Л.О.Давронов, Б.Ш.Тоштемиров,..
2014. Ns 4 (17) Doktor axborotnomasi, Samarqand
20
Вестник врача, Самарканд
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОСТРОГО
ВТОРИЧНОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА.
Л.О.Давронов, Б.Ш.Тоштемиров, Л.Т.Зияева, Ш.Т.Ниёзов, А.Т.Джурабекова
Самаркандский медицинский институт кафедра детская неврология.
По
данным
литературы
после
перенесенного
менингоэнцефалита
у
детей
развиваются
грубые
нейропсихологические расстройства, обусловленные обширными
атрофическими изменениями коры мозга. Эти расстройства
являются одним из главных препятствий в интеллектуальном
развитии детей и фактором их школьной дезадаптации.
Следовательно, актуальность проблемы заключается в разработке
научных
основ
современной
диагностики
и
коррекций
нейропсихологических расстройств при ПОВМ (последствиями
острого вторичного менингоэнцефалита).
В
связи
с
этим
мы
поставили
цель
изучить
нейропсихологические
расстройства
у
детей
перенесших
менингоэнцефалит.
Материалы
и методы
исследование:
Нейропсихологическому обследованию подверглись 60 детей с
последствиями острого вторичного менингоэнцефалита. В
зависимости от срока давности ПОВМ больные были разделены на
2 группы: первую группу составили дети с давностью
перенесенного заболевания до 3-х лет, вторую - с давностью
перенесенного заболевания свыше 3-х лет.
Из нейропсихологических методов исследования было
выбрано 2 наиболее известных метода: 1 - метод, разработанной Э.Г.
Симерницкой в 1991 году, получивший название метод «Лурия-90»,
который сочетает в себе качественный анализ всех сторон высшей
психической деятельности с их количественной оценкой в детском
возрасте; 2 - метод Векслера для оценки интеллектуального
развития детей, широко известный как метод определения IQ.
Поражение головного мозга в детском возрасте оказывает
неблагоприятное влияние на психическое развитие детей и их
способность к бучению. В связи с этим более ранняя диагностика и
лечение расстройств высших мозговых функций у детей с
последствиями вторичного менингоэнцефалита представляет
большую актуальность.
Нейропсихологическое обследование по методу Симерницкой
Э.Г. было проведено у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Результаты нейропсихологического тестирования оценивались
по 14 шкалам, каждая из которых отражает один из параметров
психической деятельности. Все шкалы имеют количественную
оценку, большинство из которых оцениваются по нескольким
показателям. После анализа нейропсихологических показателей
производилось вычисление трех усредненных показателей -
слухового, зрительного и суммарного баллов
Объем слухоречевой памяти у здоровых зависит от многих
параметров психической деятельности, в том числе от
эффективности запоминания, устойчивости регуляции и контроля
внимания, а также от устойчивости к интерференции. При
поражениях головного мозга к вышеперечисленным факторам,
влияющим на объем слухоречевой памяти присоединяются также
возраст обследуемого, степень и тяжесть процесса, давность
заболевания. Мы анализировали влияние
давности
перенесенного
менингоэнцефалита
на
объем
слухоречевой памяти, в том числе и
на другие параметры ВМФ.
Объём слухоречевой памяти у
больных
первой
группы
с
давностью ПОВМ до 3 лет по
отношению к контрольной группе
снизилось в 3,9 раза, во второй
группе с давностью ПОВМ более 3-
х лет - в 3,2 раза.
Тормозимость
слуховых
следов, которая определяется по
результатам
запоминания
двух
групп по 3 слова и отражающая
воздействие на кратковременную
память побочных раздражителей,
была достоверно высокой в первой и
второй группах обследованных по
отношению к контрольной группе.
Если
сравнить
тормозимость
слуховых следов в зависимости от
срока давности заболевания, то
можно заметить её преобладание у
детей первой группы, чем второй.
Прочность слуховых следов,
которая
определяется
по
результатам
повторных
и
отсроченных
воспроизведений
ранее
заученных
стимулов,
достоверно зависело от срока
давности заболевания. Показатель
прочности слуховых следов у
больных с ПОВМ с высокой
достоверностью
значения
отличались от показателя здоровых
детей, что свидетельствует о
снижении
продуктивности
воспроизведения следов памяти.
Нарушения
звуковой
структуры слов у больных с ПОВМ
проявлялись
литеральными
и
вербальными
парафазиями, и их выраженность
достоверно зависело от давности
заболевания. У больных первой
группы с давностью перенесенного
менингоэнцефалита
до
3
лет
воспроизведение
звуковой
структуры слов в 2 раза было хуже,
чем у больных второй
Л.О.Давронов, Б.Ш.Тоштемиров,..
2014. Ns 4 (17) Doktor axborotnomasi, Samarqand
21
Вестник врача, Самарканд
группы с давностью заболевания более 3 лет. Это ещё раз
подтверждает
концепцию
о
высокой
пластичности
функциональных систем речи у детей: в условиях патологий
корковых
зон
речевых
систем
усиливается
перенос
межполушарной информации, срабатывает механизм викариата и
поэтому иногда требуется больше времени чтобы постепенно
восстановились элементы речевой деятельности, как это имела
место у наших больных с давностью заболевания более 3 лет.
Следует подчеркнуть, что независимо от давности ПОВМ
вербальные парафазии преимущественно встречались у больных с
клинико-неврологическими
признаками
поражения
левого
полушария головного мозга. Значит элементы вербальной
парафазии, которые характеризуются заменой одного слова другим,
близким по звучанию и смыслу, могут быть одним из
диагностических маркеров поражения речевых зон левого
полушария головного мозга у больных с ПОВМ.
Узнавание
и
воспроизведение
слов
рассматривается
нейролингвистами как функционально важные звенья вербально-
мнестической
деятельности.
Поэтому
в
нейропсихологии
сочетанные проявления нарушений воспроизведения и узнавания
слов
рассматриваются
как
признак
более
выраженного
мнестического дефекта. Видимо поэтому среди обследованных
нами детей с ПОВМ степень выраженности расстройств узнавания
и воспроизведения слов достоверно не зависело от срока давности
перенесенного заболевания.
Как и другие высшие мозговые функции, оптико-
пространственные функции рассматриваются нейропсихологами
как результат тесного межполушарного взаимодействия, в
осуществление которой каждое полушарие мозга вносит свой
специфический вклад.
Наши наблюдения за динамикой нейропсихологических
расстройств у больных с ПОВМ позволили определить дисфункцию
оптико-пространственной деятельности преимущественно за счет
поражения теменно-височнозатылочных зон левого полушария
головного мозга. Однако при наличие клинико-неврологических
признаков ПОВМ степень выраженности оптико-пространственных
расстройств при поражении правого полушария достоверно
отличались от таковых при левополушарных локализациях очага
поражения .
ЛИТЕРАТУРА.
1.
Гурьева М.Б. Когнитивные процессы у детей с синдромом дефицита внимания с
гиперактивностью. //Росс. пед. журн. 2013. №6. с. 39-40.
2.
Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. - М.: Центр
лечебной педагогики. 2014.
3.
Fowler М., Cull С. et all. Neuropsychological and cognitive of children.//The clinical psychologist's
handbook. : assessment and management. -London; N.Y. 2013
4.
D. Tserennorov, B. Uyanga. Results of encephalitis virus investigatio, and the analysis of human cases
in Mongolia. Far East Journal of Infectious Pathology №25 - 2014 r..p.36-39.
5.
Hayes N. Psycho-physiological psychology. //Brain development and clinical neuropsychology. - N.Y.
2014. p. 285-318.
6.
Zillmer E.A., Spiers M.V., Culberson W.F. Principles of neuropsychology. Wadsworth Thomson
Learning. - Australia. 2013.
Объем
зрительной
памяти
достоверно зависел от давности
перенесенного менингоэнцефалита,
он был хуже у больных первой
группы. Видимо поэтому у больных
первой группы воспроизведение
заданного
порядка
зрительных
стимулов в 3,3 раза было хуже, чем
у
больных
второй
группы.
Следовательно, давность ПОВМ
прямо
коррелирует
с
восстановлением
зрительно-
пространственных функций.
Расстройства воспроизведения
пространственной конфигурации
зрительных стимулов, которые
встречаются при поражении
затылочно-теменных отделов мозга,
между обследуемыми детьми с
ПОВМ варьировали в пределах
достоверных значений. Так, у
больных первой группы степень
выраженности этого наиболее
важного показателя оптико-
пространственной функции мозга в
2,9 раза было хуже, чем у больных
второй группы.
Таким
образом,
с
нейропсихологической точки зрения
результаты ваших исследований
позволяют
рассматривать менингоэнцефалит
не только как болезнь диффузно
поражающий головной мозг, но
и
как болезнь локально поражающий
функциональные структуры мозга
