(Вестниқ.врача, 2012, № 2, Самарканд
ПРИМЕНЕНИЕ СИНУФОРТЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ГНОЙНЫМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ НА ФОНЕ САХАРНОГО
ДИАБЕТА
Бухарский государственный медицинский институт
Sinuforte application in the treatment of chronic suppurative maxillary sinusitis with diabetes mellitus. Adi- lova G.M.,
Nurov U.I., Barotov F.B.. Yakubov Sh.N. Bukhara State Medical Institute. A total of 44 patients who had a combination of
diabetes and chronic purulent maxillary sinusitis (CHPMS) All patients, depending on the treatment CHPMS were divided
into 2 groups. 20 patients of first group were treated traditionally, for the treatment of 24 patients in group 2-complex of
conservative treatment of locally applied drug sinuforte. The study showed that drug use contributes to early sinuforte
disappearance of symptoms of sinusitis, normalization of laboratory parameters and reduce hospitalizations. Key words:
chronic purulent sinusitis, diabetes mellitus, sinuforte.
Среди населения развитых стран сахарный
диабет (СД) является одним из самых распро-
страненных хронических заболеваний, связан-
ных с ранней инвалидизацией и высокой ле-
тальностью от развивающихся осложнений.
Известно, что смертность среди больных диа-
бетом среднего возраста в 3-4 раза выше сред-
нестатистической, а продолжительность жизни
примерно 10 лет короче, чем у людей без диабета
[5]. Гнойные заболевания различной ло-
кализации и сахарный диабет -проблема, которая
привлекает внимание не только эндокринологов,
но и других специалистов [4]. В их трудах
указывается, что они взаимно отягощают друг
друга, снижая эффективность проводимых
лечебных мероприятий. Синуситы относятся к
числу самых распространенных заболеваний
ЛОР-органов. До 15% взрослого населения в
мире страдают различными формами синуситов
[1].
Широкая
распространенность
воспалительных заболеваний ЛОР- органов и СД
позволяет предположить частое сочетание этих
патологий у пациентов, находящихся на лечении
в
оториноларингологических
и
эндокринологических отделениях.
Несмотря на огромное число консерва-
тивных и хирургических методов лечения, эти
заболевания нередко принимают хроническое,
затяжное течение, способствуют возникновению
синдрома системного воспаления и развитию
тяжелых жизнеугрожающих осложнений^].
Принципиально
новой
технологией
консервативной терапии синуситов можно на-
звать появившийся на фармацевтическом рынке
препарат синуфорте. Он изготовлен на основе
лиофилизированного экстракта из сока клубней
цикламена европейского. В состав препарата
входит
комплекс
растительных
веществ,
наиболее изученными из которых являются
ритерпеноид
содержащие
сапонины.
Посредством прямого осмотического эффекта
препарата облегчается выделение слизи. Пре-
парат обладает противо отечным действием,
оказывает положительное влияние на мукоци-
лиарный клиренс [2].
Цель исследования -
оценка эффективности
использования
препарата
синуфорте
при
лечении хронического гнойного верхнечелю-
стного синусита на фоне сахарного диабета.
Методы исследования.
Нами были обсле-
дованы 44 больных, у которых имело место
сочетание сахарного диабета и хронического
гнойного верхнечелюстного синусита. Мы
придерживались
классификации
сахарного
диабета, предложенной комиссией ВОЗ и хро-
нических синуситов -Б.С, Преображенским. У
всех обследованных больных имело место не-
осложненное течение гнойного верхнечелюст-
ного синусита (ХГВЧС)и 2 тип сахарного диа-
бета(СД). Наблюдение и лечение проводилась в
ЛОР - отделении клинической больницы и
эндокринологическом диспансере Бухарской
области. У 32 больных хронический гнойный
верхнечелюстной синусит был односторонним и
12-двухсторонним. Возраст больных был в
пределах от 15 до 67 лет. Мужчин было 29 и
женщин -1. Всем больным проведено общий
осмотр ЛОР органов, общий анализ крови и
мочи, определение уровня сахара в крови и моче
в
процессе
наблюдения,
рентгенография
придаточных носа в прямой проекции. Все
больные в процессе лечения находились под
наблюдением оториноларинголога и эндокри-
нолога. Оценку эффективности лечения про-
водили по уменьшению или исчезновению
клинических симптомов сахарного диабета и
хронического гнойного верхнечелюстного си-
нусита, изменению показателей общих анализов
крови и мочи, уровня сахара в крови. Из
сопутствующих заболеваний у 17- выявлено
искривление носовой перегородки, у 11-
вазомоторный ринит, у 9-простая форма хро-
нического тонзиллита и у 14случаях другие
заболевания.
Все больные в процессе лечения в зависи-
мости от проведенного лечения ХГВЧС были
разделены на две группы. Больным первой
группы (20 человек) проводилась традиционная
терапия ХГВЧС на фоне коррекции уровня
сахара в крови пероральными противодиабе-
тическими средствами. Традиционная терапия
включала проведение антибактериальной, об-
щеукрепляющей, десенсибилизирующей тера-
пии. Верхнечелюстную пазуху через установ-
ленный на процесс лечения полихлорвиниловый
шунт предварительно промывали раствором
фурациллина 1:5000 и вводили антибиотики с
учетом чувствительности микроорганизмов. 24
больных
второй
группы,
получали
антибактериальную, общеукрепляющую тера-
пию, а местно назначался препарат синуфорте по
1 дозе в день один раз в течение 7-8 дней,
Адилова Г.М.,
Нуров У.И.,
Боротое Ф.Б.,
Якубов Ш.Н.
<Вестник^врача, 2012, № 2, Самарканд
35
пациентам второй группы пункция верхнече-
люстных пазух не проводилась.
Результаты исследования. На
2-день ле-
чения выраженность головной боли значительно
уменьшалось 5(20) больных 2 группы, на пятый
день полностью устранялось у 12 (20) больных,
на 8 день соответствующий результат отмечен у
7 (20) больных первой группы. Выделения из
полости носа прекратились у 2(из 20) на второй,
у4-на третий, 6-На пятый, 5- на шестой, 2-на
восьмой и 1-на десятый день лечения у больных
первой группы. Уровень сахара в крови
нормализовался на 5,12+-0,13 сутки, а у больных
второй группы выделения из полости носа
прекратились у 2(из
24)
на первый, 4-на второй,
у 7-на третий, 6-на пятый, 2-на шестой, 1-на
восьмой день лечения. Уровень сахара в крови
нормализовался на 4,69+0,13 и в моче 3,71+0,11
сутки. Пациенты первой группы отмечали
улучшения общего состояния к 6-7 дню лечения,
клиническое выздоровления наступало к 10-12
дню лечения. Объективное улучшение больные
второй группы отмечали на 4-5 день лечения.
Риноскопическая картина у пациентов второй
группы на 5-6 день лечения расценивалось как
синусит в стадии разрешения. Клиническое вы-
здоровлении констатировано к 8-9 дню сначала
лечения.
Таким образом, использование препа-
рата синуфорте при лечение хронического
гнойного верхнечелюстного синусита, способ-
ствует более раннему исчезновению симптомов
синусита,
нормализации
лабораторных
показателей за достоверно короткое время, по
сравнению с традиционным лечением и сокра-
тить пребывания больного в стационаре.
Литература
1. Рязанцов С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых риносинуситов .Методические рекомендации,
Ст-Петербург 2005 ; 40-42. 2. Савватеева Д.М., Лопатин А,С, Применение препарата синуфорте в отечественной и
зарубежной практике. Вестон оторинолар 2010; 1:88-92. 3. Van Buchem F.L., Knottnerus J.A., Schrijne- maekers VJ
et al. Primary-care-based randomized placebo-controlled trial of antibiotic treatment in acute maxillary sinusitis. Lancet
1997:349:683-687. 4. Bachert C., Schapowal A., Funk P. et al. Treatment of acute rhinosinusitis with the preparation from
Pelagonium sidoides. Rinology 2009;47:51-58. 5. Franco O.H.,Steyerberg E.W., Hu F.B. et al. Associations of diabetes
mellitus with total life expectancy and life excpectancy with and without cardiovascular disease. Arch Intern Med
2007:167:11:1145-1151.
Азизова Н.Д.
ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
Педиатрии М3 Республики Узбекистан
По данным ряда авторов, на основе такого
накопления клинического признака метаболи-
ческий синдром (МС), как ожирение, его рас-
пространенность, как во взрослой, так и в дет-
ской популяциях примерно колеблется от 10 до
35% случаев [2, 6]. В ходе проведенных
многочисленных исследований, посвященных
проблеме МС среди взрослого населения, ус-
тановлено, что при сочетании сахарного диабета
П типа (СД2) или нарушением толерантности к
глюкозе
(НТГ)
с
дислипидемией,
ги-
перурикемией и АГ, инсулинорезистентность
(ИР) встречалась в 95 % случаев. Это означает,
что ИР является ведущим механизмом в разви-
тии МС [6].
Исследованиями некоторых авторов отме-
чена, эмоциональная чувствительность, рани-
мость приводят к развитию синдрома дезадап-
тации - активации симпатического отдела ве-
гетативной нервной системы (ВНС), включет
нию тормозных звеньев, в первую очередь,
гипофиз-надпочичниковой
и
ренин-
ангиотензин-альдостероновой систем на фоне
повышенной реактивности сердечнососудистой
системы,
усиливающейся
при
пси-
хоэмоциональных нагрузках [1, 3, 4].
В настоящее время установлено, что ги-
перреактивность симпатоадреналовой системы
имеет решающее значение в развитие соответ-
ствующих метаболических нарушений, таких
как ИР и гиперлипедемия [5], в связи с чем
целесообразно вместо термина «метаболический
синдром» использовать термин «синдром
инсулинорезистентности».
По нашему мнению, активация симпатиче-
ской нервной системы может являться одним из
ведущих патогенетических механизмов в
развитии цепи следующих событий: переведение
- гипер - инсулинемия - ИР - повышение
продукции жирных кислот и др. Симпатическая
нервная
система
спосоствует
развитию
периферической ИР, тогда как гиперинсули-
немия оказывает рестимулирующее действие на
симпатическую нервную систему, замыкая
порочный круг формирования МС [9, 10]. По-
следнее может реализовываться через умень-
шения поступления глюкозы в клетке или через
увеличения содержания в мышцах инсули-
норезистентных мышечных волокон [11].
Поэтому включение синдрома вегетативной
дисфункции,
нарушения
вариабельности
сердечного ритма и признаков ремоделирования
миокарда левого желудочка и сосудов ре-
зистивного типа в состав МС с нашей точки
зрения, нецелесообразно. Данные изменения
носят вторичный («компенсаторный») харак
