87
and meta-analysis // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. –
2014. – Vol. 43, №6. – Р. 708-716.
5. Anyanechi C.E., Osunde O.D., Saheeb B.D.
Complications of the use of trans-osseous wire os
-
teosynthesis in the management of compound, un
-
favorable and non-comminuted mandibular angle
fractures // Ghana Med. J. – 2016. – Vol. 50, №3.
– Р. 172-179.
6. Belli E., Liberatore G., Mici E. et al. Surgical
evolution in the treatment of mandibular condyle
fractures // BMC Surg. – 2015. – Vol. 15. – P. 16.
7. Kanno T., Sukegawa S., Nariai Y. et al. Surgi
-
cal treatment of comminuted mandibular fractures
using a low-profile locking mandibular re-construc
-
tion plate system // Ann. Maxillofac. Surg. – 2014.
– Vol. 4, №2. – Р. 144-149.
8. Kumar S., Gattumeedhi S.R, Sankhla B. et al.
Comparative evaluation of bite forces in patients af
-
ter treatment of mandibular fractures with miniplate
osteosynthesis and internal locking miniplate osteo
-
synthesis // J. Int. Soc. Prev. Comm. Dent. – 2014.
– Vol. 4 (Suppl 1). – S. 26-31.
9. Negreiros Lyrio M.C., Monnazzi M.S., De
Moraes M. et al. Comparison of compressive
strength between three different plates for mandib
-
ular angle fractures fixation // J. Craniomaxillofac.
Surg. – 2014. – Vol. 42, №5. – P. 277-280.
10. Rahpeyma A., Khajehahmadi S., Barkhori
Mehni S. Treatment of mandibular fractures by two
perpendicular mini-plates // Iran J. Otorhinolaryn
-
gol. – 2014. – Vol. 26 (74). – P. 31-36.
11. Singh S., Fry R.R., Joshi A. et al. Fractures
of angle of mandible – a retrospective study // J.
Oral Biol. Craniofac. Res. – 2012. – Vol. 2, №3. – Р.
154-158.
12. Singh V., Khatana S., Bhagol A. Superior
border versus inferior border fixation in displaced
mandibular angle fractures: prospective random
-
ized comparative study // Int. J. Oral Maxillofac.
Surg. – 2014. –Vol. 43, №7. – Р. 834-840.
13. Yazdani J., Taheri Talesh K., Kalantar Mota
-
medi M.H. et al. Mandibular angle fractures: com
-
parison of one miniplate vs. two miniplates // Trau
-
ma Mon. – 2013. – Vol. 18, №1. – P. 17-20.
АННОТАЦИЯ:
Проведен сравнительный
анализ современных методов остеосинтеза ниж
-
ней челюсти, систематизированы данные 146
источников отечественной и зарубежной лите
-
ратуры. Показано, что при внутриротовом осте
-
осинтезе минипластинами можно полностью
отказаться от шинирования челюстей.
Ключевые слова:
нижняя челюсть, перелом,
остеосинтез, минипластины.
ABSTRACT:
To make a comparative analysis
of the up-to-date methods of mandibular osteosyn
-
thesis home and foreign publications have been re
-
viewed. We have concluded that development and
introduction of the mandibular exoskeleton into the
treatment are required to ensure the rehabilitation of
patients with mandibular fractures.
Key words:
mandible, fracture, osteosynthesis.
Проблемы смежных специальностей
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-22
УДК: 616.284-002.2/258-073.756.8
КТ В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕСТЕАТОМЫ
СРЕДНЕГО УХА У БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
Абдуллаева У.Б., Ходжибеков М.Х.
Ташкентская Медицинская Академия,
Ташкент, Узбекистан
Холестеатома – постепенно прогрессирую
-
щее деструктивное поражение височной кости,
содержащее омертвевшие эпителиальные клет
-
ки, скопление кератина, кристаллы холесте
-
рина, является причиной многих осложнений
вследствие эрозии прилегающих структур (7).
По данным литературы, холестеатома в среднем
ухе выявляется у 24–63% больных хроническим
гнойным средним отитом (7). Большая частота
распространенных случаев ХС не всегда дает
возможность полноценной её визуализации и
оценки ЛОР-врачом, также утяжеляет определе
-
ние характера роста при КТ-исследованиях.
Цель исследования.
Оценка признаков ХС
среднего уха при КТ исследовании у больных с
хроническим средним отитом.
Материалы и методы
МСКТ исследования выполнены у 42 боль
-
ных с ХСО, из них мужчин - 24 (57.1%), женщин
- 18 (42.8%), в возрасте от 12 до 66 лет (средний
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
88
STOMATOLOGIYA
возраст 30.6). Из них у 18 (42.8%) больных был
выявлен двусторонний процесс, у 24 (57.1%) од
-
носторонний, в целом было исследовано 60 со
-
сцевидных отростка.
Исследования проводились на МСКТ «Soma
-
tom Emotion – 6» (Сименс) с толщиной срезов
0.65 мм, c параметрами сканирования 130 kV,
120 mA, поле обзора (FOV) 15х15см, питч 1, с
последующим получением мультипланарных
реконструкций.
Результаты и обсуждение
Холестеатомы были выявлены в 45 сосце -
видных отростках
.
Самыми частыми призна-
ками ХС при КТ были выявлены: наличие
мягкотканного образования (77.8%), эрозия
слуховых косточек (91.1%), расширение входа
в антрум (75.5%), эрозия щитка (73.3%), эрозия
стенок наружного слухового прохода (66.7%),
эрозия костных стенок барабанного сегмента
лицевого нерва (62.2%) (рис. 3), дислокация
слуховых косточек (55.5%), эрозии крыши
барабанной полости (44.4%), эрозия внутреннего
уха (26.6%).
Рисунок 1. Эрозия щитка (справа) и расширение
входа в антрум при ХС
Эрозивные изменения слуховых косточек
распределились следующим образом: наковальня
(93.3%), молоточек (77.7%), стремя (71.1%).
Чаще всего вовлекались в процесс длинный и
лентикулярный отростки наковальни, головка
и рукоятка молоточка и головка стремени (рис.
2). Нужно отметить что во всех случаях эрозии
слуховых косточек имели сложный и сочетанный
характер. В 70.7% случаях было выявлено пора-
жение одновременно всех слуховых косточек
(рис. 3), при этом кариозный процесс вовлекал
косточек тотально, либо как минимум два
элемента каждой косточки отсутствовали при
КТ-исследовании. В 19.5% случаях поражены
были два вида слуховых косточек, только в 4.8%
кариозный процесс охватывал одну слуховую
косточку (чаще наковальня).
Рисунок 2. Эрозия тела и короткого отростка
наковальни справа и головки молоточка слева у
пациента с ХС
Рисунок 3. Эрозивные изменения стенок канала
лицевого нерва (справа); поражение всех слуховых
косточек (слева) у пациента с ХС
Чаще всего наблюдалась медиальная дисло-
кация слуховых косточек (80%), что было
связано с большой частотой встречаемости ХС
ненатянутой части барабанной перепонки, для
которого характерен этот симптом. В остальных
случаях (20%) наблюдалась латеральная дис ло-
кация слуховых косточек, который был харак-
терен для ХС натянутой части барабанной
перепонки (рис. 4).
Рисунок 4. Медиальное смещение (справа) слу-
ховых косточек при ХС ненатянутой части БП;
латеральное смещение (слева) слуховых косточек
при ХС натянутой части БП
89
Случаи ХС с отсутствием признака смещения
слуховых косточек (44.5%) можно объяснить с
распространенными случаями ХС с тотальной
деструкцией слуховых косточек.
Эрозивные изменения внутреннего уха (рис.
5) наибольшим образом наблюдались в стенках
латерального полукружного канала (66.7%). В
остальных случаях случаи эрозии внутреннего
уха распределились следующим образом -
стенки переднего полукружного канала (16.7%),
вестибулума (16.6%).
Рисунок 5. Эрозия стенок внутреннего уха
(фи стула вестибулума справа и латерального
полу кружного канала слева) у пациента с рас-
пространенной ХС
Таким образом, наиболее характерными КТ
признаками ХС височных костей явились: эрозия
слуховых косточек, наличие мягкотканного
образования, эрозия щитка, расширение входа
в антрум. Наличие симптомокомплекса из ука-
занных 4 признаков наблюдалось в 68.9%
случаях ХС, но нужно отметить что большинство
этих случаев были распространенными. Сово-
купность из трех признаков (эрозия слуховых
косточек, наличие мягкотканного образования,
расширение входа в антрум) наблюдали в 11.1%
ХС, при этом размеры ХС варьировали от 3х3мм
до 23х9мм. Отсутствие признака «расширение
входа в антрум» наблюдалось при небольших ХС
(размеры в среднем 7-9мм). В двух случаях ХС
(размеры до 3 мм) КТ-исследование не выявило
ни одного из вышеуказанных характерных при-
знаков.
Заключение
КТ являясь основным методом исследования
височных костей, позволяет достоверно оценить
степень и объем разрушения костной структуры
среднего уха при ХС. При наличии вышеуказан-
ных характерных признаков КТ (эрозия слу хо-
вых косточек, наличие мягкотканного образо-
вания, эрозия щитка, расширение входа в
антрум) может диагностировать ХС. Но при
присутствии тотального содержимого среднего
уха, отсутствии эрозивных изменений щитка,
слуховых косточек, расширения входа в антрум
и при небольших размерах ХС, КТ не сможет
дифференцировать ее от воспалительного содер-
жимого среднего уха. КТ не способна дифферен-
цировать ХС от другого рода воспалительного
содержимого среднего уха.
Список литературы:
1. A. Masukawa, H. Takeuchi, J. Araki, Y. Taka
-
da. Temporal bone anatomy and imaging features
of common conditions causing hearing loss: A pic
-
torial review // Congress: ECR 2012 Poster No.:
C-1892, 1-41.
2. Mardassi Ali, Mathlouthi Nabil, Kdous Safa,
Mezri Sameh, et all
.
Limits of conventional tempo
-
ral bone computed tomography in the management
of cholesteatoma otitis media: Report of 96 cases
// The Egyptian Journal of Otolaryngology 2014,
30:73–77.
3. Gulati et all. HRCT imaging of acquired cho
-
lesteatoma: a pictorial review // Insights into Imag
-
ing (2019) 10:92 2-8.
4. Аvila AFA, Aburjeli BOM, Moreira W, Motta
EGPC, Ribeiro MA, Diniz RLFC. Imaging eval
-
uation of middle ear cholesteatoma: iconographic
essay // Radiol Bras. 2013 Jul/Ago;46(4):247–251.
5. M. Akkari et al. Contribution of magnetic res
-
onance imaging to the diagnosis of middle ear cho
-
lesteatoma: Analysis of a series of 97 cases // Eu
-
ropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and
Neck diseases 131 (2014) 153–158.
6. D. Ayache, V. Darrouzet, F. Dubrulle, C. Vin
-
cent, S. Bobin, M. Williams, C. Martin. Imaging
of non-operated cholesteatoma: Clinical practice
guidelines // European Annals of Otorhinolaryngol
-
ogy, Head and Neck diseases (2012) 129, 148—152.
7. Аникин М. И., Канафьев Д. М., Аникин И.
А., Бокучава Т. А. Холестеатома среднего уха:
определение, вопросы классификации и этиопа
-
тогенеза (краткий обзор литературных данных),
часть I // Российская оториноларингология № 3
(82) 2015, 115-124.
Цель:
оценка признаков холестеатомы (ХС)
среднего уха при компьютерно-томографиче
-
ском (КТ) исследовании у больных с хрониче
-
ским средним отитом (ХСО).
Материалы и ме-
тоды:
КТ была проведено 42 пациентам с диа
-
гнозом ХСО, в возрасте от 12 до 66 лет, из них
мужчин -24, женщин -18.
Результаты:
Харак
-
терные КТ признаки ХС среднего уха – эрозия
слуховых косточек, мягкотканное образование,
эрозия щитка, расширение входа в антрум.
Вы-
воды:
КТ являясь основным методом исследо
-
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
90
STOMATOLOGIYA
вания височных костей, позволяет достоверно
выявить характерные признаки ХС среднего уха.
Ключевые слова:
височная кость, компью
-
терная томография, хронический средний отит,
холестеатома
ABSTRACT:
The aim of this article was to anal
-
yse computed tomography features of the сholestea
-
toma in patients with chronic otitis media. Charac
-
teristic CT features of сholesteatoma are – erosion
of the ossicles, scutum, soft tissue formation and
expansion of the aditus at antrum.
Key words
: temporal bone, computed tomogra
-
phy, chronic otitis media, сholesteatoma
HULOSA:
Ushbu maqolada surunkali o’rta otit
-
da xolesteatomaning KT tekshiruvida xos belgilari
tahlil qilindi. КТ xolesteatomaning xos belgilarini
aniqlab, uni tashhislashda muhim o’rin tutadi.
Kalit so’zlar:
chakka suyagi, surunkali o’rta
otit, computer tomographiya, xolesteatoma
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-23
УДК: 617.7:616.1: 611.843.1-005.4-08
КОМОРБИДНОСТЬ ИШЕМИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
И ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА
ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
Махкамова Д. К.
Кафедра офтальмологии с курсом гинекологии,
Ташкентский государственный стоматологиче
-
ский институт, Ташкент, Узбекистан
Введение.
Aтеpосклеpотический процесс, по данным
авторов, чаще всего развивается в опpеделенных
apтеpиях кpупного и сpеднего кaлибpa [1,3,8].
Магистральные экстра- и интракраниальные со
-
суды являются ведущими при атеросклеротиче
-
ских поражениях сосудов. Так как глаз является
частью центральной нервной системы, наруше
-
ния регуляции кровообращения и последующая
гипоксия головного мозга являются факторами
риска возникновения и развития ишемических
заболеваний органа зрения (ИЗОЗ) [3,4,6].
В связи с этим,
целью данного исследова-
ния
явилось изучение особенностей коморбид
-
ного течения ишемических заболеваний органа
зрения и хронического нарушения мозгового
кровообращения при атеросклерозе.
Методы исследования.
Для настоящего ис
-
следования изучали результаты комплексного
обследования 42 больных (84 глаза) с наличием
ИЗОЗ в сочетании с хроническим поражением
сосудистой системы головного мозга. Исследо
-
вание проводили на базе Республиканской кли
-
нической офтальмологической больницы при
МЗ РУз (г. Ташкент) с 2017 по 2020 гг. Возраст
-
ной контингент пациентов колебался от 23 до 67
лет, при этом, средний возраст составил 47,5±2,0
г., из них 12 женщин, 30 мужчин. Критерием от
-
бора больных для данного исследования явилось
наличие офтальмоишемии при атеросклерозе и
хронической ишемии мозга, который устанавли
-
вался офтальмологами, терапевтами и невроло
-
гами на основании комплексных клинико – ин
-
струментальных обследований.
Всем пациентам осуществляли комплекс
-
ное обследование, включающее исследование
остроты центрального зрения, кинетическую и
компьютерную ста тическую периметрию, тоно
-
метрию, гониоскопию, биомикроскопию, оф
-
тальмоскопию глазного дна.
Для оценки параметров диска зритель ного
нерва и сетчатки всем пациентам исследова
-
ли область диска зрительного нерва (протокол
ONH) и макулярную область (GCC) на оптиче
-
ском когерентном томографе (ОКТ) Cirrus HD
– OCT (Zeiss, Spectral Domain Technology). По
показаниям выполняли магнитно – резонансную
томографию мозга (МРТ) с трактографией, а
также мультиспиральную компьютерную томо
-
графию (МСКТ). Лабораторные исследования
включали: общий анализ крови, общий анализ
мочи, развернутый биохимический анализ кро
-
ви с исследованием липидного спектра.
Результаты и обсуждение.
В зависимости от соотношения степени по
-
ражения средней мозговой и поверхностной ви
-
сочной артерии, глазной артерии, центральной
артерии сетчатки и задних коротких цилиарных
артерий, а также в зависимости от сроков обра
-
щения к специалистам выявили изменения зри
-
тельных функций в разной степени у всех боль
-
ных.
