Проблема первичной открытоугольной глаукомы является одной из важнейших в современной офтальмологии. Распространенность заболевания находится в прямой зависимости от возраста: до 60 лет - 0,8, от 61 до 70 лет - 6,4, 71 год и старше - 7,4 на 1000 населения. Исторически, глаукому описывали как болезнь, одним из главных признаков которой является повышенное внутриглазное давление (ВГД), и только недавно ее стали считать основой оптической нейропатии, нейродегенеративным заболеванием. Уровень ВГД является очень важным, но не определяющим фактором сохранности зрительных функций. В связи с этим актуальность приобретают комплексные схемы лечения, сочетающие лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы, а также диктующие необходимость постоянной нейропротекторной терапии. Среди нейропротекторов прямого действия большого внимания заслуживает препарат «Гистохром».
Глаукома является частой причиной необратимой слепоты и слабовидения, занимая высокую ранговую позицию в перечне инвалидизирующих заболеваний органа зрения, значительно нарушающих качество жизни населения [1,2,4,7].В связи с возрастающей социальной значимостью заболевания повышение качества ранней диагностики и профилактики первичной глаукомы с медицинской стороны имеют особое значение в современном мире [3,5,8]
В лечении врожденной глаукомы важнейшим условием успеха является своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, так как традиционная медикаментозная терапия при этой патологии малоэффективна.
Оценка терапевтической эффективности глиатилина для стабилизации зрительных функций после комплексного лечения больных прогрессирующей глаукомно оптической нейропатии с «нормализованным» давлением. Глиатилинноотропный препарат, холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. Включение глиатилина в комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание зрительных функций у больных нестабилизированной глаукомой, направленных на различные звенья патогенеза глаукомной оптической нейропатии позволяют добиться стабилизации процесса у 89% больных далеко зашедшей нестабилизированной глаукомой в течение 6 месяцев.
Под ригидностью глаза подразумеваются параметры, определяющие биомеханические свойства глазного яблока и его оболочек (роговицы, склеры, хориоидеи и т.д.). Ригидность глазного яблока, обеспечивая тургор и форму принимает участие в регуляции внутриглазного давления (ВГД) и лежит в основе расчетов показателей клинической тонометрии, тонографии, эластотонометрии. Коэффициент ригидности изменяется при некоторых заболеваниях, в частности, уменьшается при нарушениях остеогенеза, увеличивается с возрастом и при глаукоме.
Оценить влияние реабилитационных мероприятии у больных бронхиальнои' астмои'
Изучить нейропротекторное действие препарата Роноцит (Цитиколин) у больных ПОУГ с нормальным ВГД на основании клинико-функциональных показателей органа зрения. Материалы и методы. Обследовано 60 больных (38 женщин и 22 мужчин), средний возраст - 60,75±12,83 года, с ПОУГ. Контрольную группу составили 28 больных (47 глаз), которые получали общепринятую традиционную терапию. Основную группу составили 32 больных (58 глаз), получавшие дополнительно 85 Риноцит-1000. Всем больным проводили стандартные и специальные офтальмологические методы исследования.
Despite significant advances in microsurgical treatment of glaucoma, glaucomatous optic neuropathy (GON) continues to progress in more than half of patients. Lt is proved that the main pathogenetic factors of its development after normalization of LOP are hemomicrocirculation disorders and the associated violation of transcapillary exchange in the optic nerve. This causes damage to the axons of the ganglion cells, leading to their apoptosis and death. According to leading glaucomatologists, the pathogenetically targeted treatment is the use of medications with neuroprotective and antioxidant effects. In clinical medicine, in particular, in the treatment of ischemic brain conditions, the drug of complex action, Gliatilin, is widely used. Gliatilin - choline alfoscerate is a central cholinomimetic with a primary effect on the central nervous system.
При лечении любой патологии, основной принцип - улучшение качества жизни больного. Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы, больному необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании. Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.
В статье приведен сравнительный анализ изучение диаметра роговицы у детей с первичной врожденной глаукомой. Описаны три метода котроые применяются в детской офтальмологии. Первый метод измерение диметра роговицы с применением школьной линейки, второй метод с помощью хирургического циркуля и третий метод новый разработанный с применением измерителя в виде очков и компьютерной программы.Подробно описаны все положительные отрицательные стороны методов исследования диаметра роговицы.
Хирургическое лечение глаукомы, особенно на ранних стадиях заболевания, применение вазореконструктивных операций для стабилизации глаукоматозного процесса, экстракция катаракты у больных, перенесших антиглаукоматозные операции (АГО) продолжает интересовать офтальмохирургов, как одна из актуальных проблем.
Несмотря на бурное развитие офтальмологии, лечение глаукомы остается одной из важнейших проблем в этой области медицины. Традиционно основное место в лечении данной патологии глаз занимает медикаментозная терапия. Благодаря успехам фармакологии значительно пополнился арсенал противоглаукомных препаратов. Но в то же время большой выбор лекарств создает определенные трудности для практикующего врача: становится все труднее понять огромный поток научной информации о новых лекарствах.
Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом. Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов: измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия; исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография; исследование полей зрения: различные методики периметрии.
Значение офтальмотонометрии в диагностике глазной патологии трудно переоценить. Не вы-
зывает сомнений необходимость проведения данного исследования у пациентов всех возрастных групп [1]. К примеру
данные тонометрии в глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 580 мкм, нуждаются в коррекции в сто-
рону понижения (реальное ВГД ниже полученных данных) [2].
Оценка влияния лекарственного препарата цитофлавин на антиоксидантную систему и липидный спектр крови у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ)
Childhood glaucoma is a chronic vision threatening condition that may significantly impact an individual’s psychosocial well-being. The prognosis of glaucoma largely depends on early and accurate diagnosis and successful treatment, including control of increased. The purpose is to determine the effectiveness of modified tonometers (Maklakova) NGm2-"OF TP" in performing tonometry and tonography in infants and children with microphthalmos and blepharophimosis. We have proposed modified models of Maklakoff tonometers weighing 5, 10, and 15 g, made of silver, the weights on both sides have contact plates, which are made of medical plastic and have a diameter of the applanation area d=8 mm. Methods: Tonometry and tonography using the simplified method of Nesterov A.P. were carried out in 30 (60 eyes) children aged from birth (0) to 16 years. Results: Our recommended design of weights showed results that do not differ from those obtained using standard Maklakov tonometers. At the same time, modified weights provide the opportunity to determine tonometric IOP and eye hydrodynamics in newborns and patients with microphthalmia and/or blepharophimosis, which greatly facilitates the work of pediatric ophthalmologists and reduces examination time.
Актуальность. Профилактика инвалидности по зрению должна начинаться с детства. Для планирования высокотехнологичной специализированной офтальмологической помоши маленьким пациентам необходим мониторинг структуры офтальмопатологии детей грудного возраста в ведущих отечественных детских лечебных учреждениях. Цель исследования. Изучение структуры заболеваний глаз у детей в грудном возрасте по материалам отделения офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института (ТашПМИ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ статистических талонов историй болезни 685 пациентов в возрасте от 0 до 1 года, находившихся на стационарном лечении в офтальмологическом отделении клиники ТашПМИ за 2018-2021 г.г. Результаты и заключение. Спектр нозологических единиц выявил преобладание глаукомы (41,3%) и болезней хрусталика (30,4%). При этом отмечено, что травмы глаза (10,5%), заболевания век, слезных путей (флегмоны слезного мешка) и глазницы (9,2%) хотя и не занимали лидирующих позиций, тем не менее представляли тяжелые приобретенные поражения, которые можно было предотвратить. Возрастные аспекты нозологий обусловлены сроками клинических проявлений, диагностики и лечения патологий, анатомо-физиологическими особенностями детского организма, снижением контроля родителей за детьми.
В последние годы широко изучена и доказана эффективность применения Нейромедина и Инстенона в комплексной терапии заболеваний нервной системы, сердечнососудистых заболеваний и др.[ 1 ]. Эффективность их основана том, что эти препараты относятся к лекарственным средствам, которые влияют на кровообращение, стимулируя метаболизм и микроциркуляцию
Изучены биомеханические параметры глаза у детей при врожденной глаукоме с различными ее стадиями. Обследовано 20 больных (40 глаз) в возрасте от 1 месяца до 3 лет с простой первичной врожденной неоперированной глаукомой. Из них в 1-ю группу (развитая стадия) вошли 7 (14 глаз), во 2-ю (далекоза- шедшая стадия) — 8(16 глаз), в 3-ю (терминальная стадия) 5 больных (10 глаз) соответственно. Методы исследования включали визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию, определение экскавации диска зрительного нерва, A-сканирование с регистрацией переднезаднего размера глаза, эластотонометрия грузиками 5 г; Юг; 15г, а также по методу Филатова—Кальфа.
Анализ полученных данных показал, что градиент повышения подъема эластокривой отмечался во всех группах, но наиболее высоким был в группе детей с терминальной стадией, при этом переднезадний размер глаза был увеличен соответственно тяжести заболевания. Подъем внутриглазного давления отмечался пропорционально тяжести заболевания.
При развитии простой формы врожденной глаукомы биомеханические параметры глаза увеличиваются соответственно стадиям. При этом снижение ригидности фиброзной оболочки свидетельствует о морфологических изменениях тканей глаза и тяжести глаукомного процесса.
Цель исследования — изучение оптико-биометрических показателей глаз детей с различными стадиями врожденной ювенильной глаукомы (ВЮГ), сочетанной с миопией. Материал и методы. Обследовано 17 больных (31 глаз) в возрасте от 11 до 17 лет (в среднем 14,0 ± 0,2 года) с установленным диагнозом ВЮГ. Всем пациентам перед хирургическим и консервативным лечением проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также определяли центральную толщину роговицы (ЦТР) на автоматическом бесконтактном тонометре — пахиметре (NIDEK, США) и показатель деформации роговицы по методике Шкребец. Результаты.
Анализ показал возможную корреляцию 1) тонометрического внутриглазного давления (P) и длины передне-задней оси (ПЗО) глаза, 2) P t и отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), 3) ПЗО глаза и ЦТР при терминальной стадии ВЮГ, а также 4) ПЗО и рефракции при начальной стадии ВЮГ. Заключение. У детей с ВЮГ, сочетанной с миопией, по мере прогрессирования глаукомного процесса отмечаются усиление миопической рефракции, сниже- ниеригидности фиброзной оболочки глаза,
претрабекулярные и трабекулярные изменения, удлинение ПЗО, повышение внутриглазного давления за счет дисбаланса между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком, расширение экскавации диска зрительного нерва и уменьшение ЦТР.