89
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
strategy in Menière’s disease. Guidelines of the French
Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery Society
(SFORL) //European annals of otorhinolaryngology,
head and neck diseases. – 2017. – Т. 134. – №. 6. – С.
441-444.
7. Rubin F. et al. Comparison of video head
impulse test and caloric reflex test in advanced
unilateral definite Menière’s disease //European
Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck
Diseases. – 2018. – Т. 135. – №. 3. – С. 167-169.
8. Quaranta N. et al. Therapeutic strategies in the
treatment of Menière’s disease: the Italian experience
//European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. –
2019. – Т. 276. – №. 7. – С. 1943-1950.
9. Sánchez-Sellero I. et al. Caffeine intake and
Menière’s disease: Is there relationship? //Nutritional
neuroscience. – 2018. – Т. 21. – №. 9. – С. 624-631.
10. Sykopetrites V. et al. Surgical Labyrinthectomy
and Cochlear Implantation in Menière’s Disease //
Otology & Neurotology. – 2020. – Т. 41. – №. 6. – С.
775-781.
Резюме
Цель исследования. Комплексный анализ
характера нарушений со стороны органа слуха у
больных двухсторонней болезнью Меньера.
Были обследованы 12 больных двухсторонней
болезнью Меньера (БМ) в возрасте от 37 до 62
лет (средний возраст 50,2±0,3 лет). Контрольную
группу составили 10 здоровых лиц. Состояние
органа слуха оценивали с применением
психофизиологических и объективных методов
исследования в период между приступами БМ.
Среди больных преобладали лица женского пола,
соотношение их с мужским полом составило 1,5:1.
У всех больных имело место наряду нарушением
слуха постоянный шум в ушах. Поражение слуха
проявлялась нарушением по типу звуковосприятия
с наличием изменений во всех отделах слухового
анализатора, но значимым и преимущественным
поражением ее периферического отдела. У 83%
больных имело место симметричные изменения
исследуемых показателей нарушение слуха с
преобладанием среди них тугоухости второй и
третей степени. Установлена взаимосвязь между
результатами объективных методов исследования
слуха и степенью потери слуха, в виде более
выраженного изменения их показателей с
увеличением степени потери слуха.
Summary
Purpose of the study. Comprehensive analysis
of the nature of hearing disorders in patients with
bilateral Meniere’s disease.
We examined 12 patients with bilateral Meniere’s
disease (BM) aged from 37 to 62 years (mean age
50,2 ± 0.3 years). The control group consisted of 10
healthy individuals. The state of the hearing organ
was assessed using psychophysiological and objective
research methods in the period between the attacks of
BM. Among the patients, females prevailed, their ratio
to males was 1,5: 1. In all patients, along with hearing
impairment, constant tinnitus took place. Hearing
impairment manifested itself as a disorder of the type
of sound perception with the presence of changes in
all parts of the auditory analyzer, but with a significant
and predominant lesion of its peripheral part. In 83%
of patients, there were symmetric changes in the
studied parameters of hearing impairment with the
predominance of hearing loss of the second and third
degree. The relationship was established between
the results of objective methods of hearing research
and the degree of hearing loss, in the form of a more
pronounced change in their indicators with an increase
in the degree of hearing loss.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-29
УДК: 617.7-06:[616.716.3-001+616.714.6-001]
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
ПРИ ТРАВМАХ СКУЛООРБИТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Агзамова С.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Tрaвмы oрбиты cрeди вcex трaвм лицeвoгo
cкeлeтa c вoвлeчeниeм oргaнa зрeния и eгo вcпoмo
-
гaтeльныx структур cocтaвляют oт 36 дo 64%.
Травматические деформации орбиты вызывают не
только значительные косметические дефекты, но и
нарушения зрительных функций вплоть до потери
зрения. Особенно высок уровень нарушения би
-
нокулярного зрения при переломах нижней стен
-
90
Материал и методы
Для проведения ретроспективного анализа
мы использовали данные 230 амбулаторных карт
пациентов,
которые
обратились
для
консультации к окулисту консультативной
поликлиники многопрофильной клиники ТМА в
2015
-
2019 гг. Возраст пациентов
–
от
18 до
55 лет,
средний возраст
–
35±0,5 года,
мужчины
составляли 83,2% женщины
–
16,8%. Пациентам
проводилось
рентгенографическое исследование
(57%)
и
МСКТ (43%).
Результаты
Анализ амбулаторных карт пациентов с
переломами средней зоны
лица позволил
установить, что наиболее частой причиной
является травма в быту, полученная в результате
драки или в результате падения с высоты
собственного
роста,
зачастую
им
способствовало
состояние
алкогольного
опьянения.
По этиологическому фактору возникновения
переломов преобладали бытовые травмы (95%), в
том числе травмы в результате нападения (60%),
реже причинами таких повреждений являлись
дорожно
-
транспортные
происшествия
(21,2%),
падение с высоты (8%) и спортивные травмы (6%).
При дорожно
-
транспортных происшествиях, а также
при нападении у пациентов чаще возникали
множественные и сочетанные повреждения костей
челюстно
-
лицевой области, а также придаточного
аппарата глаза.
Рис. 1. Локализация травм средней зоны лица у пациентов, обратившихся в поликлинику.
Как показало изучение амбулаторных карт (рис.
1), переломы имели место у всех 230 пациентов, в
том числе изолированные переломы были у 126, у
104 пострадавших отмечались множественные
Как показало изучение амбулаторных карт (рис.
1), переломы имели место у всех 230 пациентов, в
том числе изолированные переломы были у 126,
у 104 пострадавших отмечались множественные
переломы костей средней зоны лица. Среди изоли
-
рованных переломов преобладали переломы ниж
-
ней стенки орбиты (39; 31%), медиальной стенки
орбиты (22; 17,4%), латеральной стенки орбиты
(3; 2,3%), костей носа (42; 33,3%), скуловой кости
(10; 8%), стенки гайморовой пазухи (9; 7,1%). Со
-
четанные переломы двух стенок орбиты наблюда
-
лось у 9 (7,1%) пациентов.
Множественные переломы нижней стенки ор
-
биты диагностированы в 61,2% случаев, костей
носа – в 34%, скуловой кости – в 38%, медиальной
стенки орбиты – в 23%, стенки гайморовой пазухи
– в 18%. Реже наблюдалось сочетание переломов
латеральной (n=17) и верхней (n=88) стенок орби
-
ты. У 322 (22%) пациентов выявлены переломы
скулоорбитального комплекса.
У 38% пациентов переломы сопровождались
ушибами и гематомами мягких тканей различных
частей тела. У 5,6% пострадавших переломы ко
-
стей лица сочетались с переломами костей черепа,
у 83% – сочетались с ушибом и сотрясением го
-
ловного мозга.
Наличие тяжелых сочетанных повреждений в
большинстве случаев требует осуществления не
-
отложных вмешательств с участием специалистов
различного профиля (рис. 2).
ки орбиты как наиболее распространенных среди
всех переломов орбиты [1]. Преобладают клини
-
ческие офтальмологические симптомы, такие как
гематома, отек, ушибленные раны век, субконъюн
-
ктивальное кровоизлияние, хемоз конъюнктивы,
диплопия, энофтальм. Повреждения зрительного
нерва при черепно-мозговой травме встречаются
в 0,5-5% наблюдений, при краниоорбитальных
повреждениях – в 11,2% [2]. Травматическая оп
-
тическая нейропатия (ТОН) в 50% случаев скуло
-
орбитальных травм может явиться причиной воз
-
никновения стойкой утраты зрения.
На сегодняшний день нет чётко разработанной
последовательности проведения диагностических
и лечебных мероприятий при медицинской реа
-
билитации больных с повреждениями скулоорби
-
тальной области [3].
Цель исследования
Изучение этиологических факторов, частоты
встречаемости и структуры переломов скулоор
-
битального комплекса, а также оценка результатов
методов их лечения.
Материал и методы
Для проведения ретроспективного анализа мы
использовали данные 230 амбулаторных карт па
-
циентов, которые обратились для консультации к
91
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
орбиты (3; 2,3%), костей носа (42; 33,3%), скуловой
кости (10; 8%), стенки гайморовой пазухи (9; 7,1%).
Сочетанные переломы двух стенок орбиты
наблюдалось у 9 (7,1%) пациентов.
Множественные переломы нижней стенки
У 38% пациентов переломы сопровождались
ушибами и гематомами мягких тканей различных
частей тела. У 5,6% пострадавших переломы костей
лица сочетались с переломами костей черепа, у 83%
–
сочетались с ушибом и сотрясением головного
Рис. 2. Участие специалистов различного профиля в проведении диагностических мероприятий у
пациентов с переломами скулоорбитального комплекса.
Данные об участии врачей узких специальностей
в диагностике поражений костей средней зоны лица
указывают на то, что самыми редкими были
консультации
офтальмолога
(19,7%).
Последствиями недооценки тяжести зрительных
расстройств были нарушения бинокулярного зрения
(49,3%), снижение центрального зрения (38%),
ограничение движения глазного яблока (26,5%),
энофтальм
(54,8%),
диплопия
(31,6%),
травматическая оптическая нейропатия (56,2%).
Анализ комплекса проведенных мероприятий
выявил ряд осложнений и ошибок, возникших
при лечении данной категории пациентов. При
детальном анализе ошибок и осложнений
выяснилось, что «предотвратимые» ошибки
отмечались у 35,6% из них, «условно
предотвратимые»
–
у
30,2%,
«не
предотвратимые»
–
у 34,2%, т.е. ошибки и
осложнения встречались с одинаковой частотой
Обсуждение
Травмы орбиты в структуре травм лицевого
скелета
составляют
27
-
36%.
На
долю
травматических повреждений орбиты приходится от
2 до 8% среди всей патологии органа зрения.
Ведущими офтальмологическими симптомами
являются
дистопия
(38
-
5%),
нарушение
подвижности глазного яблока (41,6%).
Анализ полученных нами данных показал, что
изолированный перелом скуловой кости наблюдался
в 8% случаев, множественные и сочетанные
повреждения скуловой кости
–
в 26%в, перелом
скулоорбитального комплекса
–
в 48%.
Таким образом, раннее оказание помощи в
остром периоде, этапный подход к лечению с
учетом состояния костных и мягких тканей в
каждом конкретном случае приводит к
Обсуждение
Выводы
структуре пациентов преобладают пациенты с
одиночными переломами нижней стенки орбиты.
Чаще всего травмы встречались у лиц наиболее
труднодоступного возраста 30-35 лет, 95%
пострадавших травмы получили в быту.
2. При лечении пострадавших применялись
консервативные методы лечения. Комплексное
лечение больных со скулоорбитальными травмами
необходимо начинать на ранних этапах после
травмы.
3. Актуальной задачей офтальмолога является
разработка совместно с челюстно-лицевыми
хирургами, другими смежными специалистами
тактики
диагностики
и
хирургического
лечения при сочетанных скулоорбитальных
повреждениях, направленной на максимально
полное восстановление анатомических структур
глазницы, функций органа зрения и его
придаточного аппарата.
Литература
1.
Альхумиди
Кхалед.
Оптимизация
реабилитации больных с переломами нижней
стенки орбиты: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2013.
– 125 с.
2. Дроздова Е.А., Бухарина Е.С., Сироткина
И.А. Сочетанная травма костных структур
орбиты и глазного яблока // Материалы 6-й Евро-
Азиатской конференции по офтальмохирургии. –
Екатеринбург, 2012. – С. 286-288.
3. Копецкий И.С. Научное обоснование
мероприятий по совершенствованию медико-
организационной помощи пациентам с переломами
средней зоны лица: Дис. … д-ра мед. наук. – М.,
2012. – 182 с.
Цель:
изучение этиологических факторов,
частоты встречаемости и структуры переломов
скулоорбитального комплекса, а также оценка
результатов методов их лечения. Материал
и методы: для проведения ретроспективного
анализа использованы данные выкопировки
сведений из 230 амбулаторных карт пациентов,
которые обратились для консультации окулиста в
92
консультативную поликлинику многопрофильной
клиники ТМА в 2015-2019 гг. Возраст пациентов
– от 18 до 55 лет, средний возраст – 35±0,5 года,
мужчины составляли 83,2% женщины – 16,8%.
Результаты:
ретроспективный
анализ
показал, что в структуре пациентов преобладают
пациенты с одиночными переломами нижней
стенки орбиты. Чаще всего травмы встречались
у лиц наиболее труднодоступного возраста 30-
35 лет, 95% пострадавших травмы получили в
быту. Выводы: комплексное лечение больных
со скулоорбитальными травмами необходимо
начинать на ранних этапах после травмы.
Ключевые слова:
травма, скулоорбитального
комплекс, структура переломов, лечение.
Objective:
To study the etiological factors, the
frequency of occurrence and structure of fractures of
the zygomatic-orbital complex, as well as to evaluate
the results of methods of their treatment. Material
and methods: To conduct a retrospective analysis,
we used data from a copy of information from 230
outpatient records of patients who turned to consult an
ophthalmologist at the consultative polyclinic of the
TMA multidisciplinary clinic in 2015-2019. The age
of the patients was from 18 to 55 years, the average
age was 35±0.5 years, men accounted for 83.2% of
women – 16.8%. Results: A retrospective analysis
showed that patients with single fractures of the
lower wall of the orbit predominate in the structure
of patients. Most often, injuries occurred in people of
the most difficult-to-reach age of 30-35 years, 95% of
the injured were injured in everyday life. Conclusions:
Complex treatment of patients with zygomatic-orbital
injuries should be started in the early stages after the
injury.
Key words:
trauma, zygomatic-orbital complex,
fracture structure, treatment.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-30
УДК:[616.716.8:617.52]-002.3:[578.834.1]-08-005.4
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА БОЛЬНЫМ С ПОСТКОВИДНЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Амонов Ш Э., Каршиев Х.К., Эназаров Д.И., Нормуминов Ф.П.
Ташкентский педиатрический медицинский институт и
ООО «Happy Life medical centre»
Человечество в 2020 году столкнулась пандеми
-
ей грозного вируса под названием Ковид-19, кото
-
рая распространялась по всему миру. По данным
ВОЗ вирус впервые зарегистрирована 8 декабря
2019 года в Китайском городе Ухань. В настоящее
время с целью получения быстрых научных дан
-
ных о новом вирусе и их осложнениях ВОЗ под
-
держивает тесное взаимодействие с международ
-
ными экспертами, правительствами и партнерами.
По последним данным ВОЗ с этим вирусом за
-
болели более 100 миллионов человек, число ле
-
тальных случаев составляет более 2 миллионов.
При тяжелой короновирусной инфекции несмотря
на кажущейся легкое и средне-тяжелое течение
заболевания, сообщаются возникновение различ
-
ных осложнений (инфаркты миокарда, тромбозы
артерий и вен, гнойно-некротические синуситы,
бронхиты, пневмонии, острая дыхательная недо
-
статочность, отек легких, сепсис, инфекционно-
токсический шок, поражения почек, геморрагиче
-
ские инсульты мозга и пр.) (1,2,3,4,5).
В доступной нам литературе не встретили
научных публикаций, посвященных комплек
-
су исследований, который освещал бы характер
гнойно-воспалительных осложнений челюст
-
но-лицевой области при Ковид-19 и тактика врачей
при данных ситуациях. Исходя из этого, хотелось
нам поделиться небольшим объемом клинических
исследований и результатами лечения подобного
контингента больных.
Целью настоящего исследования явилось изу
-
чение результатов комплексных клинико-лабора
-
торных показателей и инструментальных исследо
-
ваний, на основании которых разработать наиболее
показательные тесты в планировании комплекс
-
ного лечения посткоронавирусных гнойно-вос
-
палительных осложнений челюстно-лицевой об
-
ласти.
Материал и методы. В клинике ООО «Happy
Life medical centre» в период с августа по де
-
