герпетик стоматит билан
касалланган 89 нафар болаларда даволашдан
олдин ва кейин оғиз бўшлиғи микрофлорасини
миқдорий ва сифат жихатдан ўрганиш хақида
фикр юритилади. Бунда болалар оғиз бўшлиғи
микрофлорасида дисбиотик ўзгаришлар кузати-
лиши аниқланган.
Арсенал материалов, используемый в сто-
ма тологической практике, расширяется много-
кратно, что позволяет довести до высокого
уровня критерии эстетики и прочности, но
при этом увеличивается процент заболеваний,
связанных со слизистой оболочкой полости
рта, обуславливаемый электрохимическим по -
тенциалом. Вследствие чего является актуаль-
ным вопрос о том, насколько сильным про-
исходит влияние на состояние полости рта и в
целом на организм, которое оказывают материалы,
необходимые для изготовления зубных протезов.
Металлами могут быть вызваны токсические
и аллергические реакции. Электрохимическое
воздействие, называемое «гальванозом», является
одним из видов пато логического воздействия
металлов [31, 37].
Непереносимость стоматологических мате-
риа лов может быть вызвана различными при -
чинами: гальванизмом, аллергическими реак-
ция ми на стоматологические материалы, токси-
ческими повреждениями слизистой оболочки,
поэтому необходим строгий контроль качества
и анализ используемых материалов, а также
учет осложнений при применении разнородных
металлов [13, 15, 28, 36]. Даже в том случае,
когда слизистая оболочка полости рта находится
в норме, часто гиперемированы, отечны ее
отделы, в некоторых случаях наблюдается
появ ление участков десквамации эпителия в
проекции металлических конструкции (по мнению
Рабиновича О.Ф (2005)., Юмашева А.В. (2012),
Васенева Е.Е. (2016)) [1, 8, 27, 37].
По данным клинических обследований, галь-
ваноз полости рта, или реакцию слизистой оболочки,
наблюдается в 15-45% случаев [7, 35]. В связи с чем
необходимо ещё более ответственно подходить к
выбору правильных материалов для имплантации
и протезирования, проводить своевременные
мероприятия по устранению дефектов и замене
Обзорные статьи
УДК: 616.31:672/673-073.786
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ НАЛИЧИИ
МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ВКЛЮЧЕНИЙ
1,2
Саркисян Нарине Гришаевна,
3
Зараев Павел Игоревич,
2
Хлыстова Карина Алексеевна,
4
Юффа Елена Петровна
1
Уральского государственного медицинского университета Минздрава России,
кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний.
2
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург, Россия
3
Стоматологическая клиника Дента ОС, г. Екатеринбург, Россия
4
Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
