Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 95
УДК:616.036.36-008.093.916.1/4.523.98.
ТЕЧЕНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ И РОЛЬ TORCH-
ИНФЕКЦИЙ
М.И. ХАЗРАТКУЛОВА, А.Б. ХАМИДОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЯНГИ ТУҒИЛГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА УЗОҚ ДАВОМ ЭТУВЧИ САРИҚЛИКНИНГ КЕЧИШИ
ВА TORCH-ИНФЕКЦИЯНИНГ АҲАМИЯТИ
М.И. ХАЗРАТКУЛОВА, А.Б. ХАМИДОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
COURSE OF PROLONGED JAUNDICE IN NEWBORNS AND THE ROLE OF TORCH
INFECTIONS
M.I. HAZRATKULOVA, A.B. HAMIDOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ишнинг ўрганилишидан мақсад TORCH-инфекция билан боғлиқ чузилган сариқликда клинико-
лабаратор ўзгаришларни ўрганиш. Вилоят кўп тармоқли болалар шифохонаси неонатология
бўлимида 1 кундан то 2 ойликкача бўлган чақалоқлар ўрганилди. Барчасида гипербилурибинимия 14
кундан ортиқ чўзилди. Кузатув натижасида гипербилирубинемия, гипопротинемия, гипомагнемия,
гипогиликемия, С-реактив оқсилининг ошиши, жигар синамаларининг ошиши каби қон
биохимиясида муҳим ўзгаришлар кузатилди. Шунингдек эрта ёшдаги чақалоқларда чўзилган
гепирбилирубинимиянинг асосий сабаби инфекцион омил бўлиб ҳисобланди.
Калит сўзлар:
ТORCH- инфекция, гипербилирубинемия, чақалоқлар сариқлиги, чақалоқлар.
Aim of given research was included to study the changes of clinic laboratory indices in prolonged hy-
perbilirubinaemias occurring in TORCH in infections. 86 patients at age from 1 to 2 months were examined
in the neonatological department of RCHMMC. In all cases hyperbilirubinaemia continued over 14 days.
The results of our research showed that the patients were determined evident disturbances of biochemical
indices: hyperbilirubinaemia, hypoproteinaemia, hypomagnaemia, hypoglycaemia, increase C- reactive pro-
tein, increase of hepatic tests. So infectious factor in prolongedhyperbilirubinaemia in neonatal period of
children may cause in cases.
Key words:
hyperbilirubinaemias, TORCH infections, neonatal jaundice.
Актуальность.
В настоящее время про-
блема желтухи у новорожденных детей приобре-
тает новую актуальность в связи с наблюдаю-
щимися патомарфозом перинатальной патологии
[1,6].
Материалы и методы исследования
.
Нами обследовано 86 больных новорожденных.
Все новорожденные поступили на лечение и об-
следование в отделение ОПН Самаркандского
областного многопрофильного медицинского
центра. Во всех случаях гипербилирубинемия
длилась более 14 дней. Учитывались клинико-
анамнестические данные о течении беременно-
сти и родов у матери, уточнялись причины дли-
тельного сохранения гипербилирубинемии, про-
водились исследования функциональных проб
печени, ультразвуковое обследование органов
брюшной полости, почек, сердца и головного
мозга. Возбудителей TORCH инфекции у мате-
рей выявлялось методами ИФА.
Результаты исследования
. В группе
наблюдаемых детей представлено 34 девочек
(40%) и 52 мальчиков (60%). Анализ акушерско-
го анамнеза и состояния здоровья матери свиде-
тельствовал о наличие высокой акушерской и
соматической патологии: анемия 81 (94,4%), пи-
елонефрит
33(38,3%),гестозы
беременных
49(57.7%), угрозы выкидыша 32(37,2%), ОРВИ
41(47,6%), гипертоническая болезнь 12(13,9%).
Дети родились доношенными в 66(76,7%) случа-
ев, недоношенными в 12 (14%), с задержкой
внутриутробного развития было 8 (9,3 %) в
.Оценка по шкале Апгар 7-9 баллов отмечалась у
90,4% новорожденных. На грудном вскармлива-
нии находилось более 60% детей. Средняя про-
должительность желтухи у доношенных соста-
вила 38,8 ± 4,8 дня, у недоношенных 58±5 дня.
Концентрация в крови общего билирубина жиз-
ни составляла 184,0 ± 13,3 мкмоль/л, а в возрасте
2 месяцев сохранялась на уровне 87,0 ± 8,8
мкмоль/л, отмечалось значительное преоблада-
ние НБ. В 10 % случаев (9 новорожденных) уро-
вень билирубина составлял 100-200 мкмоль/л,
65% (56 новорожденных) уровень билирубина
составлял 200-300 мкмоль/л, у 25% уровень би-
лирубина
более
(21
новорожденных)
>
300мкмоль/л ,у 7 новорожденных уровень бил-
лирубина был свыше 300 мкмоль/л, у этих ново-
рожденных отмечались признаки билирубино-
вой энцефалопатии. Увеличение размеров пече-
ни на протяжении более 3 недель выявлено у
96% детей.
Течение пролонгированных желтух у новорожденных и роль TORCH-инфекций
96 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
Таблица 1.
Результаты лабораторных исследований
Тесты
Доношенные (n=75)
Недонощенные (п=11)
1-2 день поступления
Билирубин общий (3,4 -17,0)мкмоль/л
225 + 10,5
178± 10,6
Билирубин прямой (0-3,4) мкмоль/л
44,6 + 12,0
55,6 ± 8,4
Билирубин непрямой (29-56) мкмоль/л
192,6 + 10,1
135,7 ± 4,6
АсТ (0,1-0,5) ммоль/л
0,36 + 0,04
0,45± 0,05
АлТ (0,1-0,7) ммоль/л
0,716 + 0,085
0,56± 0,033
Са (2,25-2,87) ммоль/л
2,11 + 0,18
1,99± 0,88
Глюкоза
3,2 1,46
2,2±,56
Общий белок (65-80) ммоль/л
52,2 + 12,5
50,4± 16,5
При обследовании матерей на маркеры
TORCH-комплекса инфекционная природа ги-
пербилирубинемии была доказана в 88,2% слу-
чаев: моноинфекция -58,8%, микстинфекция-
29,4%. Маркеры активной репликации цитаме-
галовирус обнаружены у 75,5% больных, вируса
герпеса-у 14,3%, уреаплазмоз установлен в
39,1% случаев, хламидиоз-17,9%, токсоплазмоз-
у 1 ребенка. Врожденный гепатит В выявлен у
1(1,16%) новорожденного, гепатит С-у 2(2,3%)
детей. Результаты лабораторных исследований
показали, что у больных определялись выражен-
ные нарушения биохимических показателей: ги-
попротеинемия, гипомагнемия, гипогликемия,
повышение С- реактивного белка, повышение
печеночных проб (табл. 1.).
Выводы.
Таким образом инфекционный
фактор как возможная причина пролонгирован-
ной гипербилирубинемии у детей раннего воз-
раста выявляется в подавляющем большинстве
случаев- 88%. Проводя дифференциальную диа-
гностику патологических вариантов желтухи у
младенцев из групп риска, следует учитывать
высокую вероятность инфицирования каждого
ребенка. Повсеместное внедрение в практику
современных методов идентификации маркеров
TORCH-инфекций позволяет своевременно про-
вести этиотропную и патогенетическую терапию
пролонгированной гипербилирубинемии у детей
периода новорожденности и предупредить их
инвалидизацию.
Литература:
1.
Бобоева Н.Т. Абдуллаева М.Н. «Роль мар-
керов воспаления при пролонгированной гипер-
билирубинемии новорожденных». «Педиатрия».
2014 № 3-4
2.
Каганова Т.И., Логинова А.А. Российский
вестник перинатологии и педиатрии, 4, 2011.
«Особенности альбумин свяывающей способно-
сти плазми у детей с гипербилирубинемией в
неонатальном периоде». ст 10-13.
3.
Кирилочев О.К. « Клиничечкаялабараторная
диагностика» «Клинико-лабораторная диагно-
стика печеночной недостаточности у новорож-
денных». №5 2008 ст. 19-21
4.
Орджоникидзе Н.В., Ушницкая Е.К. «Аку-
шерство и гинекология» « Диагностика внутри-
утробной инфекции». 5. 2008 ст 12-15.
5.
Посиева Л.В., Панова И.А., Сотникова Н.Ю.
«Акушерство и гинекология», 2, 2009 «Ранние
прогностичекие критерии характера течения бе-
ременности у женщин с маркерами урогениталь-
ной инфекции». ст. 23-27.
6.
Шабалов Н.П. «Педиатрия». «Общебиоло-
гическая проблема: закономерности и послед-
ствия перинатального инфицирования челове-
ка». 2012 ст.26-31
7.
Шабалов Н.П. Неонатология.Т.2.МЕДпрес-
информ; Москва. «Желтухи новорожденных».
2009г ст 109-120, 147-150.
ТЕЧЕНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ ЖЕЛ-
ТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ И РОЛЬ
TORCH-ИНФЕКЦИЙ
М.И. ХАЗРАТКУЛОВА, А.Б. ХАМИДОВА
Целью данной работы заключалась в изу-
чении изменений клинико-лабораторных показа-
телей при пролонгированных гипербилирубине-
миях встречаюшихся при TORCH-инфекциях. В
отделение неонатологии ОДММЦ было обсле-
довано 86 новорожденных в возрасте от 1 до 2
месяцев. Во всех случаях гипербилирубинемия
длилась более 14 дней. Результаты наших
наблюдений показали, что у больных определя-
лись выраженные нарушения биохимических
показателей: гипербилирубинемия, гипопротеи-
немия, гипомагнемия, гипогликемия, повышение
С- реактивного белка, повышение печеночных
проб. Таким образом инфекционный фактор как
возможная причина пролонгированной гиперби-
лирубинемии у детей раннего возраста выявля-
ется в подавляющем большинстве случаев.
Ключевые слова:
ТORCH-инфекция, ги-
пербилирубинемия, неонатальные желтухи, но-
ворожденные.
