Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
104
Ревматизм юрак нуқсонларини келтириб чиқариши баробарида боларнинг вақтинча-
лик ѐки доимий ногиронлигига сабаб бўлиши билан кардиоревматологиянинг долзарб муа-
ммоси бўлиб қолмоқда. (Малиевский В.А., 2000). Бу касаллик нафақат бўғимни, балки
бўғимдан ташқари аъзолар, шунингдек юз-жағ тизимига ҳам етарлича таъсир кўрсатади.
(Баташвили Ш.М., 2010; Козлитина Ю.А., 2013; Ahmed N., 2004; Emerich K., 2013). Ер ша-
рининг 1% дан ортиқ ахолиси бу касалликдан азият чекмоқда. Соматик патологияси бўлган
беморларда стоматологик касалликларнинг олдини олиш, эрта ташҳис қўйиш ва даволашда
муваффақиятга эришиш учун йўлдош касалликларнинг пайдо бўлиши ва ривожланиши ху-
сусиятларини, уларнинг оғиз органларига таъсир қилиш механизмларини билиш яхши сама-
ра беради. Аммо бугунга қадар ревматизмга чалинган болаларнинг стоматологик ҳолати
ҳақида аниқ маълумотларнинг йўқлиги улар орасида стоматологик касалликларни даволаш
ва олдини олиш чора тадбирларига тўсқинлик қилади.
Ревматизм билан оғриган болалар орасида кариеснинг тарқалиши ва интенсивлиги,
гингивит ва бошқа стоматологик касалликлар кўрсаткичи бошқа тенгдошларига нисбатан 2-
2,5 марта кўп учрайди. (Адмакин О.И., 2011; Леонтьев В.К., 2014; Авраамова О.Г., 2016;
Mirrielees J., 2010) Оғиз бўшлиғида кариесоген бактерияларнинг колониясини ортиши ҳисо-
бидан оғиз бўшлиғи гигиенасининг паст даражаси қайд этилади. Маҳаллий гуморал имму-
DOI: 10.38095/2181-466X-2021992-104-107 УДК 616.314-002+51.204.2+616.72-002.772-053
БОЛАЛАРДА КАРИЕС ПРОФИЛАКТИКАСИНИНГ ЗАМОНАВИЙ УСУЛЛАРИ
Д. Ш. Хамраева, Н. Н. Казакова
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
Таянч сўзлар:
ревматизм, кариес, профилактика, пародонт.
Ключевые слова:
ревматизм, кариес, профилактика, пародонт.
Key words:
rheumatism, caries, prevention, parodont.
Аҳолининг стоматологик соғлигини сақлаш ва мустаҳкамлаш тиббиѐтдаги стратегик йўналишлар
сирасига киради. Ҳозирги даврдаги илмий тараққиѐтга қарамай, кариес интенсивлиги ва тарқалиши,
шунингдек пародонт тўқималари касалликлари доимо юқори ўринда туради. Тиш қаттиқ тўқимаси ва
пародонт тўқималари касалликлари ривожланишининг муҳим омилларидан бири, бу организмнинг тизимли
соматик касалликларидир. Ревматизм ѐки ўткир ревматик иситма – асосан стрептококк инфекцияси туфайли
ривожланадиган бириктирувчи тўқиманинг кенг тарқалган яллиғланиши билан тавсифланадиган касаллик
ҳисобланади, бунда асосан юрак, бўғимлар ва бошқа аъзолар тўқималари зарарланади. Касаллик асосан 7-15
ѐшли болалар орасида кўпроқ учрайди.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
Д. Ш. Хамраева, Н. Н. Казакова
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Сохранение и укрепление стоматологического здоровья населения – одно из стратегических
направлений медицины. Несмотря на современные научные достижения, интенсивность и распрастраненность
кариеса, а также заболеваний тканей пародонта всегда были высокими. Одним из важных факторов развития
заболеваний твѐрдых тканей пародонта являются системные соматические заболевания организма. Ревматизм
или острая ревматическая лихорадка – заболевание, характеризующееся широко распрастраненным
воспалением соединительной ткани, в основном из-за стрептококковой инфекции. Заболевание чаще всего
встречается у детей в возрасте 7-15 лет.
MODERN METHODS OF CARIES PREVENTION IN CHILDREN
D. Sh. Hamrayeva, N. N. Kazakova
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
Preservation and strengthening of the dental health of the population is one of the strategic directions of medi-
cine. Despite modern scientific advances, the intensity and prevalence of caries, as well as periodontal tissue diseases
have always been high. On of the important factors in the development of periodontal hard tissue diseases are systemic
somatic diseases of the div. Rheumatism or acute rheumatic fever is a disease characterized by widespread inflam-
mation of the connective tissue, mainly due to streptococcal infection. The disease most often occurs in children aged
7-15 years.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
105
нитет (Ig A, Ig M, Ig G) таркибининг сезиларли ўзгариши кузатилади. (Каладзе Нат. Н.,
2005; Адмакин О. И., 2009; Козлитина Ю.А., 2009, 2013; Welbury R.R., 2003; Ahmed N.,
2004; K. Emerich, 2013). Бироқ, ушбу маълумотлар учун олинган натижалар аниқлиги етар-
лича эмас.
Тадқиқотнинг мақсади:
ревматизм билан касалланган болаларда бошланғич кариес-
нинг тарқалиши ва интенсивлигини ўрганиш ва унинг замонавий ва самарали профилакти-
каси.
Материал ва текширув усуллари:
Бухоро вилоят болалар кўп тармоқли тиббиѐт
маркази ―Кардиоревматология‖ бўлимида вилоятнинг барча туманларидан келиб даволан-
ган ва даволанаѐтган 150 нафар 6-14 ѐш (ўртача ѐш-10,08±2,12)даги ўткир ревматик иситма
билан касалланган бемор болалар стоматологик текширувдан ўтказилди. Беморлар стомато-
логик кабинетда текширилди. Беморларда жуда кўплаб кариес, пульпит ва периодонтит ка-
салликлари аниқланди. Биз асосий касаллик сифатида кариеснинг бошланғич оқ доғ
босқичи (эмальнинг деминерализация ўчоғи) ни танладик. Бемор болаларни 2 та асосий гу-
руҳга яъни ревматик касалликнинг бўғимли тури ва ревматик касалликнинг системали тури
билан касалланган беморларга бўлдик. Ва албатта назорат гуруҳи сифатида соғлом болалар
кўрсаткичларидан фойдаландик. Қуйидаги 1 жадвалда ревматизм билан касалланган бола-
лардаги кариеснинг бошланғич оқ доғ босқичининг тарқалиши ва интенсивлиги кўрса-
тилган.
Текширишлар шуни кўрсатдики, эмальнинг деминерализация ўчоғи асосан бемор бо-
лалар курак, премоляр ва моляр тишларининг бўйин олди ва чайнов юзасида кўпроқ учрай-
ди. Оқ доғлар якка ѐки кўплаб турли шакл ва ҳажмда бўлиши мумкин. Бундан ташқари,
бўрсимон, хира доғлар тиш тожининг турли қисмларида учрайди. Бошланғич кариеснинг
интенсивлиги ревматик касалликларнинг системали турида бўғимли турига нисбатан юқори
ва айниқса буни назорат гуруҳи билан солиштирганимизда кескин юқори натижани кўри-
шимиз мумкин.
Маълумки, доғ босқичидаги кариесни даволаш учун реминерализацияловчи тера-
пиядан фойдаланилади. Биз ревматик касаллиги бор болалар тишларидаги бошланғич кари-
есни даволаш учун ―Tooth Mousse‖ ни биоактив фтор сақловчи янги авлод вакили
―Нанофлюор‖ гели билан бирга қўлладик.
Ялпиз таъмли ―R.O.C.S‖ реминерализацияловчи гели махсус аппликацион крем бўлиб,
болаларнинг тиш эмали тикланиши учун ноѐб формулага эга, таркибида биологик кальций
ва фтор сақлаши билан бошқа маҳсулотлардан фарқ қилади. Препарат асосан кариес профи-
лактикаси ва тиш эмалида минерал алмашинувини мустаҳкамлаш учун қўлланилади. Мусс
кунига 2 марта тишларга уларни ювгандан сўнг сурилади. Таркибидаги актив компонент
―Recal Dent‖ сўлак билан бирга тиш юзасида кислота таъсирига чидамли махсус плѐнка
ҳосил қилади. Болалар тиш эмалидаги кальций ва фосфор етишмовчилигини самарали тўл-
диради. Кальций эмальда минерализацияни яхшилайди, тиш сезувчанлигини сезиларли ка-
майтириб, кариесга қарши таъсир кўрсатади. Ёқимли ширин-нордон таъми сўлак ажрали-
шини кучайтиради, бу эса оғиз бўшлиғини ўз ўзини тозалаш хусусиятини етарлича таъмин-
лайди. Мусснинг зарарли томони аниқланмаган.
Бемор болалар ҳар куни 2 марта тишларини ювиб бўлгач, тоза тиш чўткасига нўхат
Касалликнинг кечиши
Ўрганилган кўрсаткичлар
Кариеснинг тарқалиши
Кариеснинг интенсивлиги
1 Бўғимли шакли
34.7±0.02
0.75±0.04
2 Системали шакли
26.5±0.01
0.93±0.02
3 Назорат гуруҳи
4.1±0.03
0.27±0.01
1 жадвал.
Бемор болаларда доғ босқичидаги кариеснинг тарқалиши ва интенсивлиги.
Д. Ш. Хамраева, Н. Н. Казакова
Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
106
катталигидаги (ҳар бир жағ учун) гельни суртиб, тишларнинг вестибуляр ва орал юзаларига
уни яхшилаб суртишади. Препаратни пахта болишчаси орқали ҳам тиш юзаларига суриш
мумкин. Гель тиш юзасида 3-4 минут туриши керак, бундан сўнг қолган гельни тил ѐрдами-
да яна тишларга қата тарқатилади, бу жараѐн давомида бола иложи борича тупурмасликка
ҳаракат қилиши керак. Қанча препарат оғиз бўшлиғида турса, шунча унинг яхши таъсири
сезиларли бўлади. Вақт бўлгач гель камроқ сув билан чайиб ташланади, 30 минут давомида
овқатланмаслик тавсия этилади.
Нанофлюор - ‖Влад Мира‖ компаниясининг маҳсулоти бўлиб, янги авлодга мансуб
биоактив фторловчи лак. Бу маҳсулот етарли биоактивликка эгалиги сабабли даволовчи-
профилактик мақсадда фойдаланилади. Таркибида кўплаб актив компонент сақлагани са-
бабли кариесга қарши таъсири жуда юқори деб баҳоланади. Наноструктурали коллоидли
гидроксиапатит эмальнинг минерал тузилишини тиклаб, чуқур кариоз ковакдаги дентин ми-
нерализациясига ҳам таъсир кўрсатади.
Лак таркибида актив фторловчи элемент сифатида янги авлодга мансуб амино-фторид
органик бирикмаси сақлаб, фторлаш самарадорлигини оширади, терапевтик таъсири узоқ
давом этади. Бундан ташқари ундан ажраладиган эркин фтор ионлари фторапатит ҳосил
бўлиши учун хизмат қилади. Эритма таркибида чуқур кириб борувчи борат смоласи бўлиб,
у бир вақтнинг ўзида антисептик ва бактериоцид таъсир кўрсатади. Бу эса эмальдаги микро-
тирқишларни узоқ вақт давомида ва ишончли муҳрланишига олиб келади. Лак тиш юзига
сурилгач 40-60 секунд ичида юпқа плѐнка ҳосил қилади. Маҳсулот таркибидаги хлорбута-
нол яллиғланишга қарши ва антисептик таъсирга эга. Шундай қилиб, лак билан қопланган
эмаль юзаси ғоваклиги камайиб, тишнинг кимѐвий, ҳарорат ва механик таъсуротларга
чидамлилиги ошади. Тикланган эмаль юзаси ялтироқ ва ѐрқин оқ кўринишида бўлади. Лак-
ни уй шароитида суриш беморга қийинчилик туғдирмайди, бошқа аналогларига нисбатан
иқтисодий самарадорлиги 80% юқори.
Ревматизм билан оғриган болаларда касалликнинг хуруж даврида кариеснинг тарқали-
ши ва интенсивлигининг ошиши, эмаль реминерализациясининг камайиши аниқланди. Шу-
нинг учун реминерализация учун ―R.O.C.S‖ реминерализацияловчи гелини ҳар куни 2-3 ми-
нут давомида кунига 2 марта қўллаш тавсия этилди. Курс давомийлиги ревматик касаллик-
нинг бўғим тури учун 20 кун, системали тури учун 25 кунни ташкил этди. Курс охирида
чуқур фторлаш мақсадида ―Нанофлюор‖ лакини кунора 3 марта қўлладик. Реминерализаци-
яловчи гел эмаль юзасини кальций ва фторга тўйинтирган бўлса, чуқур фторловчи лак
эмаль тузилишини тиклади.
Таҳлиллар: Текширишлар шуни кўрсатдики, давомий даволовчи-профилактик муола-
жалар бошланғич оқ доғли кариеснинг интенсивлигини ревматизмнинг бўғимли турида 1,1
мартага, системали турида 1,2 мартага камайтирди.
3 ойдан сўнг бу кўрсаткичлар ревматизмнинг бўғимли турида 1,35 мартага, системали
турида 1,46 мартага камайганини аниқладик. Шу вақт мобайнида назорат гуруҳидаги шу
ѐшли соғлом болаларда кариес интенсивлиги ошгани аниқланди.
Хулоса:
Ревматик касаллиги мавжуд болаларда кариеснинг тарқалиши ва интенсивли-
ги назорат гуруҳидаги соғлом тенгдошларига нисбатан юқори.
Ревматик касалликнинг системали тури билан оғриган беморларда бошланғич оқ доғ
кўринишидаги кариес касалликнинг бўғимли турига нисбатан кўпроқ учрайди.
Даволовчи-профилактик тадбирлар мобайнида ялпиз таъмли ―R.O.C.S‖ реминерализа-
цияловчи гелини чуқур биоактив фторловчи ―Нанофлюор‖ лаки билан бирга қўллаш яхши
самара беради.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
107
Фойдаланилган адабиѐтлар:
1. Адмакин О. И., Козлитина Ю. А., Скакодуб А. А. Влияние базисной терапии ювенильного ревматоидного
артрита на параметры местного иммунитета полости рта // Образовательный вестник «Сознание». - 2009. -
№12. – С.60-65.
2. Боровский С.В. Биология полости рта / В.Е. Боровский ., В.К. Леонтьев. Москва : Медицина -2001-304 с
3. Даминова, Ш. Б., & Казакова, Н. Н. (2020). Современные состояния проблемы кариеса зубов у детей боль-
ных с ревматизмом. Евразийский вестник педиатрии. Санкт Петербург, (1), 149-154.
4. Денисов А.Б. Диагностическая информативность слюны. Перспективы исследований – А.Б. Денисов //
Дентал Ревю. Образование , наука и практика в стоматологии. Тезисы докладов.
5. Дмитриева Л.Д. Клинико-иммунологическая характеристика детей с ювенильным ревматоидным артри-
том. Авт.дисс. Воронеж, 2016, 24-с.
6. Каладзе Н.Н., Галкина О.П., Безруков С.Г., Мельцева Е.М. Терапевтическая ценность биорезонансной сти-
муляции и "малой" бальнеотерапии в оказании стоматологической помощи больным ювенильным ревма-
тоидным артритом на этапе реабилитации // Вестник физиотерапии и курортологии. 2018. №1. – С.14-19.
7. В.К. Леонтьев. Кариес зубов- болезнь цивилизации / В.К. Леонтьев.// Биосфера.- 2010-№3- С 392-396.
8. Леонтьева Е.Ю. и др. Реминерализующая терапия с использованием TOOTH MAUSSE и Mi Pastr Plus
(GC)// Проблемы стоматологии -2012.-№ 1- С-33-36.
9. Скворцова А.А «Особенности лечение хронического париодонтита у больных ревматоидным артритом»
Авт. дисс. на соиск. уч. ст . к.м.н М-2014- 24 с.
10. Daminova Sh.B., Kazakova N.N. , «THE STATE OF THE PHYSI-COCHEMICAL PROPERTIES OF ORAL
FLUID IN CHILDREN WITH RHEU-MATISM» // South Asian Academic Research Journals, Vol. 10 Issue 3,
March 2020, P-133-137.
11. Daminova, S. B., Khamidov, I. S., & Kazakova, N. N. (2019). CYTOLOGICAL ASSESSMENT OF THE STATE
OF PERIODONTAL TISSUES IN CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN CHILDREN. Central Asian Jour-
nal of Pediatrics, 2(1), 152-158.
12. Kazakova, N. N. (2020). Dental status inpatients with inflammatory disease sof the joints. In Актуальные вызовы
современной науки» ХIVІІІ Международная научная конференция. Переяслав (pp. 57-58).
13. Kazakova, N. N. (2020). Prevention of caries of the chewing surface molars in children with rheuma-
tism. International Engineering Journal For Research & Development, 5(ICIPPS), 3-3.
14. Kamalova, F. R., Rakhmatova, D. R., Turaeva, F. A., Aronov, E. K., & Kazakova, N. N. (2019). Changes in micro
flora and Non-Specific factors protection of the oral cavity in children with inflammatory diseases maxillofacial
area. ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal, 9(4), 20-23.
Д. Ш. Хамраева, Н. Н. Казакова
