ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
2020
№2 ♦ ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
84
– туман (шаҳар) ички ишлар органлари пробация
бўлинмаларини
устуворлик
асосида
ижтимоий,
педагогика
ва
профилактика
соҳалари
мутахассисликлари бўйича олий маълумотга ва иш
тажрибасига эга офицерлар таркибидаги
малакали
ходимлар билан жамланиши
ни таъминлаш;
– катта амалий иш тажрибасига эга бўлган ва
хизматдан салбий ҳолатларга кўра бўшатилмаган ички
ишлар органлари пенсионерларининг рўйхатини ва
улар орасидан пробация бўлинмалари учун
кадрлар
захираси
ни шакллантириш;
– ички ишлар органлари пробация бўлинмалари
ходимларининг
хизмат фаолияти натижаларини
баҳолаш тартиби ва мезонлари
ни ишлаб чиқиш;
– назорат остидаги шахслар билан тезкор
профилактик ишларни амалга оширишда ички ишлар
органлари
соҳавий хизматларининг ҳамкорлигини
ташкил этиш тартиби
ни ишлаб чиқиш;
– малакали мутахассисларни жалб қилган ҳолда,
пробация назорати остидаги шахсларга жазо ўташнинг
тартиб ва шартларини тушунтириш ва ҳар бири билан
ота-онаси, ака-укаси ёки яқин қариндошларининг
иштирокида
профилактик суҳбатлар
ўтказиш;
– пробация назорати остидаги шахсларга нисбатан
якка
тартибдаги
профилактик-огоҳлантирув
тадбирларини режалаштиришда
уларнинг турмуш
тарзи, оила аъзолари, яқин алоқалари, шунингдек
ўқишга ва меҳнат қилишга бўлган муносабатига
алоҳида эътибор қаратиш.
Ўйлаймизки, мақолада келтирилган таклиф ва
тавсияларнинг амалиётга жорий этилиши пробация
хизмати фаолиятини янада такомиллаштиришга ҳисса
қўшади.
Адабиётлар рўйхати
1.
Ўзбекистон
Республикаси
Президентининг
“Жиноят-ижроия
қонунчилигини
тубдан
такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида”ги 2018
йил 7 ноябрдаги ПҚ–4006-сонли қарори // Қонун
ҳужжатлари маълумотлари миллий базаси, 08.11.2018
й., 07/18/4006/2166-сон, 13.12.2018 й., 06/18/5597/2300-
сон.
2.
Ўзбекистон
Республикаси
Вазирлар
Маҳкамасининг “Ички ишлар органлари пробация
хизмати фаолиятини самарали ташкил этиш бўйича
қўшимча чора-тадбирлар тўғрисида”ги 2020 йил 14
февралдаги 84-сон қарори // Қонун ҳужжатлари
маълумотлари
миллий
базаси,
14.02.2020
й.,
09/20/84/0167-
сон.
3.
Пробация
хизмати-дастлабки
бир
йиллик
фаолият натижалари ва келгусидаги режалар //
https://www.iiv.uz/news/probatsiya-xizmati-dastlabki-bir-
yillik-faoliyat-natijalari--va-kelgusidagi-rejalar
(26 январь
2020).
4.
Ўзбекистон Республикаси Ички ишлар вазирлиги
Жазони ижро этиш бош бошқармаси ҳузуридаги
Пробация хизмати фаолияти бўйича ҳисобот. – Т.,
2020.
А.Ж. Дурматов
магистр права
УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ: НАЦИОНАЛЬНЫЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ
ОПЫТ
Аннотация:
данная статья посвящена изучению и
анализу уголовной ответственности медицинских
работников на основе национального и зарубежного
опыта. Изучено национальное законодательство
Республики Узбекистан в области регулирования
уголовной ответственности медицинских работников,
выявлены имеющиеся достижения и проблемы. На
основе
прогрессивного
зарубежного
опыта
разработаны предложения по совершенствованию
законодательства в данной области.
Ключевые слова:
юридическая ответственность,
виды ответственности медицинских работников, уго-
ловная ответственность медицинских работников,
врачебные ошибки, халатность, умысел, оставление в
опасности.
Abstract:
this article is devoted to the study and anal-
ysis of criminal liability of medical personnel based on
national and foreign experience. The national legislation of
the Republic of Uzbekistan in the field of regulating the
criminal liability of medical personnel has been studied,
and the existing achievements and problems have been
identified. Based on progressive foreign experience, pro-
posals have been developed to improve legislation in this
area.
Keywords:
legal liability, types of liability of medical
staff, criminal liability of medical staff, medical errors, neg-
ligence, intent, leaving in danger.
Аннотация
:
ушбу мақола тиббиёт ходимларининг
миллий ва хорижий тажрибага асосланган жиноий жа-
вобгарлигини
ўрганиш
ва
таҳлил
қилишга
бағишланган. Тиббиёт ходимларининг жиноий жавоб-
гарлигини тартибга солиш соҳасидаги Ўзбекистон Рес-
публикасининг миллий қонунчилиги ўрганилиб, мавжуд
ютуқ ва муаммолар аниқланди. Илғор хорижий тажри-
балар асосида бу соҳадаги қонунчиликни такомил-
лаштириш бўйича таклифлар ишлаб чиқилди.
Калит сўзлар:
юридик жавобгарлик, тиббиёт хо-
димларининг жавобгарлиги турлари, тиббиёт ходим-
ларининг жиноий жавобгарлиги, тиббий хатолар,
бепарволик, ният, хавф остида қолдириш.
Конституция Республики Узбекистан является пра-
вовым фундаментом для успешного строительства
демократического правового государства, гарантом
прав и свобод человека, в том числе и социальных
прав, а в частности – права на здоровье. Важнейшим
моментом является признание в Преамбуле Основно-
го Закона приоритет общепризнанных норм междуна-
родного права. В главе 9 Конституции Республики Уз-
бекистан «Экономические и социальные права» статья
40, которая гласит, что «Каждый имеет право на ква-
лифицированное медицинское обслуживание». Право
на квалифицированное медицинское обслуживание
есть обеспеченная и гарантированная государством
возможность личности обратиться и получить меди-
цинскую помощь со стороны специальных медицин-
ских учреждений и лиц, обладающих специальными
познаниями в области в медицины.
ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
2020
№2 ♦ ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
85
Изучая законодательство Республики Узбекистан
можно с уверенностью отметить, что, начиная с Кон-
ституции Республики Узбекистан, а также, включая
всю нормативную базу, всё наше национальное зако-
нодательство основано на принципах Всеобщей де-
кларации о правах человека.
Необходимо отметить, что в Республике Узбеки-
стан был принят ряд законов, направленных на защиту
прав граждан в области защиты права на здоровье:
закон «Об охране здоровья граждан» (1996г.), «О
наркотических и психотропных веществах» (1999г.),
Закон Республики Узбекистан “О противодействии
распространению заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) (2013 г.),
«О защите населения от туберкулеза» (2001 г.), «О
донорстве крови и ее компонентов» (2002г.), «О про-
филактике йододефицитных заболеваний» (2007 г.),
«О
санитарно-эпидемиологическом
благополучии
населения» (2015 г.) и др. Также, специальным зако-
ном, регулирующим деятельность в сфере фармацев-
тических средств является Закон Республики Узбеки-
стан «О лекарственных средствах и фармацевтиче-
ской деятельности». Настоящий Закон принят в новой
редакции в соответствии с Законом Республики Узбе-
кистан от 4 января 2016 года № ЗРУ-399 «О внесении
изменений и дополнений в Закон Республики Узбеки-
стан «О лекарственных средствах и фармацевтиче-
ской деятельности».
В Конституции Республики Узбекистан также
предусматривается рядом статей вопросы здраво-
охранения (ст.24, ст.26, ст.40, ст.43.). Суверенная Рес-
публика Узбекистан по Постановлению Олий Мажлиса
Республики Узбекистан присоединилась к Всеобщей
Декларации прав человека (1991г.), к Международному
пакту о гражданских и политических правах (1995г.), к
Факультативному протоколу к Международному пакту
о гражданских и политических правах (1995г.), ко Вто-
рому Факультативному протоколу к Международному
пакту о гражданских и политических правах (2008г.), к
Международному пакту об экономических, социальных
и культурных правах (1995г.), что в комплексе состав-
ляет Международный Билль по правам человека и
ряду других договоров по правам человека. Республи-
ки Узбекистан придерживается принципов Всеобщей
Декларации о правах человека и о геноме человека в
1997г., Хельсинской Декларации от 2000г., разрабо-
танной Всемирной Медицинской Ассоциацией и т.д.
Национальное законодательство Республики Узбеки-
стан
имплементировало
международно-правовые
нормы в области охраны и защиты прав человека, а в
частности, законодательство в области права на здо-
ровье человека совершенствуется и развивается в
соответствии с международно-правовыми стандарта-
ми.
Говоря о международных стандартах важно упомя-
нуть о Практике хорошей медицины. Это международ-
ный документ о надлежащей клинической практике,
содержащей в себе как этические, так и правовые во-
просы.
Согласно G M Stirrat, C Johnston, R Gillon, K Boyd,
эти стандарты может быть достигнуты только тогда,
когда обучение и изучение медицинской этики, права и
профессионализма являются основополагающими и
полностью интегрированы как вертикально, так и гори-
зонтально внутри учебного плана медицинской школы
в целом [1].
В рамках реализации мер по реформированию си-
стемы здравоохранения в Республике Узбекистан
удалось достичь определенных результатов в форми-
ровании современной системы оказания медицинской
помощи населению.
Вместе с тем накопившиеся за последние годы си-
стемные недостатки и проблемы в организации дея-
тельности здравоохранения препятствуют эффектив-
ному решению задач по дальнейшему совершенство-
ванию системы охраны здоровья граждан. В их числе:
первое, отсутствуют концепция и стратегические
цели в планировании и управлении сферой здраво-
охранения, в результате чего проводимые реформы
носят фрагментарный характер и не позволяют оправ-
дать ожидания и запросы населения по качеству здра-
воохранения;
второе, система сметного финансирования сферы
здравоохранения основана на устаревших, не соот-
ветствующих международной практике механизмах,
что приводит к неэффективному использованию фи-
нансовых ресурсов и хроническому недофинансирова-
нию отрасли;
третье, низкая эффективность работы по профи-
лактике и раннему выявлению заболеваний, патрона-
жу и формированию здорового образа жизни является
причиной увеличения обращений граждан за специа-
лизированной медицинской помощью;
четвертое, слабо развита преемственность между
различными уровнями и этапами оказания медицин-
ской помощи населению, включая восстановительное
лечение и реабилитацию;
пятое, осуществляемая кадровая политика не поз-
воляет прогнозировать перспективы обеспечения спе-
циалистами на всех уровнях оказания медицинской
помощи, особенно первичного звена, а также подго-
товки организаторов и управленческого персонала
системы здравоохранения;
шестое, слабая интеграция медицинской практики
с образованием и наукой на фоне низкого инноваци-
онного потенциала специализированных центров от-
ражает неудовлетворительный уровень внедрения
передовых
достижений
медицины
в
лечебно-
диагностический процесс;
седьмое, отсутствуют единые стандарты в сфере
электронного здравоохранения, не внедрены совре-
менные программные продукты, обеспечивающие ин-
теграцию и эффективное управление медицинскими
услугами, существующие информационные системы и
технологии разрознены и носят узконаправленный
характер.
Также одной из основных проблем в медицинском
праве является вопрос юридической ответственности
медицинских работников, так как специфика долж-
ностных и профессиональных полномочий, налагают
на них как определенные обязательства, так и права,
которые могут вызывать риск злоупотребления, или
допущения халатности, совершения врачебных оши-
бок с их стороны. В связи с этим, законодательством
предусмотрены разные формы ответственности
В общей теории права нет вполне точного и обще-
признанного понятия юридической ответственности.
Понятие «ответственность» означает обязанность от-
вечать за свои действия, готовность субъекта отвечать
за совершенные действия, поступки и их последствия.
Юридическая ответственность наступает за невыпол-
нение или ненадлежащее выполнение юридической
обязанности. Таким образом, юридическая ответ-
ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
2020
№2 ♦ ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
86
ственность всегда связана с определенными лишени-
ями. Основная черта юридической ответственности –
штрафное, карательное назначение.
Ответственность врачей и медицинских учрежде-
ний, опирающаяся на принцип вины, переживает кри-
зис, поскольку доказывание вины лежит на постра-
давшем, что, как правило, затруднительно и не охва-
тывает всех видов вреда, в частности потому, что но-
вые средства и способы лечения влекут за собой су-
щественные опасности. Возникают разновидности
вреда, за которые никто не желает нести ответствен-
ности при отсутствии вины. Такого рода случаи опре-
деляются как “медицинские случаи”, непредвидимые и
не входящие в понятие риска, который пациент, под-
вергающийся различным исследованиям и мерам,
одобрил, а также такие, причины которых неясны и
остаются вне связи с состоянием здоровья пациента и
лечением [2].
Безусловно, врачи, медицинские работники - пред-
ставители одной из самых гуманных профессий, одна-
ко даже они не застрахованы от совершения противо-
правного деяния, что является основанием наступле-
ния юридической ответственности для лица, совер-
шившего правонарушение [3].
Под основанием ответственности в уголовном пра-
ве, считается определённое деяние, т.е. набор дей-
ствий специалиста, имеющих признаки состава пре-
ступления.
Здесь имеются 4 составляющих:
под объектом понимается общественный интерес.
Для правонарушений в сфере медицины – это жизнь и
здоровье пациентов; объективную сторону в области
медицины составляет некий набор внешних характе-
ристик преступного деяния. Например, в результате
неудачно проведённой пластической операции внеш-
ности пациентки был нанесён ущерб. Затем объектив-
ную сторону составляет причинно-следственная связь.
Если рассматривать этот же пример, то может ока-
заться, что были использованы некачественные мате-
риалы, что могло явиться причиной негативных по-
следствий;
субъектом преступления считают медицинского
работника, который совершил преступное деяние. Та-
ким образом, если у человека нет профильного выс-
шего или среднего медицинского образования, его
нельзя считать медработником. Если речь идёт об
отдельных специальностях – дополнительно необхо-
димо наличие сертификата или лицензии;
четвёртая составляющая – субъективная сторона
включает в себя следующие понятия: вина, цель, мо-
тивы. Если цели и мотивы в каждом конкретном слу-
чае устанавливаются индивидуально, то вина класси-
фицируется следующим образом: если врач или мед-
сестра совершает преступное действие специально,
тогда имеет место умысел, но преступное действие
может быть совершено непреднамеренно, без умысла,
тогда лицо тоже будет считаться виновным, но его
действия будут квалифицированы несколько иначе.
Таким образом, первые две составляющие оцени-
вают преступное деяние медработника со стороны его
личных качеств и иных обстоятельств, обозначая сам
факт совершения преступления, описывая ситуацию
на момент его совершения без личной оценки. А вто-
рые две составляющие позволяют максимально инди-
видуализировать преступление, чтобы ответствен-
ность была определена не только с учётом самого
факта совершённого правонарушения, но и была оце-
нена ситуация.
М. Нестерович [4] рассматривает целый ряд важ-
нейших проблем юридической ответственности в ме-
дицинском праве: кризис гражданско-правовой ответ-
ственности врачей и медицинских учреждений, опира-
ющейся на принцип вины; тенденции расширения та-
кого рода ответственности, складывающиеся в зако-
нодательстве и судебной практике в настоящее время;
страховые и гарантийные модели компенсации вреда,
причиненного пациентам; обеспечение в пользу паци-
ента; статус фондов, гарантирующих возмещение
вреда, причиненного пациентам; гарантийную ответ-
ственность государства.
Как было сказано выше, в уголовном праве вина
может иметь две основных формы – умысел и неосто-
рожность, но каждая из них внутри делится ещё на два
подвида:
Умысел может иметь прямую форму: медицинский
работник, зная, что его действия потенциально опасны
и могут стать причиной ущерба здоровью и жизни па-
циента, совершило их. При этом здесь основным кри-
терием для отграничения будет именно специальное
намерение нанести ущерб, т. е. лицо не только знало о
потенциальной опасности, но хотело, чтобы его дей-
ствия сделали эту потенциальную опасность реаль-
ной. Впрочем, для сферы медицины такая форма ви-
ны очень редко встречается, поскольку сам характер
их деятельности предполагает наличие высокомо-
ральных устоев и принципов, в числе которых основ-
ной задачей является недопущение причинения вре-
да.
Умысел также может иметь другую форму, когда
медработник знает о негативных последствиях, не
желая, чтобы они наступили,но в то же время был
безразличен к возможности предотвращения. Этот вид
вины тяжелее отграничить от двух следующим форм.
Медик будет виновен, если допустил преступную
небрежность. Основная часть функциональных обя-
занностей работников в сфере здравоохранения стро-
го регламентирована, поэтому они должны понимать и
осознавать потенциальную опасность некоторых дей-
ствий или процедур. Если специалист проигнорировал
возможное наступление опасной ситуации, в результа-
те чего пострадал пациент, это означает, что он не-
надлежащим образом исполнил свои обязанности.
Другими словами, имела место халатность.
И ещё одной формой вины по неосторожности яв-
ляется преступное легкомыслие. В этом случае врач
или медсестра понимали и осознавали потенциальную
опасность, но либо недооценили её масштаб, либо
посчитали, что смогут справиться самостоятельно.
Такая самонадеянность может стать причиной вреда.
Республика Узбекистан отличается нормативной
определенностью многих сторон жизни, которая
направлена на защиту личности.
Законодательством предусматривается, что в слу-
чаях причинения вреда здоровью граждан виновные
обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и
порядке, установленном законодательством. А в слу-
чае неквалифицированного выполнения медицински-
ми и фармацевтическими работниками своих профес-
сиональных обязанностей, повлекшего вред жизни и
здоровью граждан, ущерб возмещается в порядке,
установленном законодательством.
Возмещение ущерба не освобождает медицинских
и фармацевтических работников от дисциплинарной,
ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
2020
№2 ♦ ЎЗБЕКИСТОН ҚОНУНЧИЛИГИ ТАҲЛИЛИ ♦ UZBEK LAW REVIEW ♦ ОБЗОР ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА УЗБЕКИСТАНА
87
административной или уголовной ответственности в
соответствии с законом [5].
Медицинские работники обязаны осуществлять
контроль за соблюдением установленных стандартов,
гарантирующих качество и безопасность донорской
крови и ее компонентов [6].
Лица, виновные в нарушении законодательства о
донорстве крови и ее компонентов, несут ответствен-
ность в установленном порядке [7].
Правовые отношения в области охраны здоровья
граждан в Республике Узбекистан регулируются спе-
циальным Законом Республики Узбекистан от
29.08.1996 г. N 265-I «Об охране здоровья граждан» и
других актов законодательства. Основными задачами
законодательства об охране здоровья граждан явля-
ются:
обеспечение гарантий прав граждан на охрану здо-
ровья со стороны государства;
формирование здорового образа жизни граждан;
правовое регулирование деятельности государ-
ственных органов, предприятий, учреждений, органи-
заций, общественных объединений в области охраны
здоровья граждан.
Согласно статье 24 настоящего Закона, пациенты
имеют право на возмещение ущерба в случае причи-
нения вреда его здоровью при оказании медицинской
помощи в порядке, установленном законодательством;
допуск к нему адвоката или иного законного пред-
ставителя для защиты его прав.
В случае нарушения прав пациента он или его за-
конный представитель может обращаться с жалобой
непосредственно к руководителю или иному долж-
ностному лицу лечебно-профилактического учрежде-
ния, вышестоящему органу управления либо в суд.
Необходимо отметить, что данный закон заметно
устарел и требует своей доработки. Например, Статья
46. , о возмещении вреда, причиненного
здоровью граждан, гласит, что в случаях причине-
ния вреда здоровью граждан виновные обязаны воз-
местить потерпевшим ущерб в объеме и порядке,
установленном законодательством.
Средства, затраченные на оказание медицинской
помощи гражданам, потерпевшим от противоправных
действий, взыскиваются с физических и юридических
лиц, ответственных за причиненный вред их здоровью.
В случае неквалифицированного выполнения ме-
дицинскими и фармацевтическими работниками своих
профессиональных обязанностей, повлекшего вред
жизни и здоровью граждан, ущерб возмещается в по-
рядке, установленном законодательством.
Исходя из результатов нашего исследования оче-
видно, что законодательство Республики Узбекистан в
области уголовной ответственности медицинских ра-
ботников имеет некоторые пробелы и требует своего
совершенствования и доработки. Достаточно много
пробелов и колиззионных и отсылочных норм в зако-
нодательной базе по охране здоровья.
Исходя из вышеуказанного, очевидно, что в первую
очередь необходимо осуществление кодификации
норм медицинского права, соответственно целесооб-
разна разработка Кодекса Медицинского права, где
будут отдельной главой внесены нормы, регулирую-
щие уголовную ответственность медицинских работ-
ников. Соответственно, требуются поправки Уголов-
ный кодекс Республики Узбекистан, где в первую оче-
редь необходимо совершенствовать понятийный ап-
парат.
Список литературы:
1. Medical ethics and law for doctors of tomorrow: the
1998 Consensus Statement updated
2. G M Stirrat,1 C Johnston,2 R Gillon,3 K Boyd,4 on
behalf of the Medical Education Working Group of the
Institute of Medical Ethics and associated signatories. J
Med Ethics 2010; doi:10.1136/jme.2009.034660.
3. А.А.Жалинская-Рёрихт. Юридическая ответ-
ственность в медицинском праве Польши. (Обзор).
2002. М. Источник: www.cyberleninka.ru.
4. Т. Е. Сучкова, А. В. Семенов. О юридической от-
ветственности медицинских работников при соверше-
нии ими профессиональных правонарушений // Право.
С. 93. Источник: www.cyberleninka.ru.
5. Nesterowicz M. Przemiany odpowiedzialnosci za
szkody wyradzone przy leczeniu: (Od odpowiedzialnosci
cywilnej do ubezpieczeniowej i gwarancyjnej) //
– Panstwo
i Prawo.
– W-wa, 2000. – № 2. – S. 3-13.
6. Закон Республики Узбекистан от 29.08.1996 г. N
265-
I «Об охране здоровья граждан», статья 46 // “Ве-
домости Олий Мажлиса Республики Узбекистан”, 1996
г., N 9, ст.128.
7. Закон Республики Узбекистан от 30.08.2002 г. N
402-
II "О донорстве крови и ее компонентов", статья 7
// "Собрание законодательства Республики Узбеки-
стан", 2002 г., N 17-18, ст.128.
