НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
84
БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО И
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У СЕПТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Ризвонов Б.Р., Маматкулов И.Б., Ашурова Г.З.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Парентеральное питание (ПП) —
наиболее сложный и технологичный вариант клинического
питания, осуществляемый путем внутривенного введения в
организм питательных веществ. Оно предназначено для
больных, у которых невозможно или недостаточно
применение других способов питания и занимает высшую
ступень в иерархии вариантов клинического питания,
поскольку считается наиболее сложным как по технике
проведения, так и по разнообразию принятия решений при
его назначении в клинической практике у наиболее
тяжелого контингента больных.
Одной из основных
причин
смерти
у
пациентов
при
полиорганной
недостаточности, является развитие иммунного и
воспалительного ответа. Ряд исследований показал
снижение тяжести и частоты развития септических
осложнений, у пациентов на энтеральном питании, после
тяжелых механических и термических травм, после
объёмных оперативных вмешательств, также оно позволяет
сохранять
и
поддерживать
барьерную
функцию
кишечника,
что
предотвращает
транслокацию
микрофлоры.
Исходя
из
вышесказанного,
можно
предположить, что энтеральное питание будет иметь
положительный эффект и на течение при полиорганной
недостаточности.
Цель исследования:
Сравнить биоритмологические
аспекты полного парентерального и полного энтерального
питания у критических больных.
Материал и методы исследования.
В исследование
включены 26 больных после хирургическихх оперативных
вмешательств, находившихся на лечении в отделении
реанимации. Тяжесть состояния по АРАСНЕ II составляла
26+2 балла. Все больные находились на ИВЛ, получали
инфузионную терапию и плановую седацию. В комплексе
интенсивной терапии включали нутритивную поддержку: 1
группа (12 человек) – полное парентеральное питание по
технологии «три в одном», 2 группа (14 человек) – полное
энтеральное питание перистальтическим насосом. В
каждой группе половина больных получала питание
круглосуточно и половина больных – с 8=00 до 20=00. В
плазме крови определяли с интервалом в 6 часов
биохимические параметры: сахар, общий белок, альбумин,
холестерин, мочевину, креатинин, лактат, осмолярность,
ионы калия, натрия, кальция и магния. Регистрировались
параметры КЩС.
Результаты.
У
больных,
которым
полное
парентеральное или энтеральное питание проводилось в
круглосуточном режиме, в ночные и утренние часы (00=00
и 6=00) в крови возрастал уровень мочевины, креатинина,
лактата, магния, натрия, калия, осмолярность Снижалась
концентрация общего белка и альбумина. Отмечалось
нарастание метаболическиого ацидоза, лактоацидоз.
Статистически достоверное увеличение концентрации
общего белка (с 46+2 г/л до 56+3 г/л) и альбумина (с 21+1
г/л до 28+2 г/л) в дневные часы (12=00) отмечалось на 5-е
сутки
нутритивной
поддержки.
При
проведении
нутритивной поддержки только в первой половине суток в
ночные часы нарастал уровень общего белка, альбумина.
Статистически достоверное увеличение концентрации
общего белка и альбумина при данном режиме питания
происходило на 3-и сутки.
Выводы.
При проведении полного парентерального
питания в круглосуточном режиме в ночные часы
отсутствует в достаточной мере усвоение пищевых
ингридиентов, появляются продукты неполного окисления
(мочевина, лактат), нарстает метаболический ацидоз.
Наиболее
целесообразный
режим
полного
как
энтерального, так и паретнтерального питания – в первой
половине суток – с 08=00 до 20=00 часов.
