НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
119
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ У ДЕТЕЙ
Худойбердиев Ж.Ш., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт г Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Обезболивание
пациентов
в
послеоперационном периоде - одна из важнейших задач и
проблем современной интенсивной терапии. За последние
десятилетия возможности хирургии многократно возросли.
Это в полной мере относится и в отношении
хирургического
лечения
детей.
Оперативные
вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками
развития, обширными травматическими повреждениями.
Цель
работы.
Оптимизация
тактики
анестезиологического обеспечения при хирургическом
лечении у детей.
Материал и методы.
Комбинированная анестезия
на основе фентанила и севофлурана применялся на всех
этапах общей анестезии при хирургических операциях у 28
больных в возрасте 3-14 лет. Продолжительность операций
составила в среднем 136.4±0.9 мин. Для премедикации
кетамин использовали внутримышечно в дозе 2,2±0,03
мг/кг, в сочетании с сибазоном (0,15±0,05 мг/кг) и
атропином (0,01 мг/кг). На этапе седации перед интубацией
трахеи применяли фентанил (0,05 мг/кг) и ингаляция
севофлурана в дозе до 3,5 об%. Поддержание общей
анестезии
осуществляли
фракционным
введением
фентанила, в дозе, составляющей ½ от основной и
ингяляцией севофлуруна в дозе 1,6 об%. Миорелаксацию
поддерживали ардуаном в расчетной дозе. Осуществлялся
BiS мониторинг и в 3 стандартных отведения ЭКГ.
Результаты.
При изучение BIS- мониторинга
выявило замедление фоновой активности с 62-68 до 70-74.
На фоне сочетанного действия фентанила и севофлурана
происходило дальнейшее замедление биоэлектрической
активности головного мозга до 57. Интубация трахеи на
фоне миорелаксации дитилином не сопровождалась
существенными
сдвигами
показателей
системы
кровообращения: ЧСС после интубации 82,8±2,24 в
минуту, перед интубацией 80,8±2,16 в минуту (р>0,05), АД
систолическое 134,6±3,9 и 133,6±4,53 мм рт. ст., АД
диастолическое 86,8±2,60 и 82,8±2,22 мм рт. ст.
соответственно (р>0,05). Течение анестезии во всех
случаях было стабильным. Осложнений при выведении
больных из анестезии и случаев посленаркозной депрессии
дыхания и сознания не отмечалось.
Выводы.
Комбинированная анестезия на основе
фентанила и севофлурана обеспечивает эффективное
обезболивание при хирургическом лечении у детей.
