Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
10
первого месяца после трансплантации, а к концу 3 месяца область дефекта выполнена
полноценной губчатой костью.
Отсутствие воспалительной реакции на введение препарата со стороны слизистой
оболочки полости рта и всего организма в целом свидетельствует о низкой антигенности
препарата и высокой степени его биоинтеграции в ткани реципиента.
Заключение.
Биокомпозиционный материал "Остеоматрикс", используемый для
заполнения костного дефекта челюстных костей после цистэктомии, способствует более
быстрому формированию полноценной костной ткани в области дефекта.
ПАСТКИ ЖАҒ СИНИШЛАРИНИНГ ЯЛЛИҒЛАНИШ АСОРАТЛАРИНИ
ДАВОЛАШГА ЗАМОНАВИЙ ЁНДАШУВ
Абдуллаев Ш.Ю., Халилов А.А.
Тошкент давлат стоматология институти
Калит сўзлар:
пастки жағ синишлари, яллиғланиш асоратлари.
Сўнгги йилларда пастки жағ жарохатлари сонининг ортиши билан асоратлар
кўрсаткичининг ҳам ўсиши кузатилмоқда. Пастки жағ синишлари бўлган беморларни
даволаш босқичида реабилитациясининг самарали тизимини такомиллаштириш соҳа
олимларининг олдида турган долзарб вазифалардан биридир. Юз-жағ жароҳатлари бўлган
беморларни ташхислаш, даволаш ва реабилитация усулларини такомиллаштириш
мақсадида бутун дунёда қатор илмий-тадқиқотлар олиб борилмоқда. Ҳозирги вақтда дунё
миқёсида пастки жағ синишларини жағлараро шиналаш усули билан даволаш кенг тарзда
қўлланилмоқда. Иммобилизация даврида жағлараро фиксация туфайли нутқ, овқатланиш,
артикуляция ва оғиз бўшлиғи гигиенасини сақлашда сезиларли муаммолар туғилади,
ушбу
беморларни
пародонт
тўқималарида
яллиғланишдеструктив
жараёнлар
ривожланади. Беморларда жарохатдан кейинги даврда юз берадиган ўзгаришлар-нутритив
етишмовчилик оқибатида сезиларли вазн йўқотилиши, моддалар алмашинувининг
бузилишлари, иммунитетнинг сусайиши, беморлар иш қобилиятининг камайиши, стресс,
махаллий сохада оғиз бўшлиғи юмшоқ тўқималари холатининг салбий ўзгаришлари
йирингли яллиғланиш касалликлари уларни олдини олишга қаратилган тадбирларнинг
механизмини яратиш, касалликнинг асоратларини камайтириш ва бартараф этиш,
даволашнинг замонавий усулларини такомиллаштириш муҳим аҳамият касб этади.
Пастки жағи синган беморлар клиник кўринишни таҳлил қилиш, динамикада оғиз
бўшлиғи гигиеник холати ва парадонт тўқималари холатини баҳолаш; жағлар синиши
бўлган беморларда нутритив холат, липид, оқсил алмашинуви ва биокимёвий
кўрсаткичларни комплекс баҳолаш; асосий даволаш усули таркибида оғиз бўшлиғини
парвариши асосида пастки жағ синиши бўлган беморлар учун реабилитация чора
тадбирлар комплексини ишлаб чиқиш ва уларни амалиётга тадбиқ этиш; келиб чиқиши
мумкун бўлган асоратлари олдини олиш.
Пастки жағ суяги синишларида репаратив регенерация жараёнларининг нуқсонли
синишлардаги патогенетик ўзгаришларига асосланиб, натижада суякда нуқсон хосил
бўлиши бартараф этилганлиги исботланган;
тажриба хайвонларида остеопластик препаратни жағ нуқсон сохасига қўйилганда
суяк юзасига остеобластларнинг жадаллик билан ёпишиши ва коллаген толалардан иборат
суякланиш қатлами шаклланиши, қатлам сўрилиб модда орасига қон томирларнинг кириб
бориши жадаллашуви ва суякланиш жараёни тезлашгани морфологик аниқланган;
жағ суяклари нуқсонли синишида умум қабул қилинган даволашда, суяклар нуқсон
сохасида, атроф юмшоқ тўқималари ўсиб кириши натижасида минераллашув ва
остеорепарация жараёнларига салбий таъсири қилиши кузатилган; Пастки жағ суягини
синиқ сохасига остеопластик материал қўллаш стандарти ва протоколи ишлаб чиқилган.
Международная научная-практическая конференция
11
Тадқиқотнинг объекти сифатида Тошкент давлат стоматология институтининг
катталар юз-жағ жарроҳлик бўлимида 2020 йилда мурожаат қилган беморлар орасида
пастки жағни синиши билан даволанишда бўлган 436 нафар беморлардан 18 дан 55
ёшгача бўлган 206 (47.2%) нафар беморлар, улардан эркаклар – 269 (61.7%), аёллар – 15
(3.4%) олинди. Шундан 75.4% холатларда тиббиёт муассасасига кеч мурожаат қилиш
кузатилган. Пастки жағ синишларини аниқланган сабабларидан маиший жарохатлар
(87.3%), шулардан (15.5%) спиртли ичимликлар таъсирида жарохат олганлар. Травматик
остеомиелитларни асосий келиб чикиши сабаби беморларни тиббиёт муассасасига кеч
мурожаат қилиши (41.7%), синиқ бўлакларини қониқрсиз махкамланганлиги (6.0%) ва
ноадекват медикаментоз даводан (4.0%)
Пастки жағ синишлари бурчак сохасида (34.9%), танасида (26.7%), икки томонлама
синишлар 131 (38.4%) холатларда кузатилган.
Даволаш динамикасида юзага келган яллиғланиш асоратларнинг частотасини
бахолашда синиш жойига коррелятив боғлиқлик аниқланмаган. Шу билан бирга
травматик остеомиелит (энг дахшатли асорат сифатида) 8.8% ни ташкил этади.
Тадқиқотни умумклиник, рентгенологик (пастки жағнинг рентгенографияси, дентал
рентген, компютер томографияси), биокимёвий, сўровнома ва статистик тадқиқот
усулларидан фойдаланилган.
Пастки жағи синган беморлардаги даволаш жараёнида Василев ва Тигерштедт
шиналари қўйилгандан сўнг пародонт тўқималарида салбий ўзгаришлар кузатилди.
Беморлар овқат истеъмол қилганда ва тишларни тозалаш вақтида милклар қонашига
(89,1%), оғриққа (85,5%), милклар соҳасида қичишиш, ачишиш (21,8%), оғиздан нохуш
ҳиднинг келиши (84%), бир ёки бир неча тишларнинг қимирлаб қолиши (22%), тишларда
карашлар ва тошлар йиғилиб қолаётганлигига (81,2%), шиналарда овқат истеъмол
қилишдаги ноқулайликларга (78,2%), синиш чизиқлари соҳасида овқат кириб қолишига
(52,7%) шикоят қилдилар. Иммобилизация даврида беморларда парадонтал чўнтаклар
чуқурлигини ортиши ва тишларнинг ҳаракатчанлигининг ортиб кетиши кузатилди.
Комплекс даволаш дастури бўйича 337 (77.3%) беморда синиқ бўлакларини
махкамлашнинг анъанавий усулларидан қўлланилган бўлса 223 (51.1%) холатда
ортопедик тузилмаларга устунлик берилган. 87 (20%) беморларда жаррохлик аралашуви
амалга оширилган. Уларга қуйидагилар киради: сим-чок усули билан синиқ бўлаклари
остеосинтези – 31 (7.1%) ва титан пластинкалар ёрдамида синиқ бўлаклари остеосинтези –
56 (12.8%).
Клиник холатларга қараб ўтказилган оператив амалиётлар очиқ остеосинтез йўли
билан ўтказилди.
Синиқ бўлаклари очиқ остеосинтези (30.5%) қуйидаги холатлари ўтказилди: синиқ
бўлакларини қўл билан репозиция қилишни ва одатий усуллар билан уни махкамлашни
имкони бўлмаганда, бир холатда синиқ бўлакларини мустахкамлаб бўлмаганда ва катта
бўлаклар билан парчаланиб синганда.
Шифохонага ётқизилган барча беморлар (436та) текширилганда шулардан 197 та
беморда пастки алвеоляр нервнинг ўтказувчанлигини бузилиши аниқланган. Шу билан
бирга алвеоляр нервнинг зарарланаш даражаси бўлакларнинг силжиш даражаси билан
боғлиқ лекин жағлар атрофи юмшоқ тўқималарида яллиғланиш жараёни борлиги ёки
йўқлиги ахамиятли эмас.
Шифохонага ётқизилган кунида, жарохатдан кейнги даврда беморларнинг ананавий
даволашда инфекцион-яллиғланиш касалликлари 20.8% ни ташкил қилди. Букиладиган
симли шиналардан фойдаланилганда энг кўп учрайдиган инфекцион яллиғланиш
касалликлар – 14.3%, суяк ярасини йиринглаши, травматик остеомиелит – 6.5% ташкил
этади. Сим-чок ёрдамида синиқ бўлаклари остеосинтези операцияси ўтказилганда 5.2%
беморларда асоратлар кузатилган. Ишга яроқсизлик муддати 28,8 ± 0,34 кунни ташкил
этди.
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
12
Шикастланишдан
кейинги
даврда
суякнинг
репаратив
регенерацияси
жараёнларининг сусайиши кузатилади, бу остеорепарация интенсивлиги учун жавобгар
бўлган остеогенетик фаол хужайра шаклларининг маълум бир етишмовчилигини пайдо
бўлиши билан боғлиқ. Ушбу холатни жарохатдан кейинги остеоген етишмовчилик
синдроми сифатида талқин қилиш тавсия этилган. Унинг асосий сабаблари синиқ
бўлакларининг беқарор фиксацияси ва синиш зонасининг ўраб турган юмшоқ
тўқималарда яллиғланиш жараёнининг мавжудлигидадур.
Жарохатдан кейинги остеогенетик етишмовчилик синдроми жағ суягини синиши
кузатилган беморларда йирингли яллиғланиш асоратларини ривожланиши учун
патогенетик асос бўлиб хизмат қилади. Жарохатланишдан кейинг даврнинг клиник
кечиши ва синдромни намоён бўлиш даражаси ўртасидаги боғлиқликларни мавжудлиги
уни жарохат оғирлигини, йирингли яллиғланиш асоратларини ривожланишини эрта
ташхислашни прогнозик белгиси деб хисоблашга имкон беради.
Жарохатдан кейинги даврда синиқ бўлакларини анъанавий усулларни қўллаб
махкамланганда асоратланмаган кечишида хам Са в Р ўзгаришлари нормада қолади бу
кўрсаткичлар синиқ чизиғи каердалигига ва беморни қачон шифохонага мурожаат
қилишига хам боғлиқ эмас. Яллиғланиш жараёни билан асоратланган жарохатдан кейинги
даврларда фақатгина Са даражасини ўзгариши учунгина характерлидир. Пастки жағ
жарохатдан кейинги остеомиелити ривожланаётган беморларда аниқланган ўзгаришлар
сақланади ва ахволи ёмонлашади.
Пастки жағнинг синишларидан кейинги асоратлари билан оғриган беморларни
даволашнинг эрта босқичида комплекс даволаш тадбирларига қўшимча қилиб синиқ
бўлаклари орасига дори воситаларини инфузион юбориш усулини мақсадга муофиқ
булади. Бу тананинг жарохатга тезроқ мослашишига ва репоратив жараёнларни
яхшиланишини тезлаштиради. Асоратлар сони 21.7%, ишга яроқсизликни уртача вақти
28,6 ± 0,27 суткани ташкил этади. Бу синиқ бўлаклари орасига инфузион даво олмаган
беморларга қараганда сезиларли даражада камроқ (асоратлар сони 44.4%, мехнатга
лаёқатсизлик даври 33,1 ± 0,36 сутка).
Адабиётлар
1. Абдуллаев, Ш. Ю., & Шомуродов, К. Э. (2010). Динамика белков острой фазы
воспаления при одонтогенной флегмоне челюстно-лицевой области. Инфекция,
иммунитет и фармакология, (3-4), 106-109.
2. Абдуллаев, Ш. Ю., & Шомуродов, К. Э. (2011). Использование низкочастотного
ультразвука и актовегина в лечении одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой
области. Врач-аспирант, 46(3.3), 454-459.
3. Абдуллаев, Ш., Халилов, А., Адылов, З., & Алимжанов, К. (2021). ЛЕЧЕНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЙ,
ВОЗНИКАЮЩИХ
ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ
НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ. Медицина и инновации, 1(4), 140-148.
4. Абдуллаев, Ш. Ю., & Архипова, М. Х. (1999). Использование новых биологически
совместимых материалов при восполнении дефектов челюсти. Стоматология, 78(3), 37-38.
5. Хасанов, А. И., & Абдуллаев, А. И. (2002). Значение уровня продуктов
перекисного окисления липидов для прогнозирования травматического остеомиелита
нижней челюсти. Стоматология, 2, 27-9.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЙ СКУЛООРБИТАЛЬНОГО
КОМЛЕКСА
Абдусаломова Г.И., Фаттаева Д.Р., Холиков А.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Цель исследования:
При переломах скулоорбитального комплекса линии
переломов проходят через скулоальвеолярный гребень — часто у основания в области
