Биология ва тиббиёт муаммолари
2017, №4 (97) 13
УДК: 615.45:616-006.007.6165
ПРИМЕНЕНИЕ α
1
– АДРЕНОБЛОКАТОРА – ТАМСУЛОЗИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРОСТАТЫ
А.Т. АЧИЛОВ, Н.Х. ЗИГАНШИНА, Р.М. НУРАЛИЕВА
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ПРОСТАТА БЕЗИНИНГ ХАВФСИЗ ГИПЕРПЛАЗИЯСИНИ ДАВОЛАШДА α
1
–
АДРЕНОБЛОКАТОР – ТАМСУЛОЗИН ҚЎЛЛАНИЛИШИ
А.Т. АЧИЛОВ, Н.Х. ЗИГАНШИНА, Р.М. НУРАЛИЕВА
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
THE USE OF α
1
- ADRENOBLOCKER - TAMSULOSIN IN THE TREATMENT PATIENTS WITH
BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA
A.T. ACHILOV, N.H. ZIGANSHINA, R.M. NURALIEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Простата безининг хавфсиз гиперплазияси бўлган 49 нафар эркак киши α
1
– адреноблокатор –
тамсулозин билан даволаниб кузатилди. Таҳлил натижалари шуни кўрсатдики, простата безининг
хавфсиз гиперплазияси бўлган беморлар гуруҳида хаёт сифати кўрсаткичлари баҳоланганда,
тамсулозин медикаментоз давони қабул қилганларда беморлар даволаниш жараёнида ҳаёт сифати
индексининг ўртача қиймати анча камайган (яхшиланган). Беморларнинг аксарият қисмида
тамсулозин қабул қилгандан сўнг ножўя таъсирлар кам кузатилди ва у бемор кундалик фаолиятига
ҳалақит бермади.
Калит сўзлар:
простата безининг хавфсиз гиперплазияси, α
1
–адреноблокатор, тамсулозин
(Омник), никтурия.
Under observation were 49 men with benign prostatic hyperplasia who underwent treatment with an α
1
-
adrenoblocker-tamsulosin. The analysis of the results of the evaluation of the quality of life index in groups of
patients with prostatic hyperplasia who received tamsulosin medication demonstrated a significant decrease
(improvement) in the mean value of the quality of life index in the treatment of patients. In most patients, the
severity of adverse reactions with tamsulosin was insignificant and did not interfere with the daily activity of
the patient.
Key words:
benign prostatic hyperplasia, α
1
-adrenoblocker, tamsulosin (Omnik), nocturia.
Доброкачественная гиперплазия простаты
(ДГП) формируется у мужчин старше 50 лет в
связи с возрастной гормональной перестройкой.
Определенное значение имеют и перенесенные
простатиты, гиподинамия, вызывающая застой
венозной крови в малом тазу.
В 60-летнем возрасте ДПГ встречается бо-
лее чем у половины мужчин, а после 80 лет - уже
80-90%.
Тем не менее, только каждый четвертый из
них обращается к врачу по поводу симптомов
расстройства мочеиспускания. Их тяжесть зави-
сит даже не от размеров разросшейся ткани желе-
зы, а скорее от конфигурации узлов и направле-
ния их роста. При разрастании ткани простаты в
сторону прямой кишки симптомы нарушенного
мочеиспускания долго не беспокоят. Если же уз-
лы растут в просвет мочевого пузыря, заболева-
ние очень быстро и достаточно неприятно о себе
заявляет. Человека беспокоят учащенное мочеис-
пускание (3-5 и более раз за ночь), чувство не-
полного опорожнения мочевого пузыря. Струя
мочи вязкая, прерывистая, возникает необходи-
мость натуживания в начале мочеиспускания,
раздражает капанье в его конце.
Объективные симптомы: ухудшение пока-
зателей мочеиспускания и количество остаточной
мочи в пузыре после него.
С увеличением продолжительности жизни,
общим старением населения проблема доброкаче-
ственной гиперплазии простаты затрагивает все
большее число пациентов.
В течение последних лет, исследователи
пытаются найти способ сократить или, по край-
ней мере, остановить рост предстательной желе-
зы, не используя хирургические методы лечения
ДГПЖ.
Целью исследования
явилось изучение
оценки эффективности и безопасности лечения α
1
–адреноблокатором - тамсулозином у больных
ДГПЖ.
Материал и методы исследования.
Ухуд-
шение мочеиспускания при ДГПЖ обусловлено
несколькими факторами: механическим - увели-
чение в размерах предстательной железы, дина-
мическим - вследствие повышенного напряжения
Применение α1 – адреноблокатора – тамсулозина при лечении больных ...
14 2017, №4 (97)
Проблемы биологии и медицины
гладких мышц, расположенных в области выход-
ного отверстия из мочевого пузыря и на протяже-
нии всего простатического отдела мочеиспуска-
тельного канала, а также раздражением мочевого
пузыря ввиду нарушения его нормальной регуля-
ции, приводящей к появлению таких симптомов,
как частое дневное и ночное мочеиспускание и
невозможность удержания мочи.
При аденоме предстательной железы глад-
комышечные элементы с большим количеством α
1
-адренорецепторов занимают около 40% ее объ-
ема. При этом рост аденомы способствует стиму-
ляции α1-адренорецепторов и повышению тонуса
гладких мышц не только предстательной железы,
но и шейки мочевого пузыря и задней уретры. В
предстательной железе существует несколько
подтипов адренорецепторов (α
1
-A, α
1
-B, α
1
-D), но
преобладающими являются α
1
-А рецепторы. По-
этому для лечения больных с аденомой предста-
тельной железы применяют или селективные бло-
каторы α
1
-адренорецепторов (избирательно дей-
ствующие на α
1
-адренорецепторы), или суперсе-
лективные α
1
-А адреноблокаторы. Эти средства
снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мо-
чевого пузыря, задней уретры и предстательной
железы и благодаря этому ослабляют или полно-
стью ликвидируют динамическое нарушение мо-
чеиспускания. Препараты восстанавливают коор-
динированную работу детрузора и сфинктера мо-
чевого пузыря, что способствует нормализации
акта мочеиспускания. Следует отметить, что α
1
-А
адреноблокаторы не только снижают тонус глад-
комышечных элементов, но и за счет расширения
пузырных артерий устраняют гипоксию (недоста-
ток кислорода) мочевого пузыря, улучшая обмен-
ные процессы в его стенке.
Новым представителем группы α
1
-А-
адреноблокаторов является препарат тамсулозин
(ОМНИК). Он блокирует влияние α
1
-А-
адренорецепторов на гладкую мускулатуру шейки
мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательно-
го канала. Тем самым снижается тонус этих мышц
и «соответственно» внутриуретральное давление,
то есть сопротивление оттоку мочи из мочевого
пузыря.
С другой стороны, действуя на рецепторы,
находящиеся в стенке мочевого пузыря, ОМНИК
снижает симптомы раздражения.
Под наблюдением находились 49 мужчин, в
возрасте от 64 до 75 лет.
Длительность заболевания ДГПЖ составля-
ла в группе больных, которым проводилось лече-
ние тамсулозином от 6 месяцев до 1 года (в сред-
нем 7,5мес). Больные предъявляли жалобы на
ощущение неполного опорожнения мочевого пу-
зыря в течение последнего месяца реже, чем в по-
ловине случаев, на потребность мочиться чаще,
чем через 2 часа после последнего мочеиспуска-
ния, примерно в половине случаев, на затруднен-
ное начало и императивные позывы на мочеис-
пускание, мочеиспускание было учащенное до 13-
15 раз и преимущественно в ночное время, струя
мочи была вялой. АД колебалось от 132/87 до
143/88 мм рт. ст.
При пальцевом исследовании per rectum от-
мечалось увеличение предстательной железы,
консистенция плотная, срединная борозда сгла-
женная. Остаточный объём мочи был от 210 до
390 мл.
Данные ультразвукового исследования по-
казали, что предстательная железа выступает в
просвет мочевого пузыря на 1-2 см и её повышен-
ную эхогенность. Пациенты принимали тамсуло-
зин по 0,4 мг в сутки однократно после еды.
Результаты и их обсуждение.
В процессе
лечения отмечалась положительная динамика со
стороны органов мочеполовой системы. На 4-5
дни лечения ощущение неполного опорожнения
мочевого пузыря отмечалось реже, чем 1 раз из 5
случаев. Потребность мочиться уменьшилась и
отмечалась реже, чем 1 раз из 4 случаев. На 5-6
дни лечения затруднение начала мочеиспускания
значительно уменьшилось, нормализовалась
струя мочи. На 9-10 день уменьшились импера-
тивные позывы на мочеиспускание. На 12-14 дни
частота мочеиспускания стала реже – до 5-6 раз в
сутки, никтурии не отмечалось. Объём остаточ-
ной мочи составил менее 50-75 мл. При пальце-
вом исследовании per rectum и ультразвуковом
исследовании существенных изменений предста-
тельной железы не выявлено.
В процессе лечения показатели как систо-
лического, так и диастолического давления суще-
ственно не изменились и составляли от 128/82 до
140/85 мм рт. ст.
Во время приема ОМНИКА у 3-х (6,12%)
больных отмечалось головокружение, у 5 (10,2%)
– быстрая утомляемость. После прекращения
приема препарата эти побочные явления исчезли
без дополнительного лечения.
Выводы.
Таким образом, результаты ис-
следований показали эффективность тамсулозина
в отношении симптомов нижних мочевых путей у
больных гиперплазией простаты, в том числе и
при продолжительном приеме. Применение
ОМНИКА для лечения ДГП характеризуется вы-
сокой степенью безопасности.
В отличие от других α-адреноблокаторов,
ОМНИК не снижает артериальное давление.
ОМНИК не оказывает отрицательного влияния на
либидо и потенцию. Побочные эффекты препара-
та редки и легко устраняются после отмены пре-
парата.
Удобна дозировка препарата – 1 раз в сутки.
Длительный приём препарата способствует тому,
А.Т. Ачилов, Н.Х. Зиганшина, Р.М. Нуралиева
Биология ва тиббиёт муаммолари
2017, №4 (97) 15
что больные длительное время не нуждаются в
хирургическом вмешательстве.
Литература:
1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локшин К.Л., Спи-
вак Л.Г. Выбор метода лечения больных гипер-
плазией предстательной железы, Кострома, 2005.
2. Головченко К.В. Гиперактивный мочевой пу-
зырь: эпидемиология, диагностика, лечение. Дисс.
канд. мед. наук, М., 2005.
3. Мамаев И.Э., Шумило Д.В. Доброкачественная
гиперплазия предстательной железы: клиника,
диагностика, лечение // РМЖ. 2007. №12. С. 1032.
4. Carnevale F. C., Antunes A. A., da Motta Leal
Filho J. M. et al. Prostatic artery embolization as a
primary treatment for benign prostatic hyperplasia:
preliminary results in two patients (англ.) //
CardioVascular and Interventional Radiology. —
2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 355–361. — ISSN
5. Kaplan SA, DE Rose AF ed. Beneficial effects of
extended–release doxazosin and doxazosin standard
on sexual health. BJU Int, 2006 Mar; 97 (3):559–66.
6. Kirby R.S., Quinn S, Mallen S, Jensen D. Doxaso-
sin controlled release vs Tamsulosin in the manage-
ment of benign prostatic hyperplasia: an efficacy
analyses. Int G Clin Pract. 2004 Jan 58 (1): 6–10.
7. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, An-
driole GL Jr ed. The long–term effect of doxazosin,
finasteride, and combination therapy on the clinical
progression of benign prostatic hyperplasia. J Urol,
2006 Jan; 175 (1):217–20.
8. Tahmatzopoulos A, Rowland RG, Kyprianou N.
The role of alpha–blockers in the management of
prostate
cancer.
Oncogene,
2005
Aug
11;24(34):5375–83.
ПРИМЕНЕНИЕ α
1
– АДРЕНОБЛОКАТОРА –
ТАМСУЛОЗИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ПРОСТАТЫ
А.Т. АЧИЛОВ, Н.Х. ЗИГАНШИНА,
Р.М. НУРАЛИЕВА
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Под наблюдением находились 49 мужчин с
доброкачественной гиперплазией предстательной
железы, которым проводилось лечение α
1
– адре-
ноблокатором – тамсулозином. Анализ результа-
тов оценки показателя качества жизни в группах
больных гиперплазией предстательной железы,
получавших медикаментозное лечение тамсуло-
зином, продемонстрировал достоверное умень-
шение (улучшение) среднего значения индекса
качества жизни в процессе лечения пациентов. У
большинства пациентов выраженность побочных
реакций при приеме тамсулозина была незначи-
тельной и она не мешала ежедневной активности
пациента.
Ключевые слова:
доброкачественная ги-
перплазия предстательной железы, α
1
–
адреноблокатор, тамсулозин (Омник), никтурия.
