68
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Сафарова
Н
.
И
.,
Хушвакова
Н
.
Ж
.,
Исакова
Ю
.
Н
.
СИНУПРЕТ
В
КОМПЛЕКСНОЙ
ТЕРАПИИ
И
МОНОТЕРАПИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Среди
инфекций
ЛОР
-
органов
преобладают
синусит
,
отит
и
тонзиллофарингит
.
В
послед
-
нее
время
наметилась
тенденция
к
увеличению
перечисленных
заболеваний
вследствие
сни
-
жения
местного
и
общего
иммунитета
,
ухудшения
экологической
обстановки
,
развития
анти
-
биотикорезистентных
штаммов
микроорганизмов
.
Удельный
вес
больных
риносинуситом
,
требующих
стационарного
лечения
,
ежегодно
уве
-
личивается
на
1,5-2 %.
Важную
роль
в
патогенезе
воспаления
придаточных
пазух
носа
играет
накопление
вязкого
секрета
,
что
приводит
к
повышению
давления
в
околоносовой
пазухе
и
является
причиной
болевых
ощущений
.
Кроме
того
,
у
каждого
третьего
-
четвертого
ребенка
синусит
осложняется
развитием
среднего
отита
,
в
результате
которого
может
развиться
стойкая
тугоухость
(
В
.
Т
.
Пальчун
, 2009).
Острый
средний
отит
нередко
становится
причиной
тяжелейших
внутричерепных
осложне
-
ний
(
абсцесс
головного
мозга
,
менингит
,
тромбоз
венозных
синусов
),
пареза
лицевого
нерва
,
развития
остеомиелитического
процесса
с
деструкцией
различных
отделов
височной
кости
.
Поэтому
рациональной
фармакотерапии
в
оториноларингологии
придается
большое
значение
.
Воспаление
верхних
дыхательных
путей
и
уха
вызывают
самые
различные
возбудители
:
вирусы
,
микробы
,
грибки
,
их
ассоциации
.
Патогены
могут
быть
внеклеточными
и
внутрикле
-
точными
.
К
внеклеточным
относятся
:
грамположительные
бактерии
(
стафилококки
,
стрепто
-
кокки
,
пневмококки
,
энтерококки
,
коринебактерии
,
листерии
и
др
.)
и
грамотрицательные
бак
-
терии
(
гемофильная
палочка
,
моракселла
и
др
.).
К
внутриклеточным
патогенам
относят
вирусы
.
В
эту
же
группу
входят
некоторые
бакте
-
рии
:
хламидии
,
микоплазмы
,
легионеллы
и
др
.
Бактериальное
инфицирование
в
большинстве
случаев
развивается
после
острой
вирусной
инфекции
.
К
тому
же
,
само
заболевание
или
его
осложнение
возникает
при
нарушении
ло
-
кальных
или
системных
механизмов
иммунной
защиты
,
а
возбудитель
внедряется
в
те
облас
-
ти
,
которые
в
нормальном
состоянии
являются
стерильными
(
синусы
,
полости
среднего
уха
).
Лечение
как
бактериальных
,
так
и
вирусных
синуситов
должно
быть
направлено
на
вос
-
становление
адекватного
дренирования
пазух
,
что
в
свою
очередь
обусловливает
вентиляцию
барабанного
пространства
.
Однако
,
необходимо
отметить
,
что
осуществление
полноценного
дренирования
околоносовых
пазух
бывает
затруднено
в
связи
с
их
анатомическими
особенно
-
стями
.
Паровые
ингаляции
,
вызывающие
сужение
сосудов
слизистой
оболочки
носовых
ходов
и
способствующие
дренированию
,
не
всегда
эффективны
.
Местное
применение
сосудосужи
-
вающих
средств
хотя
и
эффективно
,
но
их
длительное
применение
может
привести
к
разви
-
тию
побочных
эффектов
.
В
комплексном
лечении
заболеваний
верхних
дыхательных
путей
и
отитов
целесообразно
применять
различные
иммуномодулирующие
препараты
(
при
отсутствии
противопоказаний
).
В
этом
отношении
хорошо
зарекомендовал
себя
растительный
иммуномодулятор
синупрет
.
Препарат
эффективно
регулирует
секрецию
и
нормализует
вязкость
слизи
,
устраняет
мукостаз
и
восстанавливает
мукоцилиарный
клиренс
.
Снижение
вязкости
секрета
происходит
за
счет
стимуляции
секреторных
клеток
слизистой
оболочки
верхних
дыхательных
путей
,
вырабаты
-
вающих
нейтральные
мукополисахариды
.
Помимо
секретолитического
эффекта
синупрет
ока
-
зывает
противовоспалительное
,
антивирусное
и
иммуномодулирующее
действие
.
В
ЛОР
отделении
ОДМПМЦ
,
на
базе
клиники
Самаркандского
медицинского
института
проведены
исследования
терапевтической
эффективности
синупрета
в
лечении
больных
с
раз
-
ными
формами
синуситов
как
в
комплексе
с
антибактериальными
препаратами
,
так
и
в
виде
монотерапии
.
1-
ю
группу
составили
19
пациентов
с
острыми
гнойными
синуситами
, 13 —
с
хронически
-
ми
гнойными
синуситами
.
Пациенты
этой
группы
наряду
с
традиционной
терапией
(
антибиотикотерапия
,
сосудосуживающие
средства
,
пункция
околоносовых
пазух
,
промыва
-
ние
по
Проетцу
)
получали
растительный
иммуномодулятор
синупрет
.
69
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
В
состав
2-
й
группы
вошли
16
пациентов
с
аденоидной
вегетацией
III
степени
,
которые
в
послеоперационном
периоде
принимали
только
синупрет
.
Контрольную
группу
составили
15
пациентов
с
синуситами
,
в
лечении
которых
не
исполь
-
зовали
иммуномодулирующие
препараты
.
Детям
в
возрасте
до
5
лет
синупрет
назначали
по
10–15
капель
внутрь
3
раза
в
сутки
,
стар
-
ше
5
лет
—
по
25
капель
или
по
1
драже
3
раза
в
сутки
,
детям
старшего
возраста
—
по
50
ка
-
пель
или
по
2
драже
3
раза
в
сутки
в
течение
7
дней
.
Согласно
результатам
исследования
у
всех
48
больных
,
принимавших
синупрет
,
достигнут
положительный
эффект
,
по
сравнению
с
группой
контроля
сократились
сроки
лечения
.
При
острых
гнойных
синуситах
пазухи
санировались
на
4–5-
й
день
,
состав
отделяемого
из
носовой
полости
нормализовался
на
3-
й
день
,
носовое
дыхание
,
по
данным
риноманометрии
,
—
на
5–6-
й
день
.
При
хронических
гнойных
синуситах
пазухи
санировались
на
6–7-
й
день
,
выделения
из
носа
прекратились
на
5-
й
день
,
восстановление
носового
дыхания
—
на
6–7-
й
день
.
Операционные
вмешательства
в
полости
носа
и
околоносовых
пазух
обычно
приводят
к
послеоперационному
отеку
и
воспалению
слизистых
,
что
затрудняет
дренажную
функцию
и
способствует
скоплению
густого
секрета
в
пазухах
.
Анализ
действия
синупрета
после
адено
-
томии
показал
что
,
у
пациентов
получавших
синупрет
в
качестве
монотерапии
в
послеопера
-
ционном
периоде
осложнений
,
обусловленных
бактериальной
инфекцией
,
не
отмечено
.
Явле
-
ния
послеоперационного
отека
слизистой
оболочки
носоглотки
купировались
на
4-5
день
по
-
сле
операции
без
применения
вазоконстрикторов
.
Заметно
улучшился
дренаж
околоносовых
пазух
.
Восстановление
носового
дыхания
наблюдалось
на
2-3
дня
раньше
,
чем
у
больных
,
не
получавших
синупрет
.
Кроме
всего
вышеперечисленного
,
у
пациентов
принимавших
сину
-
прет
средний
отит
как
осложнение
встречался
всего
у
2 (4,2 %),
в
тех
случаях
,
когда
не
прини
-
мали
иммуномодулятор
у
4 (26,6 %)
больных
.
Таким
образом
,
использование
препарата
синупрет
при
комплексном
лечении
синусита
,
а
также
в
качестве
монотерапии
в
послеоперационном
периоде
позволило
повысить
эффектив
-
ность
лечения
,
что
проявилось
в
более
выраженной
положительной
динамике
объективных
данных
и
снижении
сроков
лечения
.
Использованная
литература
:
1.
Гарюк
Г
.
И
.,
Гарюк
О
.
Г
.
Эффективность
растительного
многокомпонентного
препарата
Синупрет
в
комплексной
монотерапии
больных
острым
и
хроническим
риносинуситом
//
Журнал
вушних
,
носо
-
вих
та
горлових
хвороб
. -2004. –
№
4. –
С
.63-66.
2.
Гордиенко
Е
.
В
.,
Цурикова
Г
.
П
.,
Чевалюк
Е
.
В
.,
Панькина
Н
.
А
.
Роль
микробной
флоры
при
разных
формах
риносинусита
в
детском
возрасте
//
Новости
оториноларингологии
и
логопатологии
. -2002. -
№
2.
С
. 74–78.
3.
Дергачев
В
.
С
.,
Кочетков
П
.
А
.,
Бондарева
В
.
Ю
.
Лечение
гнойного
гаймороэтмоидита
Синупретом
//
Журнал
Консилиум
. -1999. -
№
7 (10). -
С
.23–24.
4.
Зайцева
О
.
В
.
Муколитические
препараты
в
терапии
болезней
органов
дыхания
у
детей
:
современный
взгляд
на
проблему
//
Российский
медицинский
журнал
. -2003. -
Т
. 11. -
№
1. -
С
.49–54.
5.
Маматова
Т
.
Ш
.,
Расулова
А
.
К
.,
Расулов
А
.
Б
.
Синупрет
в
лечении
синуситов
// O’zbekiston tibbyot
jurnalli. -2006. -
№
1. -
С
.16-18.
