62
A et al, 1995, Kopple J D et al, 1989, Coggins С H et al, 1994, Pollock
CA et al, 1997].
Таким образом, более 87 % пациентов имели повышенный
коэффициент атерогенности, в основном, за счет повышения уровня
ТГ и снижения уровня ЛПВП.
Выводы:
исходя из выше приведенных результатов наибольшее
значение в преморбидном фоне имеют такой фактор риска как
дислипидемия, так у 70 (50%) и у 91 (65%) пациентов было выявлено
отсутствие оптимальных значений ОХС и ЛПНП, требующее по
современным представлениям коррекции по модификации образа
жизни и приему гиполипидемических препаратов. В первичной
профилактике ИБС у молодых людей необходимо уделять внимание
отказу от вредных привычек, рациональному питанию, раннему
выявлению артериальной гипертонии.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ –
КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ССЗ У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
Расулев Ё.Э., Даминов Б.Т.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Актуальность исследования:
в настоящее время во всем мире
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) начала
снижаться, но в Узбекистан до сих пор занимают лидирующее
положение в структуре смертности населения. Ежегодно только от
ССЗ умирает больше людей, чем от любой другой патологии. Поэтому
так важно выявить основные факторы риска в развитии данной
патологии у человека. По данным ВОЗ от ССЗ в 2016 году умерло
порядка 18 миллиона человек во всем мире. Это составило 31% от всех
зарегистрированных случаев смерти. Ишемическая болезнь сердца,
сердечный приступ и инсульт – на них приходится порядка 85% от
всех смертей. Известно, что одним из факторов риска является
мужской пол, это связано с тем, что мужчины до 50-55 лет чаще курят
и употребляют алкоголь поэтому они чаще подвержены развитию
явлений стенокардии. При этом низкую заболеваемость среди женщин
связывают с гормональным фоном, а с наступлением климакса
63
процент заболеваемости выравнивается. У мужчин риск ССЗ
увеличивается после 45 лет, а у женщин — после 55 лет. Так же нельзя
недооценивать значение наследственности в развитии коронарной
болезни сердца, как известно: для людей, чьи родители или другие
члены семьи имеют симптоматическую коронарную болезнь сердца,
характерна повышенная вероятность развития заболевания. Увели-
чение относительного риска у лиц с отягощенной наследственностью
может быть в 5 раз. Риск особенно высок, если развитие ССЗ у
родителей или других членов семьи произошло до 55-летнего
возраста. Наследственность способствует развитию гипертензии,
сахарного диабета, ожирения и, возможно, определенных структур
поведения, приводящих к развитию заболевания сердца.
Цель исследования:
выявить и оценить один из наиболее
частых факторов риска (АГ и/или прием антигипертензивных
препаратов; повышение сахара в крови) развития сердечно –
сосудистых заболеваний у больных с хронической болезнью почек.
Материал и методы исследования:
проведен ретроспективный
анализ 140 историй болезни пациентов, в возрасте до 86 лет,
госпитализированных в отделение интервенционный кардиологии, ГУ
«РСНПМЦТ и МР» 2018 - 2020 года. Проанализированы основные
факторы риска для развития ССЗ: протеинурия в анамнезе, ХБП у
прямых родственников, повышение сахара в крови, сахарный диабет у
прямых родственников, ожирение, гиперхолестеринемия, злоупо-
требление анальгетиками, АГ и/или прием антигипертензивных пре-
паратов, низкая физическая активность, ССЗ у прямых родственников.
В условиях стационара был сформирован в онлайн опросники и
размешенный
в
интернете
(https://docs.google.com/forms/d/1-
bsQWspbgVLYo6EUsxFzdMPj2kVjEheQk5Gq5xBkej0/edit?usp=shari
ng). Опрос был добровольным и анонимным, опрощено 140 больных
c признаками ХБП. Статистическая обработка проводилась в
программе Microsoft Office Excel 2019.
Результаты исследования:
было обследовано 140 пациентов,
из них 81 (57,85%) мужчин и 59 (42,15%) женщин, лишь 55
пациентов перенесли ОИМ в анамнезе, так среди пациентов,
перенесших ИМ и возрасте до 86 лет мужчин было 37 (45,67%),
женщин – 18 (30,50%). Более низкая заболеваемость среди женщин
связана с «защитным» действием эстрогенов, при наступлении
менопаузы с возрастом процент заболеваемости постепенно
64
выравнивается. Средний возраст на момент исследование составил –
66,53 ± 7,79 лет, среди мужчин – 65,44 ± 7,17 лет, среди женщин
65,20 ± 9,06 лет соответственно.
Проанализированы основные факторы риска (ФР) для развития
ССЗ: протеинурия в анамнезе, ХБП у прямых родственников,
повышение сахара в крови, сахарный диабет у прямых родствен-
ников, ожирение, гиперхолестеринемия, злоупотребление анальге-
тиками, АГ и/или прием антигипертензивных препаратов, низкая
физическая активность, ССЗ у прямых родственников было выяв-
лено что наиболее высоким оказалось наличие 8 ФР развития ССЗ, а
минимальным 1 ФР.
При анализе уровня артериального давления (АД) у пациентов
выявлено, что у 125 человек (89,23%) в анамнезе была АГ.
Сахарный диабет 2 – типа (СД) в анамнезе был у 52 (37,14%)
пациентов. В оценке преморбидного состояния пациентов
представляют интерес данные эхокардиографического (ЭХОКГ)
исследования у 140 пациентов: у 72 пациентов отмечалось снижение
фракции выброса ЛЖ ниже 55% (по методу Симпсона). На
основании этих данных можно сделать вывод, что у 72 (51,43%)
пациента из 140 имелись изменения миокарда, способствующие
развитию ИБС или отягощающие ее течение.
Оценка углеводного обмена проводилась по показателю уровня
гликемии натощак, а также гликированного гемоглобина (HbA1C).
В результате уровень глюкозы натощак в общей группе составил
6,50 ± 1,69 ммоль/л и гликированного гемоглобина (HbA1C) 6,38 ±
1,22 (p ≥0,05).), у мужчин общей группы уровень глюкозы натощак
составил 6,64 ± 1,74 ммоль/л и HbA1C - 6,61 ± 1,47 ммоль/л; у
женщин глюкоза крови натощак составил 6,30 ± 1,55 ммоль/л и
HbA1C – 6,06 ± 0,92 ммоль/л соответственно;, в ходе анализа данных
выявлены статистические не значимые различия между мужчинами
и женщинами по результатам уровня гликемии натощак и
гликированного гемоглобина (p ≥ 0,05).
Между показателями гликемии натощак и гликогемоглобином
крови отмечалась слабая положительная корреляционная связь (r =
0,08), то есть по мере увеличении гликемии натощак увеличивался
гликогемоглобином крови.
Таким образом, частота выявления нарушений функции почек
на уровне креатинина крови выше 250 мкмоль/л у лиц мужского и
65
200 мкмоль/л у лиц женского пола было, не зафиксировано у
обследованных больных с ИБС.
Выводы:
исходя из выше приведенных результатов наибольшее
значение в преморбидном фоне имеют такой фактор риска - как
артрериальная гипертензия, которая была выявлена у 125 человек
(89,23%), то есть почти у каждого больного с ХБП.
Сахарный диабет был выявлен у 52 пациентов, с отсутствие
оптимальных значений глюкозы крови, требующее по современным
представлениям коррекции по модификации образа жизни и приему
гипогликемических препаратов. В первичной профилактике ИБС у
людей необходимо уделять внимание отказу от вредных привычек, ра-
циональному питанию, раннему выявлению артериальной гипертонии.
РОЛЬ L-КАРНИТИНА
И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА, В
КАЧЕСТВЕ МАРКЕРОВ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И
ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ
COVID-19.
Раимкулова Н.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Актуальность.
31 декабря 2019г. появилось первое сообщение
о случаях пневмонии неизвестной этиологии в г.Ухань(КНР).9
января 2020г. Китайский центр по контролю и профилактике
болезней сообщил об обнаружении агента, вызывающего эти пнев-
монии. Им оказался новый коронавирус тяжелого острого респира-
торного синдрома 2-го типа(SARS-CoV-2).Заболевание, которое
вызывает этот вирус, названо COVID-19.11 марта 2020г. Всемирная
организация здравоохранения объявила о начале пандемии COVID-
19.В связи с пандемией коронавирусной инфекции, в последнее
время ведутся дискуссии по поводу роли антиоксидантов на показа-
тели системного воспаления, оксидативного стресса у больных,
перенесших COVID-19.
Цель исследования
. Было изучение влияния Lкарнитина на
показатели супероксиддисмутазы, а также СРБ, как информативного
маркера системного воспаления у больных, перенесших COVID-19.
Пациенты и методы.
Под наблюдением находились 60
пациентов, перенесших COVID-19 средней степени тяжести на 14
