Роль депресии в развитии и утяжелении гипертонической болезни

CC BY f
101-103
60
12
Поделиться
Тогаева, Г., Исламова K., Тоиров, А., & Тоиров, Э. (2017). Роль депресии в развитии и утяжелении гипертонической болезни. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (94), 101–103. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/3054
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Изучены особенности типа личности больных ГБ (по критериям Юнга) и степень выраженности депрессивных расстройств у 42 больных гипертонической болезнью (ГБ). Выявлено, что при ГБ 55,8% больных имели тип А, 45,2% - тип характера. Среди мужчин преобладают лица типа А, среди женщин - типа В. При ГБ легкая депрессия диагностируется у 11,9%, умеренная депрессия у 21,4%, умеренная депрессия у 35,7% и тяжелая депрессия у 30,9% больных. Частота и тяжесть депрессивных симптомов при ГБ зависит от осложнений заболевания. При ПИКС (75,0%) по сравнению с больными стенокардией (66,0%) чаще регистрируются симптомы тяжелой и тяжелой депрессии. Ухудшение систолической функции сердца и сопутствующая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия усугубляют симптомы депрессии

Похожие статьи


background image

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 107

УДК: 616.89-008.454.-616.12-008.331.1

РОЛЬ ДЕПРЕСИИ В РАЗВИТИИ И УТЯЖЕЛЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Б.М. ТОГАЕВА, К.A. ИСЛАМОВА, А.Э. ТОИРОВ, Э.С. ТОИРОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИНИНГ РИВОЖЛАНИШИДА ВА ОҒИРЛАШУВИДА
ДЕПРЕСИЯНИНГ АҲАМИЯТИ

Б.М. ТОГАЕВА, К.A. ИСЛАМОВА, А.Э. ТОИРОВ, Э.С. ТОИРОВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд

THE ROLE OF DEPRESSION IN DEVELOPMENT AND STRENGTHENING HYPERTENSION
DISEASE

B.M. TOGAEVA, K.A. ISLAMOVA, A.E. TOIROV, E.S. TOIROV

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Гипертония касаллиги (ГК) билан касалланган 42 нафар беморнинг характерологик хусусияти

(Юнг мезонларига кўра) ва депрессив ўзгаришлар даражаси ўрганилди. ГК касаллигида 55,8% бемор А
тип, 45,2% бемор - Б типга хос характерологик хусусиятларни намоён этдилар. А типнинг эркаклар
орасида, Б типнинг – аёллар орасида кўпроқ учраши қайд этилди. Касалликда 11,9% беморда енгил,
21,4% беморда – ўртача ифодланган, 35,7% беморда – ўртача оғир, 30,9% беморда – оғир даражадаги
депрессия аниқланди. Депрессив симптоматиканинг намоён бўлиши ГК касаллигининг асоратларига
боғлиқ бўлди. Инфарктдан кейинги кардиосклероз касаллигида (75,0%) стенокардия билан касалланган
беморларга нисбатан (66,0%) ўртача оғир ва оғир даражадаги депрессия белгилари аниқланди.
Юракнинг систолик функциясининг пасайиши, юрак етишмовчилиги, титроқ аритмия депрессив
белгиларининг оғирлашувига олиб келди.

Калит сузлар:

Гипертония касаллиги, депрессия.


The peculiarities of the personality type of GB patients (according to Young's criteria) and the degree of

depressive disorders in patients with 42 hypertensive patients (GB) were studied. It was revealed that in GB,
55.8% of patients had A type, 45.2% had a type of character. Among men, type A persons prevail, among wom-
en - B type. In GB, mild depression is diagnosed in 11.9%, moderate depression in 21.4%, moderate depression
in 35.7% and severe depression in 30.9% of patients. The frequency and severity of depressive symptoms in GB
depends on the complications of the disease. At PIKS (75,0%) in comparison with patients with angina (66,0%)
symptoms of severe and severe depression are more often registered. Deterioration of the systolic function of
the heart and associated heart failure, atrial fibrillation worsen the depressive symptoms

Key words:

Hypertensive patients, depressive.

Артериальная гипертония (АГ) - имеет ши-

рокую распространенность и на протяжении мно-
гих лет остается основной причиной смертности
во всем мире. Заболевание за последние годы
приобрело характер эпидемии [2, 3].

Причиной этого является распространен-

ность факторов риска (ФР): курения, ожирения
гиподинамии, несбалансированное питание и
стрессы, а также низкой информированности
населения о тяжелых последствиях заболевания
[1, 4, 6, 7, 9].

Стресс и невротические нарушения являют-

ся независимыми факторами риска ишемической
болезни сердца и гипертонической болезни.
Наличие невротических нарушений тесно связаны
с тяжелым течением этих заболеваний и нередко
способствуют увеличении смертности среди
больных [5, 8].

Важную патогенетическую роль при невро-

тических нарушениях отводят повышению актив-

ности симпатоадреналовой системы, приводящей
к увеличению ЧСС, АД, сократимости миокарда
и, соответственно, потреблению миокардом кис-
лороду. Негативное влияние невротических
нарушений на прогноз ГБ связаны с поведенче-
скими факторами, например, нежеланием пациен-
тов принимать медикаментозные препараты и со-
блюдать предписанный режим, однако специали-
зированную помощь такие пациенты получают
редко.

Совершенно очевидно, что диагностика и

лечение пограничных состояний у больных с сер-
дечно-сосудистыми заболеваниями необходимы
не только для улучшения психологического ста-
туса и качества жизни, но и повышения продол-
жительности их жизни, в целом для уменьшения
смертности.

Цель работы.

Изучить тип личности боль-

ных ГБ по Юнгу и роль депрессивных нарушений
в развитии и утяжелении ГБ.


background image

Роль депресии в развитии и утяжелении гипертонической болезни

108 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)

Материалы и методы.

В основу работы

положен анализ результатов обследования 42
больных ГБ: у (73,8%) с диагнозом ГБ II стадия +
ИБС, стабильная стенокардия напряжения функ-
циональный класс (ФК) II, у 3 (7,1%) – ГБ II
стадия + ФК III и у 8 (19,0%) - ГБ III стадия +
постинфарктный кардиосклероз. Среди всех об-
следованных преобладали мужчины (69,0%), воз-
раст которых чаще от 60 до 70 лет (в среднем
64,7±5,6лет). Продолжительность заболевания
была от 1 года до 20 лет (в среднем 14,6±1,5 лет).
Преобладали больные с длительностью заболева-
ния от 6 до 10 лет (20 больных – 48,1%). Среди
больных жители города составили – 33,7%, села –
62,3%.

У 23,8% больных наблюдалась недостаточ-

ность кровообращения II А стадии, у 21,4% - II Б
стадии и у 4,8% – III стадия. Из других осложне-
ний наблюдались: дисциркуляторная энцефалопа-
тия (у 11,9%), нарушение ритма по типу мерца-
тельной аритмии (у 19,0%).

При помощи ЭКГ исследований удалось

установить признаки гипертрофии отделов серд-
ца: левого желудочка – у 92,8%, обоих желудоч-
ков – у 16,6% больных. У 47,6% больных отмеча-
лись признаки поражения миокарда: снижение
сегмента RS-T, сглаженный или отрицательный
зубец Т в нескольких отведениях (I, II, III, aVL,
aVF, V3, V4 и V5). Признаки ишемии на ЭКГ -
снижение сегмента S-T и изменения зубца Т воз-
никали в определенных участках. Депрессия сег-
мента S-T в I, aVL отведениях (признак ишемии
передней стенки) была выявлена – у 11,9% боль-
ных, на II, III, aVF отведениях (признак ишемии
задней стенки) - у 26,3% больных, рубец после
перенесенного инфаркта миокарда (наличие пато-
логического зубца Q или комплекса QS) – у 14,3%
больных.

Для исследования функционального состо-

яния сердца у больных ГБ был применен метод
ЭхоКГ в М- и В-режиме. Для изучения частоты и
степени депрессии у больных ГБ были проведены
тесты по вопроснику Бека, а тип личности опре-
делялся по Юнгу. Статистическая обработка
цифровых

данных

была

проведена

на

персональном компьютере Р-IV с использованием
программных пакетов StatGraf.

Результаты и обсуждение

. Было выявлено,

что больные ГБ отличаются раздражительностью,
резкостью, прямолинейностью, стремятся к ли-
дерству, нетерпимы к чужому мнению и прояв-
ляют склонность к отрицанию или преуменьше-
нию болезни. Часто высказывают критические
замечания относительно назначаемых им проце-
дур и нередко забывают выполнять назначения
врачей. При этом, у 55,8% больных был опреде-
ляется А тип, у 45,2% - Б тип. Среди мужчин пре-
валировали лица А типа, среди женщин – Б типа.

Как правило, лица с «типом А» это напористый,
всегда готовый твёрдо отстаивать свою точку
зрения человек с развитым чувством ответствен-
ности. Он чрезвычайно активен и всегда готов
интенсивно работать. Ему постоянно не хватает
времени, и поэтому он привык ускорять все, что
делает. Он тороплив, опрометчив, нетерпелив, с
трудом выносит стояние в очередях. По сравне-
нию с личностью типа Б, тип А в состоянии
стресса более склонен работать в одиночестве.
Однако увеличение нагрузки повышает уровень
стресса у этого человека и ограничивает возмож-
ность получить поддержку. Человек типа А со-
здает для своего организма условия хронического
стресса. Чрезмерный стресс приводит к разнооб-
разным расстройствам. Это могут быть эмоцио-
нальные нарушения (тревожность, беспокойство,
вспыльчивость, раздражительность, угрюмость,
подавленность), ухудшение умственных способ-
ностей (рассеянность, заторможенность, забывчи-
вость, невозможность сосредоточиться), склон-
ность к излишней выпивке и курению. Стрессо-
вые перегрузки катастрофически влияют на рабо-
тоспособность: уменьшается производительность
труда, снижается способность к преодолению
нагрузок, ухудшаются отношения между работ-
никами и психологический микроклимат в кол-
лективе. Понижение работоспособности, в свою
очередь, ещё больше усугубляет стресс.

При ГБ у всех больных диагностируется

невротические нарушения депрессивного харак-
тера: неустойчивость настроения, подавленность
и снижение жизненного тонуса. По шкале депрес-
сии Бека больные очень часто отмечали, что по-
стоянно испытывать подавленность или тоску,
считают себя настолько несчастными, что могут
этого вынести, чувствуют, что никогда не смогут
преодолеть свои трудности, что будущее безна-
дёжное и ничего нельзя исправить. Они считают,
что слишком мало сделали заслуживающего вни-
мания, несостоятельны как личность, не получают
удовлетворения, любое событие вызывает у них
недовольство. Они испытывают отвращение к се-
бе, ненавидят себя, винят себя за то, что всё идёт
не так и считают у них много недостатков. Име-
ются элементы суицидов: «мне было бы лучше
умереть», «я убил бы себя, если бы смог». Всё
время испытывают раздражительность. Просы-
паются на 2-3 часа раньше обычного и спять не
более 5 часов, утомляются от любого дела и не
могут ничего делать. Отмечают сильное ухудше-
ние аппетита, потеря веса (больше 4 кг) и утрату
половую активность.

В результате исследований легкая степень

депрессии была выявлена у 11,9%, умеренная де-
прессия – у 21,4%, депрессия средней тяжести - у
35,7% и тяжёлая степень депрессии - у 30,9%
больных.

Умеренная и выраженная степень де-


background image

Б.М. Тогаева, К.A. Исламова, А.Э. Тоиров, Э.С. Тоиров

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 109

прессии часто диагностируется среди больных
мужского пола, а тяжелая депрессия – среди лиц
женского пола. Выраженность депрессии у боль-
ных до 60 лет очень часто легкой и умеренной
степени, старше 60 лет - выраженной и тяжелой
степени. Частота и тяжесть депрессивной симп-
томатики при ГБ зависит от осложнений заболе-
вания. При ПИКС (75,0%) по сравнению с боль-
ными со стенокардией (66,0%) чаще регистриру-
ются симптомы выраженной и тяжелой депрес-
сии. Ухудшение систолической функции сердца и
связанная с ней сердечная недостаточность, мер-
цательная аритмия ухудшают депрессивную
симптоматику.

Степень тяжести депрессии имеет

прямую пропорциональную связь со степенью
снижения фракционной силы левого желудочка.

Таким образом, ГБ как тяжелое соматиче-

ское заболевание оказывают интенсивное стрес-
совое воздействие, прежде всего болью в области
сердца, развитием сердечной недостаточности и
утраты трудоспособности больного. У всех боль-
ных при детальном обследовании удается обна-
ружить изменения психологических качеств и
невротические нарушения, укладывающиеся в
рамки депрессивной симптоматики. Невротиче-
ские нарушения связаны с сутью ГБ. Степень вы-
раженности болевого синдрома, уровень АД, про-
должительность заболевания, выраженность сер-
дечной недостаточности, снижения систоличе-
ской силы левого желудочка, аритмии имеют
прямую корреляцию с тяжестью депрессивной
симптоматики. Для оценки личностных качеств и
депрессивных симптоматики у больных ГБ реко-
мендуется применение адаптационных вариантов
психологических исследований: по Юнгу и шкале
депрессии Бека. Наши исследования показали,
что при наличии депрессии больные ишемиче-
ской болезнью сердца реже придерживаются здо-
рового образа жизни, хуже выполняют врачебные
рекомендации по соблюдению диеты, отказа от
курения и режима физической активности. Выяв-
ление депрессивной симптоматики диктует необ-
ходимость применения сочетанной гипотензив-
ной и антидепрессивной терапии.

Литература:

1. Бекбуалиева Г.Н. Гендерные проблемы в ре-
продуктивном здоровье мужчин и женщин, про-
живающих в Приаралье. //Медицинский журнал
Узбекистана. 2007. №6 стр. 60-62
2. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология.
Национальное руководство. //
Москва. Гэотар-Медиа. 2008. стр. 299-344
3. Буреячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков

А.Б. Влияние депрессивных расстройств на раз-
витие и исход сердечно - сосудистых заболева-
ний. //Терапевтический архив. 2007. №1. стр 87-
91
4. Гадаев А.Г., Гулямова Ш.С., Усманова Д. Т.
Информированность врачей семейных врачей
сельских поликлиник и сельских врачебных пунк-
тов о принципах лечебно - профилактической ра-
боты среди больных артериальной гипертонией.
//Медицинский журнал Узбекистана. 2007. №2.
стр. 20-23
5. Елисеева М.Р. Генетические детерминанты ре-
моделирования сердечно - сосудистой системы
при эссенциальной артериальной гипертонии у
узбеков. //Терапевтический архив. 2009. №1. стр.
64-69
6. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Психологический
тест СМОЛ: применение в клинической медицине
(аналитический обзор). //Терапевтический архив.
2008. №4. стр. 89-92
7. Клоу Ланфан. Артериальное давление: каковы
наши успехи в его снижении? //Терапевтический
архив. 2009. №5. стр. 47-50.

РОЛЬ ДЕПРЕСИИ В РАЗВИТИИ И

УТЯЖЕЛЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ

Б.М. ТОГАЕВА, К.A. ИСЛАМОВА,

А.Э. ТОИРОВ, Э.С. ТОИРОВ

Самаркандский Государственный медицинский

институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Были изучены особенности типа личности

больных ГБ (по критериям Юнга) и степень де-
прессивных нарушений у больных 42 больных
гипертонической болезнью (ГБ). Выявлено, что
при ГБ у 55,8% больных определяется А тип, у
45,2% - Б тип характера. Среди мужчин превали-
руют лица А типа, среди женщин – Б типа. При
ГБ легкая степень депрессии диагностируется у
11,9%, умеренная депрессия – у 21,4%, депрессия
средней тяжести - у 35,7% и тяжёлая степень де-
прессии - у 30,9% больных.

Частота и тяжесть

депрессивной симптоматики при ГБ зависит от
осложнений заболевания. При ПИКС (75,0%) по
сравнению с больными со стенокардией (66,0%)
чаще регистрируются симптомы выраженной и
тяжелой депрессии. Ухудшение систолической
функции сердца и связанная с ней сердечная не-
достаточность, мерцательная аритмия ухудшают
депрессивную симптоматику.

Ключевые слова:

Гипертоническая болезнь,

депрессия.

Библиографические ссылки

Бекбуалиева Г.Н. Гендерные проблемы в ре-продуктивном здоровье мужчин и женщин, проживающих в Приаралье. //Медицинский журнал Узбекистана. 2007. №6 стр. 60-62

Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Кардиология. Национальное руководство. //

Москва. Гэотар-Мсдиа. 2008. стр. 299-344

Буреячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно - сосудистых заболеваний. //Терапевтический архив. 2007. №1. стр 87-91

Бадаев А.Г., Гулямова Ш.С., Усманова Д. Т. Информированность врачей семейных врачей сельских поликлиник и сельских врачебных пунктов о принципах лечебно - профилактической работы среди больных артериальной гипертонией. //Медицинский журнал Узбекистана. 2007. №2. стр. 20-23

Елисеева М.Р. Генетические детерминанты ремоделирования сердечно - сосудистой системы при эссенциальной артериальной гипертонии у узбеков. //Терапевтический архив. 2009. №1. стр. 64-69

Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Психологический тест СМОЛ: применение в клинической медицине (аналитический обзор). //Терапевтический архив. 2008. №4. стр. 89-92

Клоу Ланфан. Артериальное давление: каковы наши успехи в его снижении? //Терапевтический архив. 2009. №5. стр. 47-50.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов