Синдром эмоционального выгорания: анкета - опросник. Аннотация

<Вестникврача, Самарканд

2014, № 1

(Doctor axfiorotnomasi, Samarqand

53

Брехова M.B.

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ:

АНКЕТА - ОПРОСНИК. АННОТАЦИЯ

Узловая Объединенная больница на ст. Самарканд (главный врач - Рашидов Н.В.)

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) спе-

цифический вид профессиональной деформации лиц,

вынужденных во время выполнения своих обязанно-

стей тесно общаться с людьми. В современном обще-

стве меняется отношение людей к работе. Люди теря-

ют уверенность в стабильности своего социального и

материального положения, в гарантированности рабо-

чего места. Обостряется конкуренция за престижную

и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут

процессы узкой специализации в профессии и, одно-

временно, глобализации со смежными отраслями.

Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рей-

тинг ряда социально значимых профессий - медицин-

ских работников, учителей, учёных. Как следствие,

растет психическое, эмоциональное напряжение, ко-

торое связанно со стрессом на рабочем месте. Выяв-

ляются тревога, депрессия, психосоматические рас-

стройства, зависимости от психоактивных веществ

(включая алкоголь, наркотики и др.). Всё это является

симптомами синдрома эмоционального выгорания.

Целью разработки данной анкеты явилась

необходимость исследования степени распространен-

ности СЭВ и определения основных проблем связан-

ных с этим синдромом у представителей различных

профессий, особенно у медицинских работников.

Кроме того с помощью этого опросника можно прове-

сти сравнительный анализ распространенности СЭВ у

людей различных профессий и основные моменты

которые приводят к развитию СЭВ. Данную анксту -

опросник предполагается раздать мед. работникам

(врачи, мед. сестры), педагогам, работникам торговли,

работникам общественного питания, работникам

МЧС и правоохранительных органов. Анкетирование

анонимное.

В анкету - опросник вошли следующие разделы:
1.

Личные данные испытуемого;

2.

Опросник на выявление уровня профессио-

нального «выгорания» и деформации - Maslach

Burnout Inventory (МВ1), модификация О. Поляковой;

3.

Факторы риска развития СЭВ на рабочем ме-

сте;

4.

5 групп ключевых симптомов характерных для

СЭВ;

5.

Опросник диагностики уровня эмоциональ-

ного выгорания В.В. Бойко;

6.

Список провоцирующих стресс - факторов;

7.

Стадии СЭВ по Буришу;

8.

Опросник определения стрессоустойчивости и

социальной адаптации Холмса и Раге;

9.

Опросник диагностики уровня невротизации

Л. И. Вассермана;

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ ИСПЫТУЕМОГО -

благодаря

данным из этого раздела мы сможем проанализиро-

вать зависимость и уровень развития СЭВ от таких

факторов как: пол, возраст уровень образования, места

работы, характера и стажа работы, специальности,

семейного положения, наличие или отсутствия детей,

наличия переработки, работа с тяжелым контингентом

больных и тд. Одно из первых мест по риску возник-

новения СЭВ занимает профессия медицинской сест-

ры. Ее рабочий день - это теснейшее общение с людь-

ми, в основном с больными, требующими неусыпной

заботы и внимания. Сталкиваясь с негативными эмо-

циями, медсестра невольно и непроизвольно вовлека-

ется в них, в силу чего начинает и сама испытывать

повышенное эмоциональное напряжение. Подверже-

ны формированию СЭВ и другие категории медицин-

ских работников, прежде всего те, кто осуществляет

уход за тяжелыми больными с онкологическими забо-

леваниями, ВИЧ/СПИДом, в ожоговых и реанимаци-

онных отделениях. Сотрудники "тяжелых" отделений

постоянно испытывают состояние хронического

стресса в связи с негативными психическими пережи-

ваниями, интенсивными межличностными взаимодей-

ствиями, напряженностью и сложностью труда и пр.

Профессиональная деятельность социального работ-

ника, вне зависимости от вида исполняемой работы,

относится к группе профессий с повышенной мораль-

ной ответственностью за здоровье и жизнь отдельных

людей, групп населения и общества в целом. Форми-

рование СЭВ в профессиональной деятельности соци-

ального работника может быть связано с такими фак-

торами, как ситуации изменения или утраты социаль-

ного статуса, - риск, экстремальные условия, неопре-

деленные ситуации. Вероятность возникновения СЭВ

увеличивается в следующих условиях: вкладывание в

работу больших личностных ресурсов при недоста-

точном признании; работа с "немотивированными"

клиентами, постоянно противодействующими усили-

ям помочь им; недостаточность условий для самовы-

ражения на работе; напряженность и конфликтность в

профессиональной среде; неудовлетворенность своей

профессией. Риск развития СЭВ оказывается более

высоким для молодых специалистов, и объясняется

это тем, что в зрелом возрасте уже пройден этап про-

фессионального становления и адаптации к профес-

сии, определены конкретные цели, сформированы

профессиональные интересы, выработаны механизмы

профессионального самосохранения.

В значительной степени подвержены развитию

СЭВ педагоги. Объясняется это тем, что профессио-

нальный труд педагогов отличается очень высокой

эмоциональной напряженностью. Известно большое

количество объективных и субъективных эмоциоген-

ных факторов, которые оказывают негативное воздей-

ствие на труд педагога, вызывая сильное эмоциональ-

ное напряжение и стресс. Также это одна из профес-

сий альтруистического типа, где вероятность возник-

новения психического выгорания достаточно высока.

К категории работников, подверженных риску

развития профессиональной деформации, относятся и

сотрудники уголовно-исполнительной системы. Это-

му способствует множество физиологических, психо-

логических, экономических и социальных факторов.

Так, решение профессиональных задач требует от

служащих

пенитенциарных

учреждений

интенсивного общения и умения строить свои

взаимоотношения с осужденными и коллегами. К

факторам, способствующим развитию СЭВ, относятся

такие как: неудовлетворенность материальных

потребностей, низкий статус в профессиональной

группе, снижение смысложизненных представлений и

др. находится на передовой линии борьбы с

преступностью. Развитие состояния невротизации

Фестницарача, Самарканд

2014, № 1

<Dofyor arforotnomasi, Samarqand

54

обусловлено

в

этой

группе

постоянным

психологическим и физиологическим напряжением и

даже перенапряжением. Здесь часто практикуется

"снятие стресса" алкоголем.

ОПРОСНИК НА ВЫЯВЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРО-

ФЕССИОНАЛЬНОГО «ВЫГОРАНИЯ» И ДЕФОР-
МАЦИИ - MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI),
МОДИФИКАЦИЯ О. ПОЛЯКОВОЙ -

Опросник

"Профессиональное (эмоциональное) выгорание" был
разработан на основе трехфакторной модели К. Мас-
лач и С. Джексон.

Тоехфакгорная модель (К. Маслач и С. Джексон)

- СЭВ представляет собой трехмерную

КОНСТРУКЦИЮ

.

включающую в себя эмоциональное истощение, де-
персонализацию и редукцию личных достижений.

Эмоциональное истощение рассматривается как

основная составляющая эмоционального выгорания и
проявляется в сниженном эмоциональном фоне, рав-
нодушии или эмоциональном перенасыщении.

Вторая составляющая (деперсонализация) сказы-

вается в деформации отношений с другими людьми. В
одних случаях это может быть повышение зависимо-
сти от окружающих. В других — усиление негативиз-
ма. циничность установок и чувств по отношению к
реципиентам: пациентам, клиентам и т. п.

Третья составляющая эмоционального выгорания

— редукция личностных достижений — может про-
являться либо в тенденции негативно оценивать себя,
занижать свои профессиональные достижения и успе-
хи. негативизме по отношению к служебным достоин-
ствам и возможностям либо в преуменьшении соб-
ственного достоинства, ограничении своих возможно-
стей, обязанностей по отношению к другим.

Методика предназначена для диагностики "эмо-

ционального истощения", "деперсонализации" и "про-
фессиональных достижений". Тест содержит 22
утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с
выполнением

рабочей

деятельности.

Оценка

симптома ведется по 7 - ми бальной шкале: никогда не
было такого чувства позиция 0 - "никогда", до - всегда
испытываю такие чувства позиция 6 - "ежедневно".

При диагностике выгорания учитываются кон-

кретные значения субшкал (факторов), которые
имеют возрастные и гендерные особенности.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЭВ НА РАБО-

ЧЕМ МЕСТЕ -

стресс на рабочем месте - несоответ-

ствие между личностью и предъявляемыми к ней тре-
бованиями - является ключевым компонентом СЭВ.

К основным организационным факторам, способ-

ствующим выгоранию, относятся: высокая рабочая
нагрузка; отсутствие или недостаток социальной под-
держки со стороны коллег и руководства; недостаточ-
ное вознаграждение за работу; высокая степень не-
определенности в оценке выполняемой работы; не-
ленные, неоднозначные требования к работе; постоян-
ный риск штрафных санкций; однообразная, монотон-
ная и бесперспективная деятельность; необходимость
внешне проявлять эмоции, не соответствующие реа-
лиям; отсутствие выходных, отпусков и интересов вне
работы.

К профессиональным факторам риска относят

"помогающие", альтруистические профессии (врачи,
медицинские сестры, учителя, социальные работники,

психологи, священнослужители). Весьма предраспо-
лагает к выгоранию работа с тяжелыми бальными
(геронтологические, онкологические пациенты, агрес-
сивные и суицидальные больные, пациенты с зависи-
мостями.). В последнее время синдром выгорания
выявляется и у специалистов, для которых контакт с
людьми вообще не характерен (программисты).

Развитию СЭВ способствуют личностные особен-

ности: высокий уровень эмоциональной лабильности;

высокий самоконтроль, особенно при волевом подав-

лении отрицательных эмоций; рационализация моти-

вов своего поведения; склонность к повышенной тре-

воге и депрессивным реакциям, связанным с недости-

жимостью "внутреннего стандарта" и блокированием

в себе негативных переживаний; ригидная личностная

структура.

Зачастую СЭВ вызывается несоответствием меж-

ду стремлением работников иметь большую степень

самостоятельности в работе, самим искать способы и

методы достижения тех результатов, за которые они

отвечают, и жесткой, нерациональной политикой ад-

министрации в организации рабочей активности и

контроля за ней. Результат такого контроля - возник-

новение чувств бесполезности своей деятельности и

отсутствие ответственности.

Отсутствие должного вознаграждения за работу

переживается работником как непризнание его труда,

что может также привести к эмоциональной апатии,

снижению эмоциональной вовлеченности в дела кол-

лектива, возникновению чувства несправедливого к

нему отношения и, соответственно, к выгоранию.

5

ГРУПП КЛЮЧЕВЫХ СИМПТОМОВ ХАРАК-

ТЕРНЫХ ДЛЯ СЭВ -

СЭВ характеризуется выражен-

ным сочетанием симптомов нарушения в психиче-

ской, соматической и социальной сферах жизни.

Выделяют 5 ключевых групп симптомов, харак-

терных д ля СЭВ:

физические симптомы - усталость, физическое

утомление, истощение; изменение веса; недостаточ-

ный сон, бессонница; плохое общее состояние здоро-

вья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание,

одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная пот-

ливость, дрожь; повышение артериального давления;

язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни

сердечно-сосудистой системы;

эмоциональные симптомы - недостаток эмоций;

пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной

жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощ-

ности и безнадежности; агрессивность, раздражитель-

ность; тревога, усиление иррационального беспокой-

ства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чув-

ство вины; истерики, душевные страдания; потеря

идеалов, надежд или профессиональных перспектив;

увеличение деперсонализации своей или других - лю-

ди становятся безликими, как манекены; преобладает

поведенческие симптомы - рабочее время более

45 часов в неделю; во время работы появляется

усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде;

малая физическая нагрузка; оправдание употребления

табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи -

падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное

эмоциональное поведение;

интеллектуальное состояние - падение интереса к

новым теориям и идеям в работе, к альтернативным

Вестни^врача, Самарканд

2014, № 1

<Dofyor axborotnomati, Samarqand

55

подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия,

падение вкуса и интереса к жизни; большее предпо-

чтение стандартным шаблонам, рутине, нежели твор-

ческому подходу; цинизм или безразличие к новше-

ствам; малое участие или отказ от участия в развива-

ющих экспериментах - тренингах, образовании; фор-

мальное выполнение работы;

социальные симптомы - низкая социальная актив-

ность; падение интереса к досугу, увлечениям; соци-

альные контакты ограничиваются работой; скудные

отношения на работе и дома; ощущение изоляции,

непонимания

других

и

другими;

ощущение

недостатка поддержки со стороны семьи, друзей,

коллег.

ОПРОСНИК ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ ЭМО-

ЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В.В. БОЙКО -

по

мнению автора методики В. В. Бойко, эмоциональное

выгорание - это выработанный личностью механизм

психологической защиты в форме полного или ча-

стичного исключения эмоций в ответ на психотравми-

рующие воздействия.

Эмоциональное выгорание представляет собой

стереотип эмоционального, чаще всего профессио-

нального проведения. «Выгорание» отчасти функцио-

нальный стереотип, поскольку позволяет человеку

дозировать и экономно расходовать энергетические

ресурсы. В это же время могут возникать и дисфунк-

циональные следствия, когда «выгорание» отрица-

тельно сказывается на исполнении профессиональной

деятельности и отношениях с партнерами. Под терми-

ном

«партнер»

понимается

субъект

профессиональной деятельности. В педагогической

деятельности это учащиеся.

Методика позволяет диагностировать ведущие

симптомы «эмоционального выгорания» и опреде-

лить, к какой фазе развития стресса они относятся:

«напряжения», «резистенции», «истощения». Опери-

руя смысловым содержанием и количественными по-

казателями, подсчитанными для разных фаз формиро-

вания синдрома «выгорания», можно дать достаточно

объемную характеристику личности, оценить адекват-

ность эмоционального реаги|х>вания в конфликтной

ситуации, наметить индивидуальные меры.

Методика состоит из 84 суждений, позволяющих

диагностировать три симптома «эмоционального вы-

горания»: напряжение, резистенция и истощение.

Каждая фаза стресса, диагностируется на основе че-

тырех. хаоактеоных для нее симптомов. Предложен-

ная методика дает подробную картину СЭВ. При ин-

терпретации результатов можно рассмотреть следую-

щие вопросы:

•

какие симптомы доми пируют;

•

какими сложившимися и доминирующими

симптомами сопровождается «истощение»,

•

объяснимо ли «истощение» (если оно выяв-

лено) факторами профессиональной деятельности,

вошедшими в симптоматику' «вьиторания», или субъ-

ективными факторами,

•

в каких направлениях надо влиять на произ-

водственную обстановку, чтобы снизить нервное

напряжение;

•

какие признаки и аспекты поведения самой

личности

подлежат

коррекции,

чтобы

«эмоциональное выгорание» не наносило ущерба ей,

профессиональной деятельности и партнерам.

В данном опроснике слово партнер мы заменили

на: в анкетах для мед. работников - больной; для ра-

ботников торговли - покупатель; для педагогов - уче-

ник; для работников общественного питания - клиент;

СПИСОК ПРОВОЦИРУЮЩИХ СТРЕСС -

ФАКТОРОВ -

К. Маслач отмечает, что появлению

СЭВ могут способствовать и личностные качества

человека, и контекст. Она предлагает концепцию кор-

реляции между личностью и средой, на основе кото-

рой психолог может выстраивать стратегии вмеша-

тельства. И если мы изучаем только ситуацию или

только особенности личности, помощь человеку будет

неполноценной.

По ее мнению, существует шесть провоцирующих

СЭВ факторов (причем некоторые из них могут ока-

заться критическими):

Рабочая нагрузка

(как чрезмерная, так и недоста-

точная). Перегруженность возникает, когда ролевые

ожидания намного больше, чем индивидуальные воз-

можности и мотивация к выполнению задачи.

Многие исследования показывают взаимосвязь

между ролевыми проблемами и выгоранием как след-

ствие попытки выполнить неопределенные или совме-

стить противоречивые требования, что обычно приво-

дит к негативным эмоциональным переживаниям и

утрате чувства доверия к организации.

Недостаточная загруженность на рабочем месте

также может стать причиной СЭВ, поскольку человек

может ощущать ненужность, невостребованностъ,

безысходность.

Контроль

(возможность контролировать ситуа-

цию). Если человеку кажется, что у него мало кон-

троля над рабочей ситуацией (или контроль вообще

отсутствует), то его уверенность в способности

решать проблемы, касающиеся работы, уменьшается.

Вознаграждение

(материальное подкрепление,

признание заслуг, участие в распределении премиаль-

ного фонда, в разработке перечня функциональных

обязанностей). Исследования показали, что более низ-

кая оплата труда в бюджетных организациях, так же

как отстранение от участия в принятии организацион-

ных решений, ведет к неудовлетворенности жизнью и

выгоранию как следствию переживания социальной

несправедливости.

Сообщество

(организационная общность, соци-

альная поддержка). В напряженных социальных ситу-

ациях у большинства людей возрастает потребность в

социальной поддержке, отсутствие которой может

приводить к негативным переживаниям. Социальная

поддержка традиционно рассматривается как буфер

между профессиональным стрессом и дисфункцио-

нальными последствиями стрессовых событий, по-

скольку она влияет на уверенность человека в воз-

можности справиться с ситуацией и помогает преду-

предить разрушающее влияние стресса.

Справедливость.

Исследования Buunk & Schaufeli

показали, что существует взаимосвязь между пережи-

ванием сотрудниками организации несправедливости

и проявлением симптомов профессионального выго-

рания. Одна из возможностей избежать воздействия

этого разрушительного фактора — соблюдение всеми

субъектами организационного взаимодействия разра-

ботанного в организации устава, свода правил. Жела-

тельно, чтобы в разработке этих правил участвовали

специалисты разных уровней.

<Вестник^врача, Самарканд

2014, № 1

<Dofyor axfiorotnomasi, Samarqand

56

Ценности.

Несовпадение ценностей работника и

организации может привести к выгоранию, что осо-

бенно актуально в настоящее время, когда люди вы-

нуждены выполнять работу, противоречащую их си-

стеме ценностей и установок, поскольку необходимо

добывать средства к существованию семьи. При выяв-

лении причин СЭВ необходимо проанализировать,

помогает работа следовать ценностям человека или

противоречит им, выяснить ключевые верования че-

ловека.

Итак, существует шесть факторов, связанных с

работой, которые могут спровоцировать СЭВ.
Человек может во всех других сферах, кроме работы,

ощущать себя позитивно. К. Маслач приводит
примеры, когда преподаватели, неудовлетворенные

процессом преподавания, ощущали собственную
профессиональную неэффективность, но были

достаточно успешны в исследовательской работе.
Одним из средств профилактики СЭВ является

развигие

способности

человека

получать

удовольствие от собственной деятельности.

СТАДИИ СЭВ ПО БУРИЩУ -

Согласно модели

М. Буриша (Burisch, 1994), развитие СЭВ проходит

рад стадий. Сначала возникают значительные энерге-
тические затраты — следствие экстремально высокой

положительной установки на выполнение профессио-
нальной деятельности. По мере развития сивдрома

появляется чувство усталости, которое постепенно
сменяется разочарованием, снижением интереса к

своей работе. Следует, однако, отметить, что развитие
эмоционального выгорания индивидуально и опреде-

ляется различиями в эмоционально-мотивационной
сфере, а также условиями, в которых протекает про-

фессиональная деятельность человека.

В развитии синдрома эмоционального выгорания

М. Бурит выделяет следующие стадии или фазы.

1.

Предупреждающая фаза

2.

Снижение уровня собственного участия

3.

Эмоциональные реакции

4.

Фаза деструктивного поведения

5.

Психосоматические реакции и снижение

иммунитета;

6.

Разочарование и отрицательная жизненная

установка;

Согласно М. Буришу сильная зависимость от ра-

боты приводит в итоге к полному отчаянию и экзи-
стенциальной пустоте.

В данной анкете - опроснике мы дали группы

симптомов и предложили испытуемому выбрать ту

группу, которая в наибольшей степени соответствует
его ощущениям в данное время. Благодаря этому мы

сможем провести сравнительный анализ результатов с
предыдущими опросниками.

ОПРОСНИК

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

СТРЕССО-

УСТОЙЧИВОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

ХОЛМСА И РАГЕ -

стрессоустойчивость— это спо-

собность выдерживать определенные психофизиче-

ские нагрузки и переносить стрессы без ущерба для
организма и психики. Сложно поддается корректиров-

ке, если речь идет о реакции на стресс. А вот стрессор
(источник стресса) и/или постсзрессовое поведение

корректировать можно.

Доктора Холмс и Раге (США) изучали зависи-

мость заболеваний (в том числе инфекционных болез-

ней и травм) от различных стрессогенных жизненных

событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они при-

шли к выводу, что психическим и физическим болез-

ням обычно предшествуют определенные серьезные

изменения в жизни человека. На основании своего

исследования они составили шкалу, в которой каждо-

му важному жизненному событию соответствует

определенное число баллов в зависимости от степени

его стрессогенности.

В соответствии с проведенными исследованиями

было установлено, что 150 баллов означают 50% веро-

ятности возникновения какого-то заболевания, а при

300 баллах она увеличивается до 90%.

Итоговая сумма определяет одновременно и сте-

пень сопротивляемости стрессу. Большое количество

баллов — это сигнал тревоги, предупреждающий об

опасности.

ОПРОСНИК

ДИАГНОСТИКИ

УРОВНЯ

НЕВРОТИЗАЦИИ Л. И. ВАССЕРМАНА

- невротиза-

ция - предрасположенность к неврозу, особенности

личности, способные привести к нему. В этом заклю-

чён ответ на вопрос, почему в сходных обстоятель-

ствах у одного человека развивается невроз, а у друго-

го - нет. Первые «кандидаты» на невроз - это люди

эмоционально неустойчивые, тревожные и - эгоцен-

тричные.

Высокий уровень невротизации свидетельствует:

•

о выраженной эмоциональной возбудимости,

в результате чего появляются негативные пережива-

ния (тревожность, напряженности, беспокойство, рас-

терянность. раздражительность);

•

о безынициативности, которая формирует пе-

реживания, связанные с неудовлетворенностью жела-

ний; об эгоцентрической личностной направленности,

что приводит к ипохондрической фиксации на сома-

тических ощущениях и личностных недостатках;

•

о трудностях в общении;

•

о социальной робости и зависимости.

Низкий уровень невротизации свидетельствует:

•

об эмоциональной устойчивости;

•

о положительном фоне переживаний (спо-

койствие, оптимизм);

•

об инициативности;

•

о чувстве собственного достоинства; незави-

симости, социальной смелости;

•

о легкости в общении.