Анализ клинических проявлений аллергии у детей, родившихся от матерей с аллергическими заболеваниями

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

6

Гулямова М.А., Рузметова Г.Б., Ходжиметова Ш.Х., Турсунбаева Ф.Ф.

БАЧАДОН ЧАНДИҒИ БЎЛГАН ОНАЛАРДАН ТУҒИЛГАН, БОШ МИЯНИНГ

ПЕРИНАТАЛ ГИПОКСИК-ГЕМОРРАГИК ШИКАСТЛАНИШИ БЎЛГАН ЯНГИ

ТУҒИЛГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА ГЕМОСТАЗ ТИЗИМИНИНГ БУЗИЛИШЛАРИ

Gulyamova M.A., Ruzmetova G.B., Hodjimetova Sh.H.,Kurambaeva G.K.

DISRUPTION OF HEMOSTASIS SYSTEM IN NEWBORN’S WITH PERINATAL

HYPOXIC-HEMORRHAGIC DAMAGE OF BRAIN, BEING BORN FROM MOTHERS

WITH SCAR IN UTERUS

Калит сўзлар:

янги туғилган чақалоқлар, ге-

мостаз, марказий нерв тизимининг перинатал ши-

кастланиши, гипоксик-геморрагик шикастланиш

Бачадон чандиғи бўлган оналардан туғилган

бош миянинг перинатал гипоксик-геморрагик ши-

кастланиш бўлган янги туғилган чақалоқларда узи-

га хос клиник-неврологик кўриниш ва гемостаз-

тизими бузилишларини ўрганиш. Кузатув остида

бош миянинг перинатал гипоксик-геморрагик ши-

кастланиши бўлган 30 нафар янги туғилган чақа-

лоқлар бўлиб, улар интенсив даволаш ва реани-

мация бўлимларида, кейинчалик иккинчи боскич

чала туғилган чақалоқлар ва чақалоқлар патология

бўлимларида бўлишган. Текширувдаги чақалоқлар

иккита гуруҳга ажратилган: 1-гуруҳ – бачадон чан-

диғи бўлган оналардан туғилган янги туғилган

чақалоқлар (15), 2-гуруҳ – бирламчи кесар кесиш

усули билан туғилган чақалоқлар (15). Текширув

орган ва системаларида туғма ривожланиш нуксон-

лари, инфекцион кассалликлари, гемолитик ва ге-

моррагик касалликлари бўлган болаларни ўз ичига

олади. Бош миянинг гипоксик-геморрагик шика-

стланиши билан туғилган чақалоқларда туғилган

вақтида қон ивиш активлиги пасайган бўлиб, бу

хаётининг учинчи кунида яққол намоён бўлади ва

неонатал даврда аста-секин қайта тикланади. Ги-

покоагуляциянинг биринчи куни ошиб боришини

бунака сақланиб қолиши бош миянинг оғир гемор-

рагик шикастланишига олиб келиши мумкин, ги-

покоагуляциянинг ўзи эса ишемик шикастланишга

олиб келиши мумкин.

Key words:

newborn, hemostasis, perinatal dam-

age of the central nervous system, hypoxic-hemorrhag-

ic lesions

The article deals with study disruptions of hemo-

stasis system in newborn with perinatal hypoxic-hem-

orrhagic damage of brain being born from mother with

scar in uterus. 30 newborn children with perinatal hy-

poxic-hemorrhagic damage of brain who were in the

intensive unit, later,on second stage were premature

babies with newborn’s pathology. The examined new-

borns were divided into 2groups: the first one were

born from mother with scar of uterus (15), the second

group were newborn’s with primary Caesarean sec-

tion (15). From the study were excluded the children

with congenital anomaly of organs and systems, with

infection processes, wich hemolytic and hemorrhagic

diseases. Our study showed that, scar in the uterus was

the factor of high risk chronic fetoplacental failure,

forming the perinatal pathology, the children with less

index of Apgar, had higher risk of forming neurologic

pathologies. They had functional immaturity, hemosta-

sis’ instability structure of the brain in period of neona-

tal adaptation and hypocoagulation direction at birth.

Special physical features of these children was intra-

uterine immaturity, that was characterized less mass

of weight. More favorable action for these children

was to help them of early adaptation. For prevention

the newborn’s with Caesarean section the dispensary

observation with individual plans, control their physi-

cal, psychosomatic development and quality of life are

necessary.

Деворова М.Б., Улугов А.И., Утепбергенова Г.Т.

АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ОТ

МАТЕРЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Ташкентский педиатрический медицинский институт;

Нукусский филиал Ташкентского педиа-

трического медицинского института В послед-

ние десятилетия отмечается значительное уве-

личение распространенности аллергии среди

детей в большинстве стран мира. Наблюдения

многих ученых и клиницистов показали, что

часто встречаемымиизпатологиями у детей

являются бронхиальная астма,атипический

дерматит иаллергопатологии. В данной работе

отражены аспекты этих патологических про-

цессов на основе литературного анализа.

Начало XXI века характеризуется вызыва-

ющим тревогу ростом числа больных с раз-

личными аллергическими заболеваниями,

среди которых первое место занимает бронхи-

альная астма, и особенно у детского населения

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

7

[4]. Аллергические заболевания в настоящее

время характеризуется неуклонным ростом,

поэтому проблема се диагностики и лечения

остается в центре внимания многих исследо-

вателей и врачей. Особая актуальность этого

вопроса для педиатров объясняется еще и тем,

что более половины всех новых случаев ал-

лергических болезней имеют первые проявле-

ния с раннего возраста. Эта тенденция харак-

терна не только для атопического дерматита,

но и для респираторной аллергии, описана

даже младенческая бронхиальная астма. По-

добные факты указывают на необходимость

максимально ранней постановки диагноза для

своевременного проведения полного ком-

плексною лечения [1,2].

Как известно по данным литературы, что

развитие аллергических болезней зависит от

взаимодействия генетической предрасполо-

женности с одной стороны, и влияния аллер-

генов окружающей среды, а также неспец-

ифических факторов (курение, загрязнение

воздуха и инфекции) с другой [1,4]. Следует

заметить, что последние три-четыре десятиле-

тия, за которые заболеваемость астмой и дру-

гой аллергопатологией во всем мире заметно

выросла, являются слишком коротким про-

межутком времени для возникновения новых

генетических изменений. Поэтому в основном

все исследования сосредоточены на изучении

различных факторов окружающей среды, ко-

торые в той или иной степени могут, быть при-

частны к высоким темпам роста аллергии [4].

Отечественными авторами было утверж-

дено, что вопрос наследственности по аллер-

гии показал, что она была отягощена у 49,4%

в группе с установленными аллергическими

заболеваниями, тогда как у детей без аллергии

лишь в 18% случаев. Установленные случаи

аналогичных болезней родственников у детей

с аллергией в 58% случаев были зафиксирова-

ны со стороны матери, в 37% - у родственников

по материнской линии, в 11,6% - со стороны

отца, в 11,6% - у родственников по отцовской

линии. У 16% детей наследственная отягощен-

ностьимелась по двум линиям родства, У де-

тей без появлений аллергии, но с выявленной

наследственной отягощенностью структура

была примерно такой же, однако не было слу-

чаев отягощения и по двум линиям[6].

А также авторами было отмечено, что в

мире около 20% населения страдает аллер-

гическими заболеваниями, в частности 7,3%

- бронхиальной астмой. Необходимо также

отметить, что повсеместно наблюдается и

нарастание тяжести течения аллергических

заболеваний, в частности бронхиальной аст-

мы ,что связано с поздней диагностикой веду-

щей к позднему началу лечения. Представлен-

ные факты приводят к выводу о необходимости

поиска новых путей предотвращения разви-

тия аллергических заболеваний, и в частности,

бронхиальной астмы [5,6,8,11].

Специалистами было утверждено, что

бронхиальная астма является серьезным хро-

ническим заболеванием, представляющим

значительную проблему для здоровья населе-

ния. Бронхиальная астма - это заболевание с

наследственной предрасположенностью[18].

В реализации генетически обусловленных де-

фектов играют роль неблагоприятные эколо-

гические и профессиональные воздействия на

организм матери и плода, нерациональное пи-

тание и высокий уровень аллергенной нагруз-

ки на организм ребенка, респираторные ин-

фекции, и другие причины. Чем выше степень

предрасположенности к аллергии, тем меньше

внешнее воздействие требуется для проявле-

ния болезни. При мощном действии комплек-

са аллергенных факторов дети даже с малой

предрасположенностью могут заболеть аллер-

гическими болезнями.

Зарубежными и отечественными авторами

отмечено, что бронхиальная астма не явля-

ется противопоказанием к беременности, но

плохо контролируемое течение заболевания в

этот период оказывает отрицательное влияние

на здоровье как матери, так и будущего ребен-

ка. Эпидемиологические исследования, прове-

денные среди беременных женщин, показали,

что бронхиальная астма является достаточно

распространенным в этой группе заболевани-

ем. По данным различных авторов от 1% до

13,8% беременных страдает этим заболевани-

ем. Структура тяжести течения заболевания

у беременных приблизительно соответствует

таковой для бронхиальной астмы вообще, т.е.

преобладают больные с легким течением за-

болевания (65-70%). Исследования, проводив-

шиеся, в прошлые годы, свидетельствовали о

равном числе больных, отмечавших улучше-

ние, ухудшение и стабильное течение бронхи-

альной астмы во время беременности [8,19].

Однако в настоящее время отмечена тенден-

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

8

ция к преобладанию числа больных с утяже-

лением течения заболевания. Проведенные

в последние годы исследования показали,

что плацентарная недостаточность, отстава-

ние плода в развитии чаще отмечались у жен-

щин, не проводивших лечение бронхиальной

астмы. И в то же время больные с контроли-

руемым течением заболевания благополучно

вынашивали и рожали здоровых детей при

своевременном назначении базисной терапии.

Как показывает литературные данные,

в настоящее время не существует разрабо-

танной системы, позволяющей проводить

первичную профилактику аллергических за-

болеваний, и в частности бронхиальной аст-

мы, у детей, рожденных от матерейи, стра-

дающих

этим

заболеванием

[10].Нет

обоснованных рекомендаций врачам узких

специальностей (терапевтам, пульмонологам,

акушерам-гинекологам, неонатологам, педи-

атрам) по контролю бронхиальной астмы в

период беременности, а также по курации де-

тей с отягощенной аллергической патологией

наследственности, что и обусловливает необ-

ходимость исследований в этом направлении.

Эпидемиологические исследования сви-

детельствуют об общемировой тенденции к

неуклонному увеличению распространенно-

сти атонических IgE-опосредованных забо-

леваний, в том числе таких» как бронхиаль-

ная астма (БА), аллергический ринит (АР),

атопический дерматит (АД), полиниоз, ал-

лергический конъюнктивит, причем как среди

взрослого, так и детского населения.

Как показывают статистические данные,

что в Европе каждый третий ребенок страда-

ет аллергией, а каждый десятый - астмой. Это

позволило ВОЗ в 1999 году включить бронхи-

альную астму и аллергию в число приоритет-

ных проблем на ближайшие 10 лет [12,20].

Многолетние

клинико-эпидемиологиче-

ские исследования, проведенные в нашей

стране в течение последних десятилетий,

установили, что распространение аллерги-

ческих заболеваний в разных регионах Рос-

сии колеблется от 15 до 35% , большую долю

среди них (от 5 до 15%) занимает БА, причем

среди заболевших увеличивается число детей

раннего возраста [9,10]. На этом фоне вызыва-

ет тревогу тот факт, что нередко диагноз брон-

хиальная астма устанавливается спустя 5-10

лет после манифестации клинических симпто-

мов заболевания, что существенно ухудшает

его течение и прогноз. Подобное состояние

обусловлено многими причинами. Однако

одной из ведущих среди них является отсут-

ствие в пульмонологической, аллергологиче-

ской и педиатрической практике достаточно

надежных маркеров оценки степени предрас-

положенности ребенка к развитию бронхи-

альной астмы и сопутствующих атонических

заболеваний, кроме того не разработаны ме-

тоды активного выявления групп риска и ран-

ней диагностики атонических заболеваний. В

результате практическое здравоохранение не

располагает научно обоснованными принци-

пами первичной профилактики БА (комплек-

сом мероприятий для предупреждения раз-

вития болезни) и вторичной профилактики,

направленных на предупреждение развития

БА у детей с генетически детерминированным

высоким риском развития атонии, а также у

детей с другими аллергическими проявления-

ми. Учитывая эти данные, у детей можно сде-

лать вывод о том, что большую актуальность

приобретает проблема профилактики аллер-

гической патологии. Первичная и вторич-

ная профилактика аллергических заболеваний

- важное направление снижения аллергиче-

ской заболеваемости у детей и подростков,

прежде всего находящихся в группе высокого

риска[13,14].

Клиницистами было отмечено, что первым

проявлением аллергии у детей раннего воз-

раста чаще является атопический дерматит. В

практике детских дерматологов и педиатров

атопический дерматит диагностируется у 1/3

пациентов амбулаторного приема. Начинаясь

в раннем возрасте, атопический дерматит у де-

тей быстро принимает хроническое течение.

Дети с атопическим дерматитом страдают от

таких проявлений болезни, как множествен-

ные расчесы, зуд и кожное воспаление, явля-

ющихся кардинальными симптомами данного

заболевания. Семейный стресс, связанный с

уходом за ребенком со средней степенью тя-

жести течения атопического дерматита, зна-

чительно превышает стресс, вызванный ухо-

дом за ребенком с 1 типом сахарного диабета.

Кроме того, материальный ущерб от этого

заболевания является значительным, посколь-

ку лечение атопического дерматита серьезная

финансовая проблема для семьи и здравоох-

ранения в целом. У большей части больных

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

9

заболевание может продолжаться всю жизнь.

Данные о полном клиническом выздоровле-

нии атопического дерматита различны и коле-

блются от 17 до 30% [14,16].

Анализ литературы показал, что атопи-

ческий дерматит является первой клиниче-

ской манифестацией «аллергического марша»

и существенным фактором риска- формиро-

вания аллергического ринита и бронхиальной

астмы у детей. Примерно у 40% детей с ато-

пическим дерматитом к 3-4 годам развива-

ется бронхиальная астма. Кроме того, такие

дети чаще имеют более тяжелое течение брон-

хиальной астмы, чем пациенты, страдающие

только астмой. Увеличение числа больных,

имеющих сочетанную аллергическую патоло-

гию, является особенностью нашего столетия

[23,24].

Анализ литературных источников также

показал, что к факторам риска возникнове-

ния пищевой аллергии у детей относят ал-

лергические заболевания у матери, токсико-

зы беременных, медикаментозную терапию

беременной, перегрузку пищевого рациона

кормящих женщин молочными продуктами

[15,27]. Аллергические реакции развиваются

только в сенсибилизированном организме при

повторном контакте с аллергеном и сопрово-

ждаются аллергическим воспалением, повре-

ждением тканей и проявлением клинических

симптомов аллергических болезней. В пери-

од внутриутробного развития воздействие

внешних факторов может вызывать внутриу-

тробную сенсибилизацию. Организм ребенка

знакомится как с физиологическими наборами

антигенов, так и с антигенами, которые явля-

ются потенциальными индукторами аллергии.

Происходит процесс формирования толерант-

ности. Однако существуют научные работы, в

которых доказано, что такой контакт является

фактором внутриутробной сенсибилизации

[6]. Защиту человека от чужеродных агентов

обеспечивает иммунная система, обладающая

мощными механизмами защиты, среди кото-

рых основными внешними барьерами, пре-

дотвращающими проникновение микробов

в организм человека, являются кожа и слизи-

стые оболочки [7–10]. Состояние иммунной

системы новорожденного ребенка сдерживает

избыточный иммунный ответ, который мог бы

возникнуть на повышенную антигенную сти-

муляцию. Это становится возможным за счет

незрелости многих звеньев иммунитета и по-

вышенной функции супрессорных, т.е. сдер-

живающих факторов иммунитета [11]. У но-

ворожденных детей активность большинства

факторов неспецифической защиты снижена.

Так, кожа новорожденных тонкая, структура

ее незрелая, кожные покровы имеют повы-

шенную проницаемость и восприимчивость

к инфекциям. Недостаточная кислотность

желудочной среды и высокая проницаемость

кишечной стенки определяют сниженную со-

противляемость новорожденных к возбудите-

лям инфекций и токсинам, попавшим с едой

и питьем. Большое значение в развитии пи-

щевой аллергии у детей имеют органическая

и функциональная патология различных ор-

ганов и систем желудочно-кишечного тракта,

ферментопатия (лактазная недостаточность),

расстройства микробиоценоза кишечника .

Пищевая аллергия, проявляясь с самого

рождения ребенка, оказывает значительное

влияние на развитие систем организма, на его

устойчивость к инфекции. Начинать профи-

лактические мероприятия, несомненно, следу-

ет с раннего выявления беременных женщин

из группы риска по наследованию и формиро-

ванию аллергических заболеваний, системати-

ческого наблюдения за ними и своевременной

коррекции пищевого рациона. После рожде-

ния ребенка, особенно при его попадании в

группу риска, особое внимание должно быть

уделено питанию матери, ребенка, соблюде-

нию элиминационной, а при необходимости

— гипоаллергенной диеты, своевременно-

му введению прикорма [4]. Важным этапом

в профилактике пищевой аллергии является

не только разработка профилактических про-

грамм, но и обеспечение их реализации, что

будет иметь положительные результаты только

при тесном сотрудничестве специалистов раз-

личных областей.

Большинство исследователей прогнозиру-

ют дальнейший рост аллергии, что диктует

поиск новых путей решения проблемы, в част-

ности — внедрение современных методов про-

филактики. Наиболее эффективной является

первичная профилактика, призванная преду-

предить развитие аллергии, в то время как вто-

ричная или третичная профилактика имеют

своей целью облегчить тяжесть течения или

снизить риск развития осложнений уже имею-

щихся аллергических заболеваний. Поскольку

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

10

иммунная система начинает формироваться

внутриутробно, сенсибилизация возможна

еще в период беременности и превентивные

меры стоит предпринимать уже в этот период.

Многочисленные исследования показывают,

что при воздействии аллергенов на организм

беременной женщины у плода происходит ак-

тивация Т-клеточногоиммунитета по пути

Th2. Это способствует более раннему проявле-

нию атопического иммунного ответа у новоро-

жденного, особенно имеющего генетическую

предрасположенность к развитию атопиче-

скихзаболеваний. Поэтому своевременная ди-

агностика и контроль аллергической патоло-

гии у женщины необходимы для улучшения

течения беременности и минимизации риска

развития аллергических заболеваний у ребен-

ка [19,21,22].

Таким образом, подводя итог литературно-

го анализа можно прийти к единому мнению,

что необходима оценка соматического, аллер-

гического и иммунологического статуса детей,

рожденных от матерей, страдающих БА, а так-

же анализа информативности существующих

и поискновых предикторов аллергического

воспаления. Это в свою очередь будет способ-

ствовать осуществлению ранней диагности-

ки и проведению превентивных мероприятий

у детей из группы риска по формированию

бронхиальной астмы и дерматита.

Литература

1. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей- М. Медицина, 2003; 34-46. 277-279

2. Ильина Н.И. Российский Аллерологический Журнал. 2004; I: 37-41.

3. Паттерсон P. Грэммер Л.К., Гринбсргер П.А Аллергические болезни; диагностика н лечение: Пер. с

англ. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000: 48, 17S-176.301,459, 505..

4. Гавелов С.М., Черняк А.В., Савельев Б.П., Реутова B.C. Консилиум. 1999: Медицинский научный и

учебно-методический журнал. 2001; 5: 121-140.

5. Аверьянова Н.И., Шинкарик О.В. Некоторые особенности гастродуоденальной патологии у детей с

аллергозами. Материалы 1. Всероссийской Научно-практической конференции «Здоровье и образование

ребенка». Пермь, 2002: 20-22.

6. Тутелъян В.А., Конь И.Я., Фатеева Е.М. Алиментарная профилактика пищевой непереносимости у но-

ворожденных и детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. М., 2005.

7. Просекова Е.В., Деркач В.В., Шестовская Т.Н. Аллергические заболевания у детей: особенности цито-

кинового и иммунного статуса. Иммунология.- 2007; 28 (3): 157-161.

8. Антонова А.Д. К линико-эпидемио логические особенности лекарственной аллергии у детей с бронхи-

альной астмой в Чувашии. Аллергология. 2004; 2: 17-22.

9. Гузырь О.В., Клнсах В.А., Шкзтова А.Н. И Цитокины и воспаление. 2002; 2: 93-94.

10. Гумилевская О.П., Гумилевский Б.Ю., Антонов Ю.В. Цитокины и воспаление. 2002; 2: 94.

11. Булнна О.В., Калинина Н.М. Н Цитокины и воспаление. 2002; 2: 92.

12. Царегородцева Т.М-, Серова Т.И, Цитокины в гастроэнтерологии. М; Анахарснс, 2003: 50.

13. Белицкая М.Ю. Лечение аллергических поражений кожи у детей первого года жизни, находящихся на

естественном вскармливании. Российский вестник перинатологии и педиатрии.2005; 2: 45-47.

14. Боровик Т.Э. Ревякина В.А., Макарова С.Г., Лукоянова О.Л. Современная диетотерапия при аллерги-

ческих заболеваниях у детей раннего возраста. Российский аллергологический журнал. 2006; 1: 39-46.

15. Намазова-Баранова Л.С. (ред.) Аллергия у детей: от теории к практике. М: СоюзпедиатровРоссии,

2010; 166-199. Children’s allergy: from theory to practice. M: Soyuz pediatrov Rossii, 2010; 166-199.

16. Esche C. Keratinocytes in atopic dermatitis: inflamotary signals/ C. Esche, A. de Benedetto, L.A. Beckll Curr.

Allergy Asthma Rep. 2004; 4 (4): 276-284.

17. Geha R.S., Jabata Н.Н., Brodeurll S.R. Регуляция механиз марекомбинации переключенияна (синтез им-

муноглобулина Е / Аллергология и иммунология. 2005; 6 (1): 23-37.

18. Centner J„ de Week A-L. Alias of inrniuno-allerfcology. Seattle Toronlo Bern Gfiillrtgenj l logrefe & Huber

Publishers, 2000: 98.

19. Huang 5.K., Maihias R.A., Ehilich E. еt al. H Hum Gcncl, 2003; 113: 71-75.

20. Hsu K.C., Liang K.Y. Bcaly Т.Н. Gcnel. Epidemiol. 2003; 25: 1-13.

21. XJndre N. Tacrolimus pharmacokinetics in paediatric patiens with moderate to severe atopic dermatitis after

single and repeated application. N. Undre, A. Green, J. Harper et al. 11 Ann. Dermotol. Venereol. 2002; 129:

1424.

22. Williams HC. Epidemiology of atopic dermatitis. II Clin.Exp.Dermatol. 2000; 25 (4): 522-529.

23. Yura A. Trends in the prevalence of atopic dermatitis in school children: a longitudinal study in Osaka

Ма

териа

лы на

учно-практиче

ск

ой к

онференции

Ташк

ент

ск

ог

о пе

диа

триче

ск

ог

о ме

дицинск

ог

о инстит

ут

а

11

Prefecture, Japan, from 1985 to 1997.T. Shimizu II Dermatol.2001; 145: 966-973.

24. AIfven T., Braun-Fahrlander C., Brunekreefet B. Allergic deseases and atopic sensitiszation in children

related to farming and anthroposophic lifestyle al. II Allergy. 2006; 61: 414-421.

25. Amy S. Poller Three times weekly tacrolimus ointment reduces relapse in stabilized atopic dermatitis: a new

paradigm for use. II Pediatrics. 2008; 122: 1210-1218.

26. Andersen K. Allergic contact dermatitis from oleyl alcohol in Elidel cream / K. Andersen, S. Broesby-Olsen

И Contact Dermatitis. 2006; 55: 354-356.

27. Akdis C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of

Allergology and Clinical Immunology. / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/ PRACTALL

Consensus

28. Report / C. Akdis, M. Akdis, T. Bieber et al. // J. Allergy. Clin. Immunol. -2006; 118: 152-169.

Дехконов

К.А., Ахмедов

Ш.М., Утегенов

Н.У

.

РОЛЬ ИНФЕКЦИИ НА ФОНЕ УРОСТАЗАПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ

БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Цель исследования.

Разработать, морфофункционально обоснованную терапию мочекаменной бо-

лезни на фоне нарушенного дисбаланса, поступающих пищевых пластических материалов и инфекцион-

ного процесса мочевыводящих путей у детей.

Материал и методы.

Клиническое наблюдение и лечениепроведено 516 больным с мочекаменной

болезнью, поступившим в детскую хирургическую клинику Ташкентского педиатрического медицинско-

го института и городские детские больницы №1 и №2 с 1991 по 2017 гг. и в его филиал в городе Нукусе

- Республиканский детский центр.

Результаты

. Из 516 больных 449 (87,0%)больным до и после ликвидации уростазами проведена

специально разработанная патентированнаяметаболитно-диетическая терапия.Патент № 462 «Способ

лечения калькулезного пиелонефрита у детей» от 16.03.1994, и № 248 «Продукты для питания больных

нефролитиазом» от 22.10.1993 года а также, № JAP 02904 «Способ лечения калькулезного пиелонефрита,

осложненного дисбактериозом у детей» от 20.10.2005 г. Данным авторскаий метод, приводит к нормаль-

ному биоценозу клеток организма путем энтерального и парентерального введения пластических мате-

риалов до и в раннем послеоперационном периоде. После лечения происходит морфофункциональные

нормализации мембранных структур эпителия не только нефрона, а всего растущего организма.

При обструкции мочевыводящих путей

(МВП) легко развивается инфекционный про-

цесс, что также способствует камнеобразова-

нию. У 70% больных причинами рецидивов

камнеобразования часто является инфекции на

фоне неликвидированного уростаза [3,4,5,6,7].

Среди факторов, способствующих вторич-

ному камнеобразованию, большое значение

имеют аномалии мочевых путей с нарушением

уродинамики, осложненные пиелонефритом

на фоне послеоперационного олигоурия и раз-

личных нарушений обмена веществ. Многими

авторами отмечено, что при вяло текущем пи-

елонефрите и различных степенях нарушения

уродинамики, которая сохраняется у большин-

ства больных в течение нескольких лет после

коррекции различных видов аномалий моче-

вой системы, вторичные камнеобразования

наблюдаются у 10% больных [1,2,3,].

А по нашему мнению, одной из ключевых

причин образования камней или макролитов в

мочевыводящих путях и его рецидивов следу-

ет отметить воспалительный процесс на фоне

нарушенного компонентного баланса посту-

пления питательного пластического материала

в растущий организм детей, являясь основой

морфофункционального нарушения на кле-

точном уровне нефронов. Это обстоятельство

для клетки тканей всего организма может быть

не только следствием, но и причиной измене-

ния коллоидно-кристаллоидного состава мочи

приводящего к образованию микролитов, а

при присоединении временного или длитель-

ного уростаза микролиты преврашаются в ма-

кролиты, в последующем они, же становятся

причиной обструкции мочевыводящих путей.

Цель работы

– определить влияние инфек-

ционного процесса мочевыводящих путей на

фоне нарушенного дисбаланса поступающих

пищевых пластических материалов у детей

при длительном или временном уростазе, как

причины мочекаменной болезни и рецидива

болезни у детей. Также разработать морфо-

функциональнообоснованноекомплексное