Синдром эмоционального выгорания (обзорная статья)

Тип источника: Журнал
ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
46-50
2279
11
Поделиться
Брехова M. (2013). Синдром эмоционального выгорания (обзорная статья). Журнал вестник врача, 1(3), 46–50. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/6400
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Личность человека - достаточно целостная и устойчивая структура, и ей свойственно искать пути защиты от деформации. Одним из способов такой психолотической защиты и является синдром эмоционального выгопания.

Похожие статьи


background image

(Вестниқврача, Самарканд

2013, % 3

(Doctor axfjorotnomasi, Samarqancf

46

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
(ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ)

Узловая Объединенная больница на ст. Самарканд (главный врач - Рашидов Н.В.)

Личность человека - достаточно целостная и

устойчивая структура, и ей свойственно искать пути

защиты от деформации. Одним из способов такой

психолотической защиты и является синдром эмоцио-

нального выгопания.

Немвепенность в стабильности социального и ма-

тепиальнот) положения, конкуренция за ппестижную и

высокооплачиваемую паботм. изменения заппосов на

пынке тпуда и необходимость быстпого пеагипования на

них — все это тпебует максимальной мобилизации

адаптационного потенциала личности и становится

ппичиной возникновения - синлпома эмоционального

выгопания (СЭВ). В настоящее впемя лечению и про-

филактике СЭВ уделяется повышенное внимание.

Синппом эмоционального выгопания (синппом

ппоФессионапыюго выгопания. синппом психического

выгопания и т.п.) - состояние напастаюшего эмоцио-

нального истощения, ппиволяшее к иапушениям в сЛепе

общения и способное повлечь за собой глубокие

личностные изменения. Психическое Физическое,

эмоциональное и умственное истощение, ппоявляю-

шееся в профессиях социальной сферы (в нашем случае в

медицине!

Тепмин «синппом сгопания ('выгопания') личности»

ввел в 1974 году американский психолог Фрей- денберг,

работавший в альтепнативной службе медицинской

помогай,

и

поначалу

он

использовался

пля

хапактепистики психологического состояния людей, чья

пабота связана с интенсивным, тесным общением с

клиентами, эмоциональным перенапряжением. Им был

описан феномен, который он наблюдал у себя и своих

коллег (истощение, потеря мотиваций и ответ-

ственности) и назвал его запоминающейся метафорой —

выгорание. Другой основоположник идеи выгорания -

Кристина Маслач (1976 г.) - социальный психолог,

определила это понятие как синдром физического и

эмоционального истощения, включая развитие от-

рицательной самооценки, отрицательного отношения к

работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к

клиентам или пациентам. Изначально Фреденберг занес

в эту группу специалистов, работающих в кризисных

центрах и психиатрических клиниках, позже она

объединила

все

профессии,

предполагающие

постоянное, тесное общение ("человек - человек").

Развитие данного синдрома характерно для аль-

труистических профессий, где доминирует забота о

людях (социальные работники, врачи, медицинские

сестры, учителя).

СЭВ - это реакция организма, возникающая

вследствие продолжительного воздействия професси-

ональных стрессов средней интенсивности. На Евро-

пейской конференции ВОЗ (2005) отмечено, что стресс,

связанный с работой, является важной проблемой

примерно для одной трети трудящихся стран Ев-

ропейского союза и стоимость решения проблем с

психическим здоровьем в связи с этим составляет в

среднем 3-4% валового национального дохода. СЭВ - это

процесс постепенной утрагы эмоциональной, ко-

гнитивной и физической энергии, проявляющийся в

симптомах эмоционального, умственного истощения,

физического утомления, личной отстраненности и

снижения удовлетворения исполнением работы. В

литературе в качестве синонима синдрома эмоцио-

нального выгорания, используется термин "синдром

психического выгорания".

СЭВ выработанный личностью механизм психо-

логической защиты в форме полного или частичного

исключения эмоций в ответ на избранные психотрав-

мирующие воздействия. Эго приобретенный стереотип

эмоционального, чаще всего профессионального,

поведения.

В Международной классификации болезней (МКБ-

Х) СЭВ отнесен к рубрике Z73 - "Стресс, связанный с

трудностями поддержания нормального образа жизни".

Среди профессий, в которых СЭВ встречается

наиболее часто (от 30 до 90% работающих), следует

отметить врачей, учителей, психологов, социальных

работников, спасателей, работников правоохрани-

тельных органов. Почти 80% врачей психиатров, пси-

хотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной

степени выраженности признаки синдрома выгорания;
7,8% - резко выраженный синдром, ведущий к

психосоматическим и психовегетативным нарушениям.

По данным американских специалистов, среди

психологов-консультантов и психотерапевтов признаки

СЭВ различной степени выраженности выявляются в

73% случаев; в 5% определяется выраженная фаза

истощения, которая проявляется эмоциональным ис-

тощением, психосоматическими и психовегетативными

нарушениями. Среди медицинских сестер психи-

атрических отделении признаки СЭВ обнаруживаются у

62,9% опрошенных. Фаза резистенции доминирует в

картине синдрома у 55,9%; выраженная фаза "истоще-

ния" определяется у 8,8% респондентов в возрасте 51- 60

лет и со стажем работы в психиатрии более 10 лег.

Те или иные симптомы выгорания имеют 85% со-

циальных работников. Сложившийся синдром отме-

чается у 19% респондентов, в фазе формирования - у
66%.

По данным английских исследователей, среди

врачей общей практики обнаруживается высокий уро-

вень тревоги в 41% случаев, клинически выраженная

депрессия - в 26% случаев. СЭВ обнаруживается у трети

сотрудников

уголовно-исполнительной

системы,

непосредственно общающихся с осужденными, и у трети

сотрудников правоохранительных органов.

Причины развития этого синдрома разнообразны.

Это однообразие работы и напряженный ритм, а в

последствие физическая и душевная усталость, эмо-

циональная нагрузка при сотрудничестве со сложным

контингентом, а так же отсутствие соответствующего

вознаграждения как материального, так и психологи-

ческого, выполнение работы в строго отведенные рамки.

Главной причиной СЭВ считается психологическое,

душевное переутомление. Когда требования (внутренние

и внешние) длительное время преобладают над

ресурсами (внутренними и внешними),

у

человека

нарушается состояние равновесия, которое неизбежно

приводит к СЭВ.

Установлена связь выявленных изменений с ха-

рактером профессиональной деятельности, сопряженной

с ответственностью за судьбу, здоровье, жизнь людей.

Эти изменения расценены как результат воздействия

продолжительного профессионального стресса. Среди

профессиональных

стрессоров,

способствующих

развитию СЭВ, отмечается обязательность работы в

строго

установленном

режиме

дня,

большая

эмоциональная насыщенность актов взаимодействия.

Стресс на рабочем месте - несоответствие между лич-

ностью и предъявляемыми к ней требованиями - является

ключевым компонентом СЭВ. К основным орга

низационным факторам, способствующим выгоранию,

относятся: высокая рабочая нагрузка; отсутствие или

Брехова M.B.


background image

(Вестниқврача, Самарканд

2013, № 3

(Doctor <v(6orotnomasi, Samarqand

47

недостаток социальной поддержки со стороны коллег и

руководства; недостаточное вознаграждение за работу;

высокая

степень

неопределенности

в

оценке

выполняемой работы; невозможность влиять на принятие

решении; двусмысленные, неоднозначные требования к

работе;

постоянный

риск

штрафных

санкций;

однообразная,

монотонная

и

бесперспективная

деятельность; необходимость внешне проявлять эмоции,

не соответствующие реалиям; отсутствие выходных,

отпусков и интересов вне работы.

К профессиональным факторам риска относят

"помогающие", альтруистические профессии (врачи,

медицинские сестры, учителя, социальные работники,

психологи, священнослужители). Весьма предраспо-

лагает к выгоранию работа с тяжелыми больными

(геронтологические, онкологические пациенты, агрес-

сивные и суицидальные больные, пациенты с зависи-

мостями.). В последнее время СЭВ выявляется и у

специалистов, для которых контакт с людьми вообще не

характерен (программисты).

Развитию С

J

B способствуют личностные особен-

ности: высокий уровень эмоциональной лабильности;

высокий самоконтроль, особенно при волевом подав-

лении отрицательных эмоций; рационализация мотивов

своего поведения; склонность к повышенной тревоге и

депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью

"внутреннего стандарта" и блокированием в себе

негативных

переживаний;

ригидная

личностная

структура.

Такому синдрому подвержены в первую очередь

люди, склонные к мечтанию и сочувствию, одержимые

навязчивыми состояниями и идеями, с идеалистическим

отношением к работе. Психолог Фрейден- берг

описывает «сгорающих» как сочувствующих, гуманных,

мягких, увлекающихся, идеалистов, ориентированных на

людей, и — одновременно — неустойчивых,

интровертированных, одержимых навязчивыми идеями

(фанатичные),

«пламенных»

и

легко

соли-

даризирующихся. Махер (Maxer Е.) пополняет этот

список «авторитаризмом» (авторитарным стилем ру-

ководства) и низким уровнем эмпатии. В. Бойко ука-

зывает следующие личностные факторы, способству-

ющие развитию синдрома эмоционального выгорания:

склонность к эмоциональной холодности, склонность к

интенсивному переживанию негативных обстоятельств

профессиональной деятельности, слабая мотивация

эмоциональной

отдачи

в

профессиональной

деятельности

Зарубежные и отечественные исследования под-

тверждают, что СЭВ является следствием профессио-

нальных стрессов (Poulin, Walter, 1993; Форманюк, 1994

и др.). Результатом же становятся: ухудшение качества

работы (из-за истощения, или" цинизма); опоздания,

больничные листы, преждевременный уход с работы

(человек стремится свести к минимуму расход энергии и

времени на рабочем месте); текучесть кадров (вследствие

увольнений), необходимость учить новые кадры;

проблемы со здоровьем (возникающие под бременем

стрессо - уязвимости); у женщин повышается

вероятность ожирения; злоупотребление алкоголем,

лекарствами (как попытка справиться со стрессом);

семейные проблемы (из-за отвержения человеком

помощи близких): конфликты, разводы.

К. Маслач отмечает, что появлению СЭВ могут

способствовать и личностные качества человека, и

контекст. Она предлагает концепцию соотношения

между личностью и средой, на основе которой можно

выстраивать стратегии вмешательства. По ее мнению,

существует шесть провоцирующих СЭВ факторов

(причем некоторые из них могут оказаться критиче-

скими):

Рабочая нагрузка

(как чрезмерная, так и недоста-

точная). Перегруженность возникает, когда ролевые

ожидания намного больше, чем индивидуальные воз-

можности и мотивация к выполнению задачи. Недо-

статочная загруженность на рабочем месте также может

стать причиной СЭВ, поскольку человек может ощущать

ненужность, невостребован ность, безысходность.

Контроль

(возможность контролировать ситуацию).

Если человеку кажется, что у него мало контроля над

рабочей ситуацией (или контроль вообще отсутствует),

то его уверенность в способности решать проблемы,

касающиеся работы, уменьшается.

Вознаграждение

(материальное

подкрепление,

признание заслуг, участие в распределении премиаль-

ного фонда, в разработке перечня функциональных

обязанностей и др.). Исследования показали, что более

низкая оплата труда в бюджетных организациях, так же

как отстранение от участия в принятии организационных

решений, ведет к неудовлетворенности жизнью и

выгоранию как следствию переживания социальной

несправедливости.

Сообщество

(организационная общность, соци-

альная поддержка). В напряженных социальных ситу-

ациях у большинства людей возрастает потребность в

социальной поддержке, отсутствие кото[юй может

приводить к негативным переживаниям и мотивационно
- эмоциональной деформации личности (Б. П. Бунк и В.

Хорене).

Социальная

поддержка

традиционно

рассматривается как буфер между профессиональным

стрессом и дисфункциональными последствиями

стрессовых событий, поскольку она влияет на уверен-

ность человека в возможности справиться с ситуацией и

помогает предупредить разрушающее влияние стресса.

Справедливость.

Исследования (Buunk & Schaufeli)

показали,

что

существует

взаимосвязь

между

переживанием сотрудниками организации неспра-

ведливости и проявлением симптомов профессио-

нального выгорания. Одна из возможностей избежать

воздействия этого разрушительного фактора — со-

блюдение всеми субъектами организационного взаи-

модействия разработанного в организации устава, свода

правил. Желательно, чтобы в разработке этих правил

участвовали специалисты разных уровней.

Ценности.

Несовпадение ценностей работника и

организации может привести к выгоранию, что особенно

актуально в настоящее время, когда люди вынуждены

выполнять работу, противоречащую их системе

ценностей и установок, поскольку необходимо добывать

средства к существованию семьи.

В настоящее время существует несколько моделей

СЭВ, описывающих данный феномен.

Однофаеторная модель эмоционального выгорания

(Пайне, Аронсон). Согласно ей, выгорание — это

состояние физического, эмоционального и когнитивного

истощения, вызванного длительным пребыванием в

эмоционально перегруженных ситуациях. Истощение

является главной причиной (фактором), а остальные

проявления дисгармонии переживаний и поведения

считают следствием. Согласно этой модели риск

эмоционального выгорания угрожает не только

представителям социальных профессий.

Двухфакторная модель (Д. Дирендонк, В. Шау-

фели, X. Сиксма) - СЭВ сводится к двухмерной кон-

струкции, состоящей из эмоционального истощения и

деперсонализации. Первый компонент, получивший

название «аффективного», относится к сфере жалоб на

свое здоровье, физическое самочувствие, нервное

напряжение, эмоциональное истощение. Второй —

деперсонализация — проявляется в изменении отно-


background image

(Вестниқврача, Самарканд

2013, № 3

48

шений либо к пациентам, либо к себе. Он получил

название «установочного».

Трехфакторная модель (К. Маслач

и

С. Джексон) -

СЭВ представляет собой трехмерный конструкт,

включающий в себя эмоциональное истощение, де-

персонализацию и редукцию личных достижений.

Эмоциональное истошецие рассматривается как ос-

новная составляющая эмоционального выгорания и

проявляется в сниженном эмоциональном фоне, рав-

нодушии или эмоциональном перенасыщении.

Вторая составляющая (деперсонализация) сказы-

вается в деформации отношений с другими людьми. В

одних случаях это может быть повышение зависимости

от окружающих. В других — усиление негативизма,

циничность установок и чувств по отношению к

реципиентам: пациентам, клиентам и т. п.

Третья составляющая эмоционального выгорания —

редукция личностных достижений — может проявляться

либо в тенденции негативно оценивать себя, занижать

свои

профессиональные достижения и

успехи,

негативизме по отношению к служебным достоинствам и

возможностям либо в преуменьшении собственного

достоинства.

ограничении

своих

возможностей,

обязанностей по отношению к другим.

Четырехфакт орная модель (Firth, Mims, Iwanicki,

Schwab)

-

выгорания один из его элементов

(эмоциональное истощение, деперсонализация или

редуцированные персональные достижения) разделяется

на два отдельных фактора.

Процессуальные модели эмоционального выгорания

рассматривают выгорание как динамический процесс,

развивающийся во времени и имеющий определенные

фазы или стадии. Эти модели рассматривают динамику

развития

выгорания

как

процесс

возрастания

эмоционального истощения, вследствие которого

возникают негативные установки по отношению к

субъектам

профессиональной

деятельности.

Подверженный выгоранию специалист пытается создать

эмоциональную дистанцию в отношениях с ними как

способ преодолеть истощение. Параллельно развивается

негативная установка по отношению к собственным

профессиональным достижениям.

Динамическая модель Б. Перлман и Е. А. Хартман

описывает развитие процесса эмоционального выгорания

как проявление трех основных классов реакции на

организационные стрессы. ЭТО: физиологические

реакции, проявляющиеся в фи- зических симптомах

(физическое истощение); аффективно -когнитивные

реакции (эмоциональное и мотивационное истощение,

деморализация / деперсонализация); поведенческие

реакции, выражающиеся в симптоматических типах

преодолевающего

поведения

(дезадаптация,

дистанцирование от профессиональных обязанностей,

сниженная рабочая мотивация и продуктивность).

Согласно этой модели СЭВ имеет четыре стадии.

Первая стадия —

напряженность, связанная с до-

полнительными усилиями по адаптации к ситуационным

рабочим требованиям. Такую напряженность вызывают

два наиболее вероятных типа ситуаций. Первый: навыки

и

умения

работника

недостаточны,

чтобы

соответствовать статусно - ролевым и профес-

сиональным требованиям. Второй: работа может не

соответствовать его ожиданиям, потребностям или

ценностям. Те и другие ситуации создают противоречие

между субъектом и рабочим окружением, что запускает

процесс эмоционального выгорания.

Вторая стадия

сопровождается сильными ощу-

щениями и переживаниями стресса. Многие стрессо-

генные ситуации могут не вызывать соответствующих

переживаний, поскольку происходит конструктивное

оценивание своих возможностей и осознаваемых тре-

^do^tor

a^borotnomasi,

Samarqanif

бований рабочей ситуации. Движение от первой стадии
эмоционального выгорания ко второй зависит от

ресурсов личности и от статусно - ролевых и органи-
зационных переменных.

3.

Третья стадия

сопровождается реакциями ос-

новных трех классов (физиологические, аффективно-

когнитивные, поведенческие) в индивидуальных вари-

ациях.

4.

Четвертая стадия

представляет собой эмоци-

ональное выгорание как многогранное переживание

хронического психологического стресса. Будучи нега-

тивным последствием психологического стресса, пе-

реживание вьпорания проявляется как физическое,

эмоциональное истощение, как переживание субъек-

тивного неблагополучия — определенного физического

или психологического дискомфорта Эта стадия

сопоставима с «затуханием горения» при отсутствии

необходимого топлива

Дж. Гринберг предлагает рассматривать эмоцио-

нальное выгорание как пятиступенчатый прогресси-

рующий процесс.

Первая

стадия

эмоционального

выгорания

(«медовый месяц»). Работник обычно доволен S

I

6

OTOH И

заданиями, относится к ним с энтузиазмом, днако по мере

продолжения рабочих стрессов профессиональная

деятельность

начинает

приносить

все

меньше

удовлетворения

и

работник

становится

менее

энергичным.

Вторая стадия

(«недостаток топлива»). Появля-

ются усталость, апатия, могут возникнуть проблемы со

сном. При отсутствии дополнительной мотивации и

стимулирования у работника теряется интерес к своему

труду или исчезают привлекательность работы в данной

организации и продуктивность его деятельности.

Возможны нарушения трудовой дисциплины и

отстраненность (дистанцирование) от профессиональ-

ных обязанностей. В случае высокой мотивации ра-

ботник может продолжать гореть, подписываясь внут-

ренними ресурсами, но в ущерб своему здоровью.

Третья стадия

(хронические симптомы). Чрезмерная

работа без отдыха, особенно «трудоголиков», приводит к

таким физическим явлениям, как измождение и

подверженность заболеваниям, а также к психологи-

ческим переживаниям — хронической раздражитель-

ности, обостренной злобе или чувству подавленности,

«загнанности в угол».

Четвертая стадия

^кризис). Как правило, разви-

ваются хронические заболевания, в результате чего

человек частично или полностью теряет работоспо-

собность. Усиливаются переживания неудоатетворен-

ности собственной эффективностью и качеством жизни.

Пятая стадия

(«пробивание стены»). Физические и

психологические проблемы переходят в острую форму и

могут спровоцировать развитие опасных заболеваний,

угрожающих жизни человека. У работника появляется

столько проблем, что его карьера находится под угрозой.

Согласно модели М. Буриша (Burisch, 1994),

развитие СЭВ проходит ряд стадий. Сначала возникают

значительные энергетические затраты — следствие

экстремально высокой положительной установки на

выполнение профессиональной деятельности. По мере

развития синдрома появляется чувство усталости, ко

торое постепенно сменяется разочарованием, снижением

интереса к своей работе. В развитии синдрома

эмоционального выгорания М. Буриш выделяет

следующие стадии или фазы.

Предупреждающая фаза

а) Чрезмерное участие: чрезмерная активность;

отказ от потребностей, не связанных с работой,

вытеснение из сознания переживаний неудач и разо-


background image

<Вестни\врача, Самарканд

2013, № 3

Ho^tor ayborotnomasi, Samarqand

49

чарований; ограничение социальных контактов.

б) Истощение: чувство усталости; бессонница;

угроза несчастных случаев.

Снижение уровня собственного участия

а) По отношению к сотрудникам. пациентам:

потеря положительного восприятия коллег; переход от

помощи к надзору и контролю; приписывание вины за

собственные неудачи другим людям; доминирование

стереотипов в поведении по отношению к сотрудникам,

пациентам — проявление негуманного подхода к людям.

б) По отношению к остальным окружающим: от-

сутствие эмпатии; безразличие; цинич ные оценки.

в) По отношению к профессиональной деятельно-

сти:

нежелание

выполнять

свои

обязанности;

искусственное

продление

перерывов

в

работе,

опоздания, уход с работы раньше времени; акцент на

материальный аспект при одновременной неудовле-

творенности работой.

г) Возрастание требований: потеря жизненною

идеала, концентрация на собственных потребностях;

чувство переживания того, что другие люди используют

тебя; зависть.

3.

Эмоционазьные реакции

а) Депрессия: постоянное чувство вины, снижение

самооценки; безосновательные страхи, лабильность

настроения, апатии.

о) Агрессия: защитные установки, обвинение дру-

гих, игнорирование своего участия в неудачах;

отсутствие толерантности и способности к компромиссу;

подозрительность, конфликты с окружением.

4.

Фаза деструктивного поведения

а) Сфера интеллекта: снижение концентрации

внимания, отсутствие способности выполнить сложные

задания; ригидность мышления, отсутствие вооб-

ражения.

б) Мотивационная сфера: отсутствие собственной

инициативы; снижение эффективности деятельности;

выполнение заданий строго по инструкции.

в) Эмоционально-социальная сфера: безразличие,

избегание неформальных контактов; отсутствие участия

в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к

конкретному лицу; избегание тем, связанных с работой;

самодостаточность, одиночество, отказ от хобби, скука.

5.

Психосоматические реакции и снижение им-

мунитета:

а) Неспособность к релаксации в свободное время;

бессонница, сексуальные расстройства; повышение

давления, тахикардия, головные боли; боли в

позвоночнике, расстройства пищеварения; зависимость

от никотина, кофеина, алкоголя.

6.

Разочарование и отрицательная жизненная

установка;

а) Чувство беспомощности и бессмысленности

жизни; экзистенциальное

отчаяние.

Согласно М. Буришу сильная зависимость от работы

приводит в итоге к полному отчаянию и экзисгенци-

альной пустоте.

В настоящее время выделяют около 100 симптомов,

так или иначе связанных с СЭВ. Прежде всего, следует

отметить, что условия профессиональной деятельности

порой могут явиться и причиной синдрома хронической

усталости, который, кстати, довольно часто сопутствует

СЭВ. При синдроме хронической усталости типичны

жалобы больных: прогрессирующая усталость, снижение

работоспособности; плохая переносимость ранее

привычных нагрузок; мышечная слабость; боль в

мышцах;

расстройства

сна;

головные

боли;

забывчивость;

раздражительность;

снижение

мыслительной активности и способности к концен-

трации внимания. У лиц, страдающих синдромом

хронической усталости, может регистрироваться дли-

тельный субфебрилитет, боли в горле. При постановке

этого диагноза следует учитывать, что при этом должны

отсутствовать другие причины или заболевания,

способные вызвать появление подобных симптомов.

Выделяются три ключевых признака СЭВ.

Развитию СЭВ предшествует период повышенной

активности, когда человек полностью поглощен работой,

отказывается от потребностей, с ней не связанных,

забывает о собственных нуждах, а затем наступает

первый признак - истощение. Оно определяется как

чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и

физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее

после ночного сна. После отдыха эти явления

уменьшаются, однако возобновляются по возвращении в

прежнюю рабочую ситуацию.

Вторым признаком СЭВ является личностная от-

страненность. Профессионалы при изменении своего

сострадания к пациенту (клиенту), расценивают раз-

вивающееся эмоциональное отстранение как попытку

справиться с эмоциональными стрессорами на работе. В

крайних проявлениях человека почти ничто не волнует

из профессиональной деятельности, почти ничто не

вызывает эмоционального отклика - ни положительные,

ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес

к клиенту (пациенту), который воспринимается на

уровне неодушевленного предмета, само присутствие

которого порой неприятно.

третьим признаком является ощущение утраты

собственной эффективности, или падение самооценки в

рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей

профессиональной

деятельности,

снижается

удовлетворение работой, утрачивается вера в свои

профессиональные возможности.

В 1986 г. был разработан опросник "Maslach Burnout

Inventory" (МВТ), позволяющий стандартизировать

исследования в этом направлении. Авторы ди-

намической фазовой модели "burnout" выделяют 3

степени и 8 фаз выгорания, отличающиеся взаимоот-

ношением показателей по трем факторам (под значе-

ниями показателей понимается оценка баллов,

набранных по субшкалам опросника "MBI", относи-

тельно среднестатистических величин). Модель поз-

воляет выделить среднюю степень выгорания, при

которой наблюдаются высокие показатели эмоцио-

нального истощения. Эмоционально-энергетический

"запас" до этой стадии противодействует нарастающей

деперсонализации и редукции достижении.

В настоящее время нет единого взгляда на структуру

СЭВ, но, несмотря на это, можно сказать, что он

представляет собой личностную деформацию вследствие

эмоционально затрудненных и напряженных отношений

в системе человек-человек. Последствия выгорания

могут

проявляться

как

в

психосоматических

нарушениях, так и в сугубо психологических

(когнитивных,

эмоциональных,

мотивационно-

установочных) изменениях личности. То и другое имеет

непосредственное значение для социального и

психосоматического здоровья личности.

У людей, пораженных СЭВ, как правило, выявляется

сочетание психопатологических, психосоматических,

соматических симптомов и признаков социальной

дисфункции. Наблюдаются хроническая усталость,

когнитивная

дисфункция

(нарушения

памяти,

внимания), нарушения сна, личностные изменения.

Возможно развитие тревожного, депрессивного рас-

стройств, зависимостей от психоактивных веществ,

суицид. Общими соматическими симптомами являются

головная боль, гастроинтестинальные (диарея, синдром

раздраженного

желудка)

и

кардиоваскулярные

(тахикардия, аритмия, гипертония) нарушения.


background image

<Вестних~врача, Самарканд

2013, № 3

<Dofyor axborotnomasi, Samarkand

50

Выделяют 5 ключевых «рупп симптомов, харак-

терных для СЭВ:

-

физические симптомы

- усталость, физическое

утомление, истощение; изменение веса; недостаточный

сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч.

по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка;

тошнота, головокружение, чрезмерная потливость,

дрожь; повышение артериального давления; язвы и

воспалительные заболевания кожи: болезни сердечно-

сосудистой системы;

-

эмоциональные симптомы -

недостаток эмоций;

пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной

жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощ-

ности и безнадежности; агрессивность, раздражитель-

ность; тревога, усиление иррационального беспокойства,

неспособность сосредоточиться; депрессия, чув- чувстзо

одиночества;

-

поведенческие симптомы

- рабочее время более 45

часов в неделю; во время работы появляется усталость и

желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая

нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя,

лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и

пр.; импульсивное эмоциональное поведение;

-

штешеюпуалъное состояние -

падение интереса к

новым теориям и идеям в работе, к альтернативным

подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия,

падение вкуса и интереса к жизни; большее предпо-

чтение стандартным шаблонам, рутине, нежели твор-

ческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам;

малое участие или отказ от участия в развивающих

экспериментах - тренингах, образовании; формальное

выполнение работы;

-

социальные симптомы -

низкая социальная ак-

тивность; падение интереса к досугу, увлечениям; со-

циальные контакты ограничиваются работой; скудные

отношения на работе и дома; ощущение изоляции,

непонимания других и другими; ощущение недостатка

поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Профилактические и лечебные меры при СЭВ во

многом схожи: то, что защищает от развития данного

синдрома, может быть использовано и при его лечении.

Профилактические, лечебные и реабилитационные

мероприятия должны направляться на снятие действия

стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение

профессиональной мотивации, выравнивание баланса

между затраченными

усилиями и получаемым

вознагоаждением. При появлении и развитии признаков

СЭВ у пациента необходимо обратить внимание на

улучшение условий его труда (организационный

уровень), характер складывающихся взаимоотношений в

коллективе (межличностный уровень), личностные

реакции и заоолеваемость (индивидуальный уровень).

Существенная роль в борьбе с СЭВ отводится,

прежде всего, самому пациенту. Соблюдая перечис-

ленные ниже рекомендации, он не только сможет

предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь сни-

жения степени его выраженности: чия;

овладение умениями и навыками саморегуляции;

профессиональное развитие и самосовершенство-

вание;

уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации,

когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к

выигрышу порождает тревогу, делает человека

агрессивным," что способствует возникновению СЭВ);

эмоциональное общение (когда человек анализирует

свои чувства и делится ими с другими, вероятность

выгорания значительно снижается или процесс этот

оказывается не столь выраженным);

поддержание хорошей физической формы (не стоит

забывать, что между состоянием тела и разумом

существует тесная связь: неправильное питание, зло-

употребление

спиртными

напитками,

табаком,

уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления

СЭВ.

В целях направленной профилактики СЭВ следует:

стараться рассчитывать и обдуманно распределять

свои нагрузки;

учиться переключаться с одного вида деятельности

на другой;

проще относиться к конфликтам на работе;

не пытаться быть лучшим всегда и во всем.

ство вины; истерики, душевные страдания; потеря

идеалов, надежд или профессиональных перспектив;

увеличение деперсонализации своей или других - люди

становятся безликими, как манекены; преобладает

Литература

1.

Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике.—СПб.: Питер, 2001 г.

2.

Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса. СПб., 2008г.;

3.

Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб., 2005г.;

4.

Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиций экзистенциального анализа// Вопросы психологии.- 2008г.- №2.-с.
3-16

определение краткосрочных и долгосрочных целей;

использование "тайм-аутов", что необходимо для

обеспечения психического и физического благополу-

5.

Прокохина М.И. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной

деятельности социальных работников// Социальные технологии, исследования.- 2007г.- №6.- с.98-103

6.

К вопросу о синдроме сгорания// Сайт Центра стратегических исследований аналитики и прогности- KH//www.pr-
sp.ru/main/publications/sindrom.html

7.

Синдром эмоционального выгорания// Медицинская газета (электронная версия).- 2005г.-№43

8.

Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования

И

Психологический

журнал. 2001г. Т.22, №1.

9.

Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. 2002г. №7

10.

Форманюк Т.В. Синдром профессионального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя

И

Вопросы психологии. 1994г. № 6.

11.

Maslach С. Understanding burnout: Definitional issues in analyzing a complex phenomenon // Job Stress and Burnout / Ed.

W. S. Paine. Beverly Hills: Sage, 1982;

12.

Maslach C., Jackson S. E. Maslach Burnout Inventiory. Manual (2nd ed.). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press,

1986.

Библиографические ссылки

Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике.—СПб.: Питер, 2001 г.

Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса. СПб., 2008г.;

Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб., 2005г.;

Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиций экзистенциального анализа// Вопросы психологии.- 2008г.- №2.-с. 3-16

Прокохина М.И. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социальных работников// Социальные технологии, исследования.- 2007г.- №6.- с.98-103

К вопросу о синдроме сгорания// Сайт Центра стратегических исследований аналитики и прогности- KH//www.pr sp.ru/main/publications/sindrom.html

Синдром эмоционального выгорания// Медицинская газета (электронная версия).- 2005г.-№43

Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования И Психологический журнал. 2001г. Т.22, №1.

Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. 2002г. №7

Форманюк Т.В. Синдром профессионального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя И Вопросы психологии. 1994г. № 6.

Maslach С. Understanding burnout: Definitional issues in analyzing a complex phenomenon // Job Stress and Burnout / Ed. W. S. Paine. Beverly Hills: Sage, 1982;

Maslach C., Jackson S. E. Maslach Burnout Inventiory. Manual (2nd ed.). Palo Alto, CA: Consultinn Psychologists Press, 1986.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана