164
открытых переломах), приводит к преждевременному заживлению раны и
раневого участка, способствует снижению количества осложнений.
ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО
СУСТАВА
Олимов А.Б., Мухамедов И.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность
. Проблема диагностики и лечения мышечно-суставной
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) не теряет
актуальность в настоящее время. Это обусловлено достаточно высокой
распространенностью заболеваний ВНЧС. По данным Всемирной
организации здравоохранения около 40% населения в возрасте от 20 до 50
лет страдают мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Больные с мышечно-
суставной дисфункцией ВНЧС составляют от 78,3 до 95,3% пациентов с
функционально обусловленными формами патологии сустава.
Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного
сустава связана с отсутствием единого мнения о происхождении данного
заболевания (Баданин В.В., Хватова В.А., 2008). Сочетание симптомов при
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава разнообразно и не является
постоянным, что так же затрудняет диагностику (Хватова В.А., 2006; Семкин
В.А., 2007; Хорошилкина Ф.Я., 2009; Горожанкина Е.А., Марков Б.П.,
Мамедов Ф.М., 2003). Это определяет многоплановость диагностических
подходов в выявлении данного заболевания и определения тактики лечения
(Потапов В.П., 2008; Огородников М.Ю., 2008; Поляруш Н.Ф. с соавт., 2008;
Вязьмин А.Я., 2009; Федяев И.М. с соавт., 2009).
В отечественной литературе имеются немногочисленные работы,
посвященные оценке показатели функционального состояния вегетативной
нервной системы у пациентов с ДВНЧС, диагностических возможностей
метода графической регистрации движений нижней челюсти (Ступников
A.A., 2006; Хватова В.А, 1996; 2006; 2010; Хватов И.Л., 2011). Это
определило постановку цели и задач настоящего исследования.
Цель
исследования.
Изучение
функционального
состояния
вегетативной нервной системы и адаптационных возможностей организма у
пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного
сустава.
Задачи исследования
1. Оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава в зависимости
от типа вегетативной нервной системы.
2. Оценить характерные клинические признаки у больных с
дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находились 28 больных в возрасте от 18 до
42 лет обратившихся в поликлинику хирургической стоматологии
165
Ташкентского Государственного Стоматологического Института. Всем
больным провели следующие методы исследования:
1.Сбор анамнеза(наличие жалоб на боли в суставе и в мышцах ВНЧС,
щелканье в суставе, бруксизм, звон и шум в ушах, боль в языке, потеря его
чувствительности).
2.Осмотр(цель выявления изменения прикуса и пальпация сустава).
3.Проведение ортостатической пробы
4.Измерение объема движении в ВНЧС с помощью линейки.
5.Рентгенологические исследования сустава по Парму при открытом и
закрытом рте.
Дисфункция
ВНЧС
– функциональная патология височно-
нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и
пространственными нарушениями. Дисфункция височно-нижнечелюстного
сустава имеет мультифакториальный генез, при том что подавляющее
большинство патологий ВНЧС являются функционально обусловленными.
Клинически ВНЧС проявляется нейромускулярным, окклюзионно-
артикуляционным синдромами, вестибулярными нарушениями.
Нейромускулярный синдром:
сильные невралгические боли артрогенного происхождения;
миалгии;
щелкание в суставе;
толчкообразные, зигзагообразные девиации;
явления глоссалгии и глоссодинии, бруксизма;
Окклюзионно-артикулярном синдром:
артралгический симптом;
миалгический симптом;
смещение
челюсти (снижающийся прикус, дистальный и
латеральный сдвиг нижней челюсти, внезапная потеря жевательных зубов,
формация
прикуса,
глубокий
травматический
прикус,
ошибки
протезирования, преждевременный контакт).
Вестибулярные нарушения:
евстахиит на стороне поражения с проявлениями шума;
звон на стороне поражения.
Ортостатическая проба
характеризует возбудимость симпатического
отдела вегетативной нервной системы. Суть пробы заключается в анализе
изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального положения
в вертикальное положение.
Варианты пробы:
1. Оценка показателей (ЧСС и АД) впервые 15-20 сек после перехода в
вертикальное положение.
2. Оценка изменений показателей по окончании 1-й минуты
пребывания в вертикальном положении.
3. Оценка показателей по окончании 10-й минуты пребывания в
вертикальном положении.
166
Наиболее часто используются 1 и 2 варианты проведения пробы.
Первый вариант пробы
В норме разница между частотой пульса в горизонтальном положении
не превышает 10-14 уд в мин., а АД колеблется в пределах 10 мм.рт.ст.
Возбудимость
Степень
ускорения пульса
в абсолютных
цифрах
Степень ускорения пульса в
%
Слабая
6,0 – 7,0
До 9,1
Средняя (нормальная)
7 – 12
9,2 – 18,4
Живая
13 – 18
18,5 – 27,7
Резко повышенная
19 – 24
27 – 36
Очень резкая
43 - 48
64 и выше
Второй вариант пробы
Оценка
Динамика ЧСС
Характеристика реакции
Отлично
0 - + 10
Нормосимпатикотоническая
Хорошо
+ 11 - + 16
Нормосимпатикотоническая
Удовлетворительно
+ 17 - + 22
Нормосимпатикотоническая
Неудовлетворительно
Более +22
Симпатикотоническая
Неудовлетворительно
- 2 – (-5)
Ваготоническая
Вывод
Таким образом наибольшее количество ДВНЧС было выявлено у
наблюдаемых
с
преимущественно
симпатикотоническим
типом
реагирования, функционального напряжения адаптационных механизмов,
рассогласованность процессов управления ритмом сердца вплоть до срыва
адаптации.
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВАЗРАСТА ПРИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЯХ
Олимов С.Ш., Бакаев Ж.Н., Бадриддинов Б.Б., Юнусова У.А.
Бухарский государственный медицинской институт,
Узбекистан
Неспецифическая резистентность – это относительный уровень
врожденной устойчивости организма, независимо от его вида, к различным
патогенным факторам. Неспецифическая резистентность является первым
защитным барьером на пути внедрения инфекционного агента.
Неспецифические факторы защиты действуют против многих патогенных
агентов одновременно. Как известно, кариесогенным и другим бактериям,
обитающим в полости рта человека, противостоят неспецифические
защитные факторы ротовой жидкости, включающие в себя - слюну с
гуморальными антимикробными свойствами, а также слизистые оболочки и
