По данным Всемирной организации здравоохранения «среди острой хирургической патологии детского возраста острый гематогенный остеомиелит составляет 2,2-10%, а среди гнойно-септической инфекции - от 12,5% до 47%. Примерно у 20-60% больных наблюдается острая стадия заболевания. Оно переходит в хроническую форму, вызывая длительное, многократно рецидивирующее течение и снижая качество жизни пациентов». По нашим данным, частота рецидивов хронического остеомиелита после традиционной секвестральной некрэктомии составляет 29,3%. Улучшение результатов хирургического лечения хронического рецидивирующего гематогенного остеомиелита у детей за счет оптимизации диагностики и увеличения радикальности хирургического вмешательства является одним из актуальных направлений исследований. В данном исследовании отражены результаты комплексного обследования и хирургического лечения 180 пациентов с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом трубчатых костей.
Заболеваемость хроническим гломерулонефритом за последние 10 лет неуклонно прогрессирует и составляет 36,76% всех заболеваний ночек
Болезни органов мочевой системы, по данным ВОЗ, в настоящее время занимают 2-е место среди основных форм почечной патологии, свойственных детскому возрасту. В структуре заболеваний почек у детей, госпитализированных в нефрологическое отделение, гломерулонефрит занимает второе место [I]. Актуальность проблемы хронического гломерулонефрита объясняется не распространённостью болезни, а течением болезни и развитием почечной недостаточности [2J. Хронический гломерулонефрит - одно из тяжелых заболеваний почек у детей, которое отличается частым развитием осложнений и прогрессированием течения болезни.
Цель. Изучение особенностей формирования репродуктивного здоровья у подростков-школьников с хронической гастродуоденальной патологией. Материалы и методы. Исследовали 178 школьников подростков с хронической гастродуоденальной патологией (ХГДП) и 75 подростков с отсутствием хронических соматических заболеваний. Оценку развития вторичных половых признаков проводили по балловой оценке полового развития. Проведены клинико-лабораторные и инструментальные исследования (ФГДЭС, ультрасонография абдоминальных органов, матки и яичников). Результаты. С возрастом у подростков с ХГДП наблюдается рост случаев отклонений в репродуктивном развитии по отношению к здоровым сверстникам. У подростков с ХГДП начиная с 11 лет, отставание развития вторичных половых признаков отмечалось у 12,28%, в 14 лет -29,03% случаев. У девочек подростков с ХГДП отмечали гипоменструальный синдром (16,55%), гиперполименорею (21,85%), дисменорею (15,23%,). Вывод. Отклонения в формировании репродуктивного здоровья у подростков в прямую зависит от вида ХГДП, так при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отставание по отношению к здоровым сверстникам составляет в среднем 13,1%, а при хроническом гастрите 5,1%.
В статье охарактеризовано соотношение понятий хроническая болезнь почек. Приведены данные но распространенности хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста и влияние на развития плода. Описаны частота и характер акушерских и перинатальных осложнений и исходов беременности в этой группе женщин. Рассматриваются особенности пре1равидарной подготовки, ведения беременности, тактики родоразрешения и наблюдения в послеродовом периоде пациенток с хронической болезнью почек.
Изучены иммунометаболические особенности коморбидного течения хронического холецистита и метаболического синдрома. Обследованы 82 пациента с хроническим холециститом и метаболическим синдромом. Особенностью коморбидного течения метаболического синдрома и хронического холецистита является повышение активности системного воспаления, что отражается в усилении продукции провоспалительного цитокина фактора некроза опухолей-а (TNF-а), растворимого рецептора к нему (sTNF-a RI) и выраженных изменениях во всех звеньях иммунной системы.
М Антонюк, С Сулейманов, Т Гвозденко, А Иноятов, Т Кантур, И Шатилов
Предлагаемое модифицированное лечение способствует профилактике почечного воспаления, частого рецидивирования и формирования почечной недостаточности. Цель исследования: оценка модифицированного лечения хронического пиелонефрита у детей. Материал и методы. Были обследованы 85 детей с хроническим вторичным необструктивным пиелонефритом развившимся на фоне дисметаболических нарушений (оксалатная кристаллурия) в возрасте от 4 до 15 лет. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от применяемых способов терапии. В I- группу вошли 48 детей получавшие традиционные способы лечения. Во II- группу –37 больных, которые получали модифицированное лечение (антибиотики вводились регионально лимфотропно в сочетании с вифероном и витамином А). Результаты и обсуждение. Изучение цитокинов мочи в зависимости от метода терапии хронического пиелонефрита показало, что у детей, I группы, перед выпиской из стационара количество ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 в моче оставалось повышенным (Р1>0,1). Выводы. При ХП у детей наблюдалось повышение провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ- 6, ИЛ-8) и снижение противовоспалительного цитокинов (ИЛ-10) в моче.
Chronic recurrent aphthous stomatitis (stomatitis chronica aphtosa recidiva) is a chronic inflammatory disease of the oral mucosa of an infectious-allergic nature, characterized by periodic remissions and frequent exacerbations. Morphological elements on the oral mucosa are the so-called "ulcerative formations", that is, apht characterized by periodic remissions and partial exacerbations with a rash of aphtha. According to the latest publications of domestic and foreign authors, HRAS is usually considered as a polyetiological disease that plays a role in the formation and the nature of the course of the pathological process. The factor causing chronic aphthous stomatitis is staphylococcal infection, adenovirus, allergies, immune disorders, as well as diseases of organs and systems. First of all, it is a local effect aimed at reducing pain that makes it difficult to eat up to forced starvation, as well as at the speedy regeneration of the defect. Secondly, it is the regulation of the body's immunocompetent systems and a decrease in the level of bacterial allergies. In addition, the identification and treatment of background diseases with the involvement of specialists of different profiles (Lukinykh L.M., 2004; Savkina G.D., 2005; Drobotko JI.H., 2008).
Вопросам диагностики и лечения хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта уделяется большинством ученых, как в нашей стране, так и за рубежом (1,7,8,9,15). Патогенетическая общность эрозивно-язвенных поражений на СОПР со многими общесоматическими процессами обусловлена развитием единого для всего организма механизма клеточного повреждения и модификации тканевых структур с обретением ими аутоантигенных свойств (3,5,11).
Проанализированы клинико-иммунологические особенности течения хронического тонзиллита у ВИЧ-инфицированных детей в зависимости от путей инфицирования. У 17 больных ВИЧ-инфицирование развилось в перинатальном периоде. 15 больных инфицированы парентеральным путем. Клинические симптомы и иммунологические показатели у детей с хроническим тонзиллитом (ВИЧ-инфицированные) проявлялись наиболее выражено.
Опыт современной литературы о принципах и подходах в диагностике и лечении осложненных форм периодонтитов позволяет утверждать, что лечения пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом попрежнему остается сложнейшей актуальной задачей в практической стоматологии. Такие факторы как состав и вирулентность микрофлоры корневого канала, анатомическое строение зуба, состояние зуба, состояние иммунной системы пациента влияют на развитие и течение периодонтита. Необходимо дальнейшее изучение патогенетических механизмов развития хронического периодонтита. Большинство авторов указывают на низкую эффективность лечения зубов с хроническим периодонтитом. Следовательно, требуется дальнейший поиск доступных и эффективных способов лечения.
Разработка метода дезинфекции корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите антисептиком декасан и оценка его микробиологической эффективности. Материал и методы: в результате комплексного обследования 120 пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом были разделены в зависимости от исходному диагноза на три группы. 1-я группа - 40 пациентов с фиброзным периодонтитом. 70 зубов с периапикальными очагами; 2-я группа - 39 больных с хроническим гранулирующим периодонтитом. 65 зубов с периапикальными очагами. 3-я группа - 41 обследованный с хроническим гранулирующим периодонтитом. 60 зубов с периапикальным очагом. Результаты: в составе мнкробиоценоза системы корневых каналов обнаруживались условно-патогенных видов микроорганизмов: Staph, aureus. С. albicans. Е. faecalis и Е. coli. Enterococcus spp.. Peptostreptococcus spp., а также Actinomyces spp. Клинико-микробиологическими исследованиями установлено, что препарат декасан при включении в комплексное лечение хронических периодонтитов обладает более высокой антимикробной активностью по сравнению с общепринятой терапией. Выводы: использование декасана может стать эффективной альтернативой известным способам деконтаминации корневых каналов при эндодонтическом лечении апикального периодонтита.
В структуре хронической болезни почек особое место занимает хронический гломерулонефрит как одна из причин терминальной стадии почечной недостаточности. Функции почек по осмотическому концентрированию и клубочковой фильтрации были сохранены у 7 детей. У этих пациентов имели место прогностически благоприятные типы заболевания; у 10 из них обнаруживались незначительные изменения тубулоинтерстициальной ткани, у 1 – умеренные. Таким образом, у детей с ХГН наиболее частым оказалось сочетанное снижение осмотического концентрирования и клубочковой фильтрации. По мере нарастания тяжести тубулоинтерстициального повреждения отмечено прогрессирование функциональных нарушений.
Исследование проводилась на базе Самаркандского городского медицинского объединения. Были исследованы 80 больных с диагнозом бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Среди них превалировал мужской пол и составил 51 (63,75%), женщин соответственно было 29 (36,25%). Больные были рандомизировано рапределены на 3 группы: 1-ю группу составили 27 (33,75%) больных с БА, 2-ю группу 27 (33,75%) больных с диагнозом ХОБЛ и 26 (32,5%) больных имели сочетание этих двух заболеваний. При ХОБЛ и БА происходят изменения в иммунной системе, которые существенно отличаются друг от друга, в первую очередь за счет существенного повышения содержания цитотоксических лимфоцитов в крови больных с ХОБЛ.
Исследовано влияние хронического пренатального, постнатального и комбинированного стресса на организм молодых крыс разного пола. Стресс вызывает значительную активацию перекисного окисления липидов в сердце. Минимальные морфологические изменения выявлены у самцов при пренатальном стрессе, максимальные – у самок при сочетанном стрессе. У всех животных при хроническом стрессе происходит активация гуморального иммунитета, у самцов максимальное повышение наблюдается при внутриутробном стрессе. Повышение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов может быть предиктором развития хронических воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний в органах эндокринной системы.
Приводятся результаты исследования, проведенного у 50 больных с острых и хронических заболеваний околоносовых пазух. Дана роль рентгенологических методы при диагностики острых и хронических заболеваний околоносовых пазух.
Метаболический синдром полиэтиологическое патологическое состояние, способствующее развитию многих заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и высокой смертности населения на сегодняшний день. Поражение почек при метаболическом синдроме является характерным изменением, микроальбуминурия выступает в качестве одного из диагностических критериев метаболического синдрома. При метаболическом синдроме резко возрастают риск развития хронической болезни почек и ее тяжесть, при этом отмечается прямая зависимость с количеством симптомов метаболического синдрома. Получены данные о наличии взаимосвязи между хронической болезнью почек и всеми компонентами метаболического синдрома, включая ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию.
Все процессы в ране происходят за счет активации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса.
Процесс заживления раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиологическим стадиям раневого процесса. Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 40пациентов с хроническим дакриоциститом была определена в качестве цели нашего исследования. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слезный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цитологический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к лучшему заживлению ран и эпителизации к 7-му дню, тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел только на 14-17-е сутки.
Оценка эффективности ингаляционного антибиотика фрамицетина (Синулор) в лечении хронического гайморита при нормальной и нарушенной проходимости максиллярного соустья. Материал и методы: в исследование были включены 56 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет с экссудативными формами хронического верхнечелюстного синусита в стадии обострения. Использован ингаляционный антибиотик фрамицетин (активное вещество фрамицетина сульфат), предназначенный для лечения острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Результаты: при лечении верхнечелюстного синусита фрамицетин демонстрирует максимальную эффективность именно в тех случаях, когда соустье пазухи хорошо проходимо. Препарат может с успехом применяться при обострении воспалительного процесса в оперированной верхнечелюстной пазухе, если, конечно, это обострение не связано со стенозом или блокадой наложенного соустья. Назначение фрамицетина также целесообразно и в раннем послеоперационном периоде в тех случаях, когда он сопровождается выраженной воспалительной реакцией в оперированной пазухе. Выводы: схема оценки проходимости верхнечелюстного соустья, основанная на результатах диагностической пункции и эндоскопии, позволяет объективно оценить один из важнейших факторов в прогнозе заболевания и правильно варьировать лечебную тактику
Д Шамсиев, И Исмоилов, М Чакканова, О Каримов, С Соатов
Эксперименты ставили на белых крысах - самцах массой 150-170 г. Первой опытной группе животных ежедневно внутрижелудочно вводили маврик (2,8 мг/кг) в течение 30 суток. Вторая опытная группа животных получала гелиотрин (5 мг кг) по схеме. Контрольной группе животных вводили стерильный физиологический раствор. Селезенку и мезентеральные лимфатические узлы исследовали с использованием морфометрических и электронно-микроскопических методов. В динамике хронической интоксикации отмечалось супрессивное действие ксенобиотиков (гелиотрин и фозалон) на Т зависимые зоны органов иммуногенеза, которое проявляется в виде усиления деструктивных процессов при снижении пула пролиферирующих клеток.Выводы: хроническая интоксикация приводит к нарушениям процессов иммуногенеза в организме, одним из проявлений которых, является структурно функциональные изменения Т-зависимых зон периферических органов иммуннитета.