Вестниқврача, Самарканд
2012, № 3
'Doptoraxporotnomasi, Samarqand
Брехова М.В.
ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА
Узловая Объединенная больница на ст. Самарканд (гл. врач - Рашидов Н.В.)
... Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни
услышал касательно жизни людской из того.
что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая
подобные веши тайной...
из клятвы Гиппократа
Актуальность проблемы врачебной тайны не
уменьшается год от года. С появлением электронных
СМИ эта проблема стала ещё более насущной и зло-
бодневной.
Каждый лень по телевидению и радио мы слышим
рассказы о врачебных ошибках и вместе с ними всю
подноготную пациента от даты поступления вплоть до
диагноза и прогнозов на лечение. Ио ведь, ни один
нормальный человек не захочет выставлять на всеобщее
обозрение и обсуждение проблемы своего здоровья и
изменения, происходящие в его организме. Так почему
же врачи, люди, которые в первую очередь обязаны за
семью печатями хранить тайны нашего здоровья, готовы,
открыто кричать о наших проблемах? Разве не учили их
правилам этики и медицинской деонтологии? Почему
эти люди считают, что они вправе рассказывать всем
окружающим такие щепетильные подробности из жизни
своих пациентов? Как правило, врач является
хранителем
сокровенных,
интимных
сведений.
Пациенты делятся с ним о своих переживаниях, мыслях,
что позволяет получить врачу ценную информацию. Но
для этого медицинскому сотруднику необходимо
заслужить доверие больного. Он обязан хранить в тайне
изложенные пациентом сведения.
Хранение тайны является важным фактом меди-
цинской деонтологии.
Усиливающийся в последние годы правовой и
общественный контроль медицинской деятельности не
оставляет без внимания вопросы правового урегу-
лирования такого важнейшего института медицинского
права как институт врачебной тайны, а также вопросы
правоприменения при нарушении гарантированного
гражданину права на сохранение в тайне сведений,
отнесённых законом к врачебной тайне, лицами,
обязанными её соблюдать.
Врачебная тайна
- медицинское, правовое, соци-
ально-этическое понятие, представляющее собой запрет
медицинскому работнику сообщать третьим лицам
информацию о факте обращения за медицинской
помощью, о состоянии здоровья пациента, диагнозе,
результатах обследования, сведений о личной жизни,
полученных при обследовании и лечении. Запрет рас-
пространяется также на всех лиц, которым эта инфор-
мация стала известна в случаях, предусмотренных
законодательством.
Врачебная тайна, в силу особенностей самой вра-
чебной деятельности - важнейшее понятие деонтологии,
как учения о принципах поведения медицинского
персонала в общении с больным и его родственниками.
Однако особенность врачебной тайны, отличающая этот
институт от других понятий деонтологии и относящая её
к правовым понятиям, состоит в том, чго сохранность
врачебной тайны гарантируется законодательно, так же,
как
и
законодательно
обеспечивается
путём
установления определённых запретов и юридической
ответственности за её разглашение. Врачебная тайна,
обусловленное юридическими нормами или этическими
мотивами требование к представителям врачебной
профессии—врачам, акушеркам, фармацевтам и др.
медицинским работникам—не разглашать сведений,
касающихся состояния здоровья, личной или семейной
жизни больных, сведений, ставших известными
медицинским работникам в силу их профессии. в силу
особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной
профессии со стороны пациентов в расчете, что все
доверяемое не найдет дальнейшей огласки. Врачебная
тайна — частный вид профессиональной тайны, под
каковой нужно понимать такого же рода нравственное
или
юридическое
обязательство,
которое
распространяется и на представителей ряда других
профессий — как-то: защитников на суде, нотариусов.
представителей административной власти, почтово-
телеграфных служащих и т. п. лиц, призванных в силу
своей профессии или служебного положения быть
обладателями чужих тайн, каковая особенность этих
профессиональных
категорий
облекает
их
представителей исключительным доверием со стороны
всех обращающихся к ним за помощью или под-
держивающих с ними деловые связи.
Целью охраны врачебной тайны является предот-
вращение случаев возможного причинения больному
морального или материального ущерба. Медицинская и
юридическая практика знает не единичные случаи, когда
разглашение врачебной тайпы явилось причиной
суицидальных действий больного и иных тяжких
последствий.
Проблема врачебной тайны и ее сохранение имеет
древнее происхождение. Можно считать, что возникла
тогда, когда для отдельных людей врачевание стало
профессией. Как бы подчеркивая важность сохранения
врачебной тайны, медицину в древности называли
искусством молчания.
На протяжении тысячелетий история медицины
неразрывна, связана с врачебной тайной. «Можно
страшиться брата, матери, друга, но врача никогда», -
гласит пословица народов Древней Индии.
Врачебная тайна имеет корни в глубокой древности,
ведя свое начало от времен древнего жречества (Египет,
Индия), когда лечение представляло собой религиозный
акт и когда занимавшиеся лечением жрецы обставляли
свое искусство врачевания большой таинственностью.
Указания на соблюдение врачом доверяемых тайн
имеются во многих древних литературных памятниках.
Позднее, во время господства Гиппократовской
медицинской школы, освободившейся от жреческих
влияний и выказавшей высокое понимание обязанностей
врача и его положения в обществе, врачебная тайна
имела, вероятно, другие истоки: она объяснялась скорее
общим требованием гуманного обращения с больным,
требованием «не вредить бальному», т. е. не наносить
ему ущерба, понимая под этим не только физический
ущерб, но также и моральный и материальный. В
знаменитой клятве Гиппократа обещание хранить
врачебную тайну облечено в следующие торжественные
выражения: «Обещаю свято хранить вверенные мне
семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого
Иестни-қврача, Самарканд
2012, LM 3
(Dokj.or axboi'otrioinasi, Samarkand
Л
1
мне
доверия».
С
развитием
университетского
медицинского образования в Европе клятва Гиппократа
входит в факультетское обещание, которое дают
молодые врачи перед своим вступлением на поприще
врачевания.
В средние века в одной из грузинских врачебных
книг "Цигин саакимон" говорилось по этому поводу: "В
трех случаях врачу вполне доверять больше всякого
другого случая. Первый случай касается жизни человека.
Второй связан с его имущественными благами, третий
связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в
семью, никто не должен скрываться ст него, молодые
девушки должны показываться ему, разрешать щупать
пульс и доверять, как пастырю. И они не допжны
скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни
одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и
душевной тайпы. Врач должен быть строгим хранителем,
и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если
врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его
в дом. Если врач полностью будет владеть медицинской
наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то
милостью всевышнего, что только не дает больному его
рука, все пойдет на пользу" (Цигин саакимон «Врачебная
книга»). Отсюда и вытекает правило, что если врач узнал
о человеке как о нем самом, так и о том, что волнуег его,
все это должно сохраниться лишь в его памяти. Первые
указания на запрещение врачом разглашать профессио-
нальную тайну содержали такие законодательные акты,
как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1
(1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский
уголовный кодекс (1794), французский Code Penal (1810)
и др.
Законодательство большинства стран Запада со-
держит юридические нормы в отношении проф. тайны
вообще и врачебной в частности, рассматривая нару-
шение врачебной тайны как уголовно-наказуемое дея-
ние. Соответствующая статья Германского уголовного
кодекса гласит: «Врачи, хирурги, акушерки, аптекари и
помощники названных категорий за недозволенное
разглашение частных тайн, доверенных им в силу их
профессии, наказываются штрафом в 1.500 марок или
тюрьмой до трех месяцев». Французский законодатель
объединяет в одну категорию врачей, хирургов и др. лиц
медицинского звания (autres officiers de same)—
фармацевтов, акушерок и пр.— с адвокатами, нота-
риусами, судебными приставами, биржевыми макле-
рами, представителями магистратуры, комиссарами
полиции и почтово-телеграфными чиновниками. Все
указанные лица, при разглашении тайны, обладателями
которой они сделались в силу своей профессии или
служебного положения, подвергаются тюремному
заключению от одного до шести месяцев и денежному
взысканию от 100 до 500 франков.
Дореволюционные врачи России в этом вопросе
руководствовались "Факультетским обещанием", в
котором значилось: "Обещаю свято хранить вверяемые
мне семейные тайны и не употреблять во зло ока-
зываемого мне доверия". Эта этическая сторона в дея-
тельности специалиста имеет большое значение, так как
существует немало различных заболеваний, о которых
больной может поведать только врачу. И если
доверительный откровенный разговор больного с врачом
станет известным широкому кругу знакомых больного,
то такой врач, разгласивший тайну страдающего,
навсегда потеряет у него не только авторитет, но и всякое
доверие. Таким образом, в соблюдении врачебной тайны
заинтересованы обе стороны. Поэтому принцип ее
соблюдения сложился в далекие времена, когда врачи не
входили ни в какую корпорацию, не работали в каких-
либо медицинских учреждениях, а были своего рода
"ремесленниками", основное занятие которых было
врачевание. В таких условиях потеря авторитета врача
была связана и с экономической стороной, так как врач
мог лишиться многих гонораров. Поэтому принцип
соблюдения врачебной тайны носит общечеловеческий
характер, независимо от социального устройства
общества. Он стал как бы неписаным правилом,
распространенным повсюду.
В основах законодательства в 50-60-70 годов о
здравоохранении врачебной тайне была просвещена
отдельная статья - «Обязанность сохранять врачебную
тайну».
Современное понятие о врачебной тайне зафикси-
ровано в Международном кодексе медицинской этики.
существующем с 1949 года. В нем сказано: "Врач должен
сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем
пациенте в силу доверия, оказываемого ему". Здесь
весьма категорично сказано, что врач должен сохранять
в тайне все. В данном случае следует понимать так. что
все лишь из того, что составляет истинную тайну.
Во всем цивилизованном мире сохранение вра-
чебной тайны является одним из важных нравственных
принципов деятельности врачей и других медицинских
работников. В течении дтительного времени в нашей
республике сохранение врачебной тайны считалось лишь
моральной нормой, нравственной обязанность мед
работников.
Врачебная тайна - многогранное этическое и юри-
дическое понятие. Понятие врачебной тайны и условия
ее разглашения закреплены в основах законодательства
Республики Узбекистан - об охране здоровья граждан.
Статья 45 «Врачебная тайна» гласит, что врачебную
тайну составляет информация о факте обращения за
медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина,
диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные
при его обследовании и лечении.
Предусматривается, что разглашение врачебной
тайны может происходить как с согласия пациента, так и
без такового. С согласия гражданина или его законного
представителя
допускается
передача
сведений,
составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в
т.ч. должностным лицам, в интересах обследования и
лечения
пациента,
доя
проведения
научных
исследований, публикации в научной литературе, ис-
пользования этих сведений в учебном процессе и в иных
целях. В этом случае следует помнить о следующем:
1.
Факт согласия пациента или его законного
представителя следует оформить письменно во избе-
жание недопонимания и для обеспечения правовой
<Вестни\врача,
Самарканд
2012, № 3
(Doctor a\6orotnomasi, Samarqaruf
безопасности медицинской организации, заверив это
подписью пациента.
2.
Необходимо четко помнить о том. кто может
являться законным представителем. Законные пред-
ставители появ.'1яются только у недееспособных или не
обладающих полной дееспособностью граждан. Ими
могут
быть
родители,
усыновители,
опекуны,
попечители или иные лица, которым это право пре-
доставлено законом. Перед тем, как выполнять волю
законного представителя пациента, следует убедиться в
полномочиях данного человека.
Врач в каждом случае должен быть готов дать и
перед больным, и перед собственной своей совестью
точный и исчерпывающий ответ, какие у него были
основания нарушения тайны, вверенной ему больным.
Вернемся к современности. В прошлом остались вре-
мена, когда вопрос о сохранении врачебной тайны
определялся только совестью врача и его моральными
взглядами. В настоящее время динамично развивается
законодательство, регулирующее вопросы охраны
здоровья и прав пациентов, в том числе и право на
врачебную тайну'.
Врачебная тайна - это, прежде всего информация, но
это не просто информация, а информация с ограни-
ченным доступом. За нарушение режима тайны пре-
дусмотрена ответственность. Врачебная тайна - одна из
важных сторон частной жизни человека. Основы
законодательства Республики Узбекистан об охране
здоровья граждан устанавливают, что является вра-
чебной тайной. Это информация о факте обращения за
медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина,
диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные
при его обследовании и лечении. При этом гражданину
должно быть гарантирована конфиденциальность
передаваемых им сведений. Так, не допускается
разглашение сведений, составляющих врачебную тайну,
лицами, которым они стали известны при обучении,
исполнении профессиональных, служебных и иных
обязанностей, кроме случаев, установленных законом.
С согласия гражданина или его законного пред-
ставителя допускается передача сведений, составляю-
щих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе
должностным лицам, в интересах обследования и ле-
чения пациента, для проведения научных исследований,
публикации в научной литературе, использование этих
сведений в учебном процессе и в иных целях. Так,
например, можно использовать специальные памятки,
которые будут подтверждать и закреплять за собой
ответственность
врача
медперсонала
самого
медицинского учреждения и студентов.
В соответствии со статьей 45 Закона Республики
Узбекистан об охране здоровья граждан, врачебную
тайну составляют:
•
информация о факте обращения за медицинской
помощью;
•
информация о состоянии здоровья гражданина;
•
информация о диагнозе заболевания;
•
иные сведения, полученные при обследовании и
лечении гражданина.
Под "иными сведениями" понимается, в частности,
информация о семейной и интимной жизни, о здоровье
родственников.
Человек, достигший 15 лет, вправе сам решать, кому
и в каких целях могут быть доверены сведения,
составляющие врачебную тайну. За несовершеннолетних
в возрасте до 15 лет решение по этому вопросу
принимают законные представители (родители, опе-
куны). С согласия гражданина или его законного
представителя сведения, составляющие врачебную
тайну, могут быть переданы другим гражданам, в том
числе должностным лицам, в интересах обследования и
лечения пациента, для проведения научных исследо-
ваний, публикации в научной литературе, использования
этих сведений в учебном процессе. Не будет нарушением
врачебной тайны публикация в специальной литературе
информации о течении болезни и способах лечения
пациента без указания его имени. Врач может
опубликовать фотографию пациента при условии, если
по ней нельзя идентифицировать конкретного человека.
Круг лиц, обязанных хранить врачебную тайну,
определен законом. Если человек рассказал о своем
диагнозе другу или сослуживцу, а тот передал эти све-
дения третьим лицам, то такой поступок может вызвать
негодование и моральное осуждение, но не повлечет за
собой ответственности за разглашение врачебной тайны.
Пациент имеет право на сохранение врачебной тайны
при обращении за медицинской помощью и ее
получении. Следовательно, обязанность не разглашать
сведения,
составляющие
врачебную
тайну,
распространяется прежде всего на медицинских
работников (врачей, медицинских сестер, санитарок,
сиделок, регистраторов) и фармацевтических работ-
ников. Студенты, проходящие практику' в лечебных
учреждениях, также относятся к субъектам, обязанным
хранить врачебную тайну. Не относятся к этому кругу
лиц педагог, воспитатель, психолог, юрист (если он не
является защитником, допущенным в установленном
законом порядке к участию в уголовном деле).
Разглашение, например, юристом сведений о состоянии
здоровья гражданина, полученных во время кон-
сультаций. безусловно будет нарушением профессио-
нальной этики, но не будет нарушением закона.
Поскольку' к сведениям, составляющим врачебную
тайну, относится информация и о самом факте
обращения за медицинской помощью, то незаконной
является демонстрация телевизионных репортажей из
поликлиник и больниц, если в кадр попадает хотя бы
один пациент, нс выразивший своего согласия на съемку.
Однако тележурналист не относится к категории лиц,
обязанных по закону хранить врачебную тайну. В данной
ситуации ответственность за разглашение врачебной
тайны должен нести врач, допустивший съемку без
согласия пациента.
Наравне с медицинскими и фармацевтическими
работниками обязаны соблюдать врачебную тайну (и
следовательно, нести ответственность за ее разглашение)
лица которым эти сведения переданы в установленном
законом порядке.
Закон запрещает разглашение сведений, состав-
ляющих врачебную тайну; лицами, которым они стали
известны при обучении, исполнении профессиональных,
служебных и иных обязанностей, за исключением
случаев, специально оговорённых законом.
С согласия гражданина или его законного пред-
ставителя законом допускается передача сведений,
составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в
том числе должностным лицам, в интересах обследо-
вания и лечения пациента, для проведения научных
исследований, публикации в научной литературе, ис-
пользования этих сведений в учебном процессе и в иных
целях.
<Вестни\врача, Самарканд
2012, ■№ 3
Doctor axborotnomasi, Samarqand
Закон устанавливает перечень случаев, когда до-
пускается предоставление сведений, составляющих
врачебную тайну, без согласия гражданина или его
законного представителя.
В редких, предусмотренных законом случаях, до-
пускается передача сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного
представителя.
-
в целях обследования и лечения гражданина, не
способного из-за своего состояния выразить свою волю
(т.е. находящего в бессознательном, опасном для жизни
и здоровья состоянии и в ситуации, когда законный его
представитель недоступен);
-
при угрозе распространения инфекционных за-
болеваний, массовых отравлений и поражений;
-
по запросу органов дознания и следствия, проку-
рора и суда в связи с проведением расследования или
судебным разбирательством (ситуации, когда пациент
является участником уголовного или гражданского
процесса); в подобных случаях информация, содержащая
врачебную тайну, предоставляется только при наличии
надлежащим образом оформленного официального
запроса (постановления суда, следователя, прокурора,
дознавателя) и только в отношении лиц, официально
привлеченных в качестве обвиняемого, подозреваемого,
свидетеля или пострадавшего; важно, что врачи не
обязаны по закону и по профессиональным правилам
сообщать о своих пациентах что-либо, кроме
информации о состоянии здоровья, содержащейся в
истории болезни;
-
в случае оказания помощи ребенку' в возрасте до 15
лет для информирования его родителей или законных
представителей;
-
при наличии оснований полагать, что вред здо-
ровью гражданина причинен в результате противо-
правных действий (например, пациент является жертвой
преступления), информация передается медицинским
учреждением в милицию.
-
в целях проведения военно-врачебной эксперти-
зы в порядке, установленном положением о военно-
врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
Вся информация в медицинских документах гра-
жданина - тоже врачебная тайна. Без согласия самого
гражданина она передается посторонним только в
указанных выше шести случаях.
Врачи обязаны правилами профессии сообщить
пациенту о том, что врачебная тайна раскрыта по тре-
бованию следствия или по иным перечисленным при-
чинам.
При оформлении больничного листа (официально
он называется "листок временной нетрудоспособно-
сти") врач должен спросить согласие пациента на вне-
сение сведений о диагнозе заболевания. Если пациент
не согласен, указывается только причина нетрудоспо-
собности, например: "заболевание" или "травма". Ле-
чебные учреждения при оформлении медицинских
документов должны использовать специальную печать
или штамп без указания профиля. Например, вместо
"Городской кожно-венерологический диспан- сер№1"
именовать "Городской диспансер №1".
Следует помнить также, что помимо работников
медицинского учреждения, в которое обратился пациент,
хранителями врачебной тайны могут стать также и иные
лица, допущенные к сведениям, содержащим врачебную
тайну' в силу своих служебных обязанностей. Это могут
быть работники государственных органов (органов
здравоохранения,
правоохранительных
органов),
страховых медицинских организаций. Они также как, и
медицинские работники, с учетом причиненного
гражданину
ущерба
несут
ответственность
за
разглашение врачебной тайны, установленную законом.
Медицинские работники, нарушившие профес-
сиональные обязанности, несут дисциплинарную от-
ветственность, если эти нарушения не влекут по закону
уголовной ответственности. В качестве самостоя-
тельного состава преступления нарушение врачебной
тайны в уголовном кодексе нашей республики не пре-
дусмотрено. Следовательно, оно может быть признано
уголовно наказуемым деянием лишь тогда, когда яв-
ляется формой совершения другого преступления.
Поэтому, если виновный, став обладателем врачебной
тайны в силу профессиональных обязанностей, на-
пример, как врач, разгласил ее, злоупотребив служебным
положением должностного лица (к примеру, за-
ведующего отделением), он может быть привлечен к
уголовной ответственности за злоупотребление слу-
жебным положением (ст. 205 УК РУз).
Противоправное разглашение врачебной тайны
может быть совершенно как умышленно, так и по не-
осторожности. Умысел виновного может быть прямым и
косвенным, а разглашение по
неосторожности
происходит в результате самонадеянности или не-
брежности. Например, врач рассказывает соседу све-
дения об интимной жизни больного, желая похвастаться
своей осведомленностью (прямой умысел). Два
медицинских работника громко обсуждают в трамвае
итоги
совместного
обследования
больного
с
подробностями, составляющими врачебную тайну,
вследствие чего эти сведения становятся достоянием
других пассажиров (косвенный умысел). Врач поручает
постороннему отнести из кабинета в регистратуру
амбулаторные карты своих больных, полагая, что из- за
неразборчивости написанного и присутствия в коридоре
других лиц этот гражданин не будег их читать. Однако,
получивший амбулаторные карты знакомится с их
содержанием (неосторожность в виде самонадеянности).
Врач, по рассеянности, ославляет в коридоре больницы
истории болезни и с ними знакомятся посторонние
(неосторожность в виде небрежности).
Почти во всех государствах ясно выраженное ог-
раничение имеется в отношении экстренного извещения
о заразных болезнях. Такое извещение по установленной
законом форме врач обязан посылать в соответствующие
административные органы здравоохранения в случаях
острых заразных заболеваний эпидемического характера
(как, например: холера, чума, оспа, сибирская язва, тиф);
Иногда закон об обязательной регистрации рас-
пространяется также и на инфекционные неэпидеми-
ческие болезни (как, например: туберкулез, сифилис). В
практике новейшего времени во всех почти странах
отмечается расширительная тенденция в направлении
раздвижения i-раниц крута болезней, подлежащих обя-
зательной регистрации. В большинстве стран закон
требует от врача сообщать административным и су-
дебным властям, не считаясь с врачебной тайной, све-
дения о больном, при наличии обвинения или подоз-
рении его в преступных действиях. Законодательство
предусматривает иногда, также случаи, когда врач
обязан извещать близких родственников о грозящей
больному опасности, хотя бы ото сопровождалось
нарушением доверенной тайны; закон допускает также
(Вестниқврача, Самарканд
2012, №3
■Doctor a%6orotnomasi, Samarqand
иногда нарушение врачебной тайны, когда это требуется
для ограждения интересов третьих лиц: так, например,
закон не только допускает, но даже этически обязывает
врача предупреждать о вступлении в брак с лицом,
больным сифилисом, инфицированным ВИЧ, имеющим
психиатрические болезни.
В заключении еще один деонтологический аспект
сохранения врачебной тайны. Речь идет о том, должен ли
врач говорить больному всю правду о его болезни. На
этот вопрос нет однозначного ответа По- видимому, в
каждом конкретном случае необходимо учитывать и
характер заболевания, и тип нервной системы больного,
и его психологические особенности.
Жизнь бесконечно сложна, невозможно даже себе
представить всего многообразия случаев, когда нару-
шение тайны больного может иметь для него очень
тяжелые последствия, никакой не принося пользы
обществу. Беременность, аборт, излеченный сифилис, -
почти всякая болезнь, всякая рана. Если сохранение
врачебной тайны является общественно вредным, то
сохранять ее не следует. И в таком случае совершенно
безразлично, как смотрит на свою болезнь больной, - как
на "позор” или как на "несчастье”. Если же сохранение
тайны никаким общественным вредом не ipo- зит, то врач
обязан сохранять вверенную ему больным тайну, как бы
он сам ни смотрел на данную болезнь. - как на “позор”
или как на “несчастье”.
Вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть
этики врача, стала жизненной реальностью в его
повседневной деятельности. Таким образом, соблюдение
или несоблюдение врачебной тайны больше относится к
профессиональному долгу врача Конечно, созданное
законодательство призывает и накладывает более
сильную ответственность, чем внутренние побуждения
врача о неразглашении врачебной и личной тайны
пациента, во вред ему' же, как моральный, так и
психологический, ведь не зря говорят, что выбирать
профессию врача должны идти люди решившие стать
таковыми и на всем протяжении учебы не изменить
своего мнения, так как отромная ответственность лежит
на плечах этих людей. Врач должен в первую очередь
прислушиваться к голосу своей совести.
Само собой, процесс реформирования системы
здравоохранения ещё далёк от завершения и требует
определённых усилий на следующих моментах: орга-
низация качественной и доступной медицинской по-
мощи; организация достойного обеспечения медицин-
ского персонала и медицинских учреждений; правовое
регулирование системы здравоохранения; налаживание
отношений в системе медицинского страхования,
которое у нас в стране в зачаточном состоянии; введение
единых стандартов качества медицинской помощи.
основанных на принципах научно-доказательной
медицины. Все тверже обозначаются новые ценности:
права личности, права человека, который перестает быть
лишь частицей целого, а начинает выступать как
свободная и самодостаточная величина.
Наряду с неслыханным прогрессом различных
областей медицины не может оставаться неизменным ее
нравственно-философское начало. Понятие врачебной
этики и деонтологии многозначно. Это и отношения с
пациентом, рождающиеся и базирующиеся на глубокой
обратной связи. Это и контрапункт между больным и
обществом, родными, знакомыми, сослуживцами. Очень
важно помнить, что врач обладает огромнейшей властью
над больным человеком, поскольку пациент доверяет
ему свою жизнь. В этой подчас беспредельной, власти -
одна из волшебных граней привлекательности и
величайшей ответственности нашей профессии.
Литература
1.
Гиясов З.А., Исламов Ш.Э. Гражданская ответственность медицинских работников // Мед.журнал Узбекистана,
2005, № 3, 2-5:
2.
Закон Республики Узбекистан от 29 августа 1996 года N265-1 « Об охране здоровья граждан» (В редакции Законов
Республики Узбекистан от 15 апреля 1999 г. N772-1. 12 мая 2001 г.. 10.10.2006 г. N3Py-59, 02.10.2007 г. ХЗРУ-118)
3.
Долгинцев В.И., Махник О.П. // Социология медицины. - 2007. - № 1.
4.
Леонтьева О.В. «Юридические основы медицинской деятельности»: Учебное пособие. Санкт-Петербург: Спец.Лит,
2003;
5.
Матвеев В.Ф.. "Основы медицинской психологии, этики и деонтологии". М., 1989.
6.
Петровский Б.В. «Деонтология в медицине». М.: Медицина, 1988.
7.
Стеценко С.Г. «Основы медицинского права в системе базовой и последипломной подготовки врача»: Учебное
пособие. М., 2002;
8.
Чикин С.Я. «Современные проблемы биомедицинской этики»,М., 1995.
9.
Юркина Г. «Защита информации, составляющей врачебную тайну, в корпоративных системах обязательного
медицинского страхования» /7 Врач. N 4; 2002.
