Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
167
81,8%
детей основной группы отмечали
позитивную клиническую динамику. Подобная
картина наблюдалась также со стороны
лабораторных показателей. В частности, у 62,5%
детей, которые получали комплексное лечение,
снизился уровень биллирубина с 35,6±1,8
мкмоль/л до 23,6±1,6 мкмоль/л, а уровни
трансаминаз у 68,7% больных детей основной
группы к концу курса лечения приходили к
нормальным значениям. В то же время, у
половины детей группы сравнения урони
билирубина
и
трансаминаз
оставались
повышенными, а у 25 % детей практичеки не
изменялись к концу курса лечения.
Определение
основных
показателей
оценки эффективности лечения хронического
вирусного гепатита с применением берлитиона-
300 показал, что относительный риск развития
рецидивов заболевания снизится в 0,36 раза (χ
2
=
3,96, р<0,05) при включении препарата в схему
лечения.
Вывод: использование препарата альфа-
липоевой кислоты в комплексном лечении
хронического вирусного гепатита в детей
способствует улучшению клинической картины
и лабораторних показателей.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ «В»
Л.Х. Ташинова, К.А. Исламова, А.Э. Тоиров
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель исследования. Изучить эффек-
тивность различных схем лечения больных
хроническим вирусным гепатитом «В» со
сравнительным анализом клинико-лабораторных
показателей.
Материалы и методы исследования.
Проведено лечение 50 больных хроническим
вирусным гепатитом В. Из них 32 мужчин и 18
женщина, средний возраст больных составил 33
± 6 лет, длительность заболевания - 5 ± 2,5 года.
Все больные были разделены на 2 группы.
Первая группа больных (22 пациентов) получала
стандартную базисную терапию препаратам
Рибаверин ежедневно из расчета 15 мг/кг массы
тела. Второй группе больных (28 пациентов)
назначено
лечение
препаратом
Виферон
(ректальные суппозитории на двукратный
примение) в суточной дозе 6 млн МЕ.
Продолжительность лечения составила 3 месяца.
Результаты
исследования:
Оценка
переносимости и эффективности противо-
вирусных препаратов показала что, значи-
тельное улучшение клинических показателей
наблюдается у больных втрой группе. После
лечения в первой группе астения наблюдалась у
20 больных (91%), лихорадка - у 16 больных
(73%), лейко- и тромбоцитопения - у 4 больных
(18%), во второй группе: астения – у 8 больных
(28,5%), лихорадка – у 4 больных (14%), лейко-
и тромбоцитопения не наблюдалась. У всех
больных хроническим вирусным гепатитом «В»
проводилось изучение основных биохимических
показателей.
Таблица. Динамика основных биохимических показателей
в сравниваемых группах больных
Показатели
1-я группа
2-я группа
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Билирубин общий, мкмоль/л
45,3±16,3
р<0,05
25,4±6,5
Р1<0,05
39,6±14,4
Р<0,05
22,5±4,8
Р1<0,05
Аланинаминотрансфераза, ед
147±41
Р<0,05
83±14
Р1<0,05
165±59
Р<0,05
96±24
Р1<0,05
Аспартатаминотрансфераза, ед
93±37
Р<0,05
74±21
Р1<0,05
122±41
Р<0,05
82±27
Р1<0,05
Щелочная фосфатаза, ед
502±156
Р<0,05
284±53
Р1<0,05
437±168
Р<0,05
309±64
Р1<0,05
P-достоверность по нормальным показателем, Р1-достоверность лечения
До проведенного лечения у больных
обеих групп достоверно были увеличены биохи-
мические показатели печеночного метаболизма,
а после проведенного курса терапии достоверно
улучшились исследуемые показатели. В первой
группе больных результаты статистически
сопоставимы с результатами во второй группе,
что положительно характеризует обе исполь-
зованные
методы
терапии.
Оценка
вирусологических показателей проводилась с
учетом первичного ответа (исчезновение РНК
HBV и ДНК вируса гепатита В). В первой группе
первичный ответ наблюдался у 10 (45,0%)
больных, стойкий - у 5 (23,0%) больных, во 2-й
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
168
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
группе: первичный ответ - у 14 (50,8%), стойкий
- у 9 (32,1%) больных.
Выводы: Таким образом, противо-
вирусные препараты Рибаверин и Виферон
обладают одинаковым биохимическим эффек-
том. При этом Виферон из-за высокие пока-
затели
вирусологического
ответа,
низких
побочных явлений обладает преимуществом в
лечении больных хроническим вирусным
гепатитом «В».
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВОГО БОТУЛИЗМА У
ДЕТЕЙ ПО САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Ш.А. Ташпулатов Д. Хужакулов
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель исследования: Изучить клинико-
эпидемиологический
характер
пищевого
ботулизма у детей.
Материал и методы исследования. За
период 2007-2013 гг. нами наблюдалось 31
больных детей с пищевым ботулизмом. Среди
детей мальчиков 19 (61%),девочек -12 (39 %).
средней возраст больных детей составил 10,83 ±
0,5 лет с колебанием от 6 до 14 лет.
Результаты и их обсуждение. По тяжести
основного процесса больные распределились
следующим
образом:
больных
тяжелыми
формами было 7 (23 %), средне-тяжелыми- 13
(42 %) и легкими - 11(35 %). Длительность
пребывания больных в стационаре составило
12,93 ± 0,62 койко-дней.При исследовании крови
идентифицирован ботулотоксин типа В у 3
больных (10%).У 28 больных (90 %) тип токсина
не идентифицирован. Среди наблюдавшихся
больных имели место 27(87%) групповых
заболеваний и 4(13%) спорадических случаев.
Заболевание было связано с употреблением
консервированных
помидоров
и
огурцов
домашнего приготовления в 29 случаях
(94%),грибы 1 случай (3 %), и овощные
консервы
в
1(3%)
случае.Длительность
инкубационного периода удалось установить у
всех больных, которая составила в среднем
23,41± 1,8 часа, а в зависимости от степени
тяжести течения болезни - 22,90 ± 4,0; 26,61
±2,06; 18,28 ± 3,06 часов соответственно при
легком, средне-тяжелом и тяжелом течении
пищевого
ботулизма
у
детей.
Анализ
результатов показывает, что укорочение сроков
инкубации по мере нарастания тяжести болезни
действительно имеет место: различие в
длительности инкубационного периода при
тяжелом и средне-тяжелом течении пищевого
ботулизма у детей является статистически
достоверным (Р<0,05). В тоже время у больных
легкой и тяжелой формой инкубационный
период статистически достоверно не отличался
(Р<0,01).Однако,
следует
отметить,
что
минимальный инкубационный период (10
часов), может встречаться при легком течении
пищевого ботулизма у детей, а инкубационный
период, равный 28 часам, может обусловливать
крайне
тяжелое
течение
болезни.Сроки
госпитализации больных пищевым ботулизмом
у детей составили в среднем (1,35±0,08) суток от
момента появления первых симптомов. Во всех
случаях
заболевание
начиналось
остро.
Диспепсический вариант болезни начала имел
место у 21 (68%),неврологический -у-9
(29%),смешанный –у10 (32%) больных. При
поступлении общее состояние у 2 больных (6%)
расценено как удовлетворительное; дальнейшего
прогрессирования
основного
процесса
не
наблюдалось. У
9
больных
(29%)
при
поступлении состояние было ошибочно оценено
как средне-тяжелое, но дальнейшее наблюдение
за больными позволило диагностировать у них
легкое течение ботулизма. В тоже время в 21
больных оценено тяжесть состояния как тяжелое
, однако, динамическое наблюдение за больными
позволило установить у 7 пациентов тяжелое
течение. Во всех случаях заболевание имело
благоприятное
течение.
Для
полного
выздоровления больным оказалось достаточным
12,93±0,62 дней пребывания в стационаре.
Выводы:
Таким
образам,
анализ
полученных результатов позволяют прийти к
следующим
выводам:
клинико-
эпидемиологические
показатели
пищевого
ботулизма у детей не отличаются от таковых у
взрослых;
длительность
инкубационного
периода не является надежным критерием
прогнозирования
тяжести
основного
заболевания.
