69
сотрясении головного мозга // Мед. журн.
Узбекистана. – 1991. – №4. – С. 28-30.
3.
Преображенский
Н.А.,
Константинова Н.И., Гусейнов Н.М.
Острая нейросенсорная тугоухость как
следствие черепно-мозговой травмы //
Вестн. оториноларингол. – 1988. – №1. –
С. 8-10.
4.
Сагалович
Б.М.
Методы
исследования слуха в клинической
аудиологии
//
Тугоухость.
–
М.:
Медицина, 1978. – С. 9-67.
5.
Скопина
Э.Л.
Состояние
слухового анализатора при черепно-
мозговой
травме
//
Современные
принципы диагностики и терапии при
травмах уха, горла и носа. – Саратов,
1980. – С. 75-80.
6. Таварткиладзе Г.А., Гвелесиани
Т.Г. Клиническая аудиология: Учеб.
пособие. – М., 2003. – 71 с.
7. Huanq J., Ren Z. The effect of
dexamethazone in different application on
treatment
of
sudden
sensorineural
hearingloss // Lin Chunq Er Bi Yan Hou
Jinq Wai Ke Za Zhi. – 2012. – Vol. 26,
№10. – Р. 443-444.
Резюме:
У больных с легкой
формой ЗЧМТ в раннем периоде
встречается
нарушение
слуха,
обусловленное
поражением
звуковоспринимающего отдела органа
слуха и часто проявляется легкой
степенью тугоухости. Методом выбора в
диагностике нарушения слуха в раннем
периоде легкой формой ЗЧМТ является
тональная пороговая аудиометрия. У всех
больных с легкой степени ЧМТ во
избежание
вторичной
посттравматической
нейросенсорной
тугоухости
надо
проводить
аудиологические методы исследования
уха.
Summary:
Breaches of the rumour
under
CHMT
have
differ
degree
выраженности and often under her(its) light
form are noted breaches of the rumour in
hidden form. Absence brightly expressed
clinical manifestations can be a reason of the
tardy diagnostics of the breaches of the
rumour that renders negative influence upon
result of the treatment
The Whole were examined 56 sick
light forms ZCHMT.
Audiologicheskoe
examination
produced, on the third day after trauma,
when sick became contact and critical. The
Study began with sheduling the auditory
passport, включавщего registration of
presence of the noise in ушах and
descriptions of his(its) nature, results of the
perception шепотной and colloquial speech,
камертональных of the studies, included
латерализационную
test
Vebera,
experiences
Federichi,Rinne, SHvabaha,
determinations to passabilities of the ear
trumpets.
УДК: 616.098-578.828-616.028-002
КЛИНИКА И ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ВИЧ-
ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
Н.У. Нарзуллаев, Г.М. Адилова, У.Н. Вохидов
Бухарский государственный медицинский институт, Ташкентская медицинская академия
ВИЧ-инфекция у детей является
актуальной проблемой в связи с
продолжающимся развитием пандемии
этого
заболевания
среди
детского
населения мира [1,8]. ЛОР-заболевания –
одни из наиболее распространенных и
опасных заболеваний детского возраста,
которые возникают как осложнение
респираторных,
бактериальных,
грибковых
заболеваний
и
ВИЧ-
инфекции.
Одним
из
серьезных
осложнений ВИЧ-инфекции детского
возраста является поражение ЛОР-
органов, когда резко возрастает риск
развития внутричерепных осложнений,
приводящих и неблагоприятному исходу
основного заболевания [2,6].
70
Глобальность
эпидемии
ВИЧ-
инфекции по-прежнему настораживает.
Большинство
детей
инфицируются
вертикально, то есть инфицирование
ребенка происходит от матери в пред-,
пери-
и
послеродовом
периоде.
Показатели трансмиссии в развитых
странах
варьируют
от
15-20%.
Разнообразие клинических проявлений
ВИЧ-инфекции
обусловлено
присоединением
оппортунистических
инфекций, среди которых наибольшее
значение
имеют
грибковые,
бактериальные и вирусные инфекции.
к одним из первых клинических
проявлений
болезни
у
ВИЧ-
инфицированных относят поражения
полости рта и слизистых оболочек ЛОР-
органов [7]. У детей СПИД может
проявляться
рецидивирующими
или
атипичными
заболеваниями
уха,
околоносовых
пазух,
мастоидитом,
тонзиллитом, воспалением орбитальной и
периорбитальной клетчатки, кандидозом
ротоглотки
и
инфекционными
поражениями зубов. Часто встречаются
инфекции, ассоциированные с группой
Streptocoсcus
А
и
Streptococcus
pneumoniae,
которые
нередко
прогрессируют
в
тяжелые
генерализованные формы, приводящие к
значительному количеству смертельных
исходов. Инфекции могут быть вызваны
необычными патогенами, такими как
Pseudomonas, типичными и атипичными
Mycobacteria, Candida, Aspergillus и т.д.
Грибковые поражения околоносовых
пазух (в том числе Aspergillus и Rhizopus
spp.) могут иметь деструктивное течение
с
быстрым
распространением,
вовлечением
в
процесс
кости
и
центральной нервной системы [3-5].
Другое классическое проявление ВИЧ-
инфекции, с которым может столкнуться
оториноларинголог, это развитие острого
среднего отита (ОСО).
Цель исследования
Изучение особенностей клиники и
течения ОСО у ВИЧ-инфицированных
детей.
Материал и методы
В 2011 г.-2014 гг. под нашим
наблюдением находились 60 детей в
возрасте до 14 лет с диагнозом ВИЧ-
инфекция, из них 32 (53,3%) мальчика и
28 (46,7%) девочек.
Исследование проводилось на базе
областной детской многопрофиль-ной
больницы.
Диагноз
ВИЧ-инфекция
устанавливался на основании приказа
№480 МЗ РУз. Кроме стандартных
методов исследования (общий анализ
крови и мочи, бактериологический и
биохимический исследования), все дети
были
подвергнуты
тщательному
оториноларингологическому
обследованию, включавшему отоскопию,
переднюю риноскопию, ларингоскопию,
акуметрию,
импедансометрию,
аудиометрию, вестибулометрию, у 8
(13,34%)
детей
дополненному
рентгенологическим исследованием.
Результаты и обсуждение
В результате анализа полученных
данных было установлено, что наиболее
частыми признаками ОСО у ВИЧ-
инфицированных детей были боли в
ушах
(100%),
гноетечение
(100%),
повышение температура тела (100%),
симптом Пинца (30%), симптом wache
(47%), сепсис (43%), явление менингизма
(17,7%), судороги (42%), отказ от груди
(29,4), токсикоз (12%), эксикоз (56%),
выделение из носа от (29,4%) и
недомогание (5,6%).
У большинства детей наблюдались
кандидозные поражения среднего уха,
особенно в стадии СПИД. Своеобразие
клинических проявлений ОСО у ВИЧ-
инфицированных детей, на наш взгляд, в
первую
очередь
связано
как
с
биологическими
свойствами
вируса
(быстрая
репликация,
поражение
иммунокомпетентных клеток, высокая
генетическая изменчивость), так и с
анатомо-физиологическими
особенностями детского организма. К
ним
относятся
неспособность
к
выработке адекватного иммунного ответа
против ВИЧ, большое количество клеток-
мишеней для вируса, физиологическая
71
незрелость различных систем и органов,
в том числе среднего уха.
В
результате
у
ВИЧ-
инфицированных детей происходит более
быстрое
формирование
глубокого
иммунодефицитного
состояния
и
тяжелой
полиорганной
патологии,
включающей широкий спектр ВИЧ-
ассоциированных (базисных симптомов),
оппортунистических
инфекций,
злокачественных опухолей, что вызывает
трудности в клинической диагностике
ВИЧ-инфекции в детском возрасте.
Таким образом, полученные нами
результаты позволяют сделать вывод, что
клиника и течение ОСО у ВИЧ-
инфицированных
детей
схожи
с
таковыми у ВИЧ-неинфицированных
детей,
то
есть
при
выборе
антибактериальной
терапии
врачи
должны
следовать
тем
же
рекомендациями, что и при лечении ОСО
у иммунокомпетентных детей.
Литература
1. Бессараб Т.П. Аспекты ВИЧ-
инфекции
и
СПИДа
в
оториноларингологии // Леч. врач. – 2000.
– №1. – С. 26-30.
2. Бессараб Т.П., Ющук Н.Д.,
Анютин Р.Г. и др. ВИЧ-инфекция в
оториноларингологической практике //
Леч. врач. – 2005. – №3. – С. 12-17.
3. Косяков С.Я., Лопатин А.С.
Современные принципы лечения острого
среднего,
затянувшегося
и
рецидивирующего
острого
среднего
отита // Рос. мед. журн. – 2002. – №20. –
С. 903-909.
4. Крюков А.И., Туровский А.Б.
Клиника, диагностика и лечение острого
воспаления среднего и наружного уха //
www.MedLinks.ru. – 2010.
5. Daly K.A., Brown J.E., Lindgren
B.R. et al. Epidemiology of otitis media
onset by six months of age // Pediatrics. –
1999. – Vol. 103. – P. 1158-1166.
6. Dowell S.F., Butler J.C., Giebink
G.S. et al. Acute otitis media: management
and surveillance in an era of pneumococcal
resistance - a report from the Drug-resistant
Streptococcus
pneumoniae
Therapeutic
Working Group. // Pediatr. Infect. Dis. J. –
1999. – Vol. 18. – P. 1-9.
7. Healy G.B. Otitis media and middle
ear effusions // Ballenger J.J., Snow J.B.;
Ed. Otorhinolaryngology: Head and Neck
Surgery. – 15th ed. – Baltimore: Williams &
Wilkins, 2006. – Р. 1003-1009.
8. Marchisio P., Principi N., Sorella S.
et al. Etiology of acute otitis media in
human immunodeficiency virus-infected
children // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2006. –
Vol. 15. – P. 58-61.
Резюме:
Проанализированы
особенности клиники и течения острого
среднего отита (ОСО) у 60 детей с ВИЧ-
инфекцией,
который
сопровождался
многочисленными
осложнениями.
Своеобразие клинического проявления
ОСО у ВИЧ-инфицированных детей,
вероятно, связано с биологическими
свойствами вируса.
Summary:
In article the analysis of
clinic and a current of an acute otitis media
(AOM) is carried out at 60 children with a
HIV-infection. AOM at a HIV-infected of
children it was accompanied by numerous
complications. The originality of clinical
display AOM at a HIV-infected of children,
possibly, has been connected with biological
properties of a virus.
УДК: 615.45:616.28-0087.14.8
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОКАРНИТА В СЛУХОУЛУЧШАЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ
М.Т. Насретдинова, Н.Ж. Хушвакова, О.Н. Кодиров, А.А. Холбаев
Самаркандский государственный медицинский институт
Одной из актуальных проблем
оториноларингологии является ранняя
диагностика, лечение и реабилитация
больных с сенсоневральной тугоухостью
