134
УДК:616.981:615.849-19
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ У ПОЛОЖИТЕЛЬНО
РЕАГИРУЮЩИХ ИА БРУЦЕЛЛЕЗ
Бухарский Государственный медицинский институт
Brucellosis. М.Х. Mancurova. M.A.Ataeva.
Bukhara medical institute. The clinical decoding positively reacting on
brucellosis, specifies existence of an infection extremely m primary-chronic form and latent brucellosis, which makes 52,5%. High
percent (interest) is primary latent brucellosis dictates necessity strict dispansering within one year. Dispansering does not reveal in
dynamics (changes) progressing of activity, that is transition in the clinical forms of disease (sharp, is primary chronic brucellosis)
Проблема борьбы с бруцеллезом имеет важное
народно-хозяйственное и социальное значение, поскольку
данная инфекция наносит значительный экономический
ущерб животно- водчеству и вызывает тяжелые заболевания
у людей, приводящие к длительной потере тру-
доспособности, а иногда и к инвалидности. Частота и
распространенность бруцеллёза в Узбекистане, несмотря на
проведение профилактических и противоэпидемических
мероприятий, продолжает сохранять высокий удельный вес
среди инфекционных заболеваний.
Бухарская область занимает особе место в республике
по заболеваемости людей бруцеллезом и там же развито
свиноводство. Базовый материал был получен на
территории области, это послужило теоретической основой
для разработки совершенствования методических и
организационных подходов профилактики бруцеллёза.
Цель работы:
выявление положительно реагирующих
лиц на бруцеллез и их расшифровка.
Материал и методы.
В основу настоящего
исследования положены; архивные материалы, отчетные
данные СЭС, текущий эпидемиологический анализ,
результаты бактериологических (208), иммунологических
(8201) и аллергических (319) исследований на бруцеллез.
Результаты
и
обсуждение:
Для
выявления
положительно реагирующих лиц на бруцеллез и их
расшифровки, мы провели клинико - лабораторное
обследование
работников
всех
подразделений
свинокомплекса в Каганском районе Бухарской области в
течение 5-ти лет.
Для
каждого
функционального
подразделения
свинокомплекса были характерны свои • особенности
технологии,
различная
степень
механизации
производственного процесса и поэтому различна опасность
инфицирования бруцеллезом.
Результаты исследований показали, что среди 668
обследованных лиц было выявлено 309 работников.
Положительно
реагирующих
на
бруцеллез,
инфицированность составила 46,2%. Из них на племенной
ферме - 129 чел.(41,7%), на репродуктивной ферме - 118
чел.(38,1%), на откормочной ферме - 62 чел (20,0%), что
связано с особенностями производственного процесса
указанных функциональных подразделений комплекса.
Следует отметить, что среди упомянутых
подразделений распределение положительно
реагирующих лиц внутри них неравномерно. Так,
основной процент на репродуктивной и
племенной фермах падает на свинарник-
маточник и свинарник для холостых, а на от-
кормочной ферме этот показатель падает на
свинарник для откорма молодняка.
Подробный анализ показал, что условия
способствуют заражению работников в основном
при работе с абортировавшими свиньями при
родовспоможении и
уходе за больными
животными.
Анализ
динамики
выявления
лиц,
положительно
реагирующих на бруцеллез за указанный период
показывает, что в начале анализируемого периода процент
их от обшего числа обследованных составил 53,0 %, а в
конце - уже 58.9 %. Следовательно, обстановка среди
рабочих в отношении бруцеллезной инфекции была
сложной.
Из числа работников, положительно реагирующих на
бруцеллез, за исследуемый период обнаружено 34 больных
с характерными и четко выраженными клиническими
проявлениями по типу хронических форм заболевания. Для
наглядности представляем отдельные выписки из карт, так
как описание клиники бруцеллеза в очаге свиного вида в
доступной ли- j тературе нам не встречалось.
1.
Рабочий К., 1936 г.р., 15 лет работает в
свинокомплексе. По данным медицинской документации в
последние 10 лет страдает хроническим артритом коленного
сустава. Жало- I
(
бы в момент осмотра на боли в крупных
суставах верхних и нижних конечностей, ограничение
движения, умеренная потливость, познабливание. При
допольнительном опросе вмяв-
Мансурова М.Х.,
Атаева М.А,
Якубов Ш.Н.,
Хамидова М.Ю.,
Болтаева М.М.
135
лево нарушение сна, ухудшение аппетита, боли в
икроножных мышцах, голеностопных Суставах,
печень не выступает за реберную дугу, селезенка не
пальпируется при боковом положении, отмечена
чувствительность
доступных
периферических
Лимфоузлов с легкой болезненностью, у больного
отмечено увеличение подчелюстных лимфатических
узлов до размеров горошины, а паховые увеличены до
размеров фасоли. Со стороны сердечно- легочной
системы особых сдвигов в патологическом отношении
нет.
Учитывая вышеизложенное нами предполагается
диагноз ’’бруцеллез первично хроническая форма в
фазе субкомпенсации.”
2.
Рабочий Э., 1938 г.р., на свинокомплексе
работает 11 лет, страдает хроническим радикулитом.
Из анамнеза выясняется: больной 1.5 года назад
заболел острой ангиной, сопровождающейся высокой
температурой, умеренной потливостью, ознобом. В
этот период больной обратился в поликлинику по
месту жительства, где был установлен диагноз
‘’ОРВИ ” Было назначено симптоматическое лечение.
Спустя 10-15 дней на фоне вышеупомянутых
симптомов появились боли в икроножных мышцах, в
крупных суставах, особенно в голеностопных и
плечевых. Отмечается дальнейшее прогрессирование
заболевания, проявляющееся в ухудшении состояния
здоровья большого с каждым днем. Назначенное сим-
птоматическое лечение не дало положительных
результатов. Было предположено, что у больного
бруцеллез и проведено соответствующее лечение.
После этого состояние больного улучшилось. Диагноз
‘’первично
хронический
бруцеллез
в
фазе
субкомпенсации.” Больному было рекомендовано
общеукрепляющее симптоматическое лечение.
3.
Рабочий Х.,1942 г.р, на свинокомплексе'
работает 10 лет. В течение последних 8 лет страдает
хроническим радикулитом. Жалобы в момент осмотра
на быструю утомляемость, боли в пояснице,
нарушение сна, потливость, озноб. Спустя полгода
после начала работы на свинокомплексе, впервые
появились боли в пояснично-крестцовой области,
которые
сопровождались
субфебрильной
температурой, ознобом, потливостью. Отмечаются
боли в икроножных
мышцах, в крупных суставах -
голеностопных,
коленных.
Длительность
вы-
шеуказанных симптомов в течение 1-2 месяцев с
прогрессирующим ухудшением состояния здоровья,
вынудили больного обратиться в поликлинику по
месту жительства. Был
установлен диагноз:
пояснично-крестцовый
радикулит,
полиартрит
неизвестной этиологии. Лечился амбулаторно,
симптоматически. На бруцеллез не обследован. После
лечения отмечает некоторое улучшение состояния
здоровья, которое было кратковременным. С выше
упомянутым диагнозом периодически в течение года
лечился 2-3 кратно. Тркое состояние сохраняется
последние 8 лет. Объективно: кожа и слизистые слегка
анемичные,
лимфатические
узлы
увеличены,
особенно выражены паховые, которые доходят до
размеров крупной фасоли. Отмечается бурсит
коленного сустава и ограниченное движение, печень
по краю реберной дуги, чувствительна при пальпации,
селезенка не увеличена. Со стороны сердечно-
сосудистой, легочной и половой систем особых
изменений
обнаружить
не
удалось.
Данные
лабораторных исследований: Р.Х.- положительная,
Райта - отрицательная, РИГА 1:100, проба Бюрне -
положительная, отек на месте введения аллергена
размером 4 на 4,5 см, в день введения аллергена был
отмечен субфебрилитет, усиление болей, особенно в
крупных суставах.
Вывод: учитывая анализ развития болезни, работу
в свинокомплексе и лабораторные данные, был
поставлен диагноз «первично хронический бруцеллез
в фазе субкомпенсации».
Из проведенных исследований становится
очевидным, что бруцеллезная инфекция в очаге
свиного вида протекает в основном по типу первично-
хронической формы заболевания. Это, по всей
вероятности, связано с источником заражения
возбудителем заболевания. Предполагаем, что Вт. suis
отличается меньшей патогенностью, однако факт
выделения
культуры
козье-овечьего
вида
настораживает и требует дальнейших научно
изыскательных
работ
для
определения
их
вирулентности.
Лица, положительно реагирующие на бруцеллез
(126), у которых клинический диагноз на бруцеллез не
подтвержден, отнесены к первично-латентной форме
заболевания. При тщательном клиническом осмотре
этих больных установлено умеренное увеличение
паховых, подмышечных лимфоузлов Периодическое
ухудшение состояния здоровья проявляется слабой
степенью потливости, на фоне чего развивается
слабость. Со стороны других органов и систем особых
изменений не наблюдается.
Лица, положительно реагирующие на бруцеллёз,
у которых бруцеллез не подтвержден, распределены
следующим образом: первичнолатентный бруцеллез -
40,7%, заболевания верхних дыхательных путей -
18,1%, ревматизм - 13,0%, дисфункции кишечника -
5,5%, туберкулез - 2,5%, остальные реагирующие
136
отнесены к категории как естественная иммунизация
в производстве. Высокий процент первично
латентного бруцеллеза диктует необходимость
строгой диспансеризации в течение одного года.
Диспансеризация
не
выявляет
в
динамике
прогрессирование активности, то есть перехода в
клинические формы заболевания (острый, первично
хронический бруцеллез).
Остальное
количество
положительно
реа-
гирующих оценены как положительная реакция за
счет перекрестного реагирования феномена антигена
бруцелл с другими гетерологическими антигенами
при ревматизме, катаре верхних дыхательных путей за
счет
вирусной
и
бактериальной
инфекции,
дисфункции кишечника и туберкулеза.
Учитывая
выше
изложенное,
нами
был
произведен краткий анализ эпизоотической ситуации
на Каганском свинокомплексе.
Среди обследованных на бруцеллез свиней
ежегодно регистрируются серопозитивные ре-
зультаты серологических реакций. Бесспорным
подтверждением явилось выделение культур бруцелл
от свиньи. Обследовано бактериологически (за
анализируемый период) - 235, выделено культур
бруцелл - 28. Следовательно все это диктует
разграничение
функционально-производственных
подразделений свинокомплекса на зоны с высокой
степенью
риска
заболевания,
включающий
следующие: свинарник - маточник, свинарник для
холостых с умеренной степенью, включающие
свинарник для поросят и слаоой степенью риска
заражения, это позволяет, более рациональное
планирования противоэпидемиологи- ческих и
противоэпизоотических мероприятий в комплексе.
Критерием такой оценки послужила ин-
фицированность бруцеллезом работников и свиней
зачастую с бактериологическим подтверждением.
Так, для высокой степени риска заражения выделены
подразделения,
где
процент
положительно
реагирующих на бруцеллез как людей, так и свиней
превышает более половины из общего числа
обследованных.
Аналогичный процент положительно реа-
гирующих от 25 до 50% умеренная степень и наконец
до 20% -слабая степень. При этом учитывались все
феномены перекрестного реагирования антигена
бруцелл с гетерологическими антигенами.
Выводы
Клиническая
расшифровка
положительно
реагирующих на бруцеллёз, указывает на су-
ществование инфекции исключительно в первично-
хронической форме и латентного бруцеллеза, которая
составляет 52,5 %.
Высокий
процент
первично
латентного
бруцеллеза
диктует
необходимость
строгой
диспансеризации в течение одного года. Дис-
пансеризация не выявляет в динамике про-
грессирование активности, то есть перехода в
клинические формы заболевания (острый, первично
хронический бруцеллез).
Литература
1.
Неъматов А.С.» Бруцеллез у работников предприятий по переработке животного сырья.» : Актуальные
проблемы карантинных и особо-опасных инфекций/,Ташкент, 2002.С 79-82.
2.
Ниязматов Б.И. «Жахон микёсида ута хавфли ва карантин инфекциялари буйича эпидсмиологик вазият» ///
Актуальные проблемы карантинных и особо-опасных инфекций/,Ташкент, 2002.C 6-11.
3.
Мустанов А.Н., Ганиев М.М., «Особенности клиники и лабораторной диагностики бруцеллеза у
профессиональной групп населения»/ Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана./ 2000г. №1. С.62- 63
