STOMATOLOGIYA
38
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-4-10
УДК:616.314:616-002.77-053.2
РЕВМАТИЗМ БИЛАН
КАСАЛЛАНГАН БОЛАЛАРНИНГ
СТОМАТОЛОГИК ҲОЛАТИНИ
ТЕКШИРИШ ВА БАҲОЛАШ
Даминова Ш.Б., Казакова Н.Н.
Тошкент давлат стоматология институти
Бухоро давлат тиббиёт институти
Аҳолининг стоматологик соғлигини сақлаш ва му
-
стаҳкамлаш тиббиётдаги стратегик йўналишлар сира
-
сига киради. Ҳозирги даврдаги илмий тараққиётга қа
-
рамай, кариес интенсивлиги ва тарқалиши ,шунингдек
пародонт тўқималари касалликлари доимо юқори ўрин
-
да туради (ВОЗ, 2012; Кисельникова Л.П., 2017; Petersen
P.E., 2008).
Тиш қаттиқ тўқимаси ва пародонт тўқималари ка
-
салликлари ривожланишининг муҳим омилларидан би
-
ри,бу организмнинг тизимли соматик касалликларидир
(Данилевский Н.Ф., 2000; Павлов Н.Б., 2011) Ревматизм
ёки ўткир ревматик иситма – бўғимларнинг эрозив-де
-
структив типдаги ўзгариши билан кечувчи бириктирув
-
чи тўқималарнинг сурункали тизимли касаллиги ҳисо
-
бланади, у аутоиммун патогенезли характерга эга бўлиб,
этиологияси тўлиқ аниқланмаган (Малиевский В.А.,
2000). Бу касаллик нафақат бўғимни, балки бўғимдан
ташқари аъзолар, шунингдек юз-жағ тизимига ҳам етар
-
лича таъсир кўрсатади (Баташвили Ш.М., 2010; Козли
-
тина Ю.А., 2013; Ahmed N., 2004; Emerich K., 2013).
Тиш касалликлари юзага келганда, ревматизм касал
-
лиги патогенетик омилининг ролини тасдиқловчи илмий
тадқиқотлар жуда кам учрайди. Ревматизм билан оғри
-
ган болаларда кариеснинг интенсивлиги ва тарқалиши,
шунингдек гингивит касаллиги тенгдошларига нисбатан
2-2,5 марта кўп учрайди (Адмакин О.И., 2011; Леонтьев
В.К., 2014; Авраамова О.Г., 2016; Mirrielees J., 2010)
Оғиз бўшлиғида кариесоген бактерияларнинг колони
-
ясини ортиши ҳисобидан оғиз бўшлиғи гигиенасининг
паст даражаси қайд этилади. Маҳаллий гуморал имму
-
нитет (IgA ,IgM, IgG) таркибининг сезиларли ўзгариши
кузатилади (Каладзе Нат.Н., 2005; Адмакин О.И., 2009;
Козлитина Ю.А., 2009, 2013; Welbury R.R., 2003; Ahmed
N., 2004; Emerich K., 2013). Бироқ, ушбу маълумотлар
учун олинган натижалар аниқлиги етарлича эмас.
Шундай қилиб, ревматизм келиб чиқиши ва асосий
даволанишини ҳисобга олган ҳолда кариес, гингивит
касалликлари ва ревматизмнинг ривожланишидаги уму
-
мий патогенетик боғланишларни ўрганиш, шунингдек
стоматологик ёрдам ва профилактик чора тадбирларни
оптималлаштириш, ревматизм билан оғриган болалар
-
да оғиз бўшлиғини парвариш қилиш самарадорлигини
оширишга ва ушбу тоифадаги беморларнинг ҳаёт сифа
-
тини яхшилашга хизмат қилади.
Мақсад
Ревматизм билан касалланган болаларда асосий
стоматологик кўрсаткичларнинг узига хослигини кли
-
ник-лаборатор текшириб аниқлаш ва баҳолаш.
Материал ва усуллар
Бухоро вилоят болалар кўп тармоқли тиббиёт марка
-
зи “Кардиоревматология” бўлимида вилоятнинг барча
туманларидан келиб даволанган ва даволанаётган 47
нафар 6-14 ёш (ўртача ёш – 10,08±2,12)даги ўткир рев
-
матик иситма билан касалланган бемор болалар стома
-
тологик текширувдан ўтказилди. Беморлар стоматоло
-
гик кабинетда текширилди. Уларда субъектив, объектив
текширувлар билан бирга, стоматологик қўшимча тек
-
ширувлар (оғиз бўшлиғи гигиеник ҳолатини текшириш
учун Green – Vermillion усули, милк ҳолатини баҳолаш
учун PMA текшируви) ҳам олиб борилди.
Натижа ва усуллар
Ушбу текширувдаги бемор болалар 2 гуруҳга бўлиб
ўрганилди. 1-гуруҳдаги болалар ревматизмнинг бўғим
билан боғлиқ ўзгаришлари бор тури билан ташхислан
-
ган – 21 (45%) нафар. 2-гуруҳидаги болаларда эса бўғим
-
дан ташқари аъзолар ҳам зарарланганини кузатишимиз
мумкин – 26 (55%) нафар. Ташқи кўрувдан ўтказилганда
аксарият болаларда (асосан 2-гуруҳдаги) юзнинг пастки
учинчи қисмида турли хил ўзгаришлар, масалан ияк
-
нинг V симон торайиши ёки ўткирлашган ияк 25 (53%)
нафарида учради. Юмшоқ тўқима аномалиялари (тил
ва лаб юганчаларининг калталиги) 8 та (17%) болада
аниқланди. Текширилган болаларнинг 28 (60%) нафари
-
да оғиз даҳлизига кириш қисмининг торайиши аниқлан
-
ди. Бундан ташқари тиш-жағ аномалиялари (алоҳида
тиш гуруҳларининг жойлашув аномалияси, патологик
прикус) 33 (70%) нафарида кузатилди.
Оғиз бўшлиғи гигиеник ҳолатини баҳолаш учун тиш
караши махсус усулда бўёқлар (5%ли эритрозин эрит
-
маси, 2%ли метилен кўки) билан бўялди,натижалар
Green – Vermillion усулида баҳоланди. Кўрсаткичлар
умумлаштирилганда 31 (66%) нафарида қониқарсиз, 16
(34%) нафарида қониқарли гигиеник ҳолат қайд этилди.
Тиш қаттиқ тўқималари касалликларидан кариес ва
унинг асоратлари билан касалланиш доимий ва аралаш
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
39
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
прикусдаги ревматизм билан касалланган болаларнинг
ҳар икки гуруҳидан 45 (96%) нафарида аниқланди. Бу
-
ларда кариес кечишининг ўзига хослиги шундан иборат
-
ки, айрим тишнинг бир нечта юзаларида кариоз ковак
борлиги аниқланди. Бундан ташқари беморлар тиши
-
нинг ҳар хил юзаларида кўплаб бўрсимон доғлар куза
-
тилди. Шу ўринда таъкидлаш керакки, ўткир ревматик
иситма билан касалланган болалар тиш эмалининг ялти
-
роқлиги ва ранги ҳам сезиларли даражада ўзгарганини
кузатиш мумкин.
Нокариоз касалликлардан гипоплазия 12 (25%) на
-
фар, флюороз 8 (17%) нафар, понасимон нуқсон 3 (6%)
нафар беморда аниқланди. Кўп беморларда тиш қаттиқ
тўқималари нокариоз касалликлари кариоз ковак билан
қўшилиб кетганини кўриш мумкин.
Доимий ва аралаш тишловга эга бемор болалар па
-
родонт тўқимаси стандарт клиник текширувлар:ташқи
кўрув,оғиз бўшлиғи кўруви,тиш-милк чўнтаклари
чуқурлигини аниқлаш усулларидан фойдаланилди.
16 нафар (34%) беморда сурункали катарал гинги
-
витнинг енгил ва ўрта оғирликдаги тури аниқланди.
Ревматизмнинг бўғимдан ташқари аъзолари ҳам за
-
рарлаган 11 нафар беморнинг 8 (73%) нафарида су
-
рункали генерализациялашган пародонтитнинг енгил
тури аниқланди.
Аниқланган белги,
ҳолат
1-гуруҳ (РАнинг бўғимли
тури), n=21
2-гуруҳ (РАнинг бўғим-
дан ташқари аъзоларни
зарарловчи тури), n=26
Юзнинг пастки учин-
чи қисми ўзгариши
(иякнинг V-симон
торайиши)
7 (33)
18 (69)
Юмшоқ тўқима
аномалиялари (тил
ва лаб юганчалари-
нинг ка)
3 (14)
5 (19)
Оғиз даҳлизи қисми-
нинг торайиши
18 (86)
10 (38)
Кариес тарқалиши
21 (100)
24 (92)
Оғиз бўшлиғи гиги-
еник ҳолати (Green
– Vermillion усулида
тишларни бўяш)
қониқарли
қониқарсиз қониқарли қониқарсиз
5 (24)
8 (38)
11 (42)
23 (88)
Гипоплазия
5 (24)
7 (27)
Флюороз
2 (1)
6 (23)
Понасимон нуқсон
-
3 (11)
Сурункали катарал
гингивит
4 (19)
12 (46)
Сурункали гене-
рализациялашган
пародонтит
8 (38)
3 (11%
Тиш-жағ аномали-
ялари
19 (90)
14 (54)
Хулоса
Ўтказилган текширувлар шуни кўрсатадики, ревма
-
тизм билан касалланган болалар ва ўсмирларда кариес
ва унинг асоратлари ўз тенгдошларига нисбатан кўп
учрайди. Ревматизмнинг бўғимдан ташқари аъзоларни
зарарловчи тури билан оғриган болалар, ревматизмнинг
бўғимли тури билан касалланган болаларга нибатан сто
-
матологик касалликларга кўпроқ дучор бўлади. Шуни
эътиборга олиб, бу гуруҳдаги беморларга стоматологик
ёрдам кўрсатганда асосий касаллиги ривожланишининг
патологик механизмини ҳисобга олган ҳолда комплекс
ёндашув асосида амалга ошириш зарур. Ревматизм би
-
лан оғриган беморлар ҳаёт сифатини яхшилаш мақса
-
дида олиб бориладиган даволаш-профилактика ишлари
стоматологиянинг барча йўналишларидаги, яъни сто
-
матолог-хирург, стоматолог-ортодонт, стоматолог-тера
-
певтлар иштирокида бирга олиб борилиши керак.
Адабиётлар
1. Адамакин О.И., Козлитина Ю.А. Клинико-иммуно
-
логическая характеристика состояния органов по
-
лости рта у детей с ревматоидным артритом //
Стоматология. – 2011. – №6.
2. Скакодуб А.А., Козлитина Ю.А. Клинико-морфоло
-
гические особенности течения гингивитов у детей
с ревматическими, аллергическими и желудочно-ки
-
шечными заболеваниями // Здоровье и образование в
ХХI веке, концепции болезней цивилизации: Науч. тр.
8-го Междунар. конгресса РУДН. – М., 2007.
3. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вегнер
В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. –
М.: Мед. книга, 2001.
4. Ahmed N., Bloch-Zupan A., Murray K.J. Oral health
of children with juvenile idiopathic arthritis // J.
Rheumatol. – 2004. – №8.
5. Rizayev, J. A. "Ecological pollutants in industrial areas
of Uzbekistan: Their influence on the development of
dental diseases." Eurasian Journal of BioMedicine. 4.5
(2011): 12.
Резюмеси
Ревматизм келиб чиқиши ва асосий даволанишини
ҳисобга олган ҳолда кариес,гингивит касалликлари ва
ревматизмнинг ривожланишидаги умумий патогенетик
боғланишларни ўрганиш, шунингдек стоматологик ёр
-
дам ва профилактик чора тадбирларни оптималлашти
-
риш ,ревматизм билан оғриган болаларда оғиз бўшлиғи
-
ни парвариш қилиш самарадорлигини оширишга ва
ушбу тоифадаги беморларнинг ҳаёт сифатини яхши
-
лашга хизмат қилади. Ревматизм билан касалланган
болаларда асосий стоматологик кўрсаткичларнинг узи
-
га хослигини клиник-лабаратор текшириб аниқлаш ва
баҳолаш.
Резюме
Происхождение ревматизма и лечения, принимая во
внимание развитие кариеса, заболеваний десен и рев
-
матизм общее исследование патогенетических связей,
а также стоматологической помощи и оптимизации
STOMATOLOGIYA
40
STOMATOLOGIYA
●
№4 (77)
●
2019
профилактических мероприятий у детей с ревматиз
-
мом повысить эффективность ухода за полостью рта
и улучшить качество жизни этих пациентов обслужи
-
вание. Клинико-лабораторные данные и оценка специ
-
фичности основных стоматологических показателей у
детей с ревматизмом.
Modern treatment of gingivitis
in children and adolescents
Kazakova N.N., Daminova Sh.B.
The origin of rheumatithmisand treatment, taking
into account the development of caries, gum disease and
rheumatoid arthritis and a general study of pathogenetic
relationships, as well as dental care and optimization
of preventive measures in children with rheumathisms,
improve the efficiency of oral care and improve the quality
of life of these patients. Clinical and laboratory data and
assessment of the specificity of the main dental indicators
in children with rheumathism.
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-4-11
УДК: 616.311.2:576.8]-053.6
ХАРАКТЕРИСТИКА
МИКРОБИОЦЕНОЗА МЯГКИХ
ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
У ШКОЛЬНИКОВ
Мирсалихова Ф.Л., Хамидов И.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Хронический катаральный гингивит (ХКГ) являет
-
ся одной из самых распространенных болезней паро
-
донта в детском возрасте. Результаты многих иссле
-
дований свидетельствуют о крайне неблагоприятном
влиянии хронического инфекционного воспалитель
-
ного процесса в мягких тканях пародонта на здоровье
ребенка. Параллельное накопление факторов риска об
-
условливает переход катарального гингивита в более
тяжелое и трудноизлечимое заболевание – генерали
-
зированной пародонтит [1, 5, 8, 10, 11].
Эффективное лечение гингивитов в детском воз
-
расте является безотлагательной превентивной мерой
оздоровления мягких тканей пародонта и ликвидации
в дальнейшем в зрелом возрасте прогрессирования
воспалительно-деструктивного процесса в пародон
-
те. Однако до настоящего времени не существует
оптимальной схемы лечения, профилактики и реаби
-
литации больных хроническим катаральным генера
-
лизованным гингивитом с учетом особенностей его
клинического проявления, что связано с многогран
-
ностью этиологических и патогенетических механиз
-
мов его развития. Учитывая все это при разработке
лечебно-профилактических и реабилитационных ме
-
роприятий, нужно стремиться учитывать по возмож
-
ности наиболее значимые факторы, обусловливающие
возникновение хронических форм болезней, получать
точное представление об этиологической и патогене
-
тической сущности заболевания и на основе этого до
-
биться прогресса в решении этой проблемы [2, 5, 7, 9].
Весьма актуальным практическим аспектом пред
-
ставляется установление доминирующих бактери
-
альных возбудителей воспалительного процесса в
десневых тканях больных ХКГ [4-6, 9, 10]. Помимо
ведущего этиологического возбудителя различных
вариантов клинического проявления заболевания, зна
-
чительная роль принадлежит также состоянию микро
-
биоценоза полости рта местного иммунитета, обеспе
-
чивающего в первую очередь биоцидность слизистой
полости рта [3, 5, 9, 10].
Недостаточная информативность общепринятых
клинических показателей, указывающих на выражен
-
ность воспаления в десневых тканях, побудила нас к
поиску простых и доступных методов исследования
при диагностике и лечении ХКГ у детей.
Цель исследования
Изучение особенностей микробиоценоза десневых
тканей у здоровых детей и больных ХКГ.
Материал и методы
Под наблюдением были 125 детей младшего и сред
-
него школьного возраста (7-14 лет) с различными фор
-
мами гингивитов. Дети были разделены на 2 группы:
1-я группа – 60 детей с легкой формой ХКГ, 2-я группа
– 65 больных со среднетяжелой и тяжелой формами
ХКГ, 3-я группа – 20 здоровых детей, не имеющие ХКГ
и другие воспалительные процессы в полости рта.
Симптомы гингивита зависят от разновидности
недуга и его формы. Основными симптомами, общи
-
ми для всех форм, являются отечность, гипертрофия,
кровоточивость и изъязвления десен. У наблюдаемых
детей в основном встречался хронический катараль
-
ный гингивит, который сопровождается такими сим
-
птомами, как неприятные, зудящие и раздражающие
ощущения в деснах, кровоточивость и боль во время
приема твердой пищи, особенно во время чистки зу
-
бов, искажение вкуса, неприятный специфический за
-
пах из-за рта.
Всем школьникам проводились общепринятые кли
-
нические исследования, включающие сбор жалоб,
анамнеза, визуальную и инструментальную оценку
