ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ
ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Даминова Ш.Б., Ташпулатова Х.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Известно, что успех любого лечения в
значительной
степени
зависит
от
полноценной и правильной диагностики. В
полной мере это относится к такой
распространенной патологии, как кариес
зубов. Для того, чтобы установить
истинный уровень поражения кариесом
зубов,
необходимо
проводить
более
углубленное и тщательное клиническое
обследование с целью выявления скрытых
форм патологии. Осуществлять подобные
диагностические манипуляции на прежнем
уровне (только с помощью зеркала и зонда)
уже явно недостаточно. Необходимы
современные инструментальные методы.
Среди них, помимо рентгенологических,
важное значение сейчас придается методам
визуализации [5,9,24]. Применение в
стоматологии визиографа и специальных
видеокамер существенно дополняет методы
обычного клинического обследования и
существенно увеличивает выявляемость
скрытых
форм
патологии
[9,10,21].
Применительно к твердым тканям зубов
это дает возможность выявить, например,
кариозные поражения на апроксимальных
поверхностях зубов, скрытых от обычного
взгляда, дефекты пломб и т. д. [10,14,24].
Своевременное выявление подобной
патологии
позволяет
значительно
уменьшить частоту развития осложнений
кариеса
зубов,
своевременно
начать
лечение и, тем самым, значительно снизить
риск потери зубов [9,10,22].
Переход на эту прогрессивную форму
диагностики
и
выявления
истинной
пораженности населения кариесом зубов
является чрезвычайно важной и актуальной
проблемой, особенно в условиях рыночных
отношений. Важный раздел стоматологии –
применение
компьютерных
и
визуализированных
технологий
для
точности
диагностики
заболеваний
[5,10,25].
В настоящее время наиболее часто
используемым методом в стоматологии
визуализации
является
панорамная
рентгенография [1,9,10,22]. Но при этом
известно, что ортопантомография всегда
даёт
неточное,
приблизительное
изображение, хотя от этого зависит план
лечения и его успешное завершение.
Все это диктует необходимость поиска
других
способов
наиболее
точных
изображений. Для этого имеются большие
диагностические возможности, например,
цифровые
рентгеновские
методы,
способные изображения преобразовать в
цифровой сигнал, создание трехмерной
модели челюсти, зубов и т.д. [9,10,25].
Cледует особо отметить, что такие
программы позволяют провести измерение
с точностью до десятых долей миллиметра,
что очень важно для оценки сложных
клинических ситуаций.
В последние десятилетия в клинической
стоматологии, всё больше распространение
получает внутриротовая видеосистема –
внутриоральная видеокамера, способная
выводить на экран дисплея четкое
изображение при сканировании органов
полости рта [1,9,11,25].
По данным некоторых авторов [1,9,19],
при
применении
внутриротовых
видеосистем пациент становится активным
участником, обсужден предлагаемый план
лечения.
Внутриротовые видеосистемы также
выполняют целый ряд других функций. Это
хранение изображения в памяти или
передача его для записи на компьютере.
Имеется возможность контроля за ходом
лечения и анализа его эффективности на
протяжении неограниченного времени.
Таким
образом,
формируется
архив
различных клинических случаев, который
является бесценным как в плане обмена
опытом, так и для поиска новых методов
лечения.
Опыт
работы
с
внутриротовыми
видеосистемами отечественной фирмы
“Интек” показал, что такие системы в
полной мере обеспечивают выполнение
задач, необходимых для лечебного и
учебного
процесса
(учитывая
их
автономность,
небольшую
массу,
совмещение
с
компьютером
и
видеомагнитофоном).
Кроме
того,
программой устройства предусмотрено
выведение на монитор до четырех цветных
изображений одновременно, что позволяет
проводить сравнительную оценку данных.
Это
показывает,
что
внутриротовые
видеосистемы становятся необходимым в
стоматологической практике [1,9,22].
При
применении
внутриротовой
видеокамеры, впервые увидев на экране
свои зубы со стороны полости рта, многие
пациенты
бывает
очень
удивлены.
Становится
понятно,
почему
врачи
постоянно твердят о правильной гигиене и
регулярных профилактических визитах к
стоматологу. Внутриротовая видеокамера
позволяет пациенту увидеть на экране
монитора в цветном изображении с
многократным увеличением свою полость
рта,
в
том
числе
невидимые
невооружённым глазом дефекты, трещины,
сколы, зубные отложения и проявления
кариеса, состояние слизистой оболочки
[5,9,10,25].
Широкий набор функций обработки
изображения
и
микропроцессорные
компьютерные управления, позволяющие
оптимально
подобрать
параметры,
учитывая особенности пациента, облегчают
работу врача. Полученные изображения без
искажения
линейных
размеров,
универсальное программное обеспечение
позволяют
интегрировать
в
общую
картотеку
снимки
дентального
радиовизиографа, интраоральный камеры и
панорамного комплекса [1,9,11,24].
C помощью компьютерной обработки
изображения
можно
применять
и
отдельные
специальные
технологии,
облегчающие работу врача, повышающие
качество и эффективность его работы
[9,10]: функции рельефности, специальных
измерений, негативности изображения,
псевдотрёхмерности, а также точности
диагностики.
При применении компьютерных и
визуализированных технологий возможна
быстрая передача графической и текстовой
информации (например, для проведения
консультаций, конференций, обучения) в
режиме реального времени. При этом
компьютер,
входящий
в
систему
визуализации, может быть полноценным
участником
сети.
Более
того,
как
указывают некоторые авторы [1,9,10,19], на
его
базе
возможно
создание
автоматизированного
рабочего
места
(АРМ) врача-диагноста. Существенным
достоинством компьютерных технологий
является то, что полученное путём
компьютерной обработки изображение
может
быть
сохранено
в
памяти
компьютера,
а
при
необходимости
распечатано на принтере.
Преимуществами цифровых технологий
является
также
использование
ряда
современных организационных моделей:
хранение базы данных, верификация,
обработка
клинической
информации,
быстрый её поиск. Одним из самых
последних
достижений
является
так
называемая нейромышечная стоматология,
при которой изучается нейрофизиология
ротовой полости и особенности движения
челюсти пациента, активность жевательной
мускулатуры. Совершенно очевидно, что
получение и обработка такого рода данных
невозможна
без
сложнейшей
компьютерной техники. Также в передовых
клиниках страны применяются программы,
с помощью которых изучается мимика
пациента. Всё вместе это позволяет
стоматологу
пользоваться
полной
анимированной моделью ротовой полости,
выведенной на компьютерный дисплей, где
он
может
поворачивать
трёхмерное
изображение в любом направлении и
рассматривать его под разными углами.
Цифровые
технологии
могут
использоваться
с
целью
повышения
доступности и качества стоматологической
помощи, оптимизации потоков больных,
повышения
эффективности
профилактических
программ,
решения
вопросов гигиенического воспитания и
формирования
здоровье
сберегающего
поведения, повышения качества жизни
людей. Поэтому представляет интерес
изучение опыта и определение перспектив
применения
информационно-
компьютерных технологий в стоматологии
в современных условиях. Необходимо
учитывать также, что цифровые технологии
уже являются неотъемлемой основой
некоторых
современных
методов
в
стоматологии
–
компьютерное
моделирование протезов, 3D-сканирование,
3D-печать [4,12,13,20].
Ведутся
разработки
многофункциональных
компьютерных
программ, предназначенных не только для
проведения
дифференциальной
диагностики
стоматологических
заболеваний
по
автоматически
определяемому оптимальному алгоритму,
постановки
предварительного
и
окончательного
диагнозов,
но
и
выполняющих
функции
электронной
картотеки, электронного справочника по
известным
нозологическим
формам
стоматологических заболеваний [2,17,18].
Развитие телестоматологии в обоих
сегментах во многом будет определяться
развитием
доступных
эффективных
технологий,
позволяющих
получить
диагностически значимую информацию как
в медицинских организациях, так и
непосредственно у пациента. Последнее
десятилетие ознаменовалось разработкой
целого ряда перспективных инженерных
решений, часть которых уже внедрена в
практику стоматологии.
Так, описан способ автоматизированной
диагностики,
при
котором
проводят
визуальную оценку фотографии и/или
видеофиксации взрослого респондента,
оценивая в баллах состояние основных
тканей полости рта: твердых тканей зубов,
тканей
пародонта
(десны),
тканей
периодонта зубов. Оценку для каждого
параметра
проводят
согласно
предложенным
критериям:
наличие
кариозных полостей или пломб, дефектов
твердых тканей зубов, белых (меловидных)
пятен; гиперемии десны, наличие отека или
гипертрофии десны, налета или зубных
камней; оголения корней (рецессия),
дефектов твердых тканей в области корней
зубов.
В
стоматологии
распространенной
компьютерной программой является Dental
4
Windows
(D4W).
Программа
–
комплексная, выполняет множество задач:
составление графиков работы врачей,
фиксирование
общей
информации
о
пациентах, данных о состоянии полости
рта, необходимом и проведенном лечении,
ведет учет израсходованных материалов,
стоимости
проведенных
работ
[23].
Возможно подключение видеокамер и
радиовизиографа, введение и сохранение
полученных
изображений.
Локальная
компьютерная сеть с сервером позволяет
объединить все структуры поликлиники.
Постановка врачом диагноза автоматически
формирует
перечень
лечебных
мероприятий,
предусмотренных
соответствующими
стандартами.
Организованная
с
помощью
модифицированной
программы
D4W
ежегодная
стоматологическая
диспансеризация позволит максимально
полно охватить осмотрами пациентов, даст
исчерпывающую информацию о состоянии
стоматологического
здоровья
прикрепленного контингента и о его
динамике,
позволит
оценить
эффективность
проводимых
стоматологических
вмешательств,
обоснованно и своевременно принимать
необходимые управленческие решения .
Был разработан специализированный
координатно-информационно-
измерительный комплекс для исследования
структуры твердых тканей зубов. В
качестве
другого
примера
можно
упомянуть описанный D.M. Polohovskij
(2008) компьютерный комплекс, в котором
основную
роль
в
периферийном
оборудовании
играет
3D
принтер,
интегрированный с CAD/CAM системой
для
изготовлении
моделей
протезов
методом трехмерной печати [7,8,14,15,16].
В работах ряда авторов [2,4,7,8,10]
наглядно
показано,
что
применение
цифровых
технологий
обработки
медицинских изображений является одной
из современных организационных моделей
в стоматологии, которая всё шире
внедряется в ведущие клиники. Следует
отметить и то, что, по данным [1,3,6,11],
цифровые системы значительно экономят
время
врача
на
различных
этапах
стоматологического лечения.
Таким
образом,
качественная
диагностика с использованием методов
визуализации
позволяет
кардинально
изменить подходы к наиболее полному
выявлению стоматологической патологии
[9,10,22], обеспечивая, тем самым, ее
своевременное
устранение,
а
также
профилактику возможных осложнений.
Литература
1.
Бойко В.В. Концепция маркетинга и
их
применение
в
стоматологии
//
Экономика и менеджмент в стоматол. –
2012. – №2. – С. 28-34.
2.
Брагин А.В., Мирошниченко В.В.,
Орлова Е.С. Создание автоматизированной
компьютерной
системы
для
информационной
поддержки
врача-
стоматолога // Пробл. стоматол. – 2011. – №
4. – С. 64-67.
3.
Иванова Г.Г., Касумова М.К.,
Тихонов
Э.П.
Информационные
технологии при идентификации структуры
твёрдых тканей зубов в системном
представлении: исходные сведения, анализ
достигнутых
результатов
и
общая
постановка задачи // Изв. СПбГЭТУ
“ЛЭТИ”. – 2018, №5. – С. 89-101.
4.
Идрис А.Н. Совершенствование
процесса
протезирования
зубов
с
использованием
информационных
технологий // Вестн. соврем. иссл. – 2018. –
Т. 6, №321. – С. 406-408.
5.
Кари П. Цифровые технологии в
стоматологической практике // Стоматол.
для всех. – 2013. – №1. – С. 40-42.
6.
Касумова М.К., Тихонов Э.П.
Развитие и специфика информационных
технологий, особенности применения в
стоматологии // Институт стоматологии. –
2018. – №3 (80). – С. 22-27.
7.
Катрджян А.П., Шакирова А.Е.
Компьютерные технологии в стоматологии
// Бюл. мед. интернет-конф. – 2018. – Т. 8,
№7. – С. 271.
8.
Леонтьев С.В., Леонтьева Е.Ю.,
Леонтьев Г.С. Способ оценки состояния
полости рта по фото и/или видеофиксации
для выбора средств гигиены: Патент на
изобретение 2728259 C1, 28.07.2020. Заявка
№2019135299 от 05.11.2019.
9.
Макарова
Л.А.
Изучение
объективной визуализации как фактора
мотивации
пациента
к
комплексной
санации полости рта: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. – М., 2010. – 23 с.
10.
Мороз
Б.Т.
Стоматологические
видеосистемы – инструмент доверия //
Стоматол. сегодня. – 2002. – №2. – С. 20.
11.
Надточий
А.Г.,
Cафонов
Д.Г.
Цифровые
технологии
обработки
медицинских
изображений
в
рентгеностоматологии // Стоматол. для
всех. – 2000. – №1. – С. 24-27.
12.
Нигматов Р.Н. Компьютерная
автоматизированная системы «Стоматолог»
для
сбора
и
обработки
клинико-
функциональной
информации
при
диагностике, стоматологических больных.
/Среднеазиатский
научно-практический
журнал «Stomatologiy», 2003, № 3-4. –С.-
94-97.
13.
Пономаренко
И.Н.
Внедрение
компьютерных технологий в изготовлении
протезов // Междунар. журн. экспер.
образования. – 2013. – №3.
14.
Потапкин И., Илюшина А. Обзор
современных компьютерных программ в
стоматологии // Цифровая стоматол. – 2018.
– Т. 1, №8. – С. 125-131.
15.
Проценко А.С. Информационные
технологии в стоматологии: модификация
программы "DENTAL 4 WINDOWS" для
организации
диспансеризации
стоматологических
пациентов
//
Кремлевская мед. Клин. вестн. – 2014. –
№2. – С. 98-101.
16.
Ряховский А.Н., Левицкий В.В.
Новые
возможности
планирования
эстетического результата ортопедического
лечения // Клин. стоматол. – 2008. – №4. –
С. 32-36.
17.
Ряховский А.Н., Левицкий В.В.
Система 3D-визуализации лица и зубных
рядов // Панорама ортопед. стоматол. –
2008. – №1. – С. 2-4.
18.
Ряховский А.Н., Левицкий В.В.,
Мурадов М.А. и др. Сравнительная оценка
методов трехмерного сканирования лица //
Панорама ортопед. стоматол. – 2014. – №4.
– С. 10-13.
19.
Столяр В.Л., Тимин Е.Н. Опыт
проведение медицинских конференций //
Компьютерные технологии в медицине. –
1998. – №1. – С. 78-84.
20.
Dawood A., Marti Marti B., Sauret-
Jackson V., Darwood A. 3D printing in
dentistry // Brit. Dent. J. – 2015. – Vol. 219,
№11. – Р. 521-529.
21.
Dentists
Desktop
Reference
to
Technology, Fourth Edition. – 2016. – Р. 25,
47, 48.
22.
Dentists
Desktop
Reference
to
Technology, Third Edition. – 2005. – Р. 61.
23.
Polohovskij
D.M.
Primenenie
komp’yuternyh tekhnologij v stomatologii //
Соврем. стоматол. – 2008, №1. – С. 24-27.
24.
Sheiham A. Changing trends in dental
caries // Epidemiology. – 2018. – Vol. 13, №2.
– Р. 142-147.
25.
Vonder F.F.R. Evidence of decreasing
caries prevalence in Norway // Dent. Re. –
2012. – Vol. 61. – P. 1331-1335.
Компьютерные
технологии
могут
применяться на всех этапах оказания
стоматологической
помощи.
Своевременная подготовка специалистов, в
полной
мере
владеющих
такими
технологиями, является важным условием
широкого
внедрения
современных
информационных технологий во все сферы
стоматологии. В научных исследованиях
последних лет есть работы, в которых
рассматриваются
компьютерные
программы, используемые в стоматологии.
Ключевые
слова:
внутриротовая
камера,
стоматология,
цифровая
технология.
Hozirgi
kunda
stomatologik
yordam
ko’rsatishning barcha bosqichlarida kompyuter
texnologiyalaridan
foydalanish
mumkin.
Bunday texnologiyalar bilan mukammal ishlay
oladigan
mutahasislarni
o’z
vaqtida
tayyorlash, stomatologiya sohasida zamonaviy
axborot texnologiyalarini keng targ’ib qilishda
muhim o’rin egallaydi. Quyida oxirgi
yillardagi ilmiy izlanishlar ko’rib chiqilganda
stomatologiyada
qo’llanilib
kelayotgan
kompyuter dasturlari ko’rib chiqib taxlil
qilindi.
Kalit
so’zlar:
intraoral
kamera,
stomatologiya, raqamli texnologiya.
Computer technologies can be used at all
stages of dental care. Timely training of
specialists fully proficient in such technologies
is an important condition for the widespread
introduction
of
modern
information
technologies in all areas of dentistry. In the
scientific research of recent years, there are
works in which computer programs used in
dentistry are considered.
Key words:
intraoral camera, dentistry,
digital technology.
АМБУЛАТОР ШАРОИТДА ПАЦИЕНТЛАРНИ ОРТОГНАТИК
ОПЕРАЦИЯЛАРГА ТАЙЁРЛАШ БОСҚИЧЛАРИ
Абдуқодиров А., Бахриев У.Т., Қурбонов Ф.Р., Абдуқодиров Д.А.
Тиббиёт ходимларининг касбий малакасини ривожлантириш Маркази
Охирги
йилларда
жағлар
деформацияларини ташхислаш ва даволаш
жараёнида
энг
замонавий
тиббиёт
технологияларининг
қўлланилиши
ортогнатик хирургиянинг катта ютуқларига
эришишига олиб келди. Аммо лекин илмий
адабиётларда ортогнатик операцияларнинг
асоратлари 40% гача бўлган ҳолатларда
кузатилаётганлиги
тўғрисидаги
маълумотларнинг
пайдо
бўлиши
олимларни уларнинг сабабларини излашга
ва даволаш-профилактика тадбирларини
ишлаб
чиқишга
ундамоқда.
Баъзи
мутахасислар
фикрига
кўра
бу
асоратларнинг асосий қисмини яллиғланиш
жараёнлари
(11,7-17,1%)
ва
деформацияларнинг рецидивлари (22,5-
27,1%) ташкил қилмоқда ва уларнинг
асосий
сабаби
сифатида
жағлар
деформациялари
бор
пациентларнинг
амбулатор
шароитда
ортогнатик
операцияга тайёрлаш усулларининг етарли
даражада
ишлаб
чиқилмаганлиги
кўрсатилмоқда [1,2,7,20,29]. Келтирилган
далиллар
пациентларни
амбулатор
шароитда
ортогнатик
операцияларга
тайёрлаш усулларини такомиллаштириш
юз-жағ
хирургиясининг
долзарб
муаммоларидан бири эканлигидан далолат
беради.
Шу туфайли бу илмий мақоланинг
мақсади ва вазифаси бўлиб
жағлар
деформациялари
бор
пациентларини
амбулатор
шароитда
ортогнатик
операцияларга тайёрлашга бағишланган
илмий ишларнинг хронологик таҳлил
қилиш ва хулоса чиқариш ҳисобланади.
Ортогнатик хирургия пайдо бўлиши
XIX-асрнинг ўрталарига тўғри келиб у
шакилланиш ва ривожланиш даврларидан
ўтиб,
бугунги
кунда
гуллаб-яшнаш
босқичини бошидан кечирмоқда. Биз
