В связи со сложностью медикаментозной обработки корневого канала перспективно изучение антисептика на основе декаметоксина (1,10-декаметилен-(П,П-диметилментоксикарбонилметил аммония дихлорид) - Декасана, обладающего широким спектром бактерицидного и фунгицидного действия за счёт способности при взаимодействии с фосфатидными группами липидов цитоплазматических мембран микроорганизмов нарушать их проницаемости и не оказывать влияния на клетки человека.
Атеросклероз - хроническое поражение артерий, вызванное разрастанием множественных плотных узловатых утолщений стенок артерии (бляшек), суживающих её просвет и способствующих образованию кровяного сгустка - тромба, который может закупорить сосуд. Развивается атеросклероз в результате сложных структурных изменений, происходяших в интиме (внутреннем слое) и в медии (мышечном слое) артерий, и связан он с накоплением в кровеносных сосудах липидов и мукополисахаридов, разрастанием соединительной ткани и отложением кальция. Сердечно-сосудистая патология, а это ишемическая болезнь сердца и мозга, окклюзивные заболевания периферических артерий, является наиболее частой причиной заболеваемости, смертности и инвалидности населения индустриально развитых стран. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения в структуре общей смертности в России, сердечно-сосудистые заболевания составляют 57%. Большинство из этих случаев связано с болезнями, обусловленными атеросклерозом [3]. Развитие атеросклеротического поражения сосудистой стенки сложный многостадийный процесс. В настоящее время установлено, что еще до повреждения эндотелия компоненты крови начинают взаимодействовать с эндотелиальной поверхностью. В частности, холестерин липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП) и их активная составляющая аполипопротеиды способны проникать в субэндотелиальное пространство и, подвергаясь оксидации, воздействовать на эндотелиальные клетки. В связи с этим начальный этап атеросклероза характеризуют как ответ на удержание атерогенных частиц [2]. Основные факторы риска, играющие существенную роль в повреждении эндотелия, это курение, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия. Показано, что при повышении уровня холестерина более 8,5 ммоль/л в 4 раза возрастает риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений, при сочетании с артериальной гипертензией в 9 раз, при курении, наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии в 16 раз [1]. Проблема первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение, так как больные, перенесшие его, более чем в 80 % случаев становятся инвалидами и часто нуждаются в посторонней помощи. Статины считаются высокоэффективными препаратами, обладающими наибольшими доказательствами в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца.
Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является антенатальная профилактика, с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Проблема маловодия имеет важное значение и отрицательно влияет на исход беременности, диагностика и своевременная терапия которой снижает осложнения течения и исхода беременности, и родов. Причины маловодия в ряде случаев остаются необъяснимыми и свидетельствуют об актуальности данной проблемы.
Хром - микроэлемент, необходимый для нормального развития и функционирования человеческого организма. Установлено, что в биохимических процессах принимает участие только трехвалентный хром. Хром участвует в обмене липидов, белков (присутствует в составе фермента трипсина), углеводов (является структурным компонентом глюкозоустойчивого фактора). Хром принимает участие в регуляции обмена холестерина и является активатором некоторых ферментов.
Lipid almashinuvining buzilishi ateroskleroz rivojlanishining muhim bir omili hisoblanadi. Ko‘p sonli klinik va epidemiologik ilmiy izlanishlar shuni ko‘rsatadiki, nafaqat Giperxolesterinemiya balki har qanday gipelipidemiya aterosklerozning kechinchalik rivojlanishiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin [Demidova M.A va boshqalar .., 2011].
Ateroskleroz pilakchalarining yog‘ kislotalari tarkibini baholash pilakchalarining shakllanishi, o‘sishi, chidamliligi va hatto patogenezini tushunishga qiziq ish uyg‘otadi. Bundan tashqari ushbu ma’lumotlar aterosklerozning davolash usullari va oldini olish uchun ham juda foydali bo‘ladi.[ Meadet . W. etal ,1993; Defranzor A.1990].
Липосомы-это малые сферы, содержащие водные отсеки, отделенные друг от друга и от внешней водной среды замкнутыми фосфолипидными бислоями, которые ориентированы в липосомах также, как и в биомембранах с обращенными гидрофильными сегментами наружу, а гидрофобными- внутрь бислоя. Все возростающая тенденция к росту заболеваний печени требует изучения патогенеза заболеваний печени и поиска эффективных гепатопротектов, способных устранить патобиохимические изменения в гепатоцитах при патологии печени. Липосомы использовались как модели биомембран,так и в качестве «контейнеров» для доставки в органы необходимых лекарственных препаратов.
Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости являются одним из наиболее сложных разделов современной хирургии. Трудность диагностики, обусловленная большим разнообразием форм течения заболеваний, значительное число осложнений, тенденция к возрастанию показателей летальности определяют актуальность научных исследований в данной области (Савельев B.C., 2014). Частота послеоперационных осложнений аппендикулярного перитонита составляет от 6 до 50% (Щитинии В. Е., 2000), а летальность от разлитого перитонита составляет 20-40% (Прокопенко Ю. А., 2002).
Хром - микроэлемент, необходимый для нормального развития и функционирования человеческого организма. Установлено, что в биохимических процессах принимает участие только трехвалентный хром. Хром участвует в обмене липидов, белков (присутствует в составе фермента трипсина), углеводов (является структурным компонентом глюкозоустойчивого фактора). Хром принимает участие в регуляции обмена холестерина и является активатором некоторых ферментов.
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей остается актуальной проблемой современной ангиохирургии. Высокая частота послеоперационных осложнений, большая летальность, прогрессирование атеросклеротических процессов после выполнения реконструктивных вмешательств на сосудах нижних конечностей обуславливает поиск патогенетически обоснованных способ и средств профилактики осложнений реконструктивных операций.
Автором с целью разработки патогенетически обоснованного консервативного комплекса профилактики послеоперационных осложнений облитерирующего атеросклероза использованы гиполипидемические препараты - глирофам и колестид. На основании изучения показателей агрегационной активности тромбоцитов и состояния липидного обмена автором разработана схема использования гиполипидемических препаратов в послеоперационном периоде, который заключается в приеме препаратов 1 -месячными курсами с периодичностью курса один раз в 3 месяца.
Клинический материал включает в себя обследование и лечение 138 больных. В контрольную группу вошли 61 больной. В основной группе было 77 больных, из них 39 принимали колестид, 38 больных использовали глирофам.
Изучение отдаленных результатов показало, что на фоне применения гиполипидемической терапии происходит снижение частоты послеоперационных тромбозов с 8.1% до 1.3%, снижение летальности с 13% до 2.6%.
Таким образом, гиполидемические препараты воздействуя на липидный обмен предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и воздействую на реологические свойства крови снижают частоту послеоперационных тромбозов.
Объекты исследования: 1066 больных перитонитом.
Цель: улучшение результатов лечения больных с перитонитом путем определения прогностической значимости клинико-метаболических показателей в оценке тяжести состояния больных, течения и исхода заболевания.
Методы исследования: общеклинические, микробиологические, биохимии-ческие методы обследование, математические статистика и моделирование.
Полученные результаты и их новизна
1. У больных с перитонитом на основании корреляционной взаимосвязи метаболических показателей и бактериальной контаминации определена прогностическая значимость клинико-анамнестических, микробиологических, лабораторно-инструментальных и метаболических данных.
2. В клинических условиях изучено действие УИДИ R.C и GI и показано, что их сочетанное применение интраоперационно и в послеоперационном периоде значительно снижает обсемененность перитонеального экссудата и улучшает метаболические показатели.
3. На основе метода математического моделирования предложены программы по оценке тяжести состояния и возможности прогнозирования течения, исхода больных перитонитом.
Практическая значимость
1. Установлены особенности нарушения метаболических показателей в зависимости от бактериальной контаминации, что позволяет выявлять больных с высоким риском развития осложнений.
2. Доказано, что применение узкоспектральных инфракрасных дальних излучателей в сочетании с традиционным лечением у больных перитонитом способствует более благоприятному течению заболевания и снижению послеоперационных осложнений и летальности.
3. Созданы 2 программы, которые позволяют: 1) оценить тяжесть состояния больных на основании клинико-анамнестических, лабораторноинструментальных, метаболических и микробиологических данных; 2) прогнозировать осложнения заболевания; 3) прогнозировать заживление послеоперационной раны; 4) выработать показания к применению УИДИ. Степень внедрения: разработанный метод применения инфра-R излучателей при перитоните применяется в хирургических отделениях Клинической больницы скорой и неотложной помощи, Городской клинической больницы №1 и в Центральном Военном Клиническом Госпитале им. П.Ф. Боровского.
Область применения: Хирургия.
Жировая дистрофия наблюдается в печени в результате нарушения липидного обмена при заболеваниях печени. В эксперименте изучали влияние веществ на липидный обмен, токсический гепатит вызывали у белых крыс подкожным введением тетрахлорметана — гепатотропного вещества. Эффекты исследуемых веществ фитата кобальта и фитата магния сравнивали с широко используемым биофлавоноидом силибором. По результатам исследований отмечено, что фитат кобальта, фитат магния и кремнебор обладают гепатопротекторным действием. Установлено, что положительное влияние фитатных кобальтовых, фитатно-магниевых веществ на деятельность печени превосходит известный гепатопротектор силибор. Положительный эффект лекарственных веществ в большей степени наблюдался в лечебно-профилактической группе.
Печень является уникальным органом, поддерживающим гомеостаз. Она осуществляет трансформацию экзогенных аминокислот, углеводов, липидов и витаминов, синтез сывороточных белков, образование желчи, детоксикацию и экскрецию в желчь эндогенных продуктов обмена и ксенобиотиков. Среди элементов ядерного аппарата гепатоцитов важное значение имеет очень маленькое желтое тельце - ядрышко.. Наши
исследования показали, что при необходимости синтеза большого количества белка для нужд самой печени или организма, ядрышко гепатоцитов может мигрировать в цитоплазму и участвовать в синтетических процессах.