ПЕДИАТРИЯ, 2014, Ns 3-4
253
2.
Вышесказанное является обоснованием для
рекомендации применения препарата «амоксициллин» в
педиатрической практике как антибактериального
средства.
ЛИТЕРАТУРА
Холматова Б.Т., Миррахимова М.Х., Абдуллаева Д.Т.,Сатибалдиева Н.Р., Ахмедова Г.Х.
Болалардаги бронх-упка патологиясининг янги даволаш усуллари
Таянч сузлар:
Амоксициллин, бронхит, зотилжам, болаларни даволаш.
Текшириш максади болаларда кузатилувчи нафас йуллари касалликларида Амоксициллин антибактериал дори
воситасининг клиник самарадорлигини аниклаш.
Khalmatova
В.Т, Mirrahimova М.Н, Abdullaeva D.T, Satiboldieve N.R, Akhmedova G.H.
Efficacy of amoxicillin modern methods in treatment of bronchopulmonary diseases in children
Key words:
Amoxicillin, bronchitis, pneumonia, treatment of children.
A research purpose was a study of clinical efficiency and bearableness of antibacterial preparation of Amoxicillin at treatment of
sick children with the diseases of lower respiratory tracts.
ШАМАНСУРОВА Э.А., КОШИМБЕТОВА Г.К., ДЕВОРОВА М.Б.
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования.
Изучить клиническую картину течения синдрома раздраженного кишечника у детей в зависимости от
клинического варианта заболевания, возраста, пола.
Материал
и
методы.
Обследовано 156 детей и подростков, которым проведен общепринятый комплекс исследований для
больных с гастропатологией.
Результаты.
Согласно полученным данным обследования 56 детей в возрасте 7-14 лет было установлено, что течение
синдрома раздраженного кишечника у детей зависит от возраста, пола и клинического варианта. Заболевание чаще
встречается у мальчиков младшего (57,4%) и у девочек (68,1 %) старшего школьного возраста. Выраженные клинические
проявления заболевания отмечаются у детей в старшем школьном возрасте (57,8%) и у больных с клиническим вариантом
синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (30,6%).
[^последнее десятилетие отмечается не толь- Око
отсутствие тенденции к снижению распро- гэаненности
патологии пищеварительного тракта у
«тей,
но и ее
неуклонный рост [1, 5]. При этом под
ыскивается,
что в
90% случаев боли в животе у де- обусловлены
функциональными нарушениями и
е.-ько
в 10%-органическими [2, 4].
Одним из функциональных заболеваний желу-
рчно-
кишечного
тракта у детей является синдром
^зараженного
кишечника (СРК) [3]. Однако до на-
fc-
ящего
времени основные вопросы этиологии, па-
тогенеза, диагностики синдрома раздраженного
шечника у детей остаются дискутабельными [1, 3].
ки
Цель исследования: изучить клиническую картину
течения синдрома раздраженного кишечника у детей
в зависимости от клинического
ния, возраста, пола.
Материалы и методы
Основную группу составили
щих синдромом раздраженного
варианта заболева-
56 детей, страдаю-
кишечника в возрас-
те 7-14 лет (средний возраст 10,0±0,69 лет), из них 30
девочек и 26 мальчиков. Группу сравнения соста-
1.
2.
3.
4.
5.
Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Пособие для врачей. - Клиническая микробиология и антимикробная
терапия у детей. 2000. -№1.-77-87.
Самсыгина Г.А. Антибактериальная терапия острых инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей// Мето-
дические материалы. - М.: 2004.
Рачинский С.В., Таточенко В.К. Педиатру на каждый день//Справочник по лекарственной терапии.-М.: Медицина. -1997.
Шамсиева Э.А. Применение азитромицина при атипичной пневмонии у детей раннего возраста// Журн. Инфекция, иммунитет
и фармакология.-2011. №2. С. 173-176.
Баранов А.А., Богомильский М.Р., Волков И.
К.
и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной
практике:
прак-
6.
7.
тические рекомендации.-М.:2007.№.-3.-С.200-210.
Mehta
А.С., Hart-Davies S., Payne J., Lacey R.W. Stability of amoxicillin and potassium clavulanate in co-amoxiclav suspension
// J. Cline. Pharm. There. - 1994.-Vol. 19, N 5.-P. 313-315.
Principe N., Esposito S., Blase F., Allegra L. Role of Mycoplasma pneumonia and Chlamydia pneumonia in children community-
acquired lower respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis., 2001, 32: 1281-1289.
oral
with
254
ПЕДИАТРИЯ, 2014, Ns3-4
вили 100 больных заболеваниями верхних отделов
пищеварительного тракта без СРК.
Диагноз
синдрома
раздраженного
кишечника
устанавливался на основании критериев СРК, опре-
деленных «III Римским консенсусом».
Критерии включения: дети в возрасте 7-14 лет с
подтвержденным на момент обследования и/или в
анамнезе СРК; отсутствие хронических заболеваний
других органов и систем, отсутствие эпизодов острых
инфекционных заболеваний в течении 1-го месяца;
наличие информированного согласия ребенка и его
родителей на участие в обследовании.
Критерии исключения: наличие «симптомов тре-
воги», снижение массы тела, ночные боли, наличие
крови в стуле, увеличение СОЭ, лихорадка, лимфа-
денопатия; наличие подтвержденных органических
заболеваний со стороны нижних отделов пищевари-
тельного тракта (неспецифический язвенный колит,
болезнь Крона, другие специфические формы колитов,
паразитарных инвазий, ферментопатий, поражение
других органов и систем), протекающих с симптомами
диспепсии; отказ от участия в исследовании.
Все дети проходили следующие обследования:
клинический осмотр, общепринятый комплекс иссле-
дований для больных с гастропатологией.
Результаты и обсуждение
Включенные в исследование дети относились к
младшей (24 ребенка-42,9±4,6%) и старшей (32 ребенка
- 57,1
±4,6%) возрастным группам. Установлено, что в
младшей возрастной группе заболевание чаще
выявляется у мальчиков (58,317,2% (14 детей) против
41,7±7,2 % (10 детей), р<0,05), а в старшей возрастной
группе-у девочек (68,8±5,6% (22 ребенка) против 31,2
±5,4 % (10 детей), р<0,05).
Длительность течения заболевания составила от 1
до 3 лет, при этом отмечается тенденция к более
быстрому развитию заболевания в старшей возрастной
группе. Так, в данной возрастной группе длительность
заболевания до 1 года отмечалась у 6,3% больных (2
ребенка), в младшей группе длительность течения у всех
больных составила более 1 года (р >0,05).
Факторами,
способствующими
формированию
заболевания у большинства детей, являлись наличие
аллергических заболеваний (28,6±4,2% против 10±3,0%
в группе сравнения (16 и 10 детей, р<0,01), при этом
наибольшую
роль
играет
пищевая
аллергия,
перенесенные кишечные инфекции в анамнезе
(19,6±1,8% в основной группе и 9,0±2,9% в группе
сравнения (11 и 9 детей соответственно, р<0,05), при
этом чаще отмечалось наличие перенесенного иер-
синиоза, выявленного у 5,4±2,1 % больных (3 ребенка)
против 1,0±0,9% (1 ребенок) в группе сравнения (р
>0,05). Важным фактором является ожирение, вы-
являемое у 19,6±3,6% детей в основной группе (11) и у
9,0±2,9% больных (9) в группе сравнения (р<0,01).
Установлено, около трети (18) больных (32,1 ±4,3%); с
СРК воспитываются в неполных семьях, что оказывает
негативное влияние на психологический статус па-
циентов и является фактором развития заболевания.
Установлено, что у больных с СРК наследственность
отягощена
в большей
степени по
Н.pylori-ас-
социированным заболеваниям желудочно-кишечного
тракта (30,4±4,3% больных; 17), чем по синдрому раз-
драженного кишечника. Однако в группе сравнения се-
мейная отягощенность по Н.pylori -ассоциированным
заболеваниям желудочно-кишечного тракта выше
и
отмечается у 46,0±4,9% больных (46 детей) (р<0,05).
При анализе клинического течения заболевания
установлено, что основные симптомы заболевания,
соответствующие «Римским III критериям»,
с вы
сокой
частотой выявляются в старшей и младшей возрастных
группах: связь болей с актом дефекации отмечается у
91,7 ±4,3 % детей (23) в младшей и у 93,8±3,2% (30)-в
старшей возрастной группе
(р
>0,05). Связь болей с
изменением частоты стула
по
типу диареи отмечена у
31,3±6,6% (10) и 29,2±5,7% (7) больных соответственно
группам (р >0,05).
Связь
болей с нарушением частоты
стула по типу
запоров
выявлена у 43,817,1% (14) и
25,0±5,4% (6)
больных
соответственно группам (р >0,05).
Выявлены особенности болевого синдрома
у
больных с СРК. Боли связаны с актом дефекации
у
91,1
±2,6% (51) больных и эпизодами психо-эмоционального
напряжения у 26,8±4,1% (15) от
числа
больных, они чаще
имеют спастический характер
-
у
25,0±4,0 % детей (14),
характерна локализация
болей
в нижних отделах
живота, выявляемая у 41,1
±4,6%
(23) обследованных. К
характеристике болевого
син
дрома можно отнести также
наличие в анамнезе
у
больных с СРК госпитализаций с
«подозрением
на
острый аппендицит» - 17,9±3,5% (10)
больных
против
10,0±3,0% (10) детей в группе сравнения
(р >0,05).
Установлено,
что
дополнительные
симптомы
заболевания, выделенные согласно «Римским
III
критериям», чаще выявляются у больных
старшей
возрастной группы. При этом более часто у
детей
выявляется «чувство неполного опорожнения»
по
сле
дефекации: 37,5±5,9% (12) у детей старшей
и
12,5±5,0%
(3) у детей младшей возрастной
груп
пы (р<0,05).
Метеоризм выявляется у 65,6±5,6% детей старшей и у
45,8 ±7,1 % пациентов
младшей
возрастной группы (21 и
11 детей соответственно Значительно реже выявляются
императивные
по
зывы на акт дефекации, при этом также
несколько
чаще в старшей возрастной группе (21,9±4,8%
(7) и
8,3±4,3% (2) соответственно группам, р >0,05).
Кроме того, дополнительные симптомы и,
соот-
ветственно, более выраженное клиническое
течение
заболевания отмечаются у больных с клиническими
вариантами синдрома с преобладанием диареи болей и
метеоризма (17 детей). Так, чувство
непол
ного
опорожнения после дефекации выявляется
у
52,9±8,8 %
больных с СРК с диареей (9 детей)
и
.
17,9 ±6,1 % (6)
детей в группе больных с СРК с
запо
рами (р<0,01).
Метеоризм выявляется у 76,4±7,6Ч (13) больных с СРК с
диареей (р<0,01 при сравнении с группой с СРК с
запорами, у 64,7±7,3% (11) детей
с
СРК с болями и
метеоризмом (р<0,05 при
сравнении
с группой с СРК с
запорами), в группе с СРК с
запо
рами-только у 35,9±7,8%
детей (14). Императивные позывы также несколько чаще
выявляются в группа' больных с СРК с диареей (23,5±7,3
% детей (4))
и
с
СРК с болями и метеоризмом (17,6±6,2%
больны' (3)), чем в группе больных с СРК с
преобладание
1
-
' запоров (7,7±4,3 % пациентов (3)) (р
>0,05).
ЦИ
ст
и <
ле
шс
да
вс
<
ПЕДИАТРИЯ, 2014, №3-4
255
ВЫВОДЫ
Таким образом, наиболее выраженная клиническая
симптоматика синдрома раздраженного кишечника
выявляется у больных с клиническим вариантом с
преобладанием диареи в старшем школьном возрасте у
девочек, а в младшем школьном возрасте-у мальчиков.
ЛИТЕРАТУРА
Шамансурова Э.А., Кошимбетова ГК., Деворова М.Б.
Болаларда кузгалувчан ичак синдроми клиник куринишларининг ёшга боглик жихатлари
Таянч сузлар:
ичакнинг функционал бузилиши, кузгалувчан ичак синдроми, бола
Болаларда кузгалувчан ичак синдромининг кечиши унинг ёши, жинси ва клиник вариантларига боглик. Ка- саллик купинча,
угил болаларда кичик ва киз болаларда каттарок мактаб ёшида учрайди. Катта мактаб ёшидаги болаларда диарея устунлик
килувчи, кУзгалган ичак синдромини булган, беморларда касалликнинг яккол клиник куринишлари кузатилади.
Shamansurova
Е.А., Koshimbetova G.K., Devorova М.В.
Age aspects of clinical manifestations of irritable intestinal syndrome in children
Key words:
functional bowel disorder, irritable bowel syndrome, children
For irritable bowel syndrome in children depends on the age, sex and clinical variant. The disease is more common in boys and
girls junior high school age. Significant clinical manifestations of the disease have been reported in children in the high school age
and in patients with a clinical variant of irritable bowel syndrome with diarrhea- predominant.
ШАМСИЕВ Ф.М., УМАРНАЗАРОВА З.Е., ТАДЖИХАНОВА Д.П.
РОЛЬ ОКСИДА АЗОТА В ПАТОГЕНЕЗЕ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ
ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии
Цель исследования.
Изучение иммунного статуса и NO у детей с микоплазменной пневмонией в сочетание с микст
инфекцией.
Материалы
и
методы.
Под нашим наблюдением находились проведено 130 детей, больных микоплазменной пневмонией,
которые находились в отделении пульмонологии РСНПМЦ Педиатрии М3 РУз.
Результаты.
Анализ клинических данных больных показал, Содержание IgA и G у больных МП с ГВИ было снижено,
содержание IgM было повышено по сравнению с практически здоровыми детьми. Повышенные концентрации NO
оказывают выраженное провоспалительное действие, увеличивают тканевой кровоток, экссудацию плазмы, усиливают
пролиферацию ТИ2-лимфоцитов и, видимо, за счет этих эффектов вовлекают в инфекционно-воспалительный процесс
дополнительное число клеток-эффекторов. Повышению продукции NO могут способствовать также провоспалительные IL-
6
и IL-8, которые индуцируют NO-синтазу через транскрипцию гена и поддерживают этот синтез в течение некоторого
времени.
остояние здоровья детей отражает уровень
реализации биологического потенциала на-
»и
и
является «зеркалом» происходящих в обще-
■=е
процессов. В структуре причин заболеваемости
смертности детей ведущей продолжает оставаться
точная патология [1,2]. В последние годы боль-
се
значение среди этиологических факторов при-
вется
возбудителям атипичных пневмоний, прежде
:-
го
Mycoplasma pneumonia.
Серьезной проблемой
диагностики и терапии микоплазменной пневмонии
считают наличие смешанных, или микст-инфекций, в
результате которых на организм воздействуют два и
более возбудителей вирусной, бактериальной или
иной этиологии.
Изучение иммунологических процессов с учетом
цитокинового профиля (особенно интерфероново- го
статуса), вовлечения в противовирусную защиту
радикалов кислорода и оксида азота, этиопатогене-
С
I-
1.
2.
3.
4.
5.
Ершова И.Б., Малыш П.Н., Полковниченко Л.Н., Мочалова А.А. Современные подходы к лечению функциональных заболеваний
кишечника у детей. Газета «Новости медицины и фармации». 2009;10 (284):2-3.
Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний органов пищеварения у детей: метод. Реком. Ю.Ф. Лобанов и соавт.
Барнаул, 2006:66.
Латышев, Д.Ю. Синдром раздраженного кишечника у детей города Барнаула. Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии.
2004;18:101-102.
Щербаков П.Л. Воспалительные заболевания кишечника у детей: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Детский
доктор. 2000;4:22-26.
Richardson G„ Griffiths А.М., Miller V., Thomas A.G. Quality of life in inflammatory bowel disease: A crosscultural comparison of English
and Canadian children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2001;32:578.
