Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 97
УДК: 616-089.211-002
ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО
РИНИТА
Н.Ж. ХУШВАКОВА, Н.О. ХАМРАКУЛОВА, Ш.Т. КАЙСАРОВ, С.Н. ЭГАМОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ГИПЕРТРОФИК РИНИТДА ХИРУРГИК ДАВОЛАШ УСУЛИНИ ТАКОМИЛЛАШТИРИШ
Н.Ж. ХУШВАКОВА, Н.О. ХАМРАКУЛОВА, Ш.Т. КАЙСАРОВ, С.Н. ЭГАМОВ
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
OPTIMIZATION OF THE SURGICAL TREATMENT OF HYPERTROPHIC RHINITIS
N.J. HUSHVAKOVA, N.O. HAMRAKULOVA, Sh.T. KAYSAROV, S.N. EGAMOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Сурункали гипертрофик ринит билан касалланган беморларни даволаш муаммоси ҳозирги вақтда
долзарб бўлиб қолмоқда. Бу касалликнинг сони ортиб бормоқда. Биз сурункали гипертрофик
ринитларни жарроҳлик техникаси шиллиқ қават ости вазотомияси операцияси ёрдамида даволашни
таклиф этамиз. Бу усулнинг фарқи у бурун шиллиқ қавати бутунлигини бузишига олиб келмайди. Бу
ишда 30 нафар беморларнинг даво натижалари тақдим этилади. Хамма операция глюкостероидлар
ёрдамида амалга оширилди. Шунга қарамай, беморлар шикоятлари таққосланганда, 1- гуруҳда 4,3%
беморлар, 2-гуруҳда 14,8% беморлар бурун орқали нафас олишни қийинлигига, 1-гурухдаги 10,4%
бемор ва 2-гурухдаги 14,8% бемор бурнидан шиллиқ ажралма ажралишига шикоят қилди. Глюкосте-
роидларни қўллаб янги жаррохлик услубини такомиллаштириш ва амалиётга жорий килиш яхши
натижага олиб келди деган хулосага келдик.
Калит сўзлар:
вазотомия, гипертрофик ринит, бурун бўшлиғи, хирургик даво.
The problem of the treatment of patients with chronic hypertrophic rhinitis remains relevant at the mo-
ment. The number of this disease is increasing. We want to offer a method of treatment of chronic hyper-
trophic rhinitis using a surgical technique vasotomy submucosa. Difference of this method from the rest is
that it does not violate the integrity of the nasal mucosa. The paper presents the results of treatment of 30
patients. All patients were performed surgery using glucocorticosteroids. However, when comparing clari-
fied at impact survey of complaints in the 1st group the occasional shortness of nasal breathing paid attention
8.3% of patients, while in the 2nd group of patients was 14.8%. Mucus from the nose disturbed patients in
group 1 and 10.4% of patients in group 2 14.8%. We came to the conclusion that the improvement of exist-
ing and introduction of new surgical techniques using glucocorticosteroids gives good results and can be ap-
plied.
Key words:
vasotomy, hypertrophic rhinitis, nasal cavity, surgical treatment.
Актуальность.
Хронический гипертрофи-
ческий ринит является достаточно распростра-
ненной патологией полости носа и составляет от
6,5 до 18% всех заболеваний ЛОР органов [1].
Более того. во всем мире регистрируется го по-
стоянное увеличение [2].
Это связано с анатомо-физиологическими
особенностями полости носа, вступающей пер-
вой в непосредственный контакт с различными
факторами внешней среды, многие из которых
оказывают неблагоприятное влияние на слизи-
стую оболочку [2, 3].
Хронический
гипертрофический
ринит
предрасполагает к воспалительным процессам в
нижних отделах дыхательных путей, что приво-
дит к развитию трудно излечимых заболеваний и
длительной потере трудоспособности [3,4]. Кон-
сервативная терапия данного заболевания не да-
ет положительного эффекта [5].
Традиционные хирургические методы лече-
ния (конхотомия, ультразвуковая дезинтеграция,
криодеструкция и др.), имея положительные
стороны, содержат и существенные недостатки:
приводят к гибели функциональных структур
слизистой оболочки носовых раковин и разви-
тию атрофических процессов [1, 6].
В связи с этим сохраняется потребность в
оценке существующих и в поиске новых техно-
логий лечения больных хроническим ринитом
[2, 3].
Цель исследования:
разработать эффектив-
ную методику лечения хронического гипертро-
фического ринита.
Материалы и методы исследования.
С
2010 по 2013 гг. в ЛОР-отделении клиники
СамМИ №1 нами было обследовано 30 пациен-
та, страдающих хроническим гипертрофическим
ринитом 12 (40%) женщин и 18 (60%) мужчин в
Оптимизация хирургического метода лечения гипертрофического ринита
98 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
возрасте 14-60 лет с длительностью заболевания
от 2 до 15 лет.
Все пациенты подвергались общепринятому
клиническому обследованию, включая опрос,
осмотр всех ЛОР-органов, исследование основ-
ных функций носа, диагностическую эндоско-
пию полости носа, рентгенологическое исследо-
вание околоносовых пазух. Наиболее частыми из
возможных причин развития гипертрофического
процесса в носовых раковинах были следующие:
частые длительно протекающие респираторные
вирусные инфекции (20,7%), профессиональные
вредности, связанные с загрязненностью или
повышенной влажностью атмосферного воздуха
(20%), курение (18%), хроническая патология
верхних и нижних дыхательных путей (16,8%).
Основной жалобой пациентов с гипертро-
фическим ринитом было затруднение носового
дыхания (100%). Второй по частоте была жалоба
на слизистые или серозные выделения из носа
(56,5%). Нарушение обоняния было выявлено у
48,7%. Зуд в носу и периодические приступы
чихания отмечали 25,6%. Из других жалоб были
отмечены головная боль (18,8%), плохой сон и
быстрая утомляемость (15,6%).
Впервые нами была применена специально
разработанная для проведения подслизистой от-
сепаровки нижних носовых раковин отсос рас-
патор, снабженная резектором для разрушения
кавернозных тел в толще слизистой оболочки.
Для аппликационной анестезии нами использо-
вался 10% раствор лидокаина.
При проведении подслизистого вмешатель-
ства на носовых раковинах в качестве инфиль-
трационного анестетика использовался 1% рас-
твор лидокаина с добавлением 0,1% раствора
адреналина в разведении 1:100. Наибольший
анальгезирующий и сосудосуживающий эффект
наступает через 10 минут после введения этих
препаратов.
Вся процедура состоит в том, что у больного
человека в носовой полости проводится рассече-
ние соединений сосудов между самой слизистой
и надкостницей. После этого слизистая оболочка
начинает уменьшаться в размерах, происходит
полное купирование отечности тканей.
Для тампонады носа после хирургического
вмешательства мы применяли тампон из перфо-
рированного латекса, наполненный сорбирую-
щим материалом. Части больных (16 человек)
была произведена тампонада при помощи там-
пона, где в качестве сорбента мы использовали
углеродную сорбционную повязку, у другой ча-
сти пациентов (14 человек) в качестве сорбиру-
ющего материала в латексных тампонах приме-
нялась марлевая турунда.
Для сравнения различных хирургических
методов лечения мы провели изучение дыха-
тельной, транспортной и обонятельной функций
больных хроническим гипертрофическим рини-
том до хирургического лечения и в различные
сроки после операции.
Клинические и функциональные исследова-
ния проводились на 5, 14 день и через 3 месяца
после хирургического вмешательства.
На 14-й день после операции пациенты обе-
их групп отмечали значительное улучшение но-
сового дыхания, уменьшений выделений из носа,
улучшения обоняния носа.
Тем не менее, при сравнении выясненных
при прицельном опросе жалоб в 1-й группе на
периодически появляющееся затрудненное но-
совое дыхание обращали внимание 4 (8,3%) па-
циента, в то время, как во 2-й группе таких па-
циентов было 8 (14,8%). Слизистые выделения
из носа беспокоили 5 больных 1-й группы
(10,4%) и 8 больных 2-й группы (14,8%).
Таким образом, полученные нами результа-
ты в этой части исследования свидетельствуют
об эффективности применения подслизистой
вазотомии больным гипертрофическим ринитом
хирургического вмешательства, что клинически
проявляется, прежде всего, уменьшением симп-
томов воспаления в области вмешательства, и
как критерий – более быстрой нормализацией
функций слизистой оболочки полости носа.
Выводы:
Малоинвазивные методы, такие
как подслизистая вазотомия, являются эффек-
тивным малотравматичными способами хирур-
гического лечения хронического гипертрофиче-
ского ринита, позволяющими избирательно уда-
лять только патологически измененные ткани,
сохраняя эпителиальный покров, что обеспечи-
вает более быстрое восстановление функций
слизистой оболочки, сокращает сроков стацио-
нарного лечения в среднем на 2-3 дня.
Литература:
1.
Актуальные вопросы лазерной медицины /
А.И. Невротин, A.A. Воднев, Д.П. Агапов и др.-
СПб.: 2005. стр-240.
2.
Антигистаминный препарат веролоратадин в
лечении аллергического риносинусита // В.А.
Гуменгак, С.И. Овчаренко, АЛО. Овчинников и
др. // Рос.ринология.-2004.-№2.-С.137-139.
4.
Анютин Р.Г. Хирургическое лечение гипер-
трофического ринита // Р.Г. Анютин, И.И. Беля-
ева // Рос. ринология.-2004.-№2.-С. 203-205.
5.
Богданов В.В. Дифференциальный тест опре-
деления тактики лечения хронических ринитов /
В.В. Богданов, А.Г. Балабанцев, Г.А. Крылов //
ЖУНГБ.-2006.-№3\-С.92-93.
Н.Ж. Хушвакова, Н.О. Хамракулова, Ш.Т. Кайсаров, С.Н. Эгамов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 99
6.
Боенко С.К. Сравнительная оценка результа-
тов лечения больных хроническим гипертрофи-
ческим ринитом методом подслизистой вазото-
мии и ультразвуковой дезинтеграции / С.К. Бо-
енко, B.A. Беглов, Д.С. Боенко // Риноло-гия.-
2003.-№1.-С. 60.
7. Юнусов А.С. и соавт., Склерозирование ниж-
них носовых раковин как способ лечения хрони-
ческого гипертрофического ринита// 2007.- с.75-
78.
ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО
МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО РИНИТА
Н.Ж. ХУШВАКОВА, Н.О. ХАМРАКУЛОВА,
Ш.Т. КАЙСАРОВ, С.Н. ЭГАМОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Проблема лечения больных с хроническим
гипертрофическим ринитом остается актуальной
на данный момент. Число данной патологии рас-
тет. Мы хотим предложить методику лечения
хронических гипертрофических ринитов с при-
менением хирургического метода подслизистой
вазотомии. Отличием данного метода от осталь-
ных является то, что не нарушает целостность
слизистой оболочки носа. В работе представле-
ны результаты лечения 30 больных. Всем боль-
ным было выполнена операция с применением
глюкостероидов. Тем не менее, при сравнении
выясненных при прицельном опросе жалоб в 1-й
группе на периодически появляющееся затруд-
ненное носовое дыхание обращали внимание
8,3% пациента, в то время, как во 2-й группе та-
ких пациентов было 14,8%. Слизистые выделе-
ния из носа беспокоили больных 1-й группы
10,4% и больных 2-й группы 14,8%. Мы пришли
к выводу, что усовершенствовании имеющихся
и внедрении новых хирургических методик с
применением глюкостероидами дает неплохой
результат и может быть применим.
Ключевые слова:
вазотомия, гипертрофи-
ческий ринит, носовая полость, хирургическое
лечение.
