Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 171
УДК: 616-073.582.-616-085.-616.995.1.-614.253.81
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ У ДЕТЕЙ
В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
С.Х. ЛАПАСОВ, Л.Р. ХАКИМОВА, М.Х. АБЛАКУЛОВА, Д.Х. АБДУХАМИДОВА,
М.Ш. ЛАПАСОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОЛАЛАРДА ГЕЛЬМИНТОЗЛАРНИНГ ДИАГНОСТИКАСИ ВА ДАВОСИДА СОҒЛИҚНИ
САҚЛАШНИНГ БИРЛАМЧИ МУАССАСАСИДА ЗАМОНАВИЙ ЁНДАШУВ
С.Х. ЛАПАСОВ, Л.Р. ХАКИМОВА, М.Х. АБЛАКУЛОВА, Д.Х. АБДУХАМИДОВА,
М.Ш. ЛАПАСОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
MODERN APPROACHES IN DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF CHILDREN WITH
HELMINTOSIS IN THE PRIMARY HEALTH CARE SYSTEM
S.Kh. LAPASOV, L.R. KHAKIMOVA, M.Kh. ABLAKULOVA, D.Kh. ABDUKHAMIDOVA,
M.Sh. LAPASOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Распространение паразитарных заболеваний,
в настоящее время, является актуальной пробле-
мой всего человечества. Более двух миллиардов
человек в мире страдает от заболеваний, связан-
ных с кишечными паразитами [1, 3, 24, 35]. Эти
заболевания способствуют ухудшению здоровья
и снижению благосостояния бедных слоёв насе-
ления стран мира [1, 4, 8, 11]. Негативное влия-
ние болезней, вызываемых паразитами, на здо-
ровье и социальное развитие общества, сопоста-
вимо с влиянием таких заболеваний, как тубер-
кулёз, малярия и ВИЧ/СПИД. Было признано,
что основной группой риска таких заболеваний
являются дети школьного и младшего возрастов
[2, 9, 10, 16]. Профилактическое использование
антигельминтных препаратов в этих группах яв-
ляется частью национальной политики некото-
рых стран эндемических регионов [1, 9, 21, 24].
Гельминтозы являются одними из наиболее
распространенных заболеваний в Узбекистане,
они составляют более 90% от общего числа па-
разитарных заболеваний. Стабильно высоким
остаётся уровень многолетней пораженности
населения. Ежегодно, в стране, регистрируется
более 200 тыс. инвазированных. При этом фак-
тическое число больных гельминтозами заметно
превышает официальные статистические показа-
тели, так, по данным небольшого исследования,
проведенного в Самаркандской области, инвази-
рованность детей в отдельных детских учрежде-
ниях составляет более 50%, частота смешанных
инвазий – 39,6% [10, 12]. Распространенность
отдельных видов гельминтов различается по ре-
гионам. Энтеробиоз и гименолепидоз распро-
странены повсеместно, как в городской, так и
сельской местности. Очаги аскаридоза регистри-
руются в горно-предгорных зонах Ферганской,
Наманганской и Сурхандарьинской областей.
Интенсивным очагом тениаринхоза является
Хорезмская область.
Узбекистан относится к регионам, эндемич-
ным в отношении эхинококкоза и в последние
годы в республике наблюдается явная тенденция
к росту заболеваемости населения. Из-за недо-
статочного выявления больных, необходимые
противоэпидемические мероприятия проводятся
только в одном очаге заболевания из трёх суще-
ствующих [2, 7, 11, 33]. Несмотря на проведение
плановых противогельминтозных мероприятий,
гельминтозы в республике занимают значитель-
ный удельный вес в краевой патологии человека.
Указанные факты и данные подтверждают необ-
ходимость разработки единого стандарта оказа-
ния медицинской помощи при гельминтозах де-
тям до 14 лет в Узбекистане.
В настоящее время различают следующие
виды гельминтозов:
1.
Гельминтозы, передающиеся через почву
(аскаридоз, трихоцефалёз и анкилостомидоз).
2.
Гельминтозы, передающиеся с участием
промежуточного хозяина (тениоз, эхинококкоз,
описторхоз, дифиллоботриоз).
3.
Гельминтозы, передающиеся контактным
путём (энтеробиоз и гименолепидоз).
Гельминтозы, передающиеся через почву.
Для этой группы гельминтозов характерно от-
сутствие промежуточного хозяина и передача
паразита посредством внешней среды (почвы). В
яйцах, выделившихся из организма окончатель-
ного хозяина, личинки гельминтов развиваются
до инвазивной стадии (способной вызывать за-
ражение) в почве. Достигшие во внешней среде
инвазивной стадии, личинки попадают в орга-
низм окончательного хозяина через рот в ре-
зультате случайного проглатывания с продукта-
ми питания (овощи, ягоды), водой или через
Современные подходы в диагностике и лечении гельминтозов у детей в первичном звене…
172 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
грязные руки. К этой группе гельминтозов отно-
сятся аскаридоз, трихоцефалёз и анкилостомидоз
[4, 7, 14, 22, 29, 33].
Аскаридоз
.
Вызывается паразитированием в
организме человека аскариды (
Ascaris lumbri-
coides
), которая морфологически относится к
классу круглых червей (Nematoda). Размер самки
достигает 25-40 см., самца – 15-25 см. в длину.
Попав в кишечник человека, личинки выходят из
яиц, внедряются в кишечную стенку и проника-
ют в просвет капилляров и с током венозной
крови попадают в печень, затем – в правую часть
сердца, далее в легочные артерии и лёгкие, где
задерживаются от нескольких дней до полутора
недель [4, 7, 29, 33].
Трихоцефалез.
Вызывается власоглавом
(
Trichocephalus trichiurus
), который относится к
круглым червям. Длина самки 3,5-5,5 см, самца
3-4,4 см. Взрослые особи обитают в толстом ки-
шечнике, преимущественно в слепой кишке.
Выделившись из кишечника больного, яйца про-
должают развитие во внешней среде (почве) в
течение около 3-х недель. При попадании зрело-
го яйца в кишечник человека из него освобожда-
ется личинка. Выйдя в просвет кишечника, она
спускается в толстый отдел и продолжает там
своё развитие. По данным ряда авторов, разви-
тие власоглавов завершается за 30-40 дней, а
продолжительность жизни равна 5 годам и более
[4, 7, 14, 22].
Анкилостомидоз
.
Под этим названием объ-
единены два заболевания, инвазия, вызванная
Ancylostoma duodenale
и
Necator americanus
, ко-
торые очень близки по клинической картине.
Возбудители также похожи по строению, длина
самца 7-11 мм, самки – 9-13 мм. Взрослые особи
паразитируют в двенадцатиперстной кишке, в
сутки откладывают до 10000 яиц. После попа-
дания яиц с экскрементами в почву из них раз-
виваются личинки. Инвазия человека происхо-
дит при проникновении личинки в кожу. Зара-
жение возможно и при проглатывании личинок.
Проникая в организм человека, личинки попа-
дают в кровеносные сосуды, откуда заносятся
кровью через сердце в легкие. В капиллярах аль-
веол происходит дальнейшее созревание, после
чего они проникают в полость альвеол. Оттуда
по дыхательным путям личинки поднимаются в
глотку и вместе со слюной заглатываются в же-
лудок и далее проходят в двенадцатиперстную
кишку. Там происходит их дальнейшее развитие
до половозрелой стадии. Через 5-6 недель после
внедрения личинок в кожу в кале уже появляют-
ся первые яйца. В кишечнике человека анкило-
стомиды могут жить до 5-8 лет [7, 22].
Гельминтозы, передающиеся с участием
промежуточного хозяина.
К этой группе гель-
минтов относятся виды, развивающиеся с уча-
стием не только окончательного, но и промежу-
точного хозяина, в теле которого происходит
развитие личиночных форм паразита. К этой
группе гельминтозов относятся тениоз, эхино-
коккоз, описторхоз и дифиллоботриоз [4, 7, 14,
22, 29, 33].
Тениоз
.
Под этой классификацией объеди-
нены две патологии: инвазия, вызванная бычьим
цепнем
(Taenia saginata)
и свиным цепнем
(Tae-
nia solium)
. Эти паразиты считаются одними из
самых крупных гельминтов человека, длина бы-
чьего цепня достигает 4-6 м. Окончательным
хозяином обоих паразитов является человек,
промежуточным бычьего цепня - крупный рога-
тый скот, свиного цепня – свинья. Взрослый
гельминт паразитирует в тонком кишечнике че-
ловека. Зрелые членики, наполненные яйцами,
выделяются из кишечника во внешнюю среду.
Выделение члеников бычьего цепня происходит
не только во время дефекации, они могут выпол-
зать самостоятельно через анальное отверстие и
ползать по телу больного. Свиной цепень выде-
ляется только во время дефекации. В том и в
другом случае больной может заметить суще-
ствование паразита. Для превращения зародыша
в личинку необходимо, чтобы яйца цепня попа-
ли в организм крупного рогатого скота или сви-
ньи, которые одновременно с кормом заглатыва-
ет членики цепня или яйца. В кишечнике живот-
ного паразит развивается и разносится по орга-
нам и тканям. Основная масса оседает в ме-
жмышечной соединительной ткани, где продол-
жает расти и превращается в личинки. С момен-
та заглатывания зародыша промежуточным хо-
зяином до полного формирования личинки про-
ходит от 2 до 4 месяцев. Личинки представляют
собой небольшой, величиной с горошину пузы-
рек, наполненный жидкостью. Для дальнейшего
развития личинки необходимо, чтобы она попала
в кишечник человека. В кишечнике под действи-
ем пищеварительных соков и желчи она выво-
рачивается из пузырька, прикрепляется к слизи-
стой оболочке кишечника. Длительность жизни
взрослого паразита может достигать нескольких
десятков лет [11, 14, 22].
Эхинококкоз
.
Возбудитель эхинококкоза
Echinococcus granulosus
представляет собой
мелкую цестоду длиной 2,7-4 мм. Основным хо-
зяином паразита являются плотоядные живот-
ные (собаки, волки, лисицы и другие), промежу-
точным - травоядные (около 60 видов). Человек
играет роль промежуточного хозяина эхинокок-
ка. Взрослые особи обитают в тонком кишечни-
ке плотоядных животных. Зрелые членики,
набитые яйцами, отторгаются и выделяются
наружу с фекалиями хозяина. Находящаяся в
С.Х. Лапасов и соавт.
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 173
яйце личинка (онкосфера) развивается до инва-
зионной стадии в теле промежуточного хозяина,
заглотившего яйцо или зрелый членик. В тонком
кишечнике промежуточного хозяина онкосферы
освобождаются от оболочки и с помощью крюч-
ков проникают в кровеносные сосуды. Током
крови они заносятся в печень, где продолжают
развиваться, вследствие чего эхинококкоз пече-
ни встречается чаще [15, 26].
Описторхоз
.
Возбудителем заболевания яв-
ляется кошачья двуустка
(Opisthorchis felineus)
,
трематода (сосальщик) длиной 4-13 мм. В стадии
половой зрелости
О. felineus
паразитирует во
внутри- и внепеченочных желчных протоках,
желчном пузыре, протоках поджелудочной же-
лезы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и
некоторых других плотоядных животных. До-
полнительными хозяевами являются рыбы се-
мейства карповых. Личинки описторхисов при
поступлении со съеденной рыбой в кишечник
человека выходят из окружающих их оболочек и
по общему желчному и панкреатическому про-
токам проникают в печень, желчный пузырь и
поджелудочную железу, где через 2 недели до-
стигают половой зрелости и через месяц начи-
нают откладывать яйца [13, 15, 26].
Дифиллоботриоз
.
Возбудителем дифилло-
ботриоза
является
широкий
лентец
(Diphillobothrium latum),
крупный паразит дли-
ной 7–9 м. Развитие широкого лентеца происхо-
дит с тройной сменой хозяев. Окончательным
хозяином, в теле которого паразитируют поло-
возрелые особи, являются человек, собака, кош-
ка, свинья, бурый и белый медведь и др. Проме-
жуточными (дополнительными) хозяевами ши-
рокого лентеца являются пресноводные рыбы:
щука, налим, ерш, окунь. Яйца широкого ленте-
ца выделяются из организма окончательного хо-
зяина незрелыми; их развитие происходит в
пресноводных водоемах. В яйце формируется
зародыш, представляющий собой онкосферу,
покрытую ресничками. Под воздействием света
и механического раздражения крышка яйца от-
крывается, и зародыш выходит в воду. Дальней-
шее развитие происходит в теле дополнительно-
го хозяина - рыбы, с локализацией в мышцах или
во внутренних органах - в печени, кишечнике,
яичнике (икра). Превращение зародышей во
взрослых паразитов происходит в кишечнике
окончательного хозяина - человека и продолжа-
ется у широкого лентеца около 2 месяцев. Дли-
тельность жизни широкого лентеца равна 10-20
годам [11, 15, 29].
Гельминтозы, передающиеся контактным
путём.
Возбудители этой группы гельминтозов
развиваются в непосредственной близости от
человека и передаются через руки больного или
через окружающие его предметы. К этой группе
гельминтозов относятся энтеробиоз и гименоле-
пидоз [10, 16].
Энтеробиоз
.
Возбудителем энтеробиоза яв-
ляется острица
(Enterobius vermicularis),
паразит
длиной 3 – 12мм. Паразитируют острицы в ниж-
них отрезках тонкого кишечника и верхних от-
делов толстого кишечника человека. Заражение
происходит при проглатывании зрелых яиц, со-
держащих подвижные личинки. Выползание
остриц чаще происходит по ночам, когда сфинк-
тер несколько расслаблен [10, 16, 29, 33].
Гименолепидоз
.
Возбудителем гименолепи-
доза является карликовый цепень
(Hymenolepis
nana)
, который представляет собой небольшую
цестоду (ленточный червь) длиной 1,5-5 см. Из
проглатываемых яиц карликового цепня осво-
бождаются зародыши, которые внедряются в
ворсинки средней трети тонкого отдела кишеч-
ника. На 6-8-й день, а изредка и раньше ворсин-
ки отделяются от слизистой кишки и целость их
нарушается. Освободившиеся молодые цестоды
оказываются в просвете кишки [10, 16, 33].
Клиническая диагностика гельминтозов.
Большинство симптомов развития гельминтоз-
ной инфекции врач может выявить при сборе
анамнеза и физикальном обследовании пациен-
та. При этом необходимо отметить, что даже
длительное паразитирование, иногда, может не
проявляться выраженной симптоматикой и в
этом случае врач, как правило, не предполагает
развитие гельминтозной инфекции [2, 4, 10, 22].
Аллергические и кожные реакции
связаны
с
сенсибилизацией
организма и особенностями
развития гельминта: бронхиальная астма (атопи-
ческая), повышение чувствительности к аэроал-
лергенам (домашняя пыль), кожные высыпания,
зуд, эозинофилия. Нарушение питания проявля-
ющаяся
задержкой физического развития, паде-
нием веса, кахексией, анемией и нервно-
психическими нарушениями [13, 17, 25, 34]
При анкилостомидозе в месте проникнове-
ния личинок на коже развивается очаговый дер-
матит с развитием папуло-везикулярной, а при
бактериальном инфицировании, и пустулёзной
сыпи, которая исчезает через 7-10 суток. При
тениозе, кроме общих симптомов гельминтоза,
пациенты или их родители могут увидеть члени-
ки паразита в кале или у себя на теле
.
Для эхи-
нококкоза
особенно характерна сенсибилизация
организма, которая при внезапном разрыве пу-
зыря может привести к анафилактическому шо-
ку [15, 19, 27, 39]. Кроме того, из-за частой ло-
кализации паразита в печени, больной ощущает
сверлящие или ноющие боли в правом подребе-
рье или подложечной области.
Современные подходы в диагностике и лечении гельминтозов у детей в первичном звене…
174 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
ЗАБОЛЕВАНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИЯ
ГРАДАЦИЯ
РЕКОМЕНДАЦИИ
АСКАРИДОЗ
Для терапии аскаридоза, у детей, необходимо использовать однократный
приём одного из следующих препаратов:
мебендазола
(500 мг),
альбенда-
зола
(400 мг), или
пирантела
(10 мг/кг) [8, 17]
A
АНКИЛОСТОМИДОЗ
Для терапии анкилостомидоза, у детей, необходимо использовать одно-
кратный приём
альбендазола
(400 мг) [17]. по данным исследования (мета-
анализ 20 рки), эффективность однократного приёма альбендазола при
терапии анкилостомидоза достигает 72% (95% ди = 59-81%), при терапии
мебендазолом – 15% (95% ди = 1-27%), при терапии пирантелом – 31%
(95% ди = 19-42%). эти данные позволяют сделать вывод о том, что одно-
кратное использование альбендазола является наиболее эффективным
методом терапии анкилостомидоза
A
ТРИХОЦЕФАЛЕЗ
Для терапии трихоцефалеза (трихуроза), у детей, необходимо использо-
вать однократный приём
мебендазола
(500 мг) [8, 17-19]. согласно резуль-
татам нескольких исследований, альбендазол менее эффективен при лече-
нии трихоцефалеза по сравнению с мебендазолом. хотя, по данным мета-
анализа, клинический эффект мебендазола также составлял только 36%
(95% ди = 16-51%), в настоящее время он может быть использован для
терапии трихоцефалеза у детей
B
ТЕНИОЗ
Для терапии тениоза, у детей, необходимо использовать однократный
приём
фенасала
(никлозамида) или
празиквантела
(10-20 мг/кг) [8, 20-23].
данные нескольких исследований (сравнительные, описания серии случа-
ев), говорят в пользу эффективности использования этих препаратов для
лечения тениоза у детей. фенасал является препаратом, который широко
распространен в узбекистане и назначается в следующих дозах: детям до
3-х лет – 0,5 г; 3-5 лет – 1 г; 6-9 лет – 1,0-1,5 г; 10-12 лет – 1,5-2,0 г; с 13
лет и взрослым – 2,0 г. препарат дают утром натощак, перед приемом
таблетку тщательно измельчают
С
ЭХИНОКОККОЗ
Для терапии эхинококкоза рекомендованы хирургические методы лечения
(удаление кисты, дренаж и другие) в специализированных отделениях. в
тех случаях, когда неотложное оперативное лечение невозможно, реко-
мендован длительный приём (в течение 3-х месяцев)
альбендазола
(10
мг/кг) с последующим хирургическим лечением. данные клинических
исследований об эффективности длительной медикаментозной терапии
эхинококкоза различной локализации, в настоящее время, неоднозначны.
по данным некоторых исследований [24, 25, 26], альбендазол эффективен
при использовании в первичной терапии эхинококкоза. по другим данным,
альбендазол эффективен только при сочетании с хирургическими вмеша-
тельствами [27, 28, 29]. с другой стороны, существуют данные и об отсут-
ствии эффективности медикаментозной терапии эхинококкоза [30].
С
ОПИСТОРХОЗ
Для терапии описторхоза, у детей, необходимо использовать
празикван-
тел
(по 25 мг/кг 3 раза в сутки) в течение суток [31-33]
С
ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
Для терапии дифиллоботриоза, у детей, необходимо использовать одно-
кратный приём
фенасала
(никлозамида) или
празиквантела
(10-20 мг/кг)
[34-36]. фенасал является препаратом, который широко распространен в
Узбекистане и назначается в следующих дозах: детям до 3-х лет – 0,5 г; 3-
5 лет – 1 г; 6-9 лет -1,0-1,5 г; 10-12 лет – 1,5-2,0 г; с 13 лет и взрослым – 2,0
г. препарат дают утром натощак, перед приемом таблетку тщательно из-
мельчают
D
ЭНТЕРОБИОЗ
Для терапии энтеробиоза, у детей, необходимо использовать однократный
приём одного из следующих препаратов:
альбендазола
(400 мг),
мебенда-
зола
(100 мг) или
пирантела
(10 мг/кг). приём мебендазола и пирантела
необходимо повторить спустя две недели в аналогичной дозе [8, 19, 37-39]
B
ГИМЕНОЛЕ-ПИДОЗ
Для терапии гименолепидоза, у детей, необходимо использовать одно-
кратный приём
празиквантела
(25мг/кг), с повторным приёмом аналогич-
ной дозы через 10 дней или
фенасала
(никлозамида) по одной из следую-
щих схем [8, 20, 40].
с х е м а 1
. семь двухдневных циклов с интервалами
между ними в 5 дней. во все дни лечения фенасал назначается в соответ-
ствующих возрастных дозировках: до 6 лет – 1 г; 6-9 лет – 1,5 г; 9 лет и
старше – 2 г.
с х е м а 2
. два четырехдневных цикла с интервалами в 4
дня. препарат назначается в суточных дозах: детям до 2 лет – 0,6 г; 3-5 лет
– 1 г; 6-12 лет – 1,6 г; старше 13 лет и взрослым – 2,0 г. суточная доза
делится на 4 приема, интервал между приемами 2 часа.
с х е м а 3
. фена-
сал назначают в течение 6 дней в одинаковых разовых возрастных дозах:
2-7 лет – 2,0 г; детям 8 лет и старше, а также взрослым – 3,0 г.
С
Характерным для дифиллоботриоза является
развитие анемизации организма, переходящей
иногда в анемию пернициозного типа. В пери-
ферической крови появляются молодые ядросо-
держащие формы эритроцитов – мегалобласты.
Цветной показатель, как правило, высокий [2, 6,
23, 34].
Лабораторные методы диагностики гель-
минтозов.
Исследование фекалий (копродиагно-
стика) является основным методом лаборатор-
ной диагностики гельминтозов, так как большая
часть гельминтов паразитирует у человека в ки-
шечнике, а яйца из них выделяются вместе с ис-
пражнениями. В настоящее время существует
несколько методов микроскопического исследо-
С.Х. Лапасов и соавт.
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 175
вания кала, среди которых наибольшее распро-
странение получили метод толстого мазка по
Като (1954 г.) и модифицированный метод Като-
Катц. Несмотря на широкую распространенность
последнего, его точность варьирует [15, 36, 40].
Для микроскопического анализа набирают
небольшое количество из разных мест всей пор-
ции фекалий (объемом около столовой ложки) и
в чистой посуде (стеклянной, пластмассовой), на
которой наклеена этикетка с указанием фамилии
и возраста обследуемого, направляют в лабора-
торию. Фекалии доставляют в лабораторию све-
жими, менее чем суточной давности, так как при
длительном хранении яйца некоторых гельмин-
тов быстро деформируются [14, 27, 39].
Существуют более сложные методы, свя-
занные с предварительной обработкой материала
с целью концентрации яиц в исследуемом мате-
риале (методы обогащения). Копрологические
методы не всегда обеспечивают высокую точ-
ность диагностики, так, их чувствительность при
диагностике энтеробиоза составляет всего 15%
[14, 20, 22]. Для диагностики энтеробиоза и ин-
вазии бычьим цепнем необходимо использовать
материал, взятый из перианальных складок [6,
14, 16, 18, 22, 26].
Лечение гельминтозов.
Эффективная тера-
пия является неотъемлемой частью контроля за
распространением заболеваний, передающихся
гельминтами. Более того, когда уровень пора-
женности высок, медикаментозную терапию
необходимо применять как первоочередную ме-
ру контроля над инфекцией [7, 10, 12, 14]. В
настоящее время имеется достаточный выбор
антигельминтных препаратов для терапии, одна-
ко, степень обоснованности эффективности их
применения при различных заболеваниях, варь-
ирует. Ниже представлены рекомендации по вы-
бору медикаментозной терапии гельминтозов.
Все указанные препараты рекомендованы для
применения у детей старше 2-х лет [8, 17, 19, 24,
32, 38].
Основным критерием эффективности в
большинстве из этих исследований служила сте-
пень излечения от гельминтоза, которая оцени-
валась согласно данным копрологического об-
следования инвазированых. Положительное вли-
яние при использовании антигельминтных пре-
паратов на другие показатели (уровень гемогло-
бина, успеваемость в школе) было более значи-
мым при большем распространении инфекции
[41, 42].
Таким образом, диагностика и лечение
гельминтозов у детей в первичном звене медико-
санитарной помощи должна основываться на
принципах доказательной медицины, потому что
от этого зависит эффективность проводимой ан-
тигельминтной терапии и снижение заболевае-
мости среди детей.
Литература:
1.
Бронштейн
А.М.,
Малышев
Н.А.
Гельминтозы органов пищеварения: кишечные
нематодозы, трематодозы печени и ларвальные
цестодозы (эхинококкозы) //Росс. мед. журн. –
2004. – Т. 12, № 4. – С. 25-31
2.
Бронштейн А.М., Лучев В.И., Малышев Н.А.
Гельминтозы органов пищеварения: проблемы
диагностики и лечения //Рос. мед. журн. – 2005.
– Т. 7, № 2. – С. 4-10
3.
Сергиев В.П. Паразитарные болезни сегодня
и завтра //Паразитарные болезни. – 2005. – № 1.
– С. 21-29.
4.
Бабак О.Я. Кишечные гельминтозы: ситуация
и тенденции к ее изменению //Здоров’я України.
– 2006. – № 9/1. – С. 4-9
5.
Бабак О.Я. Роль и место тканевых
паразитозов в патологии человека // Здоров’я
України. – 2007. – № 7/1. – С. 8-9.
6.
Сучасні
методи
лікування
основних
паразитарних хвороб людини: Метод. рекоменд.
– Харків, 2004.
7.
Токмалаев А.К. Гельминтозы человека:
клинико-патогенетические
особенности,
современное состояние диагностики и лечения
//Лечащий врач. – 2007. – № 9. – С. 10-14
8.
Зайков С.В. Гельминтозы и аллергические
заболевания // Клінічна алергологія, імунологія,
інфектологія. – 2009. – № 3/2. – С. 14-22.
9.
World Health Organization. Report of the third
global meeting of the partners for parasite control.
Deworming for Health and Development Geneva,
29–30 November 2004.
10.
World Health Organization, UNICEF. Preven-
tion and control of schistosomiasis and soil-
transmitted helminthiasis. Joint statement. 2004.
11.
World Health Organization. PPC Newsletter.
Action against worms. February 2007, Issue 8.
12.
World Health Organization. The Millennium
Development Goals. The evidence is in: deworming
helps meet the Millennium Development Goals.
2005.
13.
World Health Organization. Controlling disease
due to helminth infections. Geneva 2003.
14.
C.C. Obihara, N. Beyers, R.P. Gie, M.O. Hoeks-
tra, J.E. Fincham, B.J. Marais, C.J. Lombard, L.A.
Dini, J.L. Kimpen. Respiratory atopic disease, Asca-
ris-immunoglobulin E and tuberculin testing in ur-
ban South African children. Clinical & Experi-
mental Allergy 2006; (5) : 640–648.
15.
World Health Organization. Helminth control in
school-age children. A guide for managers of con-
trol programmes. 2002.
16.
Научно-исследовательский
институт
медицинской
паразитологии.
Лечение
Современные подходы в диагностике и лечении гельминтозов у детей в первичном звене…
176 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
гельминтозов и лямблиоза. Методические
рекомендации. Самарканд, 2008 г.
17.
Marie-France Biava, Anne Dao, Bernard Forti-
er. Laboratory Diagnosis of Cystic Hydatic Disease.
World J. Surg. 2001;25:10–14.
18.
Benedikt V. Czermak, Okan Akhan, Renate
Hiemetzberger, Bettina Zelger, Wolfgang Vogel,
Werner Jaschke, Michael Rieger, Sang Yoon Kim,
Jae Hoon Lim. Echinococcosis of the liver. Abdom
Imaging (2008) 33:133–143.
19.
Yarzabal, L.A., Schantz, P.M., Lopez-Lemes,
M.H.: Comparative sensitivity and specificity of the
Casoni intradermal and the immunoelectrophoresis
tests for the diagnosis of hydatid disease. Am. J.
Trop.Med. Hyg. 1975 2:843.
20.
Kacprzak, E., Stefaniak, J.: Evaluating the ac-
tivity of liver cystic echnicoccosis using the de-
layed-hypersensitivity skin reaction to common an-
tigens. Ann. Trop. Med. Parasitol. 1995 89:25.
21.
Heard S. Pruritus ani. Aust Fam Physician.
2004 Jul;33(7):511-3.
22.
G.C. Cook. Enterobius vermicularis infection.
Gut 1994;35;1159-1162/
23.
Fred Luciano Neves Santos1, Elúzio José Lima
Cerqueira1 and Neci Matos Soares. Comparison of
the thick smear and Kato-Katz techniques for diag-
nosis of intestinal helminth infections. Revista da
Sociedade
Brasileira
de
Medicina
Tropical
2005;38(2):196-198/
24.
A. Celiksoz, M. Acioz, S. Degerli, A. Alim, C.
Aygan. Egg positive rate of Enterobius vermicularis
and Taenia spp. by cellophane tape method in pri-
maryschool children in Sivas, Turkey. The Korean
Journal of Parasitology 2005 Jun;43(2):61-64/
25.
J. Keiser, J. Utzinger. Efficacy of Current
Drugs Against Soil-Transmitted Helminth Infec-
tions: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA
2008;299(16):1937-1948/
26.
Legesse M, Erko B, Medhin G. Comparative
efficacy of albendazole and three brands of meben-
dazole in the treatment of ascariasis and trichuriasis.
East Afr Med J. 2004 Mar;81(3):134-8.
27.
Bouree P. Successful treatment of Taenia sagi-
nata and Hymenolepis nana by single oral dose of
praziquantel.
1991
Aug;21(2):303-7/
28.
Fan P.C., Chung W.C, Lin CY, Wu C.C. Effi-
cacy of niclosamide against aboriginal taeniasis in
Taiwan. Zhonghua Yi., Xue Za Zhi (Taipei). 1990
Apr;45(4):241-5/
29.
Magdieva S.R. The characteristics of the clini-
cal course of taeniarhynchiasis and its combination
with enterobiasis and lambliasis and fenasal treat-
ment. Med Parazitol (Mosk). 1992 Sep-Dec;(5-
6):23-5.
30.
Ruiz Pérez A, Santana Añe M, Villaverde Añe
B, Bandera Tirado F, Santana Santos N. The mini-
mum dosage of praziquantel in the treatment of
Taenia saginata, 1986-1993. Rev Cubana Med Trop.
1995;47(3):219-20.
31.
Aktan A.O, Yalin R Preoperative albendazole
treatment for liver hydatid disease decreases the vi-
ability of the cyst. Eur J Gastroenterol Hepatol.
1996 Sep;8(9):877-9.
32.
Chadli Dziri, Karim Haouet, Abe Fingerhut.
Treatment of Hydatid Cyst of the Liver: Where Is
the
Evidence?
2004:28(8):731-736.
33.
Nejdet Bildik, Ayhan Cevik, Mehmet Altintas,
Mustafa Canberk et al. Efficacy of Preoperative Al-
bendazole Use According to Months in Hydatid
Cyst
of
the
Liver.
J
Clin
Gastroenterol
2007;41:312–316.
34.
Kapan S., Turhan A.N, Kalayci M.U., Alis H.,
Aygun E. Albendazole is not effective for primary
treatment of hepatic hydatid cysts. J Gastrointest
Surg. 2008 May;12(5):867-71.
35.
Pungpak S, Radomyos P, Radomyos B.E.,
Schelp F.P., Jongsuksuntigul P, Bunnag D. Treat-
ment of Opisthorchis viverrini and intestinal fluke
infections with Praziquantel. Southeast Asian J Trop
Med Public Health. 1998 Jun;29(2):246-9.
36.
Sornmani S., Schelp F.P, Vivatanasesth P,
Patihatakorn W, Impand P, Sitabutra P, Worasan P,
Preuksaraj S. A pilot project for controlling O. vi-
verrini infection in Nong Wai, Northeast Thailand,
by applying praziquantel and other measures.
Arzneimittelforschung. 1984;34(9B):1231-4.
37.
Ohnishi K, Kato Y. Single low-dose treatment
with praziquantel for Diphyllobothrium nihon-
kaiense infections. Intern Med. 2003 Jan;42(1):41-3.
38.
Ohnishi K, Murata M. Single dose treatment
with praziquantel for human Diphyllobothrium ni-
honkaiense infections. Trans R Soc Trop Med Hyg.
1993 Jul-Aug;87(4):482-3.
39.
Lumbreras H, Terashima A, Alvarez H, Tello
R, Guerra H. Single dose treatment with praziquan-
tel (Cesol R, EmBay 8440) of human cestodiasis
caused by Diphyllobothrium pacificum. Tropenmed
Parasitol. 1982 Mar;33(1):5-7.
40.
Wen L.Y., Yan X.L., Sun F.H., Fang Y.Y., Yang
M.J., Lou L.J. A randomized, double-blind, multi-
center clinical trial on the efficacy of ivermectin
against intestinal nematode infections in China. Ac-
ta Trop. 2008 Jun; 106(3):190-4.
