29
зубов-антагонистов
достоверно
изменяется,
что сопровождается изменением механизмов
регуляции микроциркуляторного русла.
Выводы:
применение
композиционных
материалов
последних
поколений
дает
возможность
максимально точно формировать анатомическую
форму зубов.
Ключевые слова:
пародонт, воспалительный
процесс, окклюзия, зуб, жевательная поверхность.
Резюмеси:
Замонавий
стоматологиянинг
ривожланиши
беморларнинг
эстетик
эҳтиёжларини тўлиқ қондирадиган кўплаб янги
технологиялар ва стоматологик материалларнинг
пайдо бўлиши билан бирга келади. Энг сўнгги
авлодларнинг
композит
материалларидан
фойдаланиш тишларнинг анатомик шаклини
аниқроқ шакллантириш имконини беради.
Тишларнинг окклюзион юзасини тиклашда
тўғридан-тўғри тикланиш усуллари амбулатория
стоматологик амалиётида мумкин ва жуда
оддий. Aммо тўғридан-тўғри усул ёрдамида
чайнаш юзаларини тиклаш пайтида тишларнинг
физиологик окклюзион нисбатларини тўлиқ
тиклаш жуда қийин. Бундан ташқари, композит
материаллардан пломба қўйишда, туберкулёзнинг
деформацияси содир бўлади.
Калит сўзлар:
пародонт, яллиғланиш жараёни,
окклюзия, тиш, чайнаш юзаси.
Summary.
The development of modern dentistry
is accompanied by the emergence of a large number
of new technologies and dental materials, which
fully meets the aesthetic needs of patients. The use of
composite materials of the latest generations makes
it possible to most accurately form the anatomical
shape of the teeth. Techniques for performing direct
restorations when restoring the occlusal surface of
the teeth are quite simple and feasible in an outpatient
dental practice. However, it is very difficult to
completely restore physiological occlusal ratios of
teeth during restoration of chewing surfaces using the
direct method. In addition, when placing fillings from
composite materials, deformation of the tubercles
occurs
Key words:
periodontium, inflammatory process,
occlusion, tooth, chewing surface.
Хирургическая стоматология
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-62
УДК: 612.75:616,314-089.819.83]:616/.618
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У
ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
Ярмухамедов Б.Х., Амануллаев Р.А., Газиева Э. В., Тургунов А.А. Меликузиев Т.Ш.
\
Ташкентский государственный стоматологический институт
На сегодняшний день наиболее часто
встречающиеся у стоматологических пациентов
некоторые
соматические
заболевания:
гипертоническая болезнь, язвенная болезнь
желудка, сахарный диабет в стадии компенсации
считаются относительным противопоказанием
к
дентальной
имплантации
[1,3,7,10].
Общеизвестными причинами относительного
противопоказания от дентальной имплантации
служит: сниженная реакция на хирургическое
вмешательство, нарушение микроциркуляции в
тканях полости рта, возможность развития местных
и системных предоперационных осложнений,
снижение общего и местного иммунитета[2,4,6,8].
Для врача-имплантолога важным является
феномен «рарефикации» или «разряжения»,
возникающий при продолжительной артериальной
гипертензии и постоянном приеме гипотензивных
препаратов,что
проявляется
сокращением
суммарной поверхности обменных сосудов[5,9].
При проведении дентальной имплантации имеет
значение не только поставленный диагноз,
но и состояние адаптивно-компенсаторного
механизма.Итак, заключение врача-имплантолога
о вероятности проведения имплантации в
требуемом объеме должно быть основано на
поставленном диагнозе заболевания ,а также на
продолжительности и эффективности проводимого
корректирующего лечения.
Целью
работы
явилось
изучение
денсиометрических показателей костной ткани
пациентов, имеющих фоновое соматическое
заболевание,
планирующих
дентальную
имплантацию.
Материалы и методы иссле дования.
Нами
было
осуществлено
клинико-лабораторное
обследование 72 пациентов с дефектами зубного
ряда, обратившихся по поводу стоматологического
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
30
лечения , в возрасте от 40 до 65 лет. Среди
обследованных женщин было - 45 (62,5%) человек,
мужчин составило 27 (37,5%). В структуру
сопутствующей
патологии
(рис.1)входили:
гипертоническая болезнь - 27 (38%), язвенная
болезнь желудка - 6 (8%), сахарный диабет - 5
(7%). При исследовании определялся индекс
плотности-(ИП,%).В контрольную группу вошли
34 практиче ски здоровых людей обоих полов.
На сегодняшний день наиболее часто
встречающиеся у стоматологических пациентов
некоторые
соматические
заболевания:
гипертоническая болезнь, язвенная болезнь
желудка, сахарный диабет в стадии компенсации
считаются относительным противопоказанием
к
дентальной
имплантации
[1,3,7,10].
Общеизвестными причинами относительного
противопоказания от дентальной имплантации
служит: сниженная реакция на хирургическое
вмешательство, нарушение микроциркуляции в
тканях полости рта, возможность развития местных
и системных предоперационных осложнений,
снижение общего и местного иммунитета[2,4,6,8].
Для врача-имплантолога важным является
феномен «рарефикации» или «разряжения»,
возникающий при продолжительной артериальной
гипертензии и постоянном приеме гипотензивных
препаратов,что
проявляется
сокращением
суммарной поверхности обменных сосудов[5,9].
При проведении дентальной имплантации имеет
значение не только поставленный диагноз,
но и состояние адаптивно-компенсаторного
механизма.Итак, заключение врача-имплантолога
о вероятности проведения имплантации в
требуемом объеме должно быть основано на
поставленном диагнозе заболевания ,а также на
продолжительности и эффективности проводимого
корректирующего лечения.
Целью
работы
явилось
изучение
денсиометрических показателей костной ткани
пациентов, имеющих фоновое соматическое
заболевание,
планирующих
дентальную
имплантацию.
Материалы и методы иссле дования.
Нами
было
осуществлено
клинико-лабораторное
обследование 72 пациентов с дефектами зубного
ряда, обратившихся по поводу стоматологического
лечения , в возрасте от 40 до 65 лет. Среди
обследованных женщин было - 45 (62,5%) человек,
мужчин составило 27 (37,5%). В структуру
сопутствующей
патологии
(рис.1)входили:
гипертоническая болезнь - 27 (38%), язвенная
болезнь желудка - 6 (8%), сахарный диабет - 5
(7%). При исследовании определялся индекс
плотности-(ИП,%).В контрольную группу вошли
34 практиче ски здоровых людей обоих полов.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.
Рис.1 Структура сопутствующей патологии
обследуемых.
В сыворотке крови обследованных
пациентов определяли уровни кальций
-
регулирующих гормонов: паратиреоидного
гормона (ПТГ), кальцитонина (КТн),
бором 1,25 Vitamin
D
ELISA (Immundiagnostik, Германия). В качестве
маркеров костеобразования в сыворотке крови
нами исследовался уровень остеокальцина
(ОКЦ) методом ИФА набором
N-
MIDO
steocalcin
(Канада).
Для обработки полученных данных были
использованы методы параметрической и
непараметрической статистики с помощью про-
граммы Statistica 6.0
Результаты исследования и их обсуждение.
В
данном исследовании определялось структурно-
функ циональное состояние костной ткани у
72 пациентов, которым планировался данный
вид лечения, определялся денситометрический
параметр индекс плотности-(ИП,%).В ходе
работы только у 25 (34,7%) пациентов показатели
были в пределах нормы. У оставшихся 47 (65,3%)
пациентов были выявлены нару
31
кальцитриол и паратиреоидный гормон, уровни
которых мы определили у 52 пациентов, которым
осуществлялась дентальная имплантация( табл.1).
Дезоксипиридинолин/креатинин - маркер
резорбции кости, который попадает при
разрушении
остеокластами
из
костной
ткани
в
сосудистое
русло[10,11].Анализ
показал
достоверное
увеличение
уровня
дезокипиридинолина у обследованных пациентов
- 6,26±0,22 (КГ 4,65±0,82; р<0,01), что указывало
на активацию остеокластов и преобладание
процессов костной резорбции. Из таблицы 2 в
группе пациентов с остеопорозом содержание
дезоксидипиридинолина было достоверно выше
показателя КГ - 6,99±0,36 (р<0,001) и достоверно
выше показателя группы больных, у которых при
денситометрическом исследовании опреде лялась
32
остеопороза у 11 (23,4%) человек.
больных.
табл.1).
достоверное
увеличение
уровня
дезокипиридинолина
у
обследованных
пациентов
-
6,26±0,22 (КГ 4,65±0,82; р<0,01),
что указывало на активацию остеокластов и
преобладание процессов костной резорбции.
Из таблицы 2 в группе пациентов с
остеопорозом
содержание
дезоксидипиридинолина было достоверно
выше показателя
КГ
-
6,99±0,36 (р<0,001) и
достоверно выше показателя группы
больных, у которых при денситометрическом
исследовании определялась остеопения
-
6,24±0,29 (р<0,05).
При анализе показателей ультразвуковой
денситометрии с учетом нозологических
форм и половой принадлежности выявлено,
что достоверно низкими (р<0,001) были все
показатели
структурно
-
функционального
состояния костной ткани у женщин в периоде
постменопаузы, а также при сахарном
диабете.
Таблица 1
Уровень кальций
-
регулирующих
гормонов в группах
Кальций
-
регулирующи
е гормоны
Показатели
контрольной
группы
Показатели
группы
обследуемы
х пациентов
Кальцитонин
23,3
±2,01;р<0,001
3,56±2,01
Кальцитриол
60,8±3,86; р
<0,001
20,38±2,75
Паратиреоид
ный гормон
43,37±2,16; р
<0,01
51,33 ± 2,43
Остеокальцин
117,0±4,97;р<0.0
01
79,11±3,44
анамнезе
воспалительные
заболевания
пародонта,
осложненных
фоновой
патологией, требуют ряд подготовительных
мероприятий перед проводимой операцией,
связанных с восстановлением прочностных
характеристик и архитектоники костной
ткани, пролонгированного мониторинга
структурно
-
функциональных и лабораторных
характеристик костной ткани.
Список литературы:
1.
Беневоленская Л.И. Остеопороз:
эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в
лечении остеопороза : метод, рекоменд. для
врачей.
-
М., 1997.
-
С. 3
-
32.
2.
Бруско
А.Т.
Функциональная
перестройка костей и ее клиническое
Выводы.
В
результате
проведенных
исследований выявлено наличие стойких
нарушений структурно-функциональных свойств
костной ткани у пациентов с заболеваниями
пародонта,
осложненных
соматической
патологией, которым была запланирована
дентальная имплантация. Они проявляются
уменьшением денситометрических параметров
- СРУ, ШОУ, ИП костной ткани. Чаще эти
изменения выражены у больных в возрасте после
55-60 лет, у женщин в периоде постменопаузы,
на фоне имеющихся соматических патологий.
Патологические процессы у данной категории
больных сопровождаются варьированием уровней
кальций-регулирующих гормонов и маркеров
остеогенеза.
Проведение
дентальной
имплантации
пациентам старше 55 лет и имеющих в анамнезе
воспалительные
заболевания
пародонта,
осложненных фоновой патологией, требуют ряд
подготовительных мероприятий перед проводимой
операцией, связанных с восста новлением
прочностных характеристик и архитектоники
костной ткани, пролонгированного мониторинга
структурно-функциональных и лабораторных
характеристик костной ткани.
Список литературы:
1.
Беневоленская
Л.И.
Остеопороз:
эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в
лечении остеопороза : метод, рекоменд. для
врачей.-М., 1997.-С. 3-32.
2.
Бруско А.Т. Функциональная перестройка
костей и ее клиниче ское значение / А.Т. Бруско,
Г.В. Гайко. - Луганск : Луганский гос. мед. ун-т,
2005. -212 с.
3.
Бер М., Миссика П., Джованьоли Ж.-Л.
Устранение осложнений имплантологического
лечения. - М. - СПб. – Киев – Алматы - Вильнюс:
Азбука стоматолога, 2007. - 356 с.
4.
Всемирная организация здравоохранения.
Адентия: информационный бюллетень № 18. Веб-
сайт Всемирной организации здравоохранения.
2016., доступ к 12 марта. 8. Устные обследования
здоровья - основные методы», www.who.int/oral_
health.
5.
Здоровье для всех: Основная цель нового
тысячелетия для Узбекистана: доклад ООН. –
Ташкент, 2006. – 136 с.
6.
Исмоилов А.А. Частота распространения
основных стоматологических заболеваний у
больных с неблагоприятной общесоматической
патологией и разработка путей повышения
адаптационных возможностей органов полости
рта: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. - Омск, 2012.
– 26 с.
7.
Ризаев Ж.А. Разработка концепции и
программы профилактики заболеваний пародонта
у населения Узбекистана на основе комплексных
социально - гигиенических исследований:
Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ташкент, 2015.
– 69 с.
8.
Робустова, Т.Г. Осложнения при зубной
имплантации / Т.Г. Робустова // Стоматология. -
2012. - №1. - С. 19-24.
9.
Хасанова Л.Р. Клинико-экспериментальное
обоснование применения дентальных имплантатов
из наноструктурного титана: Автореф. дис. ... канд.
мед. наук. -Екатеринбург, 2010. — 24 с.
10.
Ермакова
И.П.
Современные
биохимические
маркеры
в
диагнос тике
остеопороза / И.П. Ермакова, И.А. Пронченко //
Остеопороз и остеопатии. - 1998. -№1.-С. 24-26.
11.
Мазур И.П., Поворознюк В.В. Костная
система и заболевания
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
32
пародонта // Современная стоматология. - 2002.
- № 2. - С. 27-32.
12.
Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза:
изучение биохимических маркеров костного
метаболизма // Клиническая медицина. -1998.-
№5.-С. 20-25.
13.
Поворзнюк
В.В.
Остеопороз
и
биохимические маркеры метабо лизма костной
ткани // Лабораторная диагностика. - 2002. - № 1.-
С. 53-61.
Аннотация:
В повседневной практике
на приеме у врача стоматолога около 7-10%
случаев встречаются пациенты, обращающиеся
с целью протезирования с опорой на дентальные
имплантаты, имеющие фоновую соматическую
патологию. В данном исследовании у 72 пациентов,
которым планировался данный вид лечения,
определялось
структурно-функ циональное
состояние костной ткани по уровню кальций-
регулирующих
гормонов:
паратиреоидного
гормона (ПТГ), кальцитонина (КТн), кальцитриола
(КТр), остеокальцина(ОКц). В ходе работы
только у 25 (34,7%) пациентов показатели были
в пределах нормы. У оставшихся 47 (65,3%)
пациентов были выявлены нарушения структурно-
функциональных свойств костной ткани в виде
остеопении различной степени выраженности у
36 (79,6%) и остеопороза у 11 (23,4%) человек.
Исследованы основные параметры структур-
но-функционального состояния костной ткани,
мар керов остеогенеза и уровни кальций-
регулирующих гормонов у пациентов с будущей
дентальной импланта цией. Выявлены нарушения
прочностных характерис тик костной ткани,
изменения
уровней
кальций-регулирующих
гормонов и маркеров остеогенеза, указывающие
на необходимость проведения на всех этапах
наблюдения и лечения профилактических и
лечебных мер у данного контингента пациентов.
Ключевые слова:
дентальная имплантация,
соматические
заболевания,
остеопения,
остеопороз. маркеры остеогенеза, кальций-
регулирующие гор моны, денситометрия.
Abstract.
In everyday practice, at a doctor’s
appointment with a dentist, about 7-10% of cases are
patients with periodontal diseases on the back ground
of somatic pathology, who turn for dental implants
with the aim of prosthetics.
In this study, the structural and functional state of
bone tissue was determined in 72 patients who were
planning this type of treatment, the following patients
were determined by densitometric parameters:
ultrasound propagation velocity - (SRS, m / s),
broadband ultrasound attenuation - (SHO, dB / MHz),
density index- (PI,%) In the course of work, only 25
(34.7%) patients had indicators within the normal
range. The remaining 47 (65.3%) patients showed
violations of the structural and functional properties
of bone tissue in the form of osteopenia of varying
severity in 36 (79.6%) and osteoporosis in 11 (23.4%)
peoplе.
The main parameters of the structural and
functional state of bone tissue, osteogenesis markers,
and levels of calcium-regulating hormones in patients
with future dental implantation were studied.
Violations of the strength characteristics of bone
tissue, changes in the levels of calcium-regulating
hormones and markers of osteogenesis have been
identified, indicating the need for preventive and
therapeutic measures in all patients at this stage of
observation and treatment.
Key words:
dental implantation, somatic diseases,
osteopenia, osteoporosis. markers of osteogenesis,
calcium-regulating hormones, densitometry
Ортодонтия
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-63
УДК: 616.314.26-007.26/.271]:616.89-008.434.37-08-615.47
ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ LM-АКТИВАТОРА У
ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ РЕЧИ В ПЕРИОДЕ СМЕННОГО ПРИКУСА
Нигматова И.М., Нигматов Р.Н., Нодирхонова М.О., Мавлянова М.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
В последние годы отмечается увеличение
числа детей с нарушениями речевого развития,
на что мы уже также обращали внимание. По
данным некоторых отечественных специалистов,
распространенность нарушений речевого развития
с зубочелюстными аномалиями встречается у 25%
детей школьного возраста [3]. В иностранной
литературе приводимые цифры несколько меньше,
но все равно весьма значительны – от 3,8 до 15,6%.
Лечением расстройств речевого занимаются врачи
