16. Meyer U., Joos U., Mythili J. et al.
Ultrastructural
characterization
of
the
implant/bone
interface of
immediately
loaded dental implants // Biomaterials. –
2004. – Vol. 25. – P. 1959-1967.
РЕЗЮМЕ
Наличие
у
больных
сахарным
диабетом
низкого
регенераторного
потенциала костной ткани, связанного c
нарушением
микроциркуляции
(ангиопатия), атеросклероза, гипоксии
ткани
и
повышенного
уровня
перекисного окисления липидов диктует
необходимость поиска условий для
репаративной регенерации, обеспечения
клеточного материала и макромолекул
при
дентальной
имплантации,
что
особенно важно в случае одновременного
восстановления костной ткани челюстей.
Знание особенностей микрофлоры в
патологическом очаге может стать
основой
для
нового
подхода
к
планированию дентальной имплантации
с костной пластикой и мониторингу его
результатов
у
пациентов
с
воспалительными
заболеваниями
пародонта,
а
также
выбрать
профилактические
средства
с
селективным
антибактериальным
воздействием, в том числе на основе
вирулентных
бактериофагов
к
пародонтопатогенам.
SUMMARY
Take account that patient with diabetes
mellitus have low regeneration potential
bone tissue , connected with infringement
microcirculation
(angiopathy),
atherosclerosis , hypoxia of tissue and rise
level peroxide oxidation lipids flow a
currency
of
this
problem
consist
optimization
condition
reparative
regeneration provision with cells material
and macro molecule by dental implantation
especially
important
in
simultaneous
restoration bone tissue of jaws.
Establishment feature of microflora in
pathologic nidus may be begin base for new
approach for planning dental implantation
with bone plastic and monitoring result by
patient with inflammatory process in
periodontal , and to the chose preventive
measure selectively antibacterial action,
including base on lytic bacteriophage to
periodontalpatagen.
What is given microbiologic research
allow suppose positively influence ground
use antimicrobial and antiseptics preparation
on regeneration of wound after dental
implantation.
УДК616.31:616-006.2+617.52-089
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЦИСТЭКТОМИИ ПРИ
РАДИКУЛЯРНЫХ КИСТАХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Р.А. Амануллаев, А.А. Юлдашев, И.О. Каюмов,О.К. Саидахмедов,
М.М.Мирхайидов
Ташкентский государственный стоматологический институт
В
амбулаторно-поликлинической
практике хирургической стоматологии
радикулярные кисты составляют 78-96%
от всего количествакисти 7-12% от
общего числа заболеваний челюстей. Эти
цифры свидетельствуют об актуальности
проблемы лечения данной патологии.
Приоритетными
задачами
хирургического
лечения
больных
срадикулярными
кистами
являются
восстановление структуры костной ткани
и
сохранение
функциизубов
[7].
Основным
методом
оперативного
лечения
остается
цистэктомия
с
резекцией
верхушки
корня
[1,3,4].
Усовершенствование
методов
хирургического лечения радикулярных
кист может привести к значительному
снижению
показаний
к
удалению
причинных зубов. Одним из решений
этой
задачи
является
заполнение
остаточных
кистозных
полостей
костнопластическими материалами [10].
Применение
костнопластических
материалов
предполагает
ускорение
созревания кости, сокращение после
операционного
периода,
укрепление
вовлечённых в кистозный процесс зубов
и уменьшение количества осложнений
[2,8].
Остеопластические
препараты
должны иметь такие параметры, как
отсутствие токсичности, бактериальная и
вирусная
безопасность,
полная
биодеградируемость, биосовместимость,
сочетание свойств остеокондуктивности
и остеоиндуктивности [9,11].
Абсолютным критерием качества
хирургического лечения является степень
репаративной регенерации в области
дефекта[12,13].
Анализ
литературы
последних лет указывает на то, что у
зубов,
расположенных
в
дефекте,значительно
снижены
биомеханические
показатели,
неадекватно воспринимается нормальная
жевательная
нагрузки,
возникает
подвижность зуба, чтов последующем
может привести к его потере [2,4,6].
Цельисследования
Изучениеплотности кости в области
дефекта
и
степени
выносливости
пародонта зубов до и после цистоэктомии
с использованием остеопластического
материала Osteon II Сollagen.
Материал и методы
Клиническое
обследование
проводилось у30 пациентов (мужчин –
18, женщин – 12) в возрасте от 18 до
71года, средний возраст 35,6±0,5 года.
16 пациентам основной группы
проведена операция цистэктомии с
резекцией
верхушки
корня
с
использованием
остеопластического
материала Osteon II Сollagen. 2-ю группу,
которая служила контролем, составили
14 больныхс радикулярними кистами,
которыебыли подвергнуты стандартным
оперативным
вмешательствам
без
использования
остеопластического
материала.
В ходе клинического обследования с
целью
контроля
за
активностью
остеорепарациив динамике, до и после
лечения всем пациентам выполняли
рентгенографию на аппарате Х-ray
(Южная
Корея)
с
компьютерным
анализомплотности костной ткани в
области
дефекта.
Измерения
производились
по
цифровым
изображениям
на
персональном
компьютере с помощью программы
ImageJ
(WayneRasband.
NationalInstituteofHealth, USA).С целью
оценки функциональной эффективности
зубов
проводили
гнатодинамометрические исследования.
Статистическую обработку данных
осуществляли методом вариационной
статистики с применением t-критерия
Стьюдента.
Результаты
обработаны
пакетом программ Statictica.
Результаты исследований
Как
видно
из
результатов
наблюдения,
в
группе
пациентов,
прооперированных с использованием
остеопластического
материала,в
отдаленные сроки (1, 3, 6 мес.) после
цистоэктомии,
клиническое
благополучие достигнуто у 91,9%. После
традиционного лечения таких больных
было 69,8%. Изучение плотности костной
ткани по данным визиографии показало,
что у пациентов основной группычерез 1,
3 и 6 месяцев происходило статистически
достоверное повышение ее показателей с
123,4±1,2 до 178,5±1,3ед.
(
р<0,05), то есть
плотность
костной ткани приближается к
таковой практически здоровой кости
(183,1±0,7)
(р<0,05)
.
У
больных
контрольной группы в первые 3 месяцав
области аутотрансплантатанаблюдается
незначительное увеличение (с 12,5±0,4 до
134,4±0,6) плотности кости (табл.1).
Таблица 1
Плотность костной ткани по данным визиографии, мм
Срок наблюдения, мес.
Основная
группа,n=16
Контрольная
группа,n=14
Здоровая
кость,n=16
До лечения
12,9±0,9
а
12,5±0,4
а
183,0±0,3
Через 1
123,4±1,2
аб
33,9±0,8
аб
183,7±0,8
Через 3
143,9±1,2
аб
75,4±0,7
аб
183,7±1,1
Через 6
178,5±1,3
б
134,4±0,6
аб
183,1±0,7
Примечание.р<0,05:а– по сравнению с данными
практически здоровых детей
;
б
–по
сравнению с данными до лечения.
Параллельно с изучением плотности
кости
мы
проводили
гнатодинамометрические исследования, в
ходе которых у пациентов основной
группы
выявлено
статистически
достоверное
увеличение
изучаемых
показателей
с
16,0
±
1,1до
28±1,1кг
(р<0,05). У больных контрольной группы
также
наблюдается
постепенное
увеличение
гнатодинамометрических
показателей— с 16,0±1,4 до 22,0±1,3кг
(р<0,05) (табл. 2).
Таблица2
Величина функциональной нагрузки по данным гнатодинамометрии, кг
Срок наблюдения, мес.
Основная
группа,n=16
Контрольная
группа, n=14
Здоровый
зуб,n=16
До лечения
16,0
±
1,1
а
16,0±1,4
а
30,0±1,1
Через 1
17,0
±
1,1
а
16,0±1,3
а
30,0±1,2
Через 3
19,0
±
1,3
17,0±1,1
а
30,0±1,1
Через 6
28,0
±
1,3
б
22,0±1,2
б
30,0±1,3
Примечание. р<0,05:а– по сравнению с данными практически здоровых детей
;
б–по
сравнению с данными до лечения.
Таким образом, результаты клинико-
функциональных методов исследования
(визиография,
гнатодинамометрия)
свидетельствуют
о
высокой
эффективности резекции верхушки корня
с цистоэктомией с использованием
остеопластического материала, которые
обеспечивают не только восстановление
целостности челюстной кости, но и
позволяют
повысить
степень
выносливости пародонта зубов. При
операции
с
использованием
остеопластического
материала
показатели
плотности
кости
приближаются к таковым здоровых
костей, что позволяет нам рекомендовать
ее для практического использования.
Литература
1.
Агеев
A.C.
Репаративная
регенерация травматического костного
дефекта
нижней
челюсти
при
использовании антиоксиданта тиофана:
Автореф. дис. … канд.мед.наук. –
Новосибирск,2006. – 19с.
2.
Алабут
A.B.,Сикилинда
В.Д.,
Плоткин
Г.Л.,
Домашенко
A.A.
Экспериментальное
исследование
остеогенеза при пластике костных
дефектов пористым никелид титаном //
ShapeMemory. – 2001. – №3. – Р. 357-358.
3.
Алимов
А.Ш.
Клинико-
экспериментальное
обоснование
применения
биорезорбируемой
мембраны «Диплен-ГАМ» при удалении
дистопированных
ретинированных
нижних третьих моляров:Автореф. дис.
… канд.мед.наук. – М., 2009. – 26с.
4.
Барков В.Н. Экспериментально-
морфологическое
обоснование
применения
нейропептидов
и
деминерализованного костного матрикса
при лечении больных с кистами
челюстей:
Автореф.
дис.
...
канд.мед.наук. – 2004. – 23с.
5.
Белозеров
М.Н.
Оценка
остеопластических свойств различных
биокомпозиционных материалов для
заполнения дефектов челюстей:Автореф.
дис. … канд.мед.наук. – М., 2004. – 23с.
6.
Волова JI.T. Фундаментальные и
клинические
аспекты
эффективного
применения
лиофилизированных
имплантатов «Лиопласт» в стоматологии
// Стоматология сегодня. – 2006. – №8
(58). – С. 32-33.
7.
Воложин
А.И.
и
др.
Использование
мезенхимальных
стволовых
клеток
для
активации
репаративных процессов костной ткани
челюсти в эксперименте// Стоматология.
– 2010. –Т. 89, №1. – С. 10-14.
8.
Дробышев
А.Ю.
и
др.
Использование
измельченного
ДМК
(деминерализованного
костного
матрикса) в процессе подготовки и
проведения дентальной имплантологии//
Рос.стоматол. журн. – 2009. – №4. – С.15-
18.
9.
Дурново
Е.А.
Оценка
эффективности
применения
деминерализованного
костного
трансплантата в хирургическом лечении
больных
с
периапикальными
воспалительно-деструктивными
процессами челюстей // Стоматология. –
2007. – Т. 86, №1. – С.38-44.
10.
Кузминых
М.А.
Хирургическое лечение радикулярных
кист
с
использованием
биокомпозиционного
материала
«Алломатрикс-имплантат» и фибрина,
обогащенного тромбоцитами: Автореф.
дис. … канд.мед.наук. – Пермь, 2008. –
22с.
11.
Лазарев А.Ю. Получение и
комплексная
оценка
свойств
минеральнополиенных композитов на
основе
сверхвысокомолекулярного
полиэтилена для костной пластики в
челюстно-лицевой области: Автореф.дис.
… канд.мед.наук. – М., 2008. – 26с.
12.
Мажаренко Т.Г. Клинико-
экспериментальное обоснование выбора
остеопластических
средств
при
оперативном лечении одонтогенных кист
челюстей:
Автореф.дис.
…
канд.мед.наук. – М., 2007. – 23с.
13.
Felix D.H., Luker J., Scully
C.Oral medicine: 15. Radiolucencies and
radio-opacities B. odontogenic diseases and
cysts//Dent. Update. – 2014. – Vol. 41, №2.
– Р. 182-184.
РЕЗЮМЕ
Обследованы
30
пациентов
в
возрасте 18-71 года, из них 12 мужчини
18 женщин, с радикулярными кистами.
Лечение проводилось с применением
остеопластического материала Остеон II
коллаген. При анализе полученных
результатов было установлено, что
применение
остеопластического
материала
Остеон
II
коллаген
способствует
ускорению
процессов
остеорепарации
при
наличии
кистсредних и больших размеров.
SUMMARY
30 patients aged 18-71 (12 men, 18
women) with radicular cysts were surveyed
to optimize the surgical treatment of these
patients with the use of osteoplastic material
“Osteon II Kollagen ”. Analyzing the results
of studies it has been found that the use of
osteoplastic material “Osteon II Kollagen ”
accelerates
the
processes
of
osteoreparationcysts of the medium and
large sizes.Key words: radicular cysts,
treatment, diagnosis, “Osteon II Kollagen ”,
osteoplastic material.
Стоматология детского возраста
УДК: 616.31:614.3-053.2/.5
РОЛЬ ТЕХНОЛОГИИ QLF В УЛУЧШЕНИИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И
ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ
Б.О. Худанов, Д.А. Каххарова, И.С. Хамидов, Ф.А. Абдурахимова,
Ш.А. Усманова, Х.А. Хаджиахмедова, Д.И. Юлдашев
Ташкентский государственный стоматологический институт, Центр стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии Ташкентского государственного стоматологического
института
