52
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
В
исследованиях
указывается
,
что
мочеточниково
-
пузырный
сегмент
состоит
из
интраму
-
рального
отдела
мочеточника
с
прилежащей
частью
стенки
мочевого
пузыря
,
подслизистого
слоя
мочеточника
и
мочепузырного
треугольника
.
При
этом
указывается
,
что
они
формируют
-
ся
из
тканей
различного
происхождения
.
Не
конкретизируются
какие
из
слоев
сегмента
фор
-
мируются
из
мочеточника
или
из
мочевого
пузыря
.
Не
описаны
взаимоотношения
гладкомы
-
шечных
элементов
и
соединительнотканных
структур
друг
с
другом
.
Имеются
лишь
сведения
о
фиброзно
-
мышечном
влагалище
в
области
этого
сегмента
.
Считается
мышечные
волокна
дна
мочевого
пузыря
формируют
мышечное
(«
донное
»)
кольцо
вокруг
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
(5).
Таким
образом
,
в
большинстве
литературных
данных
весьма
скудно
описан
характер
взаи
-
моотношений
соединительнотканных
и
мышечных
структур
в
области
сфинктерных
образова
-
ний
мочевыводящих
путей
и
их
изменения
при
действии
этанола
.
В
исследованиях
посвященных
строению
сфинктерных
образований
мочевыво
-
дящих
пу
-
тей
(1, 2, 3, 4)
недостаточно
сведений
о
взаимосвязи
компонентов
слизистой
оболочки
,
под
-
слизистой
основы
и
мышечной
оболочки
друг
с
другом
при
формировании
сфинктерных
обра
-
зований
и
их
изменениях
при
воздействии
этанола
.
Цель
исследования
.
Изучить
строение
сфинктерных
образований
мочевыводящих
путей
крысы
и
их
изменения
при
воздействии
этанола
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Работа
проведена
на
20
белых
беспородных
крысах
половозрелого
возраста
.
Крысам
экспериментальной
группы
внутрижелудочно
натощак
вво
-
дится
40%
раствор
этанола
из
расчета
8
мл
/
кг
веса
.
Взяты
мочевой
пузырь
,
устья
мочеточни
-
ков
и
мочеиспускательный
канал
.
Материал
фиксировался
в
12%
растворе
формалина
и
про
-
водился
по
спиртам
восходящей
концентрации
и
заливался
в
парафин
.
Срезы
окрашивали
ге
-
матоксилин
-
эозином
,
по
Вейгерту
,
Ван
Гизону
и
импрегнировали
азотнокислым
серебром
по
Футу
в
модификации
Н
.
А
.
Юриной
.
Результаты
исследования
.
У
места
впадения
в
мочевой
пузырь
отверстие
мочеточников
прикрыто
складками
слизистой
оболочки
.
Эти
складки
имеют
округлую
или
овальную
форму
.
Слизистая
оболочка
в
устье
мочеточника
покрыта
переходным
эпителием
.
В
нем
различается
5-6
рядов
клеток
.
Поверхностный
ряд
клеток
покрыт
кутикулой
.
Высота
слизистой
оболочки
составляет
от
41,0
до
61,5
в
среднем
- 50,0±1,3
мкм
.
Подслизистая
основа
устья
мочеточников
представляет
собой
тонкую
соединительнотканную
прослойку
.
Тонкие
пучки
коллагеновых
волокон
располагаются
в
циркулярном
направлении
.
Пучки
эластических
волокон
в
подслизи
-
стой
основе
залегают
в
циркулярном
направлении
.
По
сравнения
с
пучками
коллагеновых
во
-
локон
располагаются
рыхло
и
толще
,
чем
пучки
коллагеновых
волокон
.
В
подслизистой
осно
-
ве
пучки
эластических
волокон
образуют
несколько
слоев
.
Ретикулярные
волокна
в
подслизи
-
стой
основе
формируют
сеть
.
Ячейки
в
этой
сети
небольших
размеров
и
округлой
формы
.
Толщина
подслизистой
основы
колеблется
от
8,2
до
20,5,
в
среднем
-11,9±0,8
мкм
.
В
устье
мочеточников
мышечная
оболочка
представлена
несколькими
слоями
.
Внутренний
слой
состоит
из
циркулярно
направленных
пучков
миоцитов
.
Эти
пучки
миоцитов
залегают
на
небольшом
расстоянии
друг
от
друга
.
В
некоторых
участках
стенки
между
циркулярными
пучками
миоцитов
встречаются
гладкомышечные
волокна
направленные
косо
или
продольно
.
Толщина
внутреннего
циркулярного
слоя
варьирует
от
24,6
до
36,9,
в
среднем
-30,8±0,8
мкм
.
Кнаружи
от
внутреннего
циркулярного
слоя
располагается
продольный
слой
миоцитов
.
Тол
-
щина
наружного
продольного
слоя
колеблется
от
16,4
до
28,7,
в
среднем
– 21,3±0,7
мкм
.
В
соединительнотканные
прослойки
между
слоями
мышечной
оболочки
мочеточников
,
проникают
пучки
миоцитов
из
мышечной
оболочки
мочевого
пузыря
.
В
соединительноткан
-
ных
прослойках
большая
часть
миоцитов
из
этих
пучков
изменяет
свое
направление
на
цирку
-
лярное
,
и
присоединяются
к
внутреннему
циркулярному
слою
мышечной
оболочки
мочеточ
-
ника
.
В
экспериментальной
группе
крыс
в
устье
мочеточников
клетки
переходного
эпителия
плотно
прилегают
друг
к
другу
.
В
переходном
эпителии
выявляются
4-5
рядов
клеток
.
Кути
-
Жакешов
Е
.
И
.
СФИНКТЕРНЫЕ
СТРУКТУРЫ
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
КРЫСЫ
В
НОРМЕ
И
ИХ
ИЗМЕНЕНИЯ
ПРИ
ВОЗДЕЙСТВИИ
ЭТАНОЛА
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
53
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
кула
,
покрывающая
переходный
эпителий
уплотнена
.
В
переходном
эпителии
встречаются
единичные
участки
,
где
отмечается
расслоение
кутикулы
.
Высота
слизистой
оболочки
варьи
-
рует
от
28,7
до
49,2,
в
среднем
36,5±1,2
мкм
.
В
подслизистой
основе
устья
мочеточников
пучки
коллагеновых
волокон
имеют
неболь
-
шую
толщину
,
залегают
в
круговом
направлении
,
и
они
плотно
прилегают
друг
к
другу
.
На
границе
с
мышечной
оболочкой
пучки
коллагеновых
волокон
переплетаются
с
пучками
колла
-
геновых
волокон
из
внутреннего
циркулярного
мышечного
слоя
.
В
подслизистой
основе
пуч
-
ки
эластических
волокон
имеют
меньшую
толщину
,
чем
пучки
коллагеновых
волокон
.
Пучки
эластических
волокон
плотно
прилегают
друг
к
другу
.
В
некоторых
участках
подслизистой
основы
пучки
эластических
волокон
переплетаются
с
пучками
эластических
волокон
из
внут
-
реннего
циркулярного
мышечного
слоя
.
В
подслизистой
основе
устья
мочеточников
ретику
-
лярные
волокна
формируют
сеть
.
Ячейки
этой
сети
небольших
размеров
удлиненно
-
овальной
формы
.
Толщина
подслизистой
основы
составляет
от
4,1
до
12,3,
в
среднем
– 7,8±0,5
мкм
.
Мышечная
оболочка
мочеточников
состоит
из
следующих
слоев
:
внутренний
слой
формирует
циркулярно
направленные
пучки
миоцитов
.
Пучки
миоцитов
имеют
небольшую
толщину
и
плотно
прилегают
друг
к
другу
.
Толщина
циркулярного
мышечного
слоя
варьирует
от
20,5
до
32,8,
в
среднем
- 24,6±0,7.
мкм
.
Наружный
слой
мышечной
оболочки
представлен
продольно
направленными
пучками
миоцитов
.
В
продольном
слое
пучки
миоцитов
залегают
более
плот
-
но
,
чем
в
циркулярном
слое
.
В
соединительнотканной
прослойке
между
слоями
мышечной
оболочки
встречаются
пучки
миоцитов
,
которые
изменяют
продольное
направление
на
цирку
-
лярное
.
Толщина
продольного
мышечного
слоя
колеблется
от
12,3
до
24,6,
в
среднем
–
17,6±0,7
мкм
.
В
области
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
переходный
эпителий
обра
-
зует
продольные
складки
.
Эти
складки
залегают
косо
под
разным
углом
.
В
просвете
мочеис
-
пускательного
канала
складки
располагаются
продольно
.
Ширина
таких
складок
больше
,
чем
в
области
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
.
В
переходном
эпителии
моче
-
испускательного
канала
выявляется
от
5
до
6
рядов
клеток
.
Высота
слизистой
оболочки
со
-
ставляет
от
32,8
до
49,2
мкм
,
в
среднем
– 38,1±1,0
мкм
.
В
подслизистой
основе
мочеиспускательного
канала
в
зависимости
от
участка
пучки
колла
-
геновых
волокон
залегают
в
разных
направлениях
.
В
области
внутреннего
отверстия
пучки
коллагеновых
волокон
направлены
косо
,
продольно
,
некоторые
пучки
перпендикулярно
по
отношению
к
отверстию
.
Эти
пучки
коллагеновых
волокон
переплетаются
друг
с
другом
и
с
пучками
коллагеновых
волокон
из
участков
подслизистой
основы
прилегающих
к
внутренне
-
му
отверстию
.
В
подслизистой
основе
самого
мочеиспускательного
канала
пучки
коллагено
-
вых
волокон
залегают
продольно
,
параллельно
просвету
канала
.
Пучки
эластических
волокон
в
подслизистой
основе
на
протяжении
мочеиспускательного
канала
располагаются
в
разных
направлениях
.
В
участках
,
прилегающих
к
внутреннему
отверстию
,
пучки
эластических
воло
-
кон
направлены
как
косо
,
так
и
продольно
.
Они
переплетаются
друг
с
другом
и
с
пучками
эла
-
стических
волокон
из
подслизистой
основы
мочевого
пузыря
.
В
подслизистой
основе
самого
мочеиспускательного
канала
пучки
эластических
волокон
залегают
продольно
.
И
они
распо
-
ложены
рыхло
,
чем
пучки
коллагеновых
волокон
.
Ретикулярные
волокна
в
подслизистой
ос
-
нове
мочеиспускательного
канала
образуют
сеть
.
В
области
внутреннего
отверстия
петли
этой
сети
крупные
и
округлые
по
форме
.
В
самом
мочеиспускательном
канале
петли
ретикулярной
сети
удлиненно
-
овальной
формы
и
они
небольших
размеров
.
Толщина
подслизистой
основы
мочеиспускательного
канала
варьирует
от
69,7
до
90,2,
в
среднем
– 77,1±1,2
мкм
.
Мышечная
оболочка
в
области
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
,
в
зави
-
симости
от
уровня
имеет
разное
расположение
.
В
наружных
слоях
вокруг
внутреннего
отвер
-
стия
и
примыкающей
к
нему
части
мочеиспускательного
канала
мышечная
оболочка
форми
-
рует
структуру
,
напоминающую
сфинктерное
образование
.
Это
сфинктерное
образование
по
форме
похоже
на
конус
.
Основание
конуса
широкое
и
прилежит
ко
дну
мочевого
пузыря
.
Вер
-
хушка
конуса
направлена
различно
в
зависимости
от
пола
и
охватывает
мочеиспускательный
канал
.
Это
сфинктерное
образование
формирует
мышечная
оболочка
мочевого
пузыря
.
От
дна
мочевого
пузыря
пучки
миоцитов
наружного
продольного
слоя
начинают
изменять
свое
на
-
правление
на
косое
и
опускаются
в
направлении
мочеиспускательного
канала
.
Достигнув
мо
-
чеиспускательного
канала
,
они
окружают
его
в
косо
-
циркулярном
направлении
.
Пучки
миоци
-
тов
среднего
циркулярного
слоя
мышечной
оболочки
мочевого
пузыря
,
также
начинаются
от
54
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
дна
органа
,
и
продолжаются
к
мочеиспускательному
каналу
.
Эти
пучки
миоцитов
окружают
мочеиспускательный
канал
в
циркулярном
и
косом
направлении
.
При
этом
они
располагаются
над
пучками
миоцитов
наружного
продольного
слоя
.
Пучки
миоцитов
внутреннего
слоя
не
покидают
дна
мочевого
пузыря
.
Они
окружают
внутреннее
отверстие
и
прилегающую
к
нему
часть
мочеиспускательного
канала
.
Во
внутренних
слоях
мышечного
жома
на
уровне
просвета
мочеиспускательного
канала
несколько
изменяется
структура
его
мышечной
оболочки
.
На
этом
уровне
мышечная
оболочка
мочеиспускательного
канала
представлена
двумя
слоями
.
Во
внутреннем
слое
располагаются
циркулярно
и
косо
расположенные
пучки
миоцитов
внутреннего
и
среднего
слоев
мышечной
оболочки
мочевого
пузыря
.
Наружный
слой
мышечной
оболочки
мочеиспускательного
канала
на
этом
уровне
образуют
продольные
пучки
миоцитов
,
из
наружного
продольного
слоя
мы
-
шечной
оболочки
мочевого
пузыря
.
Толщина
внутреннего
циркулярного
слоя
мышечной
оболочки
мочеиспускательного
кана
-
ла
варьирует
от
94,3
до
123,0,
в
среднем
– 107,0±1,7
мкм
.
У
наружного
продольного
слоя
тол
-
щина
колеблется
от
61,5
до
102,5,
в
среднем
– 78,0±2,5
мкм
.
В
экспериментальной
группе
крыс
в
переходном
эпителии
мочеиспускательного
канала
количество
рядов
клеток
составляет
от
4
до
5.
Клетки
эпителиального
покрова
плотно
приле
-
гают
друг
к
другу
.
Кутикула
,
покрывающая
эпителий
уплотнена
.
Высота
слизистой
оболочки
варьирует
от
28,7
до
41,0,
в
среднем
– 33,2±0,7
мкм
.
В
подслизистой
основе
мочеиспускатель
-
ного
канала
пучки
коллагеновых
волокон
направлены
продольно
и
плотно
прилегают
друг
к
другу
.
Пучки
эластических
волокон
в
подслизистой
основе
направлены
продольно
и
распола
-
гаются
более
плотно
,
чем
пучки
коллагеновых
волокон
.
Ретикулярные
волокна
в
подслизи
-
стой
основе
формируют
сеть
.
Петли
этой
сети
имеют
небольшие
размеры
.
В
подслизистой
основе
пучки
коллагеновых
и
эластических
волокон
,
и
ретикулярные
волокна
переплетаются
с
такими
же
волокнами
из
внутреннего
слоя
мышечной
оболочки
.
Толщина
подслизистой
ос
-
новы
составляет
от
61,5
до
82,0,
в
среднем
– 69,3±1,2
мкм
.
В
мышечной
оболочке
толщина
внутреннего
циркулярного
слоя
колеблется
от
61,5
до
90,2,
в
среднем
– 75,9±1,7
мкм
.
Толщи
-
на
наружного
продольного
слоя
мышечной
оболочки
колеблется
от
32,8
до
65,6,
в
среднем
–
48,4±2,0
мкм
.
Таким
образом
,
результаты
исследования
показывают
,
что
сфинкторные
образования
устья
мочеточников
и
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
представляют
собой
сложные
комплексные
структуры
.
В
их
организации
участвуют
элементы
слизистой
оболоч
-
ки
,
подслизистой
основы
и
мышечной
оболочки
мочеточников
и
мочевого
пузыря
.
Вокруг
внутреннего
отверстия
мочеиспускательного
канала
слои
мышечной
оболочки
мочевого
пузы
-
ря
формируют
структуру
,
напоминающую
сфинктерное
образование
.
Воздействие
этанола
приводит
к
уплотнению
соединительнотканных
структур
в
слизистой
оболочке
,
подслизистой
основе
и
мышечной
оболочке
сфинктерных
образований
мочевыводящих
путей
крысы
.
Это
приводит
к
уменьшению
толщины
структурных
компонентов
сфинктерных
образований
,
и
возможно
неблагоприятно
отразится
на
их
смыкательной
функции
.
Использованная
литература
:
1.
Кернюсок
Н
.
Л
.
Пузырно
-
мочеточниковое
соединение
у
детей
:
топография
,
строение
,
прикладное
значение
.
Вестник
хирургии
имени
Грекова
. 1986.—
Т
.6.
№
4.
С
. 93-98.
2.
Кернюсок
М
.
Н
.
Строение
и
топография
брюшной
части
мочеточника
//
Клиническая
анатомия
и
оперативная
хирургия
. 2008.
№
3.
С
. 36-40.
3.
Колесников
Л
.
Л
.
Некоторые
особенности
строения
сфинктерного
аппарата
органов
мочевой
систе
-
мы
.
Морфология
. 2010.
№
4.
С
. 94.
4.
Кудрявцев
Л
.
А
.
Особенности
мембранозного
отдела
уретры
//
Урология
и
нефрология
. 1992.
№
1-3.
С
. 38-43.
5.
Яцык
П
.
К
.
Эмбриология
,
морфология
и
физиология
мочеточниково
-
пузырного
сегмента
//
Пузырно
-
мочеточниковый
рефлюкс
у
детей
.
М
.:
Медицина
, 1990. –
С
. 8-20.
