МЕТОДЫ НАУКИ
•
№5 / 2017
56
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Основы равномерного использования природных ресурсов:
воды и земли. Проблема Арала
Джуманиязова З.Ф.
доцент, кафедра "Пропедевтики внутренних болезней"
Аскарова Р.И.
старший преподаватель, кафедра "Инфекционных болезней и фтизиатрии"
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии
Ещё в начале 70-х годах, учась в средней школе, на
уроках географии мы, затаив дыхание, с восхищением
слушали учительницу, которая рассказывала об Араль-
ском море, которое славилось богатейшими природны-
ми запасами. Ни с чем не сравнимая замкнутость и раз-
нообразие Арала не оставляли никого равнодушным.
Вступив в XXI век Республика Узбекистан, как и другие
государства, столкнулась с серьезнейшими проблема-
ми в области окружающей среды. Среди них одной из
самых глобальных является экологическая проблема.
Жизнь в химическом мире для человека стала более
комфортной, но одновременно приобрела дополни-
тельные элементы риска его жизни и здоровья. Давно
беспокоит уже всю планету проблема Аральского моря,
на восстановление жизненно необходимого водного
ресурса которого направлены умы ученых и практиков
всего мира. Аральское море было четвертым по вели-
чине озером в мире, а зона Приаралья считалась про-
цветающей и биологически богатой природной средой.
Слово «Арал» в переводе с тюркского языка означает
«остров». Возможно, наши предки считали Арал спаси-
тельным островом жизни и благополучия среди пу-
стынных горячих песков Каракумов и Кызылкумов.
Аральское море возникло в Туранской низменности 35
000 лет тому назад. Аральским это море впервые на-
звал в своих трудах арабский географ и ученый Ибн-
Руста (920 г). Аральское море является бессточным мо-
рем, не имеющим выхода к мировому океану. Оно на-
ходится между Казахстаном на севере и Узбекистаном,
на юге. Название примерно переводится как «Море
Островов», поскольку у него есть более, чем 300 остро-
вов. В историческом прошлом естественные многолет-
ние колебания уровня моря, связанные с климатиче-
скими изменениями в его бассейне, оценивались ам-
плитудой 1,5-2 метра. Объем воды изменялся на 100-
150 куб. км., а площадь водной поверхности - на 4 тыс.
кв. км. Оросительные каналы для выращивания хлопка
начали создавать в крупном масштабе в 1940-х годах.
Многие из оросительных каналов были плохо построе-
ны, позволяя воде просочиться или испариться; из Ка-
нала Каракум, наибольшего в Средней Азии, около 30-
75% воды пропало впустую. К 1960 году от 20 до 60 ку-
бических километров воды каждый год уходило в пе-
сок. Большая часть водоснабжения моря была разруше-
на и в 1960-х годах Аральское море начало сжиматься.
До 1960 г. его площадь равнялась 66,1 тыс. кв. км. Пре-
обладающие глубины 10-15 м, наибольшая - 54,5 м.
Наиболее крупные острова – Возрождение. С 1961 до
1970 годов уровень Аральского моря падал в среднем
на 20 см в год. В 1970-х годах средняя норма почти утро-
илась - 50-60 см ежегодно; к 1980-м годам уровень про-
должал понижаться: 80-90 см каждый год. В результате
развития монокультурного орошаемого земледелия в
регионе на фоне ухудшения качества земель, роста объ-
ема безвозвратного водопотребления и ряда малово-
дных засушливых лет, приток воды из рек Амударьи и
Сырдарьи в Аральское море в начале 80-х годов практи-
чески прекратился. К 1990 г. площадь составила 36,5
тыс. кв. км (в том числе так называемое Большое море
33,5 тыс. кв. км). Уже к 1995 году море потеряло три чет-
верти водного объема, а площадь поверхности сокра-
тилась более чем наполовину. К 2004 году море сжа-
лось до 25% от его первоначальной поверхностной пло-
щади, и почти пятикратное увеличение солености уби-
ло большинство свойственных ему растений и живот-
ных. Ныне обнажилось и подверглось опустыниванию
свыше 33 тысяч квадратных километров морского дна.
Береговая линия отступила на 100-150 километров. Со-
леность воды возросла в 2,5 раза. А само море раздели-
лось на две части - Большой Арал и Малый Арал. Усыха-
ние Аральского моря в больших масштабах вызвало
ослабление его отепляющего воздействия на окружаю-
МЕТОДЫ НАУКИ
•
№5 / 2017
57
Медицинские науки
щую территорию зимой и охлаждающего летом, повы-
силась засушливость и обострилась континентальность
климата. Засоленная песчаная пыль ежегодно отбирает
в приморской зоне до 15 тыс. га пастбищ. Более чем на
50% сократилось количество видов обитающих здесь
млекопитающих и птиц. Воздействие указанных факто-
ров экологического кризиса на фоне отставания в соци-
ально-экономическом развитии региона привели к
ухудшению здоровья населения Приаралья. Таким об-
разом, в связи с усыханием Аральского моря в Приара-
лье сформировался сложный комплекс экологических
проблем, имеющих по происхождению и уровню по-
следствий для ведения хозяйства и здоровья населения
глобальный характер. Сейчас сложилась крайне тяже-
лая экологическая обстановка во всей зоне Приаралья
(площадь Приаралья 47,2 тыс. кв. км). Здесь утрачено
качество водных и земельных ресурсов, нарушены со-
став и устойчивость экосистем и снижена экологическая
ценность окружающей среды, ее продукционные свой-
ства и возможности самовоспроизводства, резко воз-
росла токсичность среды, в связи с чем утрачена меди-
ко-гигиеническая стабильность среды обитания много-
национального населения. Около 300 дней в году по
региону гуляют песчаные солевые бури. С высохшего
дна ежегодно поднимаются в атмосферу 75 млн. тонн
песка и пыли, а на 1 га сельхозземель в Приаралье вы-
падает 520 кг солей, наносящих огромный урон возде-
лываемым культурам. Пустыня Аралкум уже поглотила
2 млн. гектаров пахотных земель и привела к деграда-
ции пастбища, тугайные леса и другую растительность.
Усыхание моря продолжается, а это значит, что из-под
воды освободятся еще более засоленные почвогрунты
и тогда воздух Приаралья будет еще более насыщен
ядовитой солью и пылью. Если учесть, что атмосферная
пыль может осаждаться и накапливаться в основном на
влажных участках, то здесь не исключаются из этого
процесса также и горы, где берут начало среднеазиат-
ские реки и воду из которых мы пьем. Аральская соль и
пыль, понимаясь высоко в воздух, перемешивается с
облаками и уносится на большие расстояния и там вы-
падает в виде соленых осадков. Последствия Аральской
катастрофы уже давно вышли за рамки региона. Но не
только нужда в воде обрушилась на 35-миллионный ре-
гион. Сегодня он страдает и от различных эпидемий и
болезней. Арал всегда был одним из богатейших по-
ставщиков морепродуктов. Теперь же уровень солено-
сти воды настолько велик, что большинство видов рыб
погибло. В тканях рыб, которые вылавливаются, неред-
ко обнаруживают непомерно высокий уровень пести-
цидов. Что негативно сказывается на здоровье приа-
ральцев, не говоря уже о том, что происходит угасание
рыболовной и перерабатывающей промышленности,
люди остаются без работы. Ранее с целью повышения
урожаев в почву вносилось огромное количество удо-
брений. Из-за плохих очистных сооружений вода, обо-
гащенная ядохимикатами, попадала ниже по течению к
другим ее потребителям, отравляя все новые области.
Как следствие - тростник, рис, пшеница, произрастаю-
щие в Приаралье, содержат высокий уровень различ-
ных канцерогенов. Регион имеет самые высокие пока-
затели детской смертности в СНГ, высок уровень мате-
ринской смертности. Широко распространены такие
заболевания, как туберкулез лёгких, туберкулёз кост-
ной системы, бронхиальная астма, анемия, паратиф,
гепатит, рак. Прогрессируют болезни почек и печени. В
зоне экологического бедствия Приаралья наблюдается
высокий уровень лёгочного туберкулёза с профессио-
нальными неспецифическими заболеваниями лёгких,
желудочно-кишечных заболеваний и анемии, особенно
среди женщин и детей, детской смертности и врожден-
ной патологии. Диагностика и лечение таких больных
тяжким бременем ложатся на национальные бюджеты.
Природные экологические аспекты патологии связаны
в основном с географическими факторами размещения
популяций и распространения болезней. Существует
множество различных мнений относительно причины
исчезновения Арала. Говорят о разрушении донного
слоя Арала и перетекании его в Каспийское море и при-
легающие озера. Утверждают, что исчезновение Арала
- процесс естественный, связанный со всеобщим изме-
нением климата планеты. Некоторые видят причину в
деградации поверхности горных ледников, их запыле-
нии и минерализации осадков, питающих реки Сырда-
рью и Амударью. С 60-х годов основная часть водных
ресурсов этих рек стала уходить на орошение сельхозу-
годий и водоснабжение Центрально-Азиатского регио-
на. Как результат, русла впадающих рек зачастую про-
сто не доходят до умирающего моря, теряясь в песках.
При этом только 50-60% забранной воды доходит до
орошаемых полей. Кроме того, из-за неправильного и
неэкономичного распределения воды Амударьи и Сыр-
дарьи где-то происходит заболачивание целых районов
орошаемых земель, что делает их непригодными, а где-
то, наоборот, создается нехватка воды. Из 50-60 млн.
гектаров земель, пригодных для земледелия, орошает-
ся только около 10 млн. гектаров. Государствами Цен-
тральной Азии и международным сообществом прини-
маются меры по решению проблем Приаралья. Они
продиктованы в первую очередь стремлением ликви-
дировать ее последствия. Еще 23-24 июня 1994 года в
Париже на встрече по Программе развития бассейна
Аральского моря, организованной Всемирным банком,
ПРООН и ЮНЭП, с участием представителей государств
Центральной Азии, 33 делегаций правительств, агентств
и неправительственных организаций стран-доноров,
поддержана, разработанная государствами Централь-
ной Азии, В 1995 г. правительства республик Централь-
ной Азии, специалисты и научная общественность реги-
она, международные организации приняли в г. Нукусе
Декларацию государств Центральной Азии и междуна-
родных организаций по проблемам устойчивого разви-
тия бассейна Аральского моря. Она предусматривает,
строгую приверженность принципам устойчивого раз-
вития и сосредотачивает внимание на решении таких
важнейших проблем, как: Активно действует созданная
правительствами стран Центральной Азии Межгосудар-
ственная координационная водохозяйственная комис-
сия, которая регулирует все вопросы совместного
управления и использования водных ресурсов бассей-
на Аральского моря в интересах всех стран и с учетом
требований экологии. При этом интересы любой из
пяти республик региона рассматриваются в увязке с
МЕТОДЫ НАУКИ
•
№5 / 2017
58
Медицинские науки
проблемой сохранения моря. Аральское море высыха-
ло в течение 50 лет. В 1987 году продолжающееся сжа-
тие раскололо озеро на две отдельных массы воды, Се-
верное Аральское море (Меньшее Море, или Малень-
кое Аральское море) и Южное Аральское море (Боль-
шее Море, или Большое Аральское море). Был вырыт
искусственный канал, чтобы соединить их, но связь пре-
кратилась к 1999 году, поскольку два моря продолжали
сжиматься. В 2003 году Южное Аральское море далее
разделилось на восточный и западный бассейны. Те-
перь это уже три водоёма, удалённых друг от друга на
десятки километров. Узкий пролив, который соединял
Малый Арал с остальной частью солёного озера, пыта-
лись перегородить в 1992 и 1998 годах - но оба раза не-
укреплённую песчаную плотину сносило водой по мере
повышения уровня воды. Большое внимание уделяется
вопросам отходов производства и потребления, прове-
дения исследований на предмет бактериологического
заражения территории острова Возрождение в Араль-
ском море и т.д.
Quinta essentia о кандидозной лейкоплакии
Лунина София Сергеевна
студент
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ
В работе представлена краткая сводка достижений в изучении кандидозной лейкоплакии. Освещены фак-
торы риска развития данного заболевания и факторы защиты организма хозяина. Отдельное внимание уде-
лено влиянию Саndida spp. на канцерогенез, а также роли мутаций в гене, кодирующем белок р53, в злокаче-
ственной трансформации кандидозной лейкоплакии.
Краткая характеристика и факторы риска развития
заболевания
. Хронический гиперпластический канди-
доз (ХГК, кандидозной лейкоплакии) отличается появ-
лением на слизистой оболочке полости рта в области
щек и спинки языка плотно спаянных прозрачных или
белых бляшек с неровным дном и неправильными кра-
ями. Вокруг бляшек выявляют узкий венчик гиперемии.
В отличие от других форм орофарингеального канди-
доза, бляшки при ХГК невозможно снять со слизистой
оболочки. Обычно появлению манифестных признаков
заболевания у пациента предшествует субъективное
ощущение шероховатости и незначительной болезнен-
ности слизистой оболочки щек и языка [1]. Факторы ри-
ска ХГК можно разделить на системные и локальные.
Среди системных факторов можно отметить следую-
щие [2, 3]: (1) курение и жевание табака (2) сахарный
диабет инсулинзависимого типа; ХГК развивается при-
мерно у 77% больных сахарным диабетом; (3) авитами-
нозы и гиповитаминозы С и К, а также (4) недостаток
железа; (5) иммуносупрессия различного генеза.
К локальным факторам риска развития ХГК относят
[2, 4, 5]: (1) различные повреждения слизистой оболоч-
ки ротовой полости, в том числе окклюзивное трение
зубочелюстного протеза; (2) дисплазию эпителия, чаще
в форме атрофии, например, после перенесенной лу-
чевой терапии; (3) изменения химических и реологи-
ческих свойств слюны, включая увеличение количества
глюкозы и снижение рH.
В поддержании микроэкологических отношений
Candida
spp. и покровов ротовой полости заметное
место занимают факторы неспецифической резистент-
ности и иммунитета. Среди первых наиболее суще-
ственны (1) барьерная функция слизистой оболочки, в
том числе естественная десквамация эпителия; (2) кли-
ренс покровов за счет смывающего действия секретов;
(3) действие антимикробных секретируемых факторов
(хистатин, лактопероксидаза, лактоферрин, лизоцим);
(4) антагонистическое влияние на
Candida
spp. коммен-
сальных представителей микробиоты; (5) фагоцитоз; (6)
система комплемента. Помимо перечисленного, в за-
щите макроорганизма при ХГК вспомогательное значе-
ние имеет гуморальный иммунный ответ за счет опсо-
низируещего действия антител (IgG, IgM). При ХГК, как
показали Lehner T. и соавторы [6] у больных в сравне-
нии с практически здоровыми обследуемыми снижен
уровень секретируемого IgA в среднем на 50%.
Гистопатология хронического гиперпластического
кандидоза
. Гистологическую картину поражения при
ХГК впервые описали в 1968 г. Cawson R.A. и Lehner T. [7].
Признаки поражения варьируют в зависимости от кли-
нического подтипа заболевания. Патологические изме-
нения эпителия могут быть равномерными (гомогенны-
ми) или очаговыми, с различной степенью дисплазии.
Гомогенную лейкоплакию подразделяют на гиперкера-
тозную или гиперпаракератозную [8]. Дисплазия эпи-
телия отсутствует при однородной лейкоплакии, чаще
ее отмечают при узловой лейкоплакии. В собственной
пластинке слизистой можно наблюдать картину хрони-
ческого воспаления различной степени выраженности
в форме клеточного инфильтрата, а в паракератозной
части поверхностного эпителия видно неравномерное
разделение на инфильтрированные участки. Прорас-
