Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 41
УДК: 612.014.464.-616-007.23-02:616-005.4
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ж.Т. ДЖУРАКУЛОВ, Ш.С. ТУРСУНОВА, М.М. МАМУРОВА, С.З. ХАКИМОВА,
А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОШ МИЯ СУРУНКАЛИ ИШЕМИЯСИ БЎЛГАН БЕМОРЛАРДА ВЕНА ИЧИ
ОЗОНОТЕРАПИЯСИНИ ҚЎЛЛАШ НАТИЖАЛАРИ
Ж.Т. ДЖУРАКУЛОВ, Ш.С. ТУРСУНОВА, М.М. МАМУРОВА, С.З. ХАКИМОВА,
А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
RESULTS INTRAVENOUS OZONE IN PATIENTS WITH CHRONIC CEREBRAL ISCHEMIA
J.T. DJURAKULOV, Sh.S. TURSUNOVA, M.M. MAMUROVA, S.Z. HAKIMOVA, A.T. DJURABEKOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бош мия сурункали ишемияси (БМСИ) – церебрал қон айланиши етишмовчилиги натижасида
бош мия функцияларининг прогрессив кўп ўчоқли бузилиши билан кечувчи ҳолат. Мақолада БМСИ
турли даражаларидаги беморларда комплекс терапия таркибида вена ичи озонотерапиясини қўллаш
асосланган, озонотерапия қўлланилганда юзага келувчи ўзгаришлар ўрганилган.
Калит сўзлар.
Бош мия сурункали ишемияси, озонотерапия, липидларнинг пероксидли
оксидланиши.
Chronic cerebral ischemia (CCI) - a condition manifested by progressive multifocal disorder of brain
function caused by cerebral circulatory insufficiency. The article gives a rationale for the use of intravenous
ozone therapy in the complex treatment of patients with HIM at different stages of the disease, the study of the
dynamics of the changes arising from the use of ozone therapy.
Keywords
. Chronic cerebral ischemia, ozone therapy, lipid peroxidation.
Актуальность
. В последние десятилетия
острые и хронические формы нарушения цере-
брального кровообращения являются одной из
ведущих проблем в медицине [1, 3].
Хронической ишемией головного мозга
(ХИМ) - состояние, проявляющееся прогресси-
рующим многоочаговым расстройством функций
головного мозга, обусловленным недостаточно-
стью церебрального кровообращения. В практике
наибольшее значение в развитии ХИМ имеют ар-
териальная гипертония, атеросклероз и их сочета-
ние [2, 4].
Лечение ХИМ включает воздействия,
направленные на основное заболевание, на фоне
которого развивается энцефалопатия - на улучше-
ние микроциркуляции, реологических показате-
лей, устранение гипоксии, нормализацию пере-
кисного окисления липидов (ПОЛ).
Внимание привлекает такой метод как озо-
нотерапия (ОТ). Особенность этого метода за-
ключается в его многостороннем положительном
воздействии на основные звенья патогенеза хро-
нической ишемии головного мозга, такие как:
хроническая гипоксия головного мозга, наруше-
ние микроциркуляции, реологические нарушения,
активация ПОЛ. Однако, несмотря на достаточно
широкое использование ОТ в неврологии, к
настоящему времени накоплены только отрывоч-
ные данные, касающиеся оценки отдельных пока-
зателей, но нет полной комплексной оценки влия-
ния ОТ на субъективные, объективные и психо-
неврологические показатели у пациентов, стра-
дающих хронической ишемией головного мозга
[2, 8].
Цель исследования:
изучить результаты
применения внутривенной озонотерапии у паци-
ентов с хронической ишемией мозга.
Материалы и методы исследования.
Бы-
ли обследованы пациенты с ХИМ I, II и III ста-
дии, общим количеством 114 человек.
Все пациенты, получавшие курс внутривен-
ной ОТ на фоне стандартной лекарственной тера-
пии, были разделены на 2 возрастные группы —
до 60 лет и старше 60 лет. В основную группу в
возрасте до 60 лет вошли 32 пациента с ХИМ (24
женщины и 8 мужчин), из которых у 7 пациентов
была ХИМ I стадии, у 20 - ХИМ II стадии и у 5 -
ХИМ III стадии. Средний возраст пациентов со-
ставил 55.3±2.9 лет. Средняя продолжительность
заболевания 8.0±2.5 лет. В основную группу па-
циентов в возрасте старше 60 лет вошло 30 чело-
век (18 женщин и 12 мужчин), из которых у 3 па-
циентов была ХИМ I стадии, у 17 — ХИМ II ста-
дии и у 10 человек ХИМ III стадии. Средний воз-
раст составил 66.1±4.9 лет. Средняя продолжи-
тельность заболевания 13.4±2.3 лет.
Результаты применения внутривенной озонотерапии у пациентов с хронической ишемией …
42 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Обследование включало оценку анамнести-
ческих данных, по которқм оценивались показа-
тели артериального давления (АД) на обеих ру-
ках, частота сердечных сокращений (ЧСС) и ча-
стота дыхательных движений (ЧДД).
Проводилось исследование церебральной
гемодинамики с использованием ультразвуковой
допплерографии магистральных артерий головы.
Внутривенная озонотерапии осуществля-
лась путем внутривенного капельного введения
200 мл озонированного физиологического раство-
ра с исходной концентрацией озона 1-3 мг/л. Курс
лечения включал 5-7 процедур, проводившихся 2
раза в неделю. Лечение озоном начиналось на
фоне обычного объема лекарственной терапии.
ОТ проведена 62 пациентам с преобладанием
астенического синдрома и когнитивных наруше-
ний, контрольную группу составили 69 пациен-
тов.
Результаты исследования
. При рассмот-
рении всей совокупности пациентов с ХИМ (62
человека), получавших курсы внутривенной озо-
нотерапии положительный эффект по клиниче-
ским показателям (уменьшение жалоб пациентов,
положительная динамика в неврологическом ста-
тусе) выявлен в 48 случаях (77,1%), отсутствие
эффекта - и 8 случаях (12,9%), отрицательного
эффекта (ухудшения состояния пациентов) не от-
мечено. Кроме того, два пациента не закончили
курс внутривенной ОТ из-за выраженного стиму-
лирующего эффекта лечения (пациенты отмечали
повышенную возбудимость), кроме того, у 4 па-
циентов после внутривенного введения озоно-
кислородной смеси через один час наблюдалась
аллергическая реакция в виде крапивницы. Дан-
ные о наличии эффекта ОТ в подгруппах исследу-
емых пациентов представлены на рисунках 1 и 2.
Как видно из рисунков, положительный
эффект от применения внутривенной ОТ был вы-
явлен во всех подгруппах пациентов с ХИМ, бо-
лее высокий процент - 79%, у пациентов возраст-
ной группы до 60 лет, получавших внутривенную
ОТ.
В контрольных группах пациентов с
ХИМ
положительные изменения в клинической картине
выявлены в меньшем числе случаев, однако тен-
денция к более выраженному эффекту лекар-
ственной терапии также сохранялся у пациентов
возрастной группы до 60 лет.
Положительный эффект в основных груп-
пах пациентов с ХИМ (эффект внутривенной ОТ)
и у пациентов контрольных групп выражался в
следующих изменениях: уменьшение выраженно-
сти головной боли, головокружения, уменьшение
шума в голове, улучшение походки, сна, умень-
шение общей слабости, улучшение настроения..
Пациенты отмечали повышение работоспособно-
сти, улучшение памяти, внимания. Данные по ре-
зультатам ВАШ представлены в таблицах 2 и 3.
Как видно из таблицы, наибольший клини-
ческий эффект после курса внутривенной ОТ у
пациентов до 60 лет проявлялся в уменьшении
головокружения, и уменьшении шума в голове,
улучшении походки и памяти в конце курса тера-
пии (после семи процедур).
У пациентов старше 60 лет после курса
внутривенной ОТ улучшился сон - после трех
процедур, уменьшилась общая слабость - после
пяти процедур и уменьшились головная боль, го-
ловокружение, шаткость при ходьбе в конце ле-
чения (после семи процедур) Суммарный процент
изменений составил 63%.
Результаты динамики основных клиниче-
ских симптомов по ВАШ в контрольной группе
пациентов с ХИМ представлены в таблице 2.
Из представленной таблицы следует, что
после курса стандартной медикаментозной тера-
пии у пациентов в возрасте до 60 лет достоверно
уменьшались головная боль, головокружение,
шум в голове, общая слабость, улучшались сон,
память и настроение.
Рис. 1.
Эффект лечения в основной и контрольной подгруппах прииспользовании внутривенной ОТ у
пациентов с ДЭП в возрасте до 60 лет.
Ж.Т. Джуракулов, Ш.С. Турсунова, М.М. Мамурова, С.З. Хакимова, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 43
Рис. 2.
Эффект лечения в основной и контрольной подгруппах при использовании внутривенной ОТ
у пациентов с ХИМ в возрасте старше 60 лет.
Таблица 1.
Выраженность клинических симптомов по ВАШ в основной группе пациентов до 60 лет (верхняя стро-
ка) и старше 60 лет (нижняя строка) (М±m)
Симптомы
Сроки озопотерапии
До лечения После 3 процедур
После 5 процедур
После 7 процедур
Головная боль
71±1.4
65±5.9
42±4.3*
25±5.4*
55±3.4
50±2.1
41 ±4.5
25±3.6*
Головокружение
57 ±4.3
32±1.5*
30±2*
25±2.4*
70±5.2
64±3.2
5 4±4.5
40±3.1 *
Шум в голове
55±3.8
51 ±2.1
45±4.8
25±2*
75±2.5
68±3.8
60±5.3
5б±4.9
Шаткость при ходьбе
29±4.6
23±3.5
18±5.1
5±1.2*
50±1.5
43±3.6
36±3.8
20±2*
Плохой сон
68±2.5
53±3.7
40±1.1*
30±1.5*
87±3.4
50±1.1 *
46±3.4*
41±4.6*
Ухудшение памяти
45±1.5
42±2.3
31±4.б
10±1.4*
48±3.2
43±2.5
40±1.3
38±2.6
Снижение настроения
84±2.7
5б±3.1*
47±1.2*
35±3.5*
60±4.5
57±3.2
52±3.4
46±5.3
Общая слабость
70±4.3
43±2.8*
24±3.7*
22±3.1*
76±1.1
68±5.1
46±2.4*
40±3.2*
*-результаты по сравнению с результатами до лечения достоверны (р<0.05).
У пациентов старше 60 лет достоверно
уменьшались головокружение, общая слабость,
улучшался сон. Суммарный процент изменений
составил 41%.
Полученные данные свидетельствуют о
том, что в контрольных группах показатели кли-
нических изменений по ВАШ были значительно
менее выраженным и, по части показателей, недо-
стоверными, по сравнению с основными группа-
ми пациентов с ХИМ. Кроме того, эти изменения
в основных группах наступали значительно быст-
рее, особенно в группе пациентов в возрасте до 60
лет. После курса внутривенной озонотерапии у
пациентов с хронической ишемией мозга по кли-
ническим показателям уменьшились проявления
основных неврологических синдромов.
Данные по изменению неврологических
синдромов в подгруппах основной и контрольной
групп представлены в таблицах 3 и 4.
Как видно из таблицы в группе пациентов,
получавших внутривенную озонотерапию, наибо-
лее значимо и достоверно изменялись проявления
вестибуло-атаксического,
дисмнестического,
астенического синдромов, и проявления хрониче-
ской ВБН.
В группе пациентов до 60 лет, курс внутри-
венной озонотерапии достоверно уменьшал про-
явления астенического синдрома, глазодвига-
тельных нарушений и хронической вертебро-
базилярной недостаточностью, а в группе пациен-
тов старше 60 лет - дисмнестического, вестибуло-
атаксического, астенического синдромов и хро-
нической ВБН.
Результаты применения внутривенной озонотерапии у пациентов с хронической ишемией …
44 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Таблица 2.
Выраженность клинических симптомов по ВАШ в контрольной группе пациентов до 60 лет (верхняя
строка) и старше 60 лет (нижняя строка) (М±ш)
Симптомы
Контрольная группа
До лечения
После лечения
Головная боль
68±1.3
40±1.4*
53±3.2
31±2.5
Головокружение
60±4.1
36±3.7*
73±2.3
49±1.7*
Шум в голове
78±3.4
54±1.2*
76±2.6
62±2.8
Шаткость при ходьбе
34±3.1
21±3.8
53±3.7
42±3.б
Плохой сон
71±3.4
43±1.5*
85±2.3
57±3.3*
Ухудшение памяти
47±2
22±1.5*
46±1.7
39±4.2
Снижение настроения
82±1.2
57±1.1 *
63±5.3
55±4.1
Общая слабость
71±1.3
47±1.9*
75±1.1
49±1.5*
*-результаты по сравнению с результатами до лечения достоверны (р<0.05).
Таблица 3.
Динамика неврологических синдромов в основных группах пациентов до 60 лет (верхняя строка) и
старше 60 лет (нижняя строка) (М±m).
Синдромы
Сроки озонотерапии
До начала лече-
ния
После 3 проце-
дур
После 5 проце-
дур
После 7 проце-
дур
Пирамидная недостаточность
1.7±0.7
1.3±0.5
1.0±0.3
1.0±0.3
2.8±0.6
2.4±0.8
2.1±0.5
2.2±0.6
Амиостагический синдром
1.4±0.8
1.4±0.8
1.2±0.3
1.1±0.1
3.5±0.9
3.1±0.6
2.8±0.3
2.7±0.5
Вестибуло-атаксический син-
дром
2.6±0.2
2.5±0.3
1.2±0.1
1.1±0.5
3.9±0.3
3.2±0.6
2.5±0.8
1.7±0.2*
Дисмнестический синдром
2.3±0.2
2.1±0.3
1.7 ±0.3
1.0±0.2
3.9±0.5
3.7 ±0.2
3.5±0.1
2.2±0.1*
Астенический синдром
3.7±0.3
3.2 ±0.1
1.2±0.1*
1.0±0.1*
3.9±0.2
3.5±0.3
3.1±0.1
1.4±0.1*
Глазо-двигательные нарушения
1.7±0.2
1.5±0.1
1.2±0.1
1.0±0.3
3.1±0.2
2.5±0.3
2.2±0.5
2.0±0.3
Хроническая ВБН
3.8±0.1
2.б±0.5
1.2±0.1*
1.1±0.1*
3.9±0.1
3.7±0.3
3.4±0.6
2.0±0.1*
*- результаты по сравнению с результатами до лечения достоверны (р<0.05).
Результаты динамики показателей проявле-
ния неврологических синдромов в контрольных
группах представлены в таблице 4.
Как видно из таблицы во всех контрольных
группах изменения были менее выражены, чем в
основных группах пациентов и по большинству
показателей недостоверны. У пациентов в воз-
растной группе до 60 лет после лечения достовер-
но уменьшались проявления астенического син-
дрома и хронической ВБН, однако, как сказано
выше, регресс проявлений в основной группе был
более выраженным. В контрольной группе паци-
ентов в возрасте старше 60 лет достоверно
уменьшались
проявления
вестибуло-
атаксического, астенического синдромов и хро-
нической ВБН, достоверных изменений выражен-
ности дисмнестического синдрома, в отличие от
основной группы, не выявлено.
Ж.Т. Джуракулов, Ш.С. Турсунова, М.М. Мамурова, С.З. Хакимова, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 45
Таблица 4.
Динамика неврологических синдромов в контрольных группах пациентов до 60 лет (верхняя строка) и
старше 60 лет (нижняя строка)
Синдромы
До начала лечения
После лечения
Пирамидная недостаточность
1.8±0.4
1.2±0.1
2.7±0.1
2.3±0.2
Амиостатичсский синдром
1.6±0.3
1.2±0.1
3.6±0.3
3.1±0.1
Вестибуло-атаксический синдром
2.8±0.1
1.7±0.2
3.9±0.2
1.6±0.1*
Дисмнестический синдром
2.5±0.4
1.2±0.1
3.9±0.1
3.5±0.3
Астенический синдром
3.7±0.3
1.3±0.1*
3.8±0.1
2.2±0.1*
Глазо-двигательные нарушения
1.5±0.3
1.1±0.1
3.4±0.1
2.5±0.2
Хроническая ВБН
3.7±0.2
1.3±0.1*
3.9±0.3
2.3±0.1*
*- результаты по сравнению с результатами до лечения достоверны (р<0.05).
Вывод.
Анализ динамики клинических по-
казателей дает возможность предполагать, что
одним из основных механизмом действия внутри-
венной ОТ при хронической ишемии мозга явля-
ется улучшение оксигенации головного мозга,
уменьшение тканевой гипоксии, улучшение мета-
болизма в головном мозге, и, как следствие -
улучшение нейрофизиологических процессов в
головном мозге.
Литература:
1.
Bolanle M. Farmakin.The Immune Response to
Acute Focal Cerebral Ischemia and Associated Post-
stroke Immunodepression ://A Focused Review
//Aging and Disease,2014.№5(5).p.307-326
2.
Kraft P.,Drechsler Ch., Schumann M.K. Chronic
Cereb Досанова Г.У,Редутко Т.В.Опыт лечения
больных с транзиторно-ишемическими атаками
на фоне артериальной гипертонии. MEDICINE,
№5, 2015. С49-53.
3.
Азизова О.А., Соловьева Э.Ю. Взаимосвязь
маркеров окислительного стресса с клиническим
течением хронической ишемии мозга // Журн.
неврол. и психиатр, им С.С Корсакова.-2013//-№9.
Вып.2. – С. 21-27
4.
Воробьева Е. Н., Шумахер Г. И., Нечунаева Е.
В., Симонова О.Г., Батанина И.А. Клинико-
иммунологические особенности ранних стадий
хронической ишемии голоного мозга// Тезисы и
обзоры
5-й
Межрегиональной
научно-
практической конференции, посвященной смеж-
ным вопросам неврологии и нейрохирургии// Ак-
туальные вопросы неврологии.- Новосибирск.-
2014.-С.16-17.
5.
ГустовА.В., Контрощикова К.Н. Озонотерапия
в неврология. 2015. С168-171
6.
Муратов
Ф.Х.,.Шермухамедова
Ф.К.
Метаболик
синдромида
цереброваскуляр
асоратлар патогенезига замонавий карашлар.
”Nevrologiya” - 4(64), 2015.С.29-31.
7.
Перетягина А.С.,Гребенюкова И.В., Михайло-
ва Н.В., Ниетбаев К.С., Охара Т., Умутбаева Г.Б.
Факторы, влияющие на повышение артериального
давления у подростков. Медицина, №4, 2014. С.
15-16
8.
Статинова Е.А.,Коценко Ю.И. Аномалии ин-
трацеребральных артерий и их роль в развитии
ишемического инсульта у пациентов молодого
возраста. Международный медицинский журнал,
2014, №3. С. 17-20.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ВНУТРИВЕННОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Ж.Т. ДЖУРАКУЛОВ, Ш.С. ТУРСУНОВА,
М.М. МАМУРОВА, С.З. ХАКИМОВА,
А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Хроническая ишемия головного мозга - со-
стояние, проявляющееся прогрессирующим мно-
гоочаговым расстройством функций головного
мозга, обусловленным недостаточностью цере-
брального кровообращения. В статье дается обос-
нование применения внутривенной озонотерапии
в комплексном лечении пациентов с ХИМ на раз-
ных стадиях заболевания, изучение динамики из-
менений, возникающих при использовании озо-
нотерапии.
Ключевые слова.
Хроническая ишемия го-
ловного мозга, озонотерапия, перекисное окисле-
ние липидов.
