ISSN 2409-563X. MEDICUS. 2019. № 2 (26).
42
УДК 61
К ВОПРОСУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В АСПЕКТЕ ПЕДИАТРИИ
А.И. Улугов
1
, М.Б. Деворова
2
, А.Н. Файзиев
3
*'
3
кандидат медицинских наук, доцент
*’
3
Кафедра амбулаторной медицины и физического воспитания
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Аннотация. Несмотря на изученность бронхиальной астмы, в настоящее время наблюдается
тенденция к увеличению заболеваемости в детской популяции поэтому в нашей работе отражены аспекты
этой патологии на основе литературного анализа.
Ключевые слова: дети, патология, аспекты, аллергия, помощь.
Бронхиальная астма является одним из самых распространённых аллергических заболеваний у
детей.
По результатам российских эпидемиологических исследований распространённость бронхиальной
астмы среди детей и подростков превысила 9 %.
По данным статистики в структуре хронических и рецидивирующих бронхолёгочных болезней у
детей астма занимает до 50-60 %. Более половины случаев персистирующей астмы начинается в возрасте до
3 лет и 80 % - в возрасте до 6 лет, при этом, если астма манифестирует до 3 лет, то она отличается большей
тяжестью, более выраженной бронхиальной гиперреактивностью и значительным дефицитом роста
лёгочной функции, может быть причиной инвалидизации детей.
Авторами литературных источников отмечено, что бронхиальная астма у детей в большинстве
регистрируемых случаев - аллергическое заболевание, имеющее иммунный механизм.
Хотя вопрос о не иммунологических формах бронхиальной астмы в детском возрасте до настоящего
времени является предметом научных дискуссий, по мнению большинства исследователей,
неспецифические провоцирующие факторы всегда вторичны, в том смысле, что их воздействию всегда
предшествует развитие аллергического воспаления бронхов и сенсибилизация организма.
Анализ литературы показал тот факт, что данные о частоте выявляемое™ вирусной инфекции у
больных астмой имеют достаточно-большой разброс: от 13,3 до 80 %. Бронхиальная астма у детей в 50-80 %
случаев ассоциируется с развитием хронических очагов инфекции в ЛОР-органах, что приводит к частым ее
обострениям, затрудняет диагностику и лечение. Вовлечение в патологический процесс верхних
дыхательных путей у ребёнка с бронхиальной астмой способствует утяжелению течения-заболевания с
развитием поливалентной сенсибилизации, поскольку при этом снижается барьерная, функция слизистой по
элиминации экзогенных аллергенов, что, безусловно, сопряжено со снижением качества жизни. В основе
этих заболеваний лежит единый 1g Е-зависимый механизм воспаления слизистой оболочки верхних и
нижних дыхательных путей. Между тем, в литературе крайне малочисленны сведения о нозологической
структуре патологии. ЛОР-органов при бронхиальной астме у детей; об особенностях иммунного ответа и
микроэкологии слизистой носоглотки.
А также зарубежными и отечественными авторами утверждено, что бронхиальная астма является
хроническим аллергическим воспалительным заболеванием дыхательных путей, которое обуславливает
развитие бронхиальной гиперреактивности. Хроническое воспаление приводит к повторяющимся эпизодам
свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти
эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности
бронхообструкцией. Терапия бронхиальной астмы включает проведение элиминационных мероприятий,
медикаментозную терапию, физиолечение и обучение больных.
Бронхиальная астма оказывает отчётливое негативное влияние на качество жизни больных, что
отмечает большинство авторов. За последние 10 лет значительно увеличилось количество научных работ,
посвящённых оценке качества жизни больных с различными заболеваниями, в том числе бронхиальной
астмой.
Информация об увеличении заболеваемости астмой в последние десятилетия опубликована и в
большом количестве зарубежных источников. Так, в работе J.K. Fagan и соавт. отмечена высокая
распространённость (12,6 %) диагностированной астмы в группе детей от 7 до 12 лет, а по данным
© Улугов А.И., Деворова М.Б., Файзиев А.Н. / Ulugov A.I., Devorova М.В., Fayziyev A.N., 2019
официальной
ISSN 2409-563X. MEDICUS. 2019. № 2 (26).
43
статистики США, приведённым в отчёте American lung association epidemiology & statistics unit research and
program services за 2006г. Текущая заболеваемость БА в группе детей от 5 до 17 лет колеблется в пределах
от 85,7 до 143,2 случая на 1 тыс. населения аналогичного возраста.
Интересно исследование британских ученых. Они использовали для оценки состояния больных БА
четыре вопросника - AQLQ, Newcastle Asthma Simptoms Questionnaire (NASQ), SF-12 и Europian Quality of
Life (EuroQL). Было обнаружено, что все четыре анкеты линейно чувствительны к изменению течения астмы.
Однако, наиболее сильная ассоциация отмечалась у специальных вопросников.
В исследовании P.O. Ehrs и соавт. была проведена оценка ассоциации параметров качества жизни у
подростков, больных бронхиальной астмой, с маркерами активности воспаления, такими как функция
внешнего дыхания, обратимость бронхиальной обструкции, уровень бронхиальной гиперреактивности (БГР)
и оксид азота NO в конденсате выдыхаемого воздуха. Анализ статистических данных показал, что параметры
качества жизни у подростков, больных легкой БА, не ассоциированы с маркерами воспаления. При этом
отмечено, что между собой клинико-функциональные параметры (ОФВ1, БГР, обратимость обструкции,
количество симптомов) имеют выраженную взаимосвязь с уровнем NO в выдыхаемом конденсате.
Авторами было установлено, что в течение многих лет эффективность препаратов для лечения БА
оценивалась по результатам исследования функции внешнего дыхания (ФВД), пикфлоумет- рии,
биохимическим, иммунологическим и другим анализам и симптомам. Каждый из них важен, но ни один из
них не отражает самочувствия больного, изменения способности его к жизни в обществе. Качество жизни
как строгую научную методологию по своему уровню доказательности можно сравнить с такими
показателями, как метаанализ, системный обзор. Качество жизни стали включать в последние годы
практически во все проводимые рандомизированные клинические исследования. В последние годы, ведутся
интенсивные исследования возможности применения иммунно-фармако- терапевтических препаратов в
комплексной терапии бронхиальной астмы. Клиницистами отмечено, что целесообразность терапии,
направленной на коррекцию иммунного статуса организма, определяется ведущей ролью иммунологических
нарушений в патогенезе бронхиальной астмы. Применение этих методов ставит своей задачей добиться,
улучшения в течении болезни путем индуцирования, супрессорных факторов клеточного иммунитета или
формирования специфической, толерантности к антигенным детерминантам аллергенов. Весьма актуальным
является применение иммуномодуляторов при бронхиальной астме у детей с хроническими очагами
инфекции в носоглотке, поскольку они имеют серьёзные нарушения функционирования иммунной системы.
Таким образом, подводя итог литературного анализа можно отметить, что хроническая тяжёлая
болезнь оказывает негативное влияние на жизнь ребёнка и его родителей, приводит к нарушению
нормального функционирования и расстройствам в эмоциональной сфере, отражается на формировании
личности ребёнка.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Айрапетова, Н.С. Обоснование и подходы к восстановительному лечению больных с хроническими
заболеваниями органов дыхания / Н.С. Айрапетова, М.А. Расулова, А.Н. Разумов
И
Пульмонология. - 2007. -№ 6.
- С. 104-108.
2.
Архипов, В.В. GINA 2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы / В.В.
Архипов, А.Н. Цой
И
Человек и лекарство. - 2007. - Т. 15. -№ 4. - С. 255-258.
3.
Балаболкин, И.И. Терапия бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова
И
Медицинский совет. - 2007. - № 1. - С. 25-29.
4.
Белоусов, Д.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы / Д.Ю. Белоусов //
Качественная клиническая практика. - 2008. - № 2. - С. 28-37.
5.
Von Berg, A. Comparison of the efficacy and safety of ciclesonide 160 microg once daily vs. budesonide 400
microg once daily in children with asthma
I
Von Berg A. et al. // Pediatr. Allergy Immunol. - 2007. - Vol. 18. - P. 391-
400.
6.
Wang, N.Q. Research progress in asthma-related quality of life
I
N.Q. Wang, L.D. Jiang, Z.X. Li // J. Chin.
Integral. Med. - 2008. - Vol. 6. - No. 1. - P. 93-97.
Материал поступил в редакцию 24.02.19
TO THE ISSUE OF ASTHMA IN CHILDREN IN THE ASPECT OF PEDIATRICS
A.I. Ulugov
1
, M.B. Devorova
2
, A.N. Fayziyev
3
1J
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
1-3
The Department of Outpatient Medicine and Physical Education
ISSN 2409-563X. MEDICUS. 2019. № 2 (26).
44
Tashkent Pediatric Medical Institute, Uzbekistan
Abstract. Despite the study of bronchial asthma, currently there is a tendency to increase the incidence in
the child population, therefore, our work reflects aspects of this pathology on the basis of literary analysis.
Keywords: children, pathology, aspects, allergy, help.
