Врач-аспирант, 2014, №1.2(62)
255
8.
Евдокимов В.Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной
систем человека на Севере: дис. ... д-ра биол. наук. - Ин-т физиологии Коми НЦ УрО РАН.
Сыктывкар. - 2004.- 287 с.
9.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей в динамике обу-
чения в начальной школе/ И.В. Звездина, Н.С. Жигарева, Л.А. Агапова// Российский педи-
атрический журнал. - 2009. - №2. - С.19-23.
10.
Структурные изменения сердца при аритмиях у детей/ Л.Н. Игишева, О.В. Лы-
сенко, Н.Г. Кульчицкая// Мать и дитя в Кузбассе. - 2007. - № 2 (29). - С. 6-9.
11.
Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния
организма подростков в условиях адаптации к Северу/ С.Г. Кривощекова, Н.Н. Гребнева//
Физиология человека. - 2000. - Т. 26, № 2 - С.93-98.
12.
Некоторые реакции кардиореспираторной системы у молодых лиц трудоспособ-
ного возраста на стадии адаптивного напряжения при переезде на Север/ О.Н. Кубушка, А.Б.
Гудков, Н.Ю. Лабутин// Экология человека. - 2004. - №5. - С.16-18.
13.
Рогачевская О.В. Функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем
у школьников в условиях Европейского Севера: автореф. дис. . канд. биол. наук. - Сык-
тывкар. - 2002. - 22 с.
14.
Оценка метаболизма по уровню низко- и среднемолекулярных веществ у женщин
Архангельской области/ А.В. Сумарокова, Н.А. Бебякова// Вестник Северного (Арк-
тического) федерального университета. Сер. «Медико-биологические науки». - 2013. - №2. -
С.71-77.
15.
Фейгенбаум Х. Эхокардиография. - М.: Видар, 1999. - 512 с.
16.
Фрязинова Т.С. Наблюдение за синхронизацией параметров организма как способ
оценки его реакции на гелиогеофизические факторы// Матер. междунар. Симп. «Ге-
лиогеофизические факторы и здоровье человека». - Новосибирск, 2005. С. 82-84.
19.
Клиническая эхокардиография/ Н. Шиллер, М.А. Осипов. - М.: Практика, 2005. -
344 с.
Деворова М.Б., Шайхова М.И.
ВЛИЯНИЕ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА НА КЛИНИЧЕСКИЕ
ФОРМЫ РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Актуальность.
К респираторным аллергозам относятся заболевания, в
патогенезе которых решающая роль принадлежит аллергии, а в клинической
картине на первый план выступают симптомы поражения органов дыхания.
Аллергические поражения органов дыхания достаточно часто встречаются у
детей, особенно раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические
заболевания носа, глотки и уха составляют 50-60% всех случаев заболеваний
этих органов у детей
[
1, 5, 7
]
.
В последние годы успешно развивается учение о реактивности организма
[
2, 4
]
. Под аллергической реактивностью понимают развитие специфической
повышенной чувствительности организма на воздействие генетически
чужеродных веществ - аллергенов. Определение аллергической реактивности
организма больных имеет большое практическое значение
[
3, 6
]
. В связи с
этим, возникает необходимость в детальных исследованиях, связанных с
уточнением особенностей аллергической реактивности организма при раз-
личных заболеваниях.
Цель исследования:
изучить роль реактивности организма на клиниче-
ские формы респироторной аллергии у детей школьного возраста.
256
1. Акушерство и гинекология. Педиатрия
Материалы и методы исследования.
Объектом исследования служили
дети, посещающие детские садики и школьники, проживающие в условиях
города Ташкента. Под наблюдением находились 271 ребенок в возрасте 7-14
лет: мальчиков - 141 (52,0±3,0%), девочек - 130 (48,0±3,0).
После тщательного клинико-аллергологического обследования были
выявлены следующие формы реписраторной аллергии. Так у 114 детей был
установлен аллергический риноконъюнктивит (АРК), у 84 - аллергический
рецидивирующий обструктивный бронхит (АРОБ), а у 73 - бронхиальная астма
(БА).
Специфический диагноз аллергических заболеваний ставили на основании
проведенного комплексного клинико-аллергологического, функционального,
лабораторного обследования и постановки специфических аллергических
диагностических тестов (in vivo) с учетом Международных Консенсусов.
Результаты исследования.
У детей с АРК в этиологии болезни сущест-
венное значение имели специфические пыльцевые, бытовые, эпидермальные и
инсектные аллергены. Анализ данных скарификационных тестов, то есть
аллергических реакций кожи на региональные аллергены позволяют прийти к
следующим обобщениям.
Прежде всего, выяснилось, что реактивность организма пациентов, в це-
лом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на пылевые (35,1±4,4%)
и инсектные (31,6±4,3-33,3±4,4) аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидер-
мальные (13,2±3,1-17,5) аллергены (P < 0,05).
О высокой реактивности организма на аллергены свидетельствуют также
и результаты определения частоты интенсивности или степени выраженности
аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев
(80,1%) была положительная и резко положительная. Следует подчеркнуть, что
такая закономерность отмечалась при постановке аллергических тестов со
всеми видами испытанных аллергенов. О высокой степени аллергической
реактивности свидетельствовали также и показатели аллергометрического
титрования (табл. 1).
Величина аллергометрического титрования достигала высоких показате-
лей (10
-8
) на аллергены из пыльцы трав. На эпидермальные аллергены (10
-5
-10
-
6
) и инсектные аллергены (10
-6
) эти показатели были несколько ниже.
Аллергическая реактивность организма детей больных АРОБ, в целом, на
пылевые аллергены (домашняя пыль) выше (71,4±4,9%), чем на пыльцевые
(53,6±5,4- 64,3±5,2%), эпидермальные (17,8±4,1 - 21,4±4,4%) и инсект- ные
(35,7±5,2 - 39,3±5,3) (рис. 1).
Врач-аспирант, 2014, №1.2(62)
257
Таблица 1
Показатели аллергометрического титрования у детей, страдающих АРК
(n=114)
Аллергены
Число тестов
в том числе показатели титра с данным видом разведе-
ния аллергена
10
’3
10
—4
10
-5
10
-6
10
-7
10
-8
Полынь
100 (100)
32 (32,0) 23 (23,0) 15 (15,0) 11 (11,0) 10 (10,0) 9 (9,0)
Лебеда
83 (100)
26 (31,3) 18 (21,7) 12 (14,5) 10 (12,0) 9 (10,8) 8 (9,6)
Домашняя пыль 40 (100)
20 (50,0) 10 (25,0) 5 (12,5) 5 (12,5)
—
—
Шерсть кошки
20 (100)
10 (50,0) 5 (25,0)
5 (25,0) —
—
—
Шерсть собаки 15(100)
9 (60,0)
4 (26,7)
2 (13,3) —
—
—
D.Pteronyssinus
38 (100)
22 (57,9) 7 (18,4)
5 (13,2) 4 (10,5)
—
—
G.Cadaverum
36 (100)
20 (55,6) 7 (19,4)
5 (13,9) 4 (11,1)
Примечание: здесь и далее в скобках - % к числу проведенных тестов
Рис. 1. Специфичность аллергических реакций на аллергены у детей,
страдающих АРОБ (n=84)
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свиде-
тельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или сте-
пени выраженности аллергического воспаления кожи.
Интенсивность аллергического воспаления в большинстве случаев
(60,0%) была положительной и резко положительной. Следует подчеркнуть,
что такая закономерность отмечалась особенно при постановке аллергических
тестов с пыльцевыми аллергенами.
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также
и показатели аллергометрического титрования. По нашим данным, величина
аллергометрического титрования достигала высоких показателей (10
-8
) на ал-
лергены из пыльцы трав и домашнюю пыль. На эпидермальные аллергены (10
5
)
и инсектные аллергены (10
-6
) эти показатели были несколько ниже.
Анализ данных скарификационных тестов у детей с БА показал, что ре-
активность организма пациентов, в целом, на аллерген из домашней пыли выше
(72,6±5,2%), чем на пыльцевые (24,7±5,0 - 28,8±5,2%), эпидермальные
(13,7±4,0 - 21,9±4,8%). Специфическая аллергическая реактивность пациентов
258
1. Акушерство и гинекология. Педиатрия
на инсектные аллергены также оказалась относительно высокой (63,0±5,6 -
65,8±5,5).
О высокой реактивности организма на специфические аллергены свиде-
тельствуют также и результаты определения частоты интенсивности или сте-
пени выраженности аллергического воспаления кожи, которая в большинстве
(60,9%) была выражено-положительная (табл. 2).
Таблица 2
Степень выраженности (интенсивности) аллергических реакций кожи у детей,
страдающих БА (n=73)
Аллергены
Число кож
ных тестов
в том числе частота положительных ре-
акций кожи, выраженных:
++
+++
++++
Полынь
21 (100)
6 (28,6)
8 (38,1)
7 (33,3)
Лебеда
16 (100)
5 (31,3)
7 (43,7)
4 (25,0)
Домашняя пыль
53 (100)
19 (35,8)
23 (43,4)
11 (20,8)
Шерсть кошки
16 (100)
7 (43,8)
6 (37,5)
3 (18,7)
Шерсть собаки
10 (100)
3 (30,0)
4 (40,0)
3 (30,0)
D.Pteronyssinus
46 (100)
20 (43,5)
16 (34,8)
10 (21,7)
G.Cadaverum
48 (100)
22 (45,8)
14 (29,2)
12 (25,0)
О высокой степени аллергической реактивности свидетельствовали также
и показатели аллергометрического титрования. Величина аллергометрического
титрования у детей с БА достигала высоких показателей (10
-8
) на аллергены из
пыльцы трав, домашнюю пыль и микроклещей домашней пыли. Степень
сенсибилизации организма достоверно выше на специфические аллергены.
Таким образом, проводя комплексное клиническое и аллергологическое
исследование было установлено, что аллергическая реактивность организма
пациентов с АРК, в целом, на пыльцевые аллергены в 2,5-2,6 раз выше, чем на
пылевые и инсектные аллергены, в 5-6 раз выше, чем на эпидермальные
аллергены (P<0,05). Интенсивность аллергического воспаления кожи у
большинства больных этой группы выражена достаточно сильно, а показатели
аллергометрического титрования на аллергены из пыльцы трав выше, чем на
другие аллергены.
Проводя клиническое и аллергологическое обследование 84 детей, стра-
дающих АРОБ, было выявлено, что реактивность организма на пыльцевые и
пылевые аллергены выше, чем на эпидермальные и инсектные. Специфическая
реактивность организма на аллергены из пыльцы трав в 2-6 раз выше, чем на
эпидермальные и инсектные, а интенсивность аллергического воспаления кожи
у большинства больных с АРОБ (63,9%) была выражена достаточно сильно.
Показатели аллергометрического титрования у детей с АРОБ на аллергены из
пыльцы трав и домашней пыли выше, чем на другие аллергены
(эпидермальных и инсектных).
При анализе полученных данных комплексного клинического и аллер-
гологического обследование 73 детей, страдающих БА было установлено, что
реактивность организма на аллерген из домашней пыли и аллергены из мик-
роклещей домашней пыли у них выше, чем на пыльцевые и эпидермальные.
Специфическая реактивность организма на аллерген из домашней пыли в 2-5
Врач-аспирант, 2014, №1.2(62)
259
раз выше, чем на пыльцевые и эпидермальные аллергены. Интенсивность ал-
лергического воспаления кожи у большинства больных (60,9%) выражена
достаточно сильно, а показатели аллергометрического титрования на испы-
танные аллергены достигают 10
-8
.
Заключение.
Степень выраженности аллергической реактивности орга-
низма детей больных респираторными аллергозами подтверждается высокими
показателями аллергических тестов. Специфическая реактивность организма
на аллерген из домашней пыли в 2-5 раз выше, чем на пыльцевые и
эпидермальные аллергены, у 60,9% больных сильно выражена интенсивность
аллергического воспаления кожи, показатели аллергометрического титрования
достигают 10
-8
.
Наряду с этим удалось выявить некоторые особенности изменения реак-
тивности организма, относительно зависящие от клинических форм респира-
торных аллергозов и вида региональных аллергенов. При АРК организм па-
циентов был более восприимчив к пыльцевым аллергенам. Дети, страдающие
АРОБ, были более восприимчивы к аллергену из домашней пыли. У детей,
страдающих БА аллергическая реактивность организма на аллерген из до-
машней пыли и аллергены из микроклещей домашней пыли выше, чем на
пыльцевые и эпидермальные. Интенсивность аллергического воспаления кожи
у большинства больных выражена достаточно сильно. Показатели аллер-
гометрического титрования на испытанные аллергены достигают 10
-8
.
Список использованных источников
1.
Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллер-
гических заболеваний у детей// Педиатрия., 2003. - №4. - С. 52-57.
2.
Общие вопросы учения о реактивность организма в книге «Патологическая физио-
логия»/ Под. ред. В.В Решетько, В.С Молотков. - Смоленск: Медицина, 2000. - С. 256-268.
3.
Ревякина В. А. и др. Аллергический ринит у детей// Педиатрия. - Москва. - 2002. -
№2. - С.107-112.
4.
Сидорова Т.А., Алфёров В.П., Романюк Ф.П., Орлов А.В. Клиника и рациональная
фармакотерапия респираторных аллергозов// Лечащий врач. - 2011. - № 10. - С. 69-72.
5.
Скучалина Л.Н., Старосветова Е.Н., Гавриш Л.Н. Распространенность симптомов
бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Ка-
захстана по критериям ISAAC// Аллергология. - 2001. - №1. - С.10-13.
6.
Хакбердиев М.М., Алимов А.В. Влияние респираторных аллергозов на физическое
развитие детей дошкольного возраста// Всемирный конгр. по клинической патологии и
реабилитации в медицине. - Паттайя, Тайланд. - 2005. - С. 10
7.
Sukharev A.G., Mikhailova S.A. The health status of children under poor ecological and
social conditions// Gig.Sanit.- 2004. - N 1. - P.47-51.
Подписной индекс журнала «Врач-аспирант» в объединенном каталоге
«Пресса России» -
41932
