73
Резюме
Изучен
стоматологический
статус у детей в возрасте от 6 до 12
лет. Выявлены высокие показатели
интенсивности кариеса и болезней
пародонта,
зубочелюстных
аномалий. Полученные результаты
подтверждают необходимость более
широкого внедрения программы
профилактики
стоматологических
заболеваний у детей в возрасте от 6
до 12 лет.
Summary
In this paper has been studied
dental status problems in children aged
6 to 12 years.
Revealed high levels of intensity
decay and periodontal disease, dent
alveolar anomalies.
Results explanation is provided on
the need for wider implementation of
programs for the prevention of dental
disease in children aged 6 to 12 years.
Ортодонтия
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕФАЛОМЕТРИЧЕСКИХ НОРМ УЗБЕКСКОЙ
ПОПУЛЯЦИИ (НАСЕЛЕНИЯ УЗБЕКИСТАНА)
Р.Н. Нигматов, Г.Э. Арипова, С.С.Муртазаев, Э.Э. Насимов, И.М.Рузметова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Рациональное ортодонтическое
и
ортопедическое
лечение
с
восстановлением
анатомической
формы и соблюдением эстетики
является
актуальной
задачей
стоматологии.
Создание
индивидуальной особенности зубов
и
челюстей
для
достижения
максимального
эстетического
эффекта невозможно без учета
расовой
принадлежности
индивидуума.
Имеется
ряд
достаточно обоснованных научных
работ, устанавливающих возраст,
пол,
расовую
принадлежность
человека, а также выявляющих
индивидуальные
признаки,
помогающие установить личность
человека, что входит в задачу
судебно-медицинской
экспертизы
(Зубов А.А., Халдеева Н.И., 1989).
Этническое различие долгое
время являлось особым объектом
изучения лишь антропологов и
палеонтологов.
В
результате
исследования
был
накоплен
большой материал, доказывающий
этно-диагностическую
ценность
строения зубочелюстной системы
человека.
Подобные
расово-
этнические, антропологические и
стоматологические
исследования
стали чаще проводиться в странах
СНГ (Исмагулов О., Сихимбаева
К.Б., 1989; Дмитриенко Т.Д., 1999;
Чемеков Р.Д., 1999; Санжицыренова
Т.И.,
Аникиенко
А.А.,
1999;
Санжицыренова
Т.И.,
2000;
74
Абдуразаков Е.Х., 2010). В то же
время в медицинской литературе
недостаточно
данных
об
отличительных
признаках
зубочелюстной
системы
у
представителей
различных
этнических групп, используемых с
целью
ортодонтического
исправления
зубочелюстной
системы и зубного протезирования.
Все это диктует необходимость
более
углубленного
изучения
анатомо-морфологических
особенностей зубов и челюстей у
различных этнических групп с
целью
индивидуализации
результатов
ортодонтического
лечения и зубного протезирования.
В современной стоматологии
возросла значимость эстетики. Для
достижения наибольшего эффекта
используются
принципы
индивидуализации внешнего вида с
учетом
индивидуальных
особенностей человека, которые
подразумевают,
прежде
всего,
расово-этнические
особенности
индивидуума. Наряду с общими
морфологическими особенностями,
описанными
в
стоматологии,
существует множество признаков,
деталей, соотношения форм и
поверхности, придающих человеку
индивидуальность, неповторимость,
изысканность,
эстетичность
и
расовую принадлежность.
В связи с этим для врача-
стоматолога важно выявить четкие
критерии
одонтологических
и
цефалометрических
особенностей
индивидуума в зависимости от
этнической принадлежности, что
даст
возможность
проводить
ортодонтическое лечение аномалий
и
деформаций
зубочелюстной
системы
и
изготавливать
зубопротезные
конструкции
с
учетом расовой принадлежности.
Диагностика и планирование
лечения
ортодонтических
и
ортопедических пациентов сегодня с
успехом
проводятся
благодаря
цефалометрическому
анализу
телерентгенограмм (ТРГ). Анализ
позволяет получить достоверные
характеристики размеров челюстных
костей, взаимоотношений между
челюстями и их отношения к
основанию
черепа,
взаимоотношений
костного
и
мягкотканного рельефов.
Линейные и угловые показатели
имеют не только возрастную и
половую
детерминацию.
«География»
цефалометрического
анализа обширна: она проводится по
методам Шварца, Твида, Даунса,
Стейнера, МакНамары, Кима и др. и
разработана
для
немецкого,
американского
и
корейского
населения.
Этнические
характеристики строения лицевого
черепа различны и специфичны.
Цель исследования
Изучение телерентгенограмм и
определение
цефалометрических
норм для узбекской популяции.
Материал и методы
Материалом для исследования
послужили боковые ТРГ 25 юношей
и 25 девушек в возрасте от 18 до 25
лет.
Отбор в группу контроля
проводился
на
основании
следующих показателях:
75
1) нейтральное соотношение
первых постоянных моляров и
клыков;
2)
перекрытие
верхними
резцами не более и не менее, чем на
1/3 высоты коронки нижних резцов;
3)
полный
комплект
постоянных зубов (наличие и/или
отсутствие третьих моляров не
обязательно);
4)
отсутствие
видимых
скелетных проблем;
5)
удовлетворительный
профиль;
6) отсутствие в анамнезе травм
и реконструктивных операций в
челюстно-лицевой области.
Все цефалограммы снимали на
одной установке при стандартных
условиях,
на
стандартном
расстоянии,
при
естественном
положении головы, расслабленном
состоянии мимических мышц (губы,
щёки). Голову фиксировали в
цефалостате.
Анализ
цефалограмм
проводился
вручную
одним
человеком
стандартизованно,
карандашом толщиной 0,5 мм. С
учётом
половых
различий
в
строении
лицевого
скелета
показатели определялись отдельно
для юношей и девушек. Возраст от
18 до 25 лет был выбран с учётом
окончания
активного
роста
челюстных костей (рис.).
Все
данные
были
проанализированы
с
помощью
статистического
пакета
для
социальных наук (SPSS).
Рис. Схема цефалометрических точек, использованных в исследовании.
Результаты и обсуждение
Среднее значение скелетных
характеристик
у
обследованных
76
нами лиц статистически достоверно
соотносится
со
стандартами
европеоидной
расы
с
незначительной
тенденцией
к
горизонтальному типу роста (табл.
1).
Таблица 1
Скелетальные параметры TRG для узбекской популяции
Средние значения
зубоальвеолярных показателей в
нашей популяции как у юношей, так
и у девушек имеют тенденцию к
гори
зонт
альн
ому
типу
рост
а
(табл. 2).
Показатели
мягкотканых
характеристик
у
обследованных
девушек и юношей указаны в
таблице 3.
Таблица 2
Зубоальвеолярные характеристики TRG для узбекской популяции
Параметры
Средние значения и стандартное отклонение
мужчины
женщины
Угол SNA
82,97±3,28
80,20±3,42
Угол SNB
81,50±3,24
79,10±3,9
Угол ANB
1,50±1,48
1,10±2,12
Go-GN to SN degree
24,60±4,61
27,70±4,56
Y-Axis
63,23±2,72
65,23±3,77
AFH, мм
125,70±6,15
154,30±178,96
PFH, мм
88,67±7,03
80,77±5,12
Пропорция Jarabak, %
70,60±5,20
66,90±4,03
Параметры
Средние значения и стандартное отклонение
мужчины
женщины
Межрезцовый угол
122,00±10,83
122,03±8,58
U1 to SN, град.
111,27±7,21
108,87±8,13
U1 to NA, град.
28,67±6,48
29,00±7,77
U1 – NA, мм
7,77±3,49
6,57±3,01
L1 – NB, град.
28,53±6,56
27,77±5,63
L1 – NB, мм
6,10±2,74
5,67±1,83
IMPA
102,20±7,70
101,83±5,93
77
Таблица 3
Мягкотканые параметры TRG для узбекской популяции
Параметры
Мужчины
Женщины
Назолабиальный угол
92,63±11,72
95,07±9,28
E-line
0,80±3,42
2,78±2,73
Показатели
назолабиального
угла и эстетической линии, по
нашим данным, статистически у
мужчин и женщин достоверно
различаются, что для девушек
определяет более низкое и выпуклое
положение губ.
Заключение
Большая
часть
цефалометрических
анализов,
используемых в ортодонтической
диагностике,
адаптированы
к
европеоидной
популяции.
В
литературе описаны показатели для
африканских, китайских, индийских
и
других
этнических
групп.
Скелетные,
зубоальвеолярные
и
мягкотканые характеристики одних
популяций не могут служить нормой
для других.
Таким образом, определение
критериев для цефалометрического
анализа
узбекской
популяции
поможет
внести
поправки
в
существующие стандарты и даст
возможность
проводить
диагностические
методы
для
планирования
успешного
ортодонтического лечения с учётом
этнических
скелетальных,
зубоальвеолярных и мягкотканых
характеристик нашей популяции.
Литература
1. Абдразаков Е.Х. Повышение
качества ортопедического лечения с
учетом
особенностей
анатомического
рельефа
жевательных зубов у лиц различных
этнических
групп
населения
Казахстана: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – Алматы, 2010. – 24 с.
2. Bishara S.E., Fernandez A.G.
Cephalometric comparisons of the
Dentofacial
relationships
of
two
adolescent populations from IOWA
and North Mexico // Amer. J. Orthod. –
1985. – Vol. 88, №4. – P. 314-322.
3. Garcia C.J. Cephalometric
evaluation of Maxican Americans
using the Downs and Steiner’s analysis
// Amer. J. Orthod. – 1975. – Vol. 68,
№1. – P. 67-74.
4.
Glies
R.,
Breznaik
N.,
Liberman M. Israeli cephalometric
standards compared to Downs and
Steiner’s analysis // Angle. Orthod. –
1990. – Vol. 60, №1. – P. 35-39.
5.
Nanda
R.,
Nanda
R.S.
Cephalometric study of the Dentofacial
complex of North Indians // Angle
Orthod. – 1969. – Vol. 39, №1. – P. 22-
28.
6. Park I.C., Bowman D., Klapper
L. A cephalometric study of Korean
adults // Amer. J. Orthod. – 1989. –
Vol. 6, №1. – Р. 54-59.
Резюмеси
Текширувда 18 дан 25 ёшгача
булган,
ортогнатик
прикусли,
78
анамнезида жарохат, реконструктив
муолажалар
ва
ортодонтик
даволашдан холи узбек ахолисига
таъалукли 25 йигит ва 25 кизларнинг
цефалограммаларини
тахлили
утказилган.
Цефалометрик
тахлил
натижасида узбек ахолиси учун
статистик
фаркланувчи
курсаткичлар
аникланди.
Бу
курсаткичлар
узбек
ахолисини
ортодонтик
ташхислашда
ва
даволаш
режасини
тузишда
самарали натижа беради.
Summary
The study was performed on a
sample of 30 males and 30 females of
Uzbek population in the age of 18-25
years old. The samples were selected
on the basis of class I dental
relationship with no trauma history,
reconstructive
operations
and
no
history of orthodontic treatment.
Cephalogramm analysis showed a
statistically significant difference of the
data for uzbek population. These data
allows
to
diagnose
and
plan
orthodontic treatment for the uzbek
population.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНОМАЛИЙ И
ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
г.ТАШКЕНТА
И.М. Рузметова, Р. Нигматов, Ш.М. Раззаков, Н.Р. Нигматова
Ташкентский государственный стоматологический институт
В новых условиях рыночных
отношений ведущими учеными
стран
СНГ
и
Узбекистана
подчеркивается,
что
для
оптимального функционирования
системы
стоматологического
обследования необходимо шире
использовать научно-обоснованные
методы определения различных
показателей и проведения анализа,
то есть иметь конкретные данные о
стоматологической заболеваемости
населения отдельных регионов и
республики в целом, ее структуре и
нозологии,
оказываемой
медицинской помощи (Назиров
Ф.Г., 2006). При этом важнейшим
условием
для
разработки
и
внедрения программ профилактики
и
лечения
стоматологических
заболеваний является изучение
эпидемиологической ситуации и
получение
исходных
базисных
данных
о
структуре
стоматологической заболеваемости
конкретных контингентов (ВОЗ,
Женева, 2001; Юсупов С.Х. и др.,
2004).
Президент Узбекистана Ислам
Каримов 19 февраля подписал
Постановление
«О
Государственной программе „Год
здорового
ребенка“».
Год
здорового
ребенка
был
провозглашен 6 декабря прошлого
года по предложению Президента
на
торжественном
собрании,
посвященном
21-й
годовщине
Конституции Узбекистана.
